腹部手术连续硬膜外麻醉下辅助应用异丙酚和哌氟合剂的对比研究

【目的】比较异丙酚和哌氟合剂辅助硬膜外麻醉的镇静、抗牵拉反应效果、对循环呼吸的影响,以及术后恶心呕吐发生率。【方法】腹部手术患者４０例随机分成哌氟组（２０例）和异丙酚组（２０例）,在连续硬膜外麻醉下,哌氟组予哌替啶１ｍｇ／ｋｇ,氟哌啶０．０５ｍｇ／ｋｇ单次静脉注射,异丙酚组先予异丙酚０．５ｍｇ／ｋｇ静注,继以２ｍｇ／（ｋｇ·ｈ）静滴持续至手术结束。【结果】异丙酚比哌氟合剂的镇静效果更好,差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。两者对呼吸无明显影响,异丙酚组在术中探查时有血压下降,该剂量异丙酚也不能有效地拮抗牵拉反应。【结论】异丙酚可作为腹部手术连续硬膜外麻醉的辅助用药,但应注意循环变化,及时补充血容量;其拮抗牵拉反应有待进一步探索。     

曲马多用于小儿术后硬膜外腔镇痛的临床研究

目的：比较曲马多、哌替啶用于小儿硬膜外腔术后镇痛效果和副作用。方法：对８０例（ＡＳＡＩ－Ⅱ级）行硬膜外麻醉的患儿随机分成４组行术后硬膜外腔镇痛。Ａ组（ｎ＝２０）曲马多１．５ｍｇ／ｋｇ＋０．１２５％布比卡因的镇痛液５ｍｌ,Ｂ组（ｎ＝２０）曲马多１ｍｇ／ｋｇ＋０．１２５％布比卡因的镇痛液５ｍｌ;Ｃ组（ｎ＝２０）哌替啶０．７５％ｍｇ／ｋｇ＋０．１２５％布比卡因镇痛液５ｍｌ;Ｄ组（ｎ＝２０）单纯０．１２５     

前列腺切除术后膀胱痉挛痛应用镇痛泵的临床观察

１资料与方法 我们观察５５例前列腺手术病人ＡＳＡⅠ—Ⅱ级，年龄５２～８３岁，平均６７．５岁，体重５５～８０Ｋｇ。合并有不同程度高血压。冠心病、慢性支气管炎、糖尿病等１８例。均选择持续硬膜外镇痛，术后留置双腔导尿管。 镇痛方法：随机分两组，镇痛组（ｎ＝３５）和对照组（ｎ＝ ２０）。镇痛组在手术结束病人未恢复痛觉前经硬膜外导管注入首次剂量（０．２５％布比卡因注射液４ｍｌ，芬太尼０．１ｍｇ），然后连接艾克孚镇痛泵持续型，流速２．０ｍｌ／ｈ。泵内药物配制：布比卡因１５０ｍｇ、曲马多６００ｍｇ、氟哌列多５ｍ…     

3种不同镇痛方法对肠蠕动恢复情况的影响

本文３种不同镇痛方法对腹部大手术患者肠蠕动恢复情况进行对比观察。１资料与方法 选择美国麻醉医师协会（ＡＳＡ）Ⅲ～Ⅳ级行腹部大手术患者４５例,随机分为Ａ、Ｂ、Ｃ３组,各组患者例数,年龄,性别,体重及手术类型见表１。 方法：选择硬膜外麻醉或气管内全麻加硬膜外联合麻醉。Ｔ７～Ｌ２之间穿刺向头侧置硬膜外导管 ３． ５ ｃｍ。术后带硬膜外导管回病室。３组用镇痛药情况：镇痛药均是在病人痛时用。Ａ组：肌注度冷丁１ｍｇ／ｋｇ;Ｂ组：硬膜外腔注０．２５％布比卡因５ｍｌ加吗啡２ｍｇ; Ｃ组：硬膜外腔注０．２５％布比卡因５…     

不同配伍吗啡术后硬膜外病人自控镇痛效应的比较

为选择术后病人硬膜外自控镇痛（ＰＣＥＡ）的最佳配方和最佳方法,我们应用两种不同配伍吗啡行ＰＣＥＡ,现报道如下。一般资料：６０例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级病人,男２７例,女３３例,２１～８２岁。手术为上、中、下腹部、盆腔、泌尿、肛门及下肢手术。所有病人都在硬膜外麻醉下,用２％利多卡因加０．７５％布比卡因行手术,个别病人辅用杜氟合剂。将病人随机分为两组,每组３０人。ＭＴ组：０．００５％吗啡＋０．２％曲马多＋０．１％布比卡因。ＭＤ组：０．０１％吗啡＋０．００５％氟哌啶＋０．１％布比卡因,两组均配制１００ｍｌ。方法…     

