Poncet综合征9例误诊分析

Ｐｏｎｃｅｔ综合征 ,即结核性风湿症 ,是由结核杆菌毒素引起的细胞介导的过敏性免疫反应。近几年 ,临床上虽有所重视 ,但误诊率仍较高。从 1995年自今 ,我院共收治Ｐｏｎ ｃｅｔ综合征 2 1例 ,其中误诊 9例 ,分析其临床特点及误诊原因 ,现报道如下。1　临床资料1.1一般资料　 9例患者全部为女性 ,年龄 2 2～ 38岁 ,平均31岁 ,7例在外院反复治疗无效而转入我院。全部患者依据关节痛、皮损、结核中毒症状、化验血沉增快、结核菌素试验强阳性 ,抗风湿加激素治疗无效或加重 ,抗痨加激素治疗好转至痊愈 ,最终确诊为Ｐｏｎｃｅｔ综合征。1.2　临…     

肺炎型细支气管肺泡癌12例误诊分析

细支气管肺泡癌 (ｂｒｏｎｃｈｉｏｌｏａｌｖｅｏｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ ,ＢＡＣ)是肺腺癌的一种特殊类型 ,因发病率低 ,无典型临床表现及特异性的影像学特征 ,尤其是肺炎型ＢＡＣ ,易被误诊。本文回顾性分析 1997～ 2 0 0 0年 12例经病理证实、Ｘ线胸片及ＣＴ资料完整、初诊时误诊的肺炎型ＢＡＣ ,以提高认识 ,吸取教训。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2例 ,女 10例 ;年龄 2 0～ 3 4岁 ,平均 2 6岁 ;均无吸烟史及致癌物质吸入史 ,误诊时间最短 1个月 ,最长 7个月。1 2　临床表现及误诊情况　以咳嗽、咳泡沫样痰、发热为首发症状误…     

肺下叶结核病175例误诊原因

肺下叶结核病的临床表现、X线表现与肺上叶结核病有所不同 ,容易误诊。 1995年至 1999年收治肺下叶结核病 2 5 6例 ,其中误诊 175例 ,误诊率为 6 8.3%。现主要将误诊原因分析如下。临床资料1.一般资料本组男 112例 ,女 6 3例 ;年龄 17～ 5 4岁 ,平均 2 6 .7岁。年龄 2 0～ 40岁 145例 ,占 82 .2 %。急性发病 82例 ,有症状者 16 4例。发热 142例、咳嗽 15 1例、咳痰 12 3例、咯血 84例、胸痛 5 3例、乏力 92例、盗汗 5 6例及消瘦 9例。2 .实验室检查白细胞总数及分类正常者 135例 ,大于 10× 10 9/ L 35例 ,血沉大于 2 0 mm/ h 145例 ;痰…     

儿童淋巴结结核84例临床分析

儿童结核病主要类型是淋巴结结核。多为初次感染结核的表现。成人继发性结核病大多数是儿童时期原发感染后遗留下来的病变复发 ,本文对我院 1989年～ 1999年诊治的儿童淋巴结结核其中 84例进行临床分析。1　临床资料1.1　一般资料　 84例中男性 4 6例 ,女 38例。年龄 5月～ 4岁 31例 ;5～ 9岁 34例 ;10～ 14岁 19例。有明确结核病接触史 4 3例 (5 1% )。有卡介苗接种史及卡痕者 18例 (2 1% )。临床表现为低热 4 1例 (4 9% ) ;盗汗2 2例 (2 6% ) ;消瘦 19例 (2 3% ) ;食欲不振 38例(4 5 % )。淋巴结肿大发生在 ;肺门部 34例 ,气管旁 19例 ,颈…     

局限型肝结核7例

局限型肝结核属少见病 ,国内外报道例数较少 ,由于临床表现缺乏特异性 ,容易误诊。我院自 1999年 5月至 2 0 0 0年 8月经手术或超声引导下肝活检病理证实肝结核 7例 ,现报告如下 :临床资料一般资料 :男性 2例 ,女性 5例 ,年龄 2 4～ 60岁 ,平均 32 4岁。除 1例 60岁外 ,其余年龄最大者 31岁。病程 6周～ 8个月。临床表现 :发热 6例 ,其中高热 5例 ,低热 1例 ,热程 30天～ 6个月 ;右上腹痛 6例 ,食欲下降 6例 ,肝大 5例 ,肝区叩痛 5例 ,腹胀 2例 ,盗汗 2例 ,既往有结核病史 1例 ,合并布加氏综合征 1例。辅助检查 :贫血 3例 ,白细胞升高、降…     

