应用鼻腔止血气囊治疗鼻出血的疗效观察

鼻出血为耳鼻咽喉科常见疾病。对看不到出血点的鼻出血 ,通常采用前鼻孔或前后鼻孔填塞术 ;此时如果无效 ,再行颈外动脉结扎术 ,然有利有弊。新近 ,我们应用鼻腔止血气囊治疗鼻出血 80例 ,经同油纱条填塞治疗对比 ,疗效良好 ,报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料将我科门诊急诊治疗的 1 60例鼻出血患者随机分为两组 :气囊组 :用鼻腔止血气囊压迫治疗 80例 ,男 48例 ,女 32例 ;平均年龄 5 2岁。有 33%的患者并发原发性高血压等疾病。初次就诊 36例 ,曾行 1次前鼻孔填塞术 2 7例 ,2次或 2次以上 1 3例 ;有过 1次以上前后鼻孔填塞术治疗者…     

Fleth尿管在治疗后鼻孔出血中的应用

鼻腔后份及后鼻孔出血往往来势凶猛。经鼻前孔及后鼻孔凡士林纱条填塞 ,患者痛苦大 ,往往不易耐受。 1 998年 3月～ 1 998年 1 2月 ,我院采用Fleth尿管插入鼻腔 ,根据需要注入适量的水止血 ,治疗 1 6例后鼻孔出血患者 ,效果满意。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料1 6例均为男性 ;年龄 2 2～ 75(平均 46)岁。从鼻出血到就诊时间 ,最短 2 h,最长 8d。有高血压病史2例 ,患鼻咽癌 1例 ,行上颌窦鼻腔吻合术后 1例。出血到就诊时间出血总量 1 0 0～ 80 0 ml,平均 2 2 5ml。均排除血液系统疾病及肝、肾疾病。部分病例曾在外院行前鼻孔填塞…     

鼻腔深部出血不同治疗方式的对比观察

目的 探讨更为完善的鼻腔深部出血的首选治疗方式。方法 A组：首选前鼻孔填塞，其次是后鼻孔填塞和相关动脉结扎术。B组：首选前鼻孔填塞，部分行后鼻孔填塞，其次行鼻内镜检查及明胶海绵微型填塞。C组：首选鼻内镜检查及明胶海绵微型填塞。结果 A组(52例)：前鼻孔填塞2～5次；无效后30例行后鼻孔填塞1～3次；仍出血者行动脉结扎术18例。治愈45例，转院7例，痊愈率86．5％(45／52)；输血者17例，平均住院14．4d，均未见确切出血点。B组(58例)：均前鼻孔填塞1～3次，9例1次后鼻孔填塞后行鼻内镜检查；明确出血点55例，明胶海绵填塞治愈：首次37例，二次18例；自愈3例，痊愈率100％(58／58)，输血者5例，平均住院10．7d。C组(67例)镜下明确出血点63例，明胶海绵填塞治愈：首次58例，二次5例；自愈4例，痊愈率：100％(67／67)。无输血者，平均住院5．7d。结论 鼻内镜下明胶海绵微型填塞，应该逐步成为鼻腔深部出血的首选治疗方式，而且尤其适用于鼻腔狭窄、隐蔽部位出血状态。     

复发性严重鼻出血的选择性治疗

我科 1 993～ 1 998年共收治 2 1例严重鼻出血患者 ,均系反复发作的急剧鼻出血。根据出血部位及出血点能否窥清者选择性地应用不同方法进行治疗 ,效果满意。现报道如下。1　临床资料2 1例中 ,男 1 5例 ,女 6例 ;年龄 2 0～ 65岁。病程 2～ 2 0 d。均为单侧鼻出血。入院前均曾在外院或我院行 1～ 8次鼻腔填塞治疗无效。检查 :鼻后段出血 1 0例 ,嗅裂前部出血 7例 ,出血部位不详者 4例。实验室检查 :血红蛋白 60～ 90 g/ L1 8例 ,3 0～60 g/ L3例 ;出凝血时间及血小板计数均在正常范围。入院后又经 2～ 3次前鼻腔填塞和后鼻孔填塞效果不佳。…     

鼻内窥镜下电凝术治疗顽固性鼻出血

顽固性鼻出血其治疗以鼻腔填塞为主，对无效者常需住院进行全身治疗，甚至行血管结扎术或血管造影栓塞术。我们从1995年3月利用内窥镜配合具有绝缘性能的吸引管和单极电凝，治疗66例顽固性鼻出血病人，取得了满意效果。现介绍如下。1材料和方法1．五一般资料住院病人66例，男40例，女26例，年龄42～78岁，平均56．1岁。左侧34例，右侧32例。全部病人入院前均作过2～4次前后鼻孔填塞术，治疗时间为5～15天。人院时病人都处于前后鼻孔填塞状态，仍有间歇的鼻腔、口咽部渗血。重者来院前已输血1200毫升。2手术器械2．1鼻内窥镜：直径4mm，2．7m…     

