53例迟发性佝偻病的诊治体会

迟发性佝偻病主要见于4岁以上儿童,亦称儿童期佝偻病。我们于1987年5月～1993年8月共诊治迟发性佝偻病53例,现报道如下。 临床资料 一、诊断条件 综合国内文献报道,依据病史、症状、体征和X线片有佝偻病样改变为诊断指标。凡有病史和有症状一项,有症状一项和(或)X线片改变者即为诊断依据。     

先天性佝偻病患病率调查

佝偻病是一种维生素D缺乏而使钙磷代谢失常的全身性疾病先天性佝偻病即在新生儿时期就有佝偻病的临床、X线表现。为了探讨大庆地区先天性佝偻病的患病率发病因素以及X线诊断,于1983年1～3月对我院妇产科正常分娩的182例新生儿进行骨X线摄片,并对产妇妊娠期情况进行调查、现报告如下。     

维生素D缺乏性佝偻病的免疫功能

为探讨佝偻病的免疫功能状态,现将我们对佝偻病患儿进行临床常用免疫指标的观察结果作一报道。对象和方法对象:佝偻病患儿261例。年龄3月～3岁(<1岁137例;1～3岁124例);男162例,女99例;活动期145例,恢复期116例。受试时无感染性疾病。方法:(一)详细询问佝偻病史、生长发育史、喂养史、反复感染史,并系统体格检查。(二)血清钙、磷、碱性磷酸酶及左腕部X线摄片。(三)植物血凝素     

不同剂量的维生素D临床疗效观察

为进一步探索佝偻病的有效疗法,我们在普查时对正常儿童和佝偻病患儿,进行了不同剂量的维生素D预防和治疗。现报告如下: 对象及方法对15个厂、区托儿所,3个农村城镇托儿所中6～36个月婴幼儿,计1624人进行普查。选其中资料完整的637例作观察总结。1.观察组分别于用药后6个月查体、填表,同时摄左腕关节掌上位X线平片。2.依据体检结果和X线片进行诊断,并以正常儿童为预防观察组,患病小儿为临床治疗组,并分别按正常、初期、激期、20万单位组,40万单位组和40     

小儿副鼻窦支气管炎临床诊断探讨

目的　探讨小儿副鼻窦支气管炎的临床诊断标准。方法　对 331例经CT诊断为副鼻窦炎的反复性支气管炎患儿 ,作了临床症状、体征及外周血象的统计分析 ;对其中 2 6 1例作深部鼻拭子涂片染色镜检及细菌培养、鉴定和药敏试验 ;对 192例X线胸片作细致的读片记录 ;对 116例自身对照的副鼻窦X线平片和CT片作对比分析 ;对 331例副鼻窦支气管炎患儿的副鼻窦CT资料 ,按病变严重度进行分级 (四级 ) ,并按年龄组别测量了粘膜增厚、积脓厚度与其垂直窦腔径的比值 (Pt值 )。结果　 (1)副鼻窦支气管炎患儿的反复咳嗽达 10 0 % ,流涕和鼻粘膜红肿达 84 3%。 (2 )深部鼻拭子涂片镜检提示 ,嗜中性粒细胞增高达 33 1%。 (3)X线胸片异常占 70 3%。 (4)据Pt值的统计分析 ,Ⅰ～Ⅳ级各组间差异有非常显著意义 (P <0 0 0 1)。 (5 )如以CT结果为金标准副鼻窦X线平片的上颌窦和筛窦的敏感性分别为 84 3%和 17 5 % ,诊断符合率分别为 86 1%和 17 6 % ,假阴性率分别为 15 7%和 82 5 %。结论　 (1)反复咳嗽和鼻粘膜红肿、流涕并存是小儿副鼻窦支气管炎的临床症状特征。(2 )副鼻窦X线平片仅具拟诊意义 ,临床诊断必须依靠副鼻窦CT摄片 ,如果仅作X线摄片 ,应附加其他辅佐资料。 (3)CT片的上颌窦Pt值测定可正确反映病变的严重度 ,     