非好发部位肺结核48例误诊分析与对策

非好发部位肺结核系指胸部影像学表现病变部位不符合临床常见规律的肺结核病例。 1982～ 1998年我院 12 0 0例住院肺结核病人中共有 48例 (4 % )非好发部位肺结核曾被误诊 ,现将经验教训总结如下。1　临床资料1 1　一般情况　男 2 8例 ,女 2 0例 ,年龄 2 0～ 74岁 ,平均 42岁。误诊时间 <1个月者 2 0例 ,1～ 3个月者 2 5例 ,>3个月者 3例。1 2　临床表现　发热、乏力 31例 ,咳嗽 41例 ,咯血 13例 ,胸闷、气短、胸痛 12例 ,无症状体检发现病灶 2例。双肺听诊闻及干湿性 口罗音者 2 8例。1 3　胸部影像学检查　 48例全部行后前位及侧位Ｘ线胸…     

脂质沉积性肌病9例误诊分析

脂质沉积性肌病 (LSM)是一组由于肌纤维内长链脂肪酸代谢障碍 ,致使肌细胞内脂肪异常沉积而引起的肌病。其临床表现缺乏特异性 ,容易误诊[1 ] 。本院近 7年来共收治经肌肉活检病理证实的LSM 15例 ,其中 9例被误诊 ,现分析报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　经临床病理诊断的LSM 15例。本组误诊9例 ,其中男 4例 ,女 5例 ,年龄 12～ 45岁。其中 10～ 2 0岁5例 ,2 0～ 40岁 3例 ,40岁以上 1例 ;2例有可疑家族史。1.2　临床表现　 7例为缓慢起病 ,2例亚急性起病。均表现为四肢无力 ,以肢体近端为著 ,活动后易疲劳 ,2例肌无力呈进行性加重…     

病例报告

病例报告蓬塞氏病３例报告张继宝，韩其峰，刘桂英山东省滨洲地区结核病防治院２５１７００蓬塞氏病（Ｐｏｎｃｅｔ＇ｓｄｉｓｅａｓｅ，又名结节性风湿病。我院于１９８９～１９９２年发现３例，报告如下。例１男２７岁。１９８９年６月入院。住院前４３天无诱因出现双膝...     

结核性脑膜炎误诊病毒性脑膜炎18例分析

结核性脑膜炎(结脑)18例均为住院病人,女12例,男6例.年龄15～48岁,平均25岁.妊娠期发病1例。有结核病史7例,结核接触史3例,否认及未查出其他部位结核8例.农村13例,城市5例.就诊时间较早,但均误诊为病毒性脑膜炎(病脑).误诊原因:①病脑症状与结脑相似,对早期结核缺乏认识     

支气管内膜结核75例临床分析

收集 198 1- 11～ 2 0 0 0 - 0 3经纤维支气管镜检查 (纤支镜检 ) ,通过活检、刷检、支气管分泌物结核菌培养、支气管肺泡灌洗、获得经组织学或细菌学确诊的支气管内膜结核75例 ,分析如下。1　材料与方法1 1　一般资料　 75例中男 4 5例 ,女 3 0例 ,男女比例为1 5∶1 0 ,年龄 18～ 78岁。 18岁 2例 ,2 0～ 3 0岁 13例 ,3 1～ 4 0岁 2 5例 ,4 1～ 5 0岁 12例 ,5 1～ 60岁 13例 ,61～ 70岁9例 ,78岁 1例。首发症状到初诊时间为 10ｄ至 2年 ,其中～ 2个月 3 6例 ,～ 1年 3 0例 ,～ 2年 9例。1 2　临床表现　咳嗽 (主要为刺激性咳嗽 ) 15例 ,喘…     