减少鼻腔通气对鼻内镜术后创面愈合的影响

目的：采用前鼻孔放置棉球的方法减少鼻腔通气,观察鼻内镜术后创面愈合的情况。方法：2005年1月～2006年1月我们为192例慢性鼻窦炎患者行功能性鼻内镜手术。其中A组30例患者在取出鼻腔填塞物后于前鼻孔放置棉球以减少鼻腔通气;在余下的162例中以鼻窦炎类型为配对标准1∶1抽取未放置棉球的患者30例为B组。分析AB两组在术后1、2、4、12周的鼻内镜检查结果。结果：术后4周,A组鼻腔痂皮明显少于B组。术后12周,A组鼻黏膜水肿和囊泡少于B 组。A组有11侧（单侧9例,双侧1例）鼻腔轻度粘连,B组22侧（单侧10例,双侧6例）轻度粘连,2侧（均为单侧）重度粘连,差异有统计学意义(P＜0.05)。相关性分析显示,术后4周内鼻腔痂皮多者,术后12周易发生鼻腔粘连、鼻黏膜水肿及囊泡形成。结论：鼻内镜手术患者在取出鼻腔填塞物后,于前鼻孔放置棉球是减少鼻腔痂皮形成简单而有效的方法,有利于术腔创面愈合。     

中草药辛夷前鼻孔填塞治疗萎缩性鼻炎

萎缩性鼻炎是一种慢性鼻腔疾病,主要表现是鼻腔粘膜、骨膜和鼻甲骨萎缩,鼻腔宽大,有较多黄绿色分泌物积存形成痂皮,可有臭味,引起头痛头昏,鼻出血,嗅觉差或嗅觉丧失,鼻阻塞等症状。目前治疗方法较多,有药物治疗及手术治疗,但效果都不理想,患者较痛苦。近年来,笔者采用中草药辛夷挖小孔填塞前鼻孔,结合稀释后的蜂蜜滴鼻,经观察,效果较好,报告如下。     

高膨胀止血材料经前鼻孔鼻腔深部填塞治疗鼻腔后部出血

目的　探讨应用高膨胀止血材料经前鼻孔鼻腔深部填塞治疗鼻腔深部出血。方法　36例鼻腔深部出血患者，应用高膨胀止血材料上下重叠，经前鼻孔填塞到鼻腔 后端封闭后鼻孔，鼻腔前端膨胀止血材料未压迫部分用碘仿凡士林纱条封闭，观察其疗效。结果　36例鼻腔深部出血患者，经本方法处理后，32例患者成功止血，4例患者治疗失败后经全麻鼻内镜下填塞止血成功。结论　高膨胀止血材料经前鼻孔鼻腔深部填塞治疗鼻腔后部出血，操作简单，效果确切，值得临床推广。     

鼻内镜下等离子治疗老年人顽固性鼻出血

本文应用回顾性分析法,探讨鼻内镜下寻找老年人顽固性鼻出血的部位及等离子治疗的效果,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料97例患者,年龄均>60岁。经常规前鼻镜检查未发现出血点,规范的鼻腔填塞(前鼻孔或后鼻孔)仍未能控制鼻出血。均为单侧出血,70例接受     

层袋状填塞法治疗Woodruff′s区出血

Woodruff′s区位于下鼻道后端外侧壁上 ,是后鼻孔出血的最常见部位。常用的袋状前鼻孔填塞法因下鼻甲阻隔 ,常不能控制该区出血 ,不得不改行后鼻孔填塞。我们对袋状填塞法稍做改进 ,以层袋状填塞法从前鼻孔处理该区出血 ,效果满意 ,患者痛苦小。1　资料与方法1 .1 　 临床资料Woodruff′s区活动性出血未控制者 2 8例 (31侧 ) ,男 1 7例 ,女 1 1例 ;年龄 40～ 85岁 ,平均约 55岁。其中已行前鼻孔填塞者 1 4例 ,已行前后鼻孔填塞者 1 0例。1 .2 　 处理方法嘱患者轻轻擤净鼻腔血块 ,头稍低 ,使出血从前鼻孔流出 ,而不向后流入鼻咽部。保持此…     