合谷及内关穴位封闭的临床应用

双侧合谷，内关穴注入复合液封闭治疗呃逆３０例，痛经１５例，颈部手术疼痛７８例，复合液为杜氟液和胃氟氯液。其药物组成及剂量分别为杜冷丁１．００ｍｇ／ｋｇ，氟哌啶醇０．０８－０．１０ｍｇ／ｋｇ；胃复安１．５０－２．００ｍｇ／ｋｇ，氟哌醇０．０８－０．１０ｍｇ／ｋｇ，氯丙嗪０．０７－０．０９ｍｇ／ｋｇ。结果：呃逆病人注入胃氟氯液３－５ｍｉｎ治愈，痛经病人注入杜氟液５－１０ｍｉｎ治愈颈部手术疼痛病人注入杜     

支撑喉镜下声带息肉摘除术的麻醉处理

自１９９７年９月～１９９９年５月,我院在支撑喉镜下声带息肉摘除术中采用气管内静脉复合全麻,收到了良好效果。现报告如下。临床资料一、一般资料５２例中男３７例、女１５例。年龄２６～６８岁。全组病例均属ＡＳＡⅡ级。术前用药为安定１０ｍｇ、阿托品０．５ｍｇ或东莨菪碱０．３ｍｇ肌注。诱导用药为咪唑安定５ｍｇ、芬太尼０．２ｍｇ、维库溴胺６～８ｍｇ、异丙酚１～１．５ｍｇ／公斤。经口明视气管插管。以Ｄｒａｇｅｒ２Ｂ麻醉机控制呼吸。用佳士比３５００微泵以异丙酚１０～１５ｍｌ／小时速率维持麻醉,术中根据血压、心率调整…     

硬膜外腔注入不同剂量咪唑安定用于术后镇痛的效果观察

通过硬膜外腔注入不同剂量咪唑安定于８０例上腹部手术后病人，对其镇痛效果进行观察。结果显示：咪唑安定３ｍｇ、４ｍｇ及５ｍｇ组镇痛持续时间长于２ｍｇ组。经统计学处理Ｐ＜０．０５，有显著性差异。２ｍｇ及３ｍｇ组并发症明显少于４ｍｇ及５ｍｇ组。因而硬膜外腔注入咪唑安定，用于上腹部手术后镇痛，其剂量应掌握在３ｍｇ左右，或按０．０４～０．０５ｍｇ／ｋｇ体重计算。用生理盐水稀释至１０ｍｌ为宜。     

自控镇痛泵在妇产科病人术后的临床应用

２０００年５月～１０月 ,我院将自控镇痛泵（ＰＣＥＡ）应用于妇产科病人术后镇痛 ,取得了良好的效果 ,现总结如下。１资料与方法１．１资料剖腹产术后２５０例 ,腹式、阴式子宫切除３７例 ,卵巢肿瘤切除３２例 ,其它７例 ,年龄２０～５１岁。１．２方法本文均施行硬膜外麻醉的妇产科手术病人 ,手术结束时硬麻导管内推一次负荷量 ,其中０．５ %布比卡因２５ｍｇ,芬太尼０．０５ｍｇ,接上自控镇痛泵 ,１００ｍｌ配制液中布比卡因２５０ｍｇ,芬太尼０．３ｍｇ,氟哌啶５ｍｇ,每小时持续泵入镇痛液２ｍｌ,留置４８ｈ ,密切观察镇痛效果 ,并且进…     

剖宫产术后硬膜外自控镇痛80例临床观察

阿片类吗啡一次注入硬膜外腔术后镇痛有较多不良反应。我院自１９９９年５月开展硬膜外自控镇痛 (ＰＣＡ) ,意在使用小剂量吗啡 ,既达到满意镇痛效果 ,又使并发症减少至最低程度。本文报告８０例剖宫产术后ＰＣＡ观察结果。资料与方法１、一般资料８０例剖宫产病人ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,平均年龄（２３．２±１．２８）岁 ,平均体重（５７．３０±１３．３０）Ｋｇ ,随机分成Ａ、Ｂ两组 ,各４０例。采用２ %利多卡因硬膜外麻醉。２、方法镇痛药配方 :吗啡３．５ｍｇ,氟哌啶５ｍｇ,０．７５ %布比卡因１５ｍｌ（１１２．５ｍｇ）加生理盐水至１０…     