多发性骨髓瘤15例误诊原因分析

多发性骨髓瘤 (简称 MM)是浆细胞异常增生的一种恶性肿瘤 ,多发生于 40岁以上中老年人。本病起病隐袭 ,临床表现复杂多样 ,极易被误诊。1978～ 2 0 0 0年 ,我院共收治 MM患者 15例 ,首诊时均误诊 ,现分析如下。临床资料 :本组 15例中 ,男 9例 ,女 6例 ;年龄 36～ 75岁 ,平均 6 1岁。病史 3～ 15个月 ,平均 5 .5个月。其中 8例分别以骨骼与关节疼痛、乏力、溶骨性损害与广泛骨质疏松、病理性骨折为主要表现、误诊为腰椎结核 2例、类风湿性关节炎 3例、骨质疏松症 2例、颈椎病 1例 ;2例以腰痛、面部浮肿、蛋白尿、血清尿素氮及血肌酐升高、…     

黑热病26例误诊分析

黑热病是由杜氏利什曼原虫经白蛉传播引起的一种慢性传染病 ,有严格的地区性 [1] 。临床表现缺乏特异性 ,多为散发病例 ,易误诊漏诊。现就我院 1984～ 1991年间收治的 73例黑热病中资料完整的 2 6例误诊病例进行分析。1　临床资料1.1　一般资料 :2 6例中男 16例 ,女 10例 ;年龄最大 73岁 ,最小 2岁。1.2　误诊情况 :误诊为结核病 9例 ,血液系统疾病 7例 (再生障碍贫血 2例 ,骨骶异常增生病 1例 ,慢性淋巴细胞性白血病 1例 ,多发性骨髓病 1例 ,粒细胞减少症 1例 ,血小板减少症 1例 ) ,肝病 6例 (肝硬化4例 ,慢性活动性肝炎 2例 ) ,疟疾 3例 ,…     

38例恙虫病误诊分析

恙虫病是由恙虫病立克氏体感染引起的急性自然疫源性传染病 ,尤其在我国南方沿海较为常见。以散发为主 ,近年来发现该病并发症较多 ,误诊率高。现将我院 1999年 6月～ 2 0 0 1年 6月误诊的 3 8例分析如下。　　临床资料1.一般资料 :3 8例均为男性 ,年龄 18～ 2 9岁 ,平均年龄 2 3岁 ,病程 5～ 2 8ｄ ,平均病程 12ｄ ,发病在每年的 5～ 11月。其中5～ 9月 3 1例 ,10～ 11月 7例。 2 6例病前 3周内有明确的野外作业史。2 .临床表现 :畏寒发热 3 8例 (10 0 % ) ,纳差 3 6例 (94.7% ) ,头痛 3 2例 (84.2 % ) ,结膜炎 2 2例 (5 7.9% ) ,淋巴结肿…     

卟啉病六例误诊分析

卟啉病是一组相对少见的代谢障碍性疾病 ,临床表现无特异性 ,易漏诊或误诊。我们对我院自 1990年 1月～ 2 0 0 1年 1月收治的 6例卟啉病误诊原因进行分析。临床资料1.一般资料 :6例患者中 ,男性 1例 ,女性 5例。年龄 15～64岁 ,平均年龄 3 5 .2岁 ,其中 3 0岁以下 3例 ,3 0～ 4     

原发性鼻咽结核八例临床分析

近年来由于结核分枝杆菌的变异,耐药菌株的产生等原因,结核病的发病率有增高的趋势[1] 。鼻咽结核作为肺外结核之一,较为罕见,临床病例报道不多[2 ,3 ] 。由于其发病隐匿,临床表现缺乏明确的特征,早期诊断较为困难。为充分认识其临床特点,便于早期诊治,现对1994年以来诊治的8例原发性鼻咽结核患者的临床资料分析报告如下。临床资料　1994年1月～2 0 0 3年2月共诊治8例鼻咽结核患者,男1例,女7例,年龄2 3～4 9岁,平均35 5岁,病程最短3个月,最长5年,平均18 6个月。全部病例均否认结核病接触史及既往结核病史,均经纤维鼻咽镜(日本产,OlympusT3…     