清肝汤治疗高血压鼻衄110例疗效观察

采用清肝汤(祖传方),加用西医疗法治疗高血压鼻衄110例、与单纯西医治疗组作对照,两组患者均采用鼻腔填塞.结果:中西医结合组治疗三天后取出鼻腔或后鼻孔填塞物,仅5例再发鼻出血,而对照组治疗三天后,取出鼻腔填塞物,有42例再发鼻出血又需再次行鼻腔填塞.显然加服清肝汤优于未服者.经统计学处理,两组疗效间有显著差异(P相似文献   

改进鼻腔填塞法治疗鼻腔后部严重出血

鼻腔后部严重出血为鼻科危急重症，须迅速采取有效措施。我科于1981～1995年，用碘仿纱条行昼瓦式鼻腔填塞，治疗鼻腔后部严重出血38例，效果满意，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料38例中男22例，女16例，年龄18～71岁，全组均为单侧鼻腔后部严重出血，病程6～28d，24h出血l～4次，失血总量600～1800ml。入院前在rJ诊或基层医疗单位作过凡上林纱条、明胶海绵鼻腔填塞等治疗，入院后均经凡士林纱条前后鼻孔常规填．塞且～3次，其中8例加用鼻腔粘膜下注射、9例加气囊压迫，均未能控制出血。1．2方法取1％地卡因和2％麻黄素棉片行鼻腔表面…     

鼻中隔矫正术后迟发大量鼻出血3例

例 1　男 ,46岁。因鼻中隔偏曲致鼻腔反复出血十余年 ,而于 1 997年 1 0月 1 2日行鼻中隔矫正术 ,术后 3d取出鼻腔内全部填塞纱条 ,鼻腔无活动性出血、渗血 ;术后第 7天清理双侧鼻腔内痂皮 ,无活动性出血、渗血 ;1 2 h后 ,左侧鼻腔突发大出血 ,检查为左侧鼻中隔近鼻顶部筛前动脉处搏动性出血。行前鼻孔填塞无效 ,改用前后鼻孔填塞后仍有渗血。测血压 1 2 5/90 mm Hg(1 mm Hg=0 .1 33k Pa) ,除用抗炎、止血药物静脉滴注外 ,给予复方降压片半片 3次 /d口服 ,使血压维持 1 0 0 /70 mm Hg,鼻出血、渗血渐止。 5d后取出鼻腔前、后鼻孔全部填塞…     

难治性鼻腔深部出血的治疗

2002年6月~2005年2月我院收治48例难治性鼻腔深部出血病人,经鼻内镜下微波热凝出血部位及明胶海绵填塞,疗效满意,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料48例中男34例,女14例;年龄28~76岁,平均58岁。左侧鼻腔出血20例,右侧鼻腔出血28例,出血量100~300 ml。有高血压病史者12例,其中8例长期服用降压药控制血压,其余病人均排除其他血液病史。48例均经过规范的前鼻孔填塞,其中10例经规范的前后鼻孔填塞,12例经过一次以上的鼻腔填塞。1.2治疗方法病人仰卧位,鼻腔填塞者需逐步松解鼻腔填塞物,用1%麻黄碱及1%丁卡因喷鼻,吸引器吸出鼻腔内分泌物及血凝…     

德湿康填塞时间对鼻显微手术疗效的影响

目的分析德湿康藻酸钙敷料填塞时间对鼻显微手术疗效的影响.方法回顾分析2005年1月至4月在我院诊为双侧鼻息肉、慢性鼻窦炎,且双侧病变程度相似的44例的临床资料,其中男31例,女13例,20～85岁,平均49.6岁.患者均行双侧鼻显微手术,随机将双侧鼻腔分为两组,试验组侧鼻腔填塞浸润庆大霉素16万U和地塞米松5mg的德湿康藻酸钙敷料,术后7d取出填塞物或待其自行脱落;对照组侧填塞干德湿康藻酸钙敷料,术后48h取出填塞物.观察鼻出血、疼痛度、鼻腔黏膜水肿程度、分泌物渗出,测量鼻通气阻力和鼻声反射,每日观察并清理鼻腔内干痂,记录取干痂的持续时间和疼痛度.结果两组止血效果均满意,无1例需加强填塞.抽取填塞物时试验组1例有少量渗血,对照组6例有少量渗血,3例因出血较多需重新填塞(P＜0.05);其余指标试验组均好于对照组,统计学显示差异有高度显著性(P＜0.01).结论延长德湿康藻酸钙敷料的填塞时间能有效地降低取出填塞物时的再出血率和疼痛度,且术后创面结痂少,愈合好.     