伍用利用卡因减少异丙酚注射痛

目的：观察伍用不同剂量的利用卡因对异丙酚注射痛的影响。方法：２００例女性患者ＡＳＡⅠ～Ⅱ级,随机分为４组,每组５０例,采用双盲法分别静注１ｍｌ０．９％盐水、０．５％利多卡因（５ｍｇ）、１％利多卡因（１０ｍｇ）、２％利多卡因（２０ｍｇ）与１９ｍｌ１％异丙酚混合液,观察各组异丙酚注射痛的发生情况。结果：利多卡因明显减小了异丙酚静注即刻和麻醉苏醒后回忆的疼痛发生率及严重程度。利多卡因剂量与异丙酚静注疼痛的发生率及严重程度呈负相关（二者均Ｐ〈０．００１）。结论：伍用利多卡因２０ｍｇ明显减少异丙酚注射痛的发生率及严重程度。     

术后患者不同镇痛方法效果的观察及临床护理

目的：观察术后患不同自控镇痛方法的效果，总结护理经验。方法：将９０例患随机分为３组，Ａ组肌肉注射杜冷丁５０ｍｇ，每６ｈ给药１次；Ｂ组静脉给予吗啡６０～１００ｍｇ加氟哌啶５ｍｇ加０．９％ＮＳ至１００ｍｌ；Ｃ组硬膜外给予吗啡５ｍｇ加氟哌啶５ｍｇ加０．５％布比卡因２５ｍｌ加０．９％ＮＳ至１００ｍｌ。Ｂ、Ｃ组采用ＰＣＡ砂装置。结果：肌注给药镇痛效果差，镇静度高。ＰＣＡ治疗期ＶＡＰＳ评分均在５分以下，镇     

氯胺酮麻醉延迟苏醒一例报道

病例资料女，７．５岁。１９９６年５月２３日以急性化脓性阑尾炎入院手术。术前予阿托品０．３ｍｇ、苯巴比妥钠０．０６ｇ肌注，采用连续硬膜外麻醉，经Ｌ１～２间隙穿刺，操作顺利，注入１．３３％利多卡因１２ｍｌ，麻醉平面在Ｔ６～Ｌ１。当手术牵拉阑尾时，病儿吵闹...     

应用甲氧乙心安预防气管插管时的心血管副反应

气管插管时应用甲氧乙心安以探讨其对插管时的心血管副反应的预防。选择术前检查无心脏传导功能障碍及无低血容量的全麻手术病人２３例,分为治疗组和对照组。方法：术前均不用麻醉止痛药与镇静药,病人进入手术室后静滴术前药东莨菪碱０．３ｍｇ,对照组麻醉诱导静脉依次注射氟芬合剂（氟哌啶０．０８～０．１ｍｇ／ｋｇ,芬太尼３～４μｇ／ｋｇ）,咪唑安定０．２５～０．５ｍｇ／ｋｇ,琥珀酰胆碱１～２ｍｇ／ｋｇ。治疗组在使用氟芬合剂前先静脉缓注甲氧乙心安０．０４～０．０５ｍｇ／ｋｇ,其它用药同对照组,病人肌肉松弛后完成气管内插管。结果显示甲氧乙心安（治疗组）对气管插管刺激诱发心率增速的预防有明显作用。可有效预防由插管引发的短暂心动过速,降低心肌耗氧量。在麻醉期只要血容量充足则应用于麻醉诱导较为安全。但患器质性及传导功能障碍的心脏病人列为禁忌。     

小剂量氯胺酮氟哌利多复合硬膜外麻醉用于剖宫产的临床观察

剖宫产手术的麻醉 ,要求对母婴的呼吸、循环无抑制。本院１９９７年９月～１９９９年１１月 ,小剂量氯胺酮、氟哌利多复合硬膜外麻醉用于剖宫产 ,观察临床效果及对母婴的影响 ,现总结如下。１资料与方法１．１一般资料选择２４～３６岁足月妊娠无妊高症和精神病史的剖宫产产妇３００例 ,随机分为两组 ,每组１５０例。Ｉ组为硬膜外麻醉辅用小剂量氯胺酮 ,氟哌利多 ;ＩＩ组为硬膜外麻醉未用辅助药。１．２使用方法术前３０ｍｉｎ均肌注苯巴比妥纳０．１ｇ和阿托品０．５ｍｇ。选择Ｌ１～２ 或Ｌ２～３ 椎间隙穿刺并向头端置管３ｃｍ ,分次注入…     

