64例合并HIV感染男男性行为者肛门直肠尖锐湿疣临床特征及心理评估

目的探讨合并人类免疫缺陷病毒（HIV）感染的男男性行为（MSM）人群发生肛门直肠尖锐湿疣的临床特征及心理状态。 方法分析2015年7月至2017年6月于四川洲际胃肠肛门病医院住院治疗的64例合并HIV感染的男男性行为人群中发生肛门直肠尖锐湿疣患者临床特征以及90项症状清单（SCL-90）量表心理评估情况。 结果合并HIV感染的MSM人群中，肛周直肠尖锐湿疣主要见于18～45岁男性（61例，84.72%），其中大学学历患者47例（73.44%）；经典型尖锐湿疣患者56例（87.50%），扁平型尖锐湿疣患者8例（12.50%）。人乳头状瘤病毒（HPV）阳性率为81.25%（52例，52/64），以HPV11型为主（占50.00%，26/52）。SCL-90量表心理评估显示，负面心理情绪患者59例（92.19%），主要表现为抑郁（48例、75.0%）和焦虑（7例、10.94%）。 结论合并HIV感染的MSM人群中，肛周直肠尖锐湿疣主要见于青壮年，临床表现以经典型为主，心理状态以抑郁、焦虑为主。     

丽水地区男性尖锐湿疣患者皮损HPV基因型别分析

目的:探讨丽水地区男性尖锐湿疣(CA)患者皮损人乳头瘤病毒(HPV)基因分型情况。方法:采用Hybri Max医用核酸分子快速杂交系统对丽水地区110例男性CA患者(年龄16~65岁)的疣体组织样本进行HPV基因分型检测。结果:110例患者中107例HPV检测阳性,HPV感染率97.27%,单一型感染76例(71.03%),多重感染31例(28.97%),感染高峰年龄段集中在21~40岁。检测出HPV基因型14种,高危型为HPV16、53、52、33、CP8304、58、51、45、66、68、59,感染率44.85%;低危型为HPV11、6、19(43),感染率为93.45%。结论:丽水地区男性CA患者HPV感染以低危型为主,高危型及多重感染率高。     

长沙市男男性行为者异性性行为特征及影响因素分析

目的了解长沙市男男性行为者(MSM)异性性行为的特征、影响因素及其HIV/梅毒感染状况,为制定阻断HIV/性传播疾病向妇女传播的干预措施提供参考。方法采取滚雪球和同伴推动抽样方法,对参加自愿咨询检测服务的MSM进行匿名问卷调查,同时抽取静脉血进行HIV和梅毒血清学检测。结果共调查MSM 604例,15.2%在最近6个月内与女性发生过性行为,其中28.0%发生异性性行为从未使用安全套,坚持每次使用安全套仅31.7%。84.8%MSM最近6个月也发生了同性性行为,6.4%从不使用安全套,56.4%有时使用安全套。最近6个月发生过异性性行为的MSM在异性性行为中安全套使用率低于同性性行为中的使用率(P0.05)。MSM的HIV和梅毒感染率分别为12.9%和7.3%。多因素Logistic回归分析显示,婚姻状况、月收入、性取向、首次性交对象是MSM异性性行为的影响因素(P0.05,P0.01)。结论 MSM有异性性行为者比例较高,且发生异性性行为时安全套使用率较低。应重点加强对已婚、月收入高、性取向为双性恋或异性恋或不确定、首次性交对象为女性的MSM安全性行为干预,以降低HIV/性传播疾病向妇女传播的风险。     

男男性行为者沙眼衣原体和淋病奈瑟菌感染筛查

对淋病患者进行调查发现10%~15%的男性临床无症状[1],而89.1%的咽部感染和61.9%的直肠感染者却没有局部相关症状发生[2]。因此,在临床工作和健康教育中不应忽视直肠淋病及其他无症状淋病。生殖道沙眼衣原体(Chlamydia trachomatis,CT)感染者中,有50%~70%男性无症状,如不及时治疗可引起男性尿道炎、附睾炎等[3-4]。生殖道CT及淋病奈瑟菌(Neisseria gonorrhoeae,NG)感染既可以促使人类免疫缺陷病毒(HIV)传播,又可以增加其易感性,而且症状的隐匿性更增加了感染在人群中传播的几率。由于其特殊性,欧州很多国家都对其进行定期筛查。我国对有高危性行为的男男性接触者(men who have sex with men,MSM)的筛查刻不容缓,本文对2014年1月至2018年12月门诊MSM患者进行CT和NG进行主动筛查,并分析筛查情况、流行病特征,为制定预防与控制措施提供科学依据。     