食管良性疾病误诊为食管贲门癌行外科手术治疗53例分析

1970～ 2 0 0 2年 ,我们曾遇 5 3例食管良性疾病被误诊为食管贲门癌而行外科手术治疗。术后诊断明确 ,其症状均消失或缓解。现报告如下。临床资料 :本组男 3 9例 ,女 14例 ;年龄 3 4～ 70岁 ,平均 5 5岁。其中 ,食管结核 4例 ,食管旁结核性肿大淋巴结压迫食管 12例 ,返流性食管炎 9例 ( 3例合并食管下段溃疡 ) ,食管憩室 10例 ,贲门失弛缓症 4例 ,食管平滑肌瘤 5例 ,食管下段静脉曲张2例 ,肝左叶压迫贲门部 2例 ,主动脉弓压迫食管 5例 ( 1例为右位主动脉弓 )。主要临床表现为吞咽困难 ,咽部紧缩感 ;胸骨后疼痛不适 ,烧灼感 ;胸背部疼痛 ,进…     

白塞氏病误诊12例分析

白塞氏病 ( BD)是一累及多系统、多器官的全身性疾病 ,又称眼、口、生殖器三联综合征。其基本病理改变为血管炎 ,临床表现多样而复杂 ,易致误诊。 1994年～ 2 0 0 0年我院误诊BD12例 ,报告如下。临床资料 :本组男 7例 ,女 5例 ;年龄 17～ 5 9岁 ;病程 5个月～ 9年 ,误诊时间 2个月～ 8年。其中误诊为骨髓异常综合征 1例 ,慢性胃炎 2例 ,脂膜炎 1例 ,角膜炎 1例 ,阿佛他口炎 4例 ,外阴瘙痒症 1例 ,阑尾炎 1例 ,脑梗死 1例。12例首发病变或症状均单一 ,其中乏力、贫血、红、白细胞及血小板三系减少 1例 ,上腹部胀痛不适 2例 ,双下肢结节红斑…     

结核性心包炎49例临床分析

结核性心包炎临床上并不少见 ,如延误诊断 ,治疗不合理 ,预后远较其他浆膜结核病差 ,死亡率也高。现将我院 195 9～1998年确诊的结核性心包炎 4 9例 ,就其临床特点进行探讨。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 4 9例结核性心包炎 ,男 2 7例 ,女 2 2例 ,占同期结核病 ( 4 9/3 5 80 9) 0 .1% ,年龄 16～ 81岁 ,平均年龄 4 6.8岁 ,<3 5岁 18例 ( 3 6.7% ) ,>60岁 16例 ( 3 2 .6% )。1.2　诊断标准[1 ,2 ,3] :1合并活动性结核病变或有结核病史 2典型临床症状体征 3 X线或超声心动图显示心包积液 4 PPD强阳性者 5抗结核治疗有效 6除外其他病因的…     

运动神经元病并发脊髓型颈椎病13例分析

运动神经元病 (ｍｏｔｏｒｎｅｕｒｏｎｄｉｓｅａｓｅ,ＭＮＤ)与脊髓型颈椎病 (ｃｅｒｖｉｃａｌｓｐｏｎｄｙｌｏｔｉｃｍｙｅｌｏｐａｔｈｙ ,ＣＳＭ )临床表现有时极为相似 ,容易相互混淆 ,且以将ＣＳＭ误诊为ＭＮＤ居多 ,目前 ,急诊多认为非此即彼。但我们发现临床上两个独立的疾病可以并存 ,现将于 1990～ 2 0 0 1年间发现的 13例ＭＮＤ与ＣＳＭ合病的病例报告并分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 13例患者均为神经科住院和门诊患者 ,男性 7例 ,女性 6例 ;年龄 41～ 70岁 ,平均为 5 1 7岁 ,其中5 0岁以下为 5例 ,5 0～ 60岁 2例 ,…     

胰腺结核10例误诊分析

胰腺结核的发病率很低 ,临床表现复杂且缺乏特异性 ,术前误诊率高。本文总结 ,1979～ 2 0 0 0年在第三军医大学三所附属医院就诊并经病理证实为胰腺结核共 10例患者的临床资料 (西南医院 8例 ,新桥医院、大坪医院各 1例 ) ,9例误诊为胰腺肿瘤 ,1例误诊为急性黄疸性肝炎。现报告如下。临床资料一、一般资料男 3例 ,女 7例 ,年龄为 18～ 4 5岁。 5例发病前曾有淋巴结结核病史。病史中体重下降 2例 ,发热 3例 ,恶心 8例 ,呕吐 7例 ,黄疸 1例 ,上腹部疼痛 7例 ,伴腰背部放射痛 6例。 10例均无浅表淋巴结肿大。体检 :剑突下压痛 5例 ,右上腹压痛 …