碱性成纤维细胞生长因子止血绫浸片与膨胀海绵联用治疗血液病鼻出血

目的：观察重组牛碱性成纤维细胞生长因子（rb-bFGF）止血绫浸片与膨胀海绵联合在治疗血液病鼻出血的应用效果。方法：前瞻性研究选取2009-01-2011-02期间血液病鼻出血患者96例,随机分为两组：治疗组50例,对照组46例,均经鼻内镜检查明确出血部位。治疗组应用rb-bFGF止血绫浸片联合膨胀海绵行前鼻孔填塞止血治疗,对照组应用凡士林纱进行鼻腔填塞。每例患者均对填塞后鼻腔疼痛评分和止血效果进行分析比较。结果：治疗组与对照组比较,止血效果差异无统计学意义,但填塞后再出血率、填塞不同时间鼻腔疼痛程度,治疗组明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：rb-bFGF吸收性止血绫浸片联合膨胀海绵止血效果确切、创伤小、拔出填塞时鼻腔再出血发生率低且鼻腔填塞痛苦少,适合血液病鼻出血的局部填塞治疗。     

经鼻内窥镜治疗老年顽固性鼻出血

老年顽固性鼻出血是本科常见急重症之一，传统的治疗方法为前鼻腔填塞、前鼻腔填塞及后鼻孔联合填塞、供血动脉结扎术。因鼻腔无法通气，患者极度不适，甚至血氧饱和度降低而发生心脑血管意外。自１９９４年我们经鼻内窥镜治疗老年顽固性鼻出血３８例，取得了满意的治疗效果，现报道如下。１资料与方法１．１临床资料 本组３８例患者中，男２７例，女１１例；年龄６０～９０岁，平均６８岁。有高血压史２５例，其中１５例就诊时血压２２～２４／１４～１６ｋＰａ。出血部位：下鼻道后部的鼻咽血管丛处出血１７例；鼻中隔后上部筛后动脉处出…     

自控镇痛注射泵用于鼻腔术后镇痛

鼻腔出血及手术行鼻腔填塞后 ,患者常感疼痛较剧 ,如何有效缓解疼痛 ,临床上主要以改进填塞材料为主。 1 997年 3月～ 2 0 0 0年 1月 ,我院将患者自控镇痛 (ＰａｔｉｅｎｔＣｏｎｔｒｏｌｌｅｄＡｎａｌｇｅｓｉａ,ＰＣＡ)注射泵 ,应用于以传统材料行鼻腔填塞术后的镇痛 ,与经肌肉注射和口服止痛剂进行比较 ,效果良好。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级因鼻手术或鼻出血等 ,需行鼻腔填塞的成年患者 1 2 5例 ,填塞材料用凡士林纱条 ,估计填塞时间较长者用碘仿纱条。随机将患者分为ＰＣＡ组 :6 5例 ,应用ＰＣＡ泵 (…     

全麻下鼻内镜治疗老年难治性鼻出血89例临床分析

目的 观察全麻鼻内镜下电凝结合鼻腔填塞治疗老年难治性鼻出血的临床疗效。方法 将135例老年难治性鼻出血患者分为2组,观察组(89例)行全麻鼻内镜下电凝结合鼻腔填塞治疗,对照组(46例)行常规前后鼻孔填塞。结果 观察组1次治愈86例,2次治愈3例,总有效率100%;对照组1次治愈24例、2次治愈17例,总有效率89.1%。两组差异有统计学意义。结论 全麻鼻内镜下电凝结合鼻腔填塞治疗老年难治性鼻出血安全、有效,值得临床推广。     

经鼻内镜高频电凝治疗鼻出血与传统填塞止血的临床疗效观察

目的探讨鼻内镜下寻找出血点,同时行高频电凝止血与传统填塞止血疗效比较。方法对115例经鼻内镜下高频电凝止血和121例传统前后鼻孔填塞治疗鼻出血患者的临床资料进行回顾性总结分析。结果鼻内镜下高频电凝止血治疗组手术过程短暂、刺激小、反应轻、恢复快,有效率达98.26%,无并发症发生;传统治疗组患者行传统前后鼻孔填塞痛苦大、反应重、恢复慢,有效率85.12%,并发鼻腔粘连发生率13.22%。两组之间差别均有统计学意义（P〈0.01）。结论鼻内镜下高频电凝止血治疗鼻出血,视野清晰、止血准确,免除了传统前后鼻孔填塞之痛苦,效果确切,并发症少,尤其对探明鼻腔深部的出血点具有重要意义,应常规采用。