男男性行为者肛门与生殖器人乳头瘤病毒感染的分子流行病学差异表达研究

目的了解男男性行为者(MSM)肛门生殖器部位人乳头瘤病毒(Human papilloma virus,HPV)不同基因型别的流行情况及其临床意义。方法采取调查问卷方法收集2013年10月至2015年3月在上海市皮肤病医院性病科门诊就诊的301例男男性行为者的临床资料,同时检测其肛门生殖器HPV感染情况。结果在301患者中,有肛周及肛管内尖锐湿疣(condyloma acuminatum,CA)164例,同时伴有阴茎尖锐湿疣18例。301份肛周及肛管内脱落细胞标本中HPV阳性检出率为78.7%(237/301),其中高危型50.5%(152/301),以HPV16型(14.3%)和HPV52型(14.3%)最常见;低危型69.1%(208/301),其中HPV6型43.9%(132/301)和HPV11型21.6%(65/301)为常见型别。143例阴茎部脱落细胞标本中HPV阳性检出率为44.8%(64/143),高危型为20.3%(29/143),以HPV33型(4.9%)最常见;低危型33.6%(48/143),以HPV11型17.5%(25/143)最常见。高危型HPV16、HPV33、HPV52、HPV53和HPV56在肛周及肛管的感染率比阴茎部位高(P0.05)。在16例肛周CA,36例肛管CA、112例肛周肛管CA和22份阴茎部CA标本中,肛周和阴茎部HPV均以单一型感染为主,其中HPV6/11为常见感染型别。肛管CA多重HPV感染为主(88.8%),以HPV16型、HPV52型、HPV56型常见。结论在男男性行为者中,肛周和肛管HPV感染率较高,且肛管CA以混合型HPV感染为主。高危型HPV在肛管感染率比生殖器部位高,筛查MSM肛管HPV感染可为早期防治肛管恶性肿瘤提供依据。     

上海市长宁区男男性行为人群梅毒感染情况及其危险因素分析

目的通过对上海市长宁区男男性行为（MSM）人群梅毒感染情况及其危险因素分析,为有效遏制梅毒等经性传播疾病疫情提供有针对性的干预措施。方法对经上海市长宁区疾病预防控制中心自愿咨询检测（VCT）门诊检测咨询的MSM进行面对面问卷调查,并分析其梅毒感染情况及危险因素。结果自2011年11月至2013年3月共调查符合要求的对象231例。经检测,231例调查对象中梅毒感染者56例,占24．24％,其中现症梅毒感染18例,占7。79％。经问卷调查分析得出尖锐湿疣感染者占7．36％（17／231）;18例现症梅毒感染者中,15例（83．33％）合并感染HIV,2例（11．11％）合并感染尖锐湿疣。经单因素分析发现,不同年龄、婚姻状态、文化程度和性伴情况,其梅毒感染情况不刚,芹异具有统计学意义（P均〈0．05）;经多因素非条件Logistic回归分析结果显示,性伴情况对梅毒感染有显著影响（OR=0．088,95％CI：0．029～0．272）,有偶遇同性性伴的MSM梅毒感染率更高。结论到本区检测咨询的MSM梅毒感染率高,还存在一定比例的性病混合感染,有偶遇同性性伴的MSM梅毒感染率更高。应加大对有偶遇同性性伴的MSM人群的宣传力度,强调坚持每次使用安全套的重要性,树立高度的风险意识,让其克服侥幸心理,从而降低梅毒等经性传播疾病感染率。     

男男性行为人群艾滋病防治及对策研究现状

男男性行为者(MSM)是感染艾滋病病毒的高危人群之一,也是近年来新感染者中比例增长最快的人群.总结了近年国内外MSM人群的艾滋病感染现状、艾滋病在MSM中流行的原因,以及相关的艾滋病防治干预措施,包括加强对MSM的健康教育和行为干预,重视对MSM人群的社会支持,反对社会歧视等,以期为我国MSM人群艾滋病的防治提供参考.     