硬膜外腔注入不同剂量咪唑安定用于术后镇痛的效果观察

通过硬膜外腔注入不同剂量咪唑安定于８０例上腹部手术后病人，对其镇痛效果进行观察。结果显示：咪唑安定３ｍｇ、４ｍｇ及５ｍｇ组镇痛持续时间长于２ｍｇ组。经统计学处理Ｐ〈０．０５，有显著性差异。２ｍｇ及３ｍｇ组并发症明显少于４ｍｇ及５ｍｇ组。因而硬膜外腔注入咪唑安定，用于上腹部手术后镇痛，其剂量应掌握在３ｍｇ左右，或按０．０４￣０．０５ｍｇ／ｋｇ体重计算。用生理盐水稀释至１０ｍｌ为宜。     

利多卡因预防异丙酚静脉注射痛

目的：探讨得眵卡因预防异丙酚静注注射痛的最佳剂量。方法：１２０例ＡＳＡⅠ－Ⅱ有择期手术患者，随机分为例数相等的四组，Ｉ组：异丙酚；Ⅱ组；异丙酚＋利多卡因０．１ｍｇ／ｋｇ；Ⅲ组：异丙酚＋利多卡因０．３ｍｇ／ｋｇ；Ⅳ组：异丙酚＋利多卡因０．５ｍｇ／ｋｇ。异丙酚的用量均为２．５ｍｇ／ｋｇ。结果：Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组异丙酚静脉注射痛的发生率明显低于Ⅰ组，而Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组间异丙酚静脉注射痛的发生率无显著性差异。结论：     

氦氖激光穴位照射综合治疗小儿急性支气管炎46例

资料和方法　　４６例患儿均经我院儿科确诊,其中男２５例,女２１例;年龄１～１２岁;病程２～２０天;病情轻者仅有咳嗽,重者有高热,达３９．２℃并咯痰、流涕、食欲减退,有干、湿口罗音,胸透肺纹理增粗、变浓。随机分组［１］,激光组和对照组各２３例。激光组年龄（６．３±３．２）岁,病程（７．４±４．０）天;对照组年龄（５．９±３．５）岁,病程（８．８±４．０）天,差异无显著性（ｔ＝０．４和１．０）。　　激光组在常规治疗（氨茶碱４ｍｇ／ｋｇ加入葡萄糖液５００ｍｌ每天１次静脉滴注;１０％氯化铵０．１ｍｌ／ｋ…     

坐位手术的麻醉处理

坐位是颅后窝手术显露术野的最佳体位［１］。但管理难度大 ,相应并发症多。我院于１９９６～２０００年共行坐位手术２２例 ,取得较好效果。１临床资料１．１一般资料本组男７例 ,女１５例 ,年龄２１～６２岁 ,体重５５～７１ｋｇ。其中小脑肿瘤７例 ,脑干肿瘤７例 ,颈髓肿瘤５例 ,颈髓空洞症３例。术前ＡＳＡⅠ～Ⅱ级２１例 ,１例小脑肿瘤因昏迷而行急诊手术。１．２麻醉方法术前３０ｍｉｎ肌注苯巴比妥钠０．１ｇ、阿托品０．５ｍｇ。诱导用药为咪唑安定０．５ｍｇ·ｋｇ-１、异丙酚１ｍｇ·ｋｇ-１、芬太尼５ｕｇ·ｋｇ-１、维库溴胺０…     

持续硬膜外和静脉输注药物镇痛的临床应用

持续输注技术在欧美已广泛地用于术后镇痛［１］,我院通过观察镇痛效果、镇静程度、并发症发生率,并和单次吗啡镇痛比较,探讨硬膜外和静脉持续输注药物镇痛的临床应用效果。１　资料和方法１－１　临床资料　术后病人１２０例,男６３例,女５７例;年龄１８～７０岁。上腹部手术３０例,下腹部手术３０例,下肢手术６０例,均在硬膜外麻醉或硬膜外麻醉联合全身麻醉下手术,硬膜外麻醉效果确实。随机分为三组,每组各４０例。Ａ组;吗啡２ｍｇ。Ｂ组：吗啡５－０ｍｇ,布比卡因１２５ｍｇ,氟哌啶２－５ｍｇ,新期的明２－０ｍｇ,和生盐…