5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗高危型HPV感染尖锐湿疣的疗效及局部细胞免疫活性分析

目的:观察5-氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)治疗高危型HPV感染尖锐湿疣患者临床疗效及其局部细胞免疫活性变化情况。方法:选取2015年1月至2017年1月47例高危型HPV感染的尖锐湿疣患者,21例为对照组,单纯行手术切除疣体; 26例为观察组,采用ALA-PDT治疗1～5次,观察疣体数目变化及术后6个月两组患者疣体复发情况。并分别切除对照组(T)所有疣体、观察组治疗前(T0)所有 5 mm的疣体及经1次(T1)、3次(T2)、5次(T3)治疗48 h后较大疣体( 2 mm),通过免疫组化检测局部尖锐湿疣组织中CD4+、CD8+T细胞、CD4+/CD8+比值、CD68+巨噬细胞变化情况。结果:对照组患者疣体术后完全清除100%(21/21),术后6个月复发率42. 9%(9/21)。观察组经过5次的光动力疗法治疗后,26例患者疣体完全清除率为61. 5%(16/26),部分清除率为26. 9%(7/26),疣体清除效果欠佳11. 5%(3/26),疣体总有效清除率为88. 5%(23/26),无明显溃烂、瘢痕、色素沉着等严重并发症,术后6个月复发率为11. 5%(3/26),明显低于对照组(P 0. 05)。疣体组织免疫组化结果显示:与对照组(T组)和ALA-PDT治疗前(T0组)相比较,ALA-PDT治疗后患者疣体局部组织内CD4+T细胞数量(56. 88±4. 72vs31. 21±6. 23)、CD8+T细胞数量(48. 87±2. 47 vs 25. 31±3. 51)及CD4+/CD8+比值(1. 68±0. 52 vs 1. 21±0. 52)均显著上升(P 0. 05,或0. 01),而CD68+巨噬细胞数量(22. 31±2. 73 vs 23. 31±1. 54)无明显变化。结论:ALA-PDT治疗高风险型HPV感染尖锐湿疣具有效率高、创伤小、安全性高等特点,并能提高局部组织细胞免疫功能,降低复发率。     

男性非淋菌性泌尿生殖系统炎症患者解脲和人型支原体感染及耐药性变迁研究

目的 研究男性非淋菌性泌尿生殖系统炎症患者解脲支原体(UU)和人型支原体(MH)感染及对抗菌药物耐药情况的变迁,以了解本地区男性支原体的感染状况并指导临床合理使用抗菌药物.方法 采用病原培养法和PCR方法 对2007年1月～12月在我院门诊以泌尿生殖系统不适就诊的453例患者的泌尿生殖系统标本进行UU和MH检测,同时进行体外药物敏感试验,并与2000年进行比较,对UU和MH的感染及体外药物敏感性的变化情况进行分析.结果 2000年131例支原体检测结果 中UU 46例占35.1%,MH 18例占13.7%,UU和MH混合感染者24例占18.3%;2007年453例支原体检测结果 中,UU 151例占33.3%,MH 60例占13.2%,UU和MH混合感染者78例占17.2%.2007年与2000年相比,男性泌尿生殖系统UU和MH对CRA和AZI的耐药率明显增高,对JOS的耐药率有所改善,而DOX和MIN的耐药率相对稳定;敏感性较高的依次是DOX、MIN和JOS.结论 UU和MH已成为男性非淋菌性泌尿生殖系统炎症的主要病原体且以UU为主.男性泌尿生殖系统感染患者的就医人数2007年比2000年显著增多,提示人们的自我保护意识明显加强.2007年与2000年相比,UU、MH的感染率以及UU和MH的混合感染率虽然变化不大,但一段时间以来都维持在较高的水平,应引起人们的高度重视.UU和MH的耐药率较高,且随着时间的变化,其耐药性也随之改变.因此,临床治疗支原体感染时应尽量根据药敏结果 选择敏感药物.DOX、MIN和JOS可作为本地区支原体感染治疗的首选药物.