维生素AD强化牛奶治愈活动性佝偻病二例

例一,男,6月半。足月,牛乳喂养,未加AD制剂也未晒太阳。88年4月25日体检有颅骨软化,X线腕骨摄片诊为活动佝偻病。改食AD奶每日1升加日照40～120分钟/日,1月后颅骨软化消失,X线佝偻病征象基本治愈,2月后X线佝偻病征象完全治愈。未加AD制剂。血生化及骨X线变化见表     

X线腕片骨皮质分层对诊断佝偻病的价值

X线腕片对婴幼儿佝偻病诊断具有确定性意义，为了解骨皮质分层是否可作为诊断佝俊病的征象，我们对91例佝楼病患儿在腕关节X线正位片进行分析。发现23例出现骨皮质分层。现报告如下。对氛与方法一、对象0～3岁婴幼儿323例，男175例，女148例，均经摄在腕关节正位X线片，查血生化（钙、磷、AKP），询问病史，检查佝楼病体征。诊断佝楼病91例（28．2％），其中只49例，女42例。二、方法均摄左腕关节正位片，三、诊断标准按卫生部1986年颁布的“婴幼儿佝楼病防治方案”诊断‘’‘。结果一、正常儿与佝楼病儿在腕关节x片骨皮质分层比较见表儿…     

腕部X线片骨皮质分层对诊断佝偻病价值的探讨:附91例分析

腕部X线片对婴幼儿佝偻病的诊断具有确定性意义,临时钙化带模糊、消失等已被公认为诊断佝偻病的X线征象。为了探讨骨皮质分层对诊断佝偻病的价值,我们对91例佝偻病患儿进行左腕关节X线正位片分析,发现23例出现骨皮质分     

婴幼儿血清25-羟维生素D水平与佝偻病的关系

目的通过对婴幼儿进行佝偻病指标调查、检测与分析,了解北京地区婴幼儿血清维生素D水平,探讨维生素D缺乏性佝偻病诊断中需注意问题。方法对北京地区2004年2月-2005年8月收治72例年龄为2~24个月的体检和就诊婴幼儿,进行临床症状询问,进行体格检查,根据临床表现初步作出有无佝偻病诊断。取血查其血清25羟-维生素D[25-(OH)D]及血清钙、磷、碱性磷酸酶(ALP)和小儿骨源性碱性磷酸酶(NBAP)水平。部分小儿行左腕X线片检查。结果单纯根据临床症状、体征诊断为无佝偻病正常组婴幼儿30例,年龄(10.75±6.27)个月;判断为佝偻病者42例,年龄(9.05±5.55)个月。二组血清25-(OH)D、ALP及NBAP均无统计学差异。血清25-(OH)D水平降低者二组各有1例;较正常值增高者21例。佝偻病组无1例血清钙、磷水平降低,其平均值反而较正常组为高。二组分别有23例及31例行左腕X线摄片检查,无1例异常发现。结论北京地区大多数婴幼儿血清25-(OH)D及钙、磷水平正常。单纯以临床表现判断有无佝偻病时,既存在过度诊断问题,也有漏诊可能;应尽可能对疑诊患儿进行血清25-(OH)D水平检测,避免维生素D应用不足或过量。     

骨碱性磷酸酶和尿钙检测在佝偻病诊断中的应用

小儿佝偻病是我国重点防治的四大常见病之一。本文对临床诊断的166佝偻病小儿作骨碱性磷酸酶(BALP)、尿钙、血清钙(Ca)、血清磷(P)、血清碱性磷酸酶(ALP)测定,并摄左腕关节片,以探讨BALP及尿钙对佝偻病的诊断价值及相互关系。     

江门市区0～6岁儿童佝偻病调查报告

我们于1992年11月～12月,对市区0～6岁儿童进行了佝偻病的调查。采用随机抽样的方法,对1022名儿童进行全面体检,对检出的患者及可疑者,作腕部X线前后位摄片,并由专人测定血钙、磷、碱性磷酸酶,根据临床体征、X线表现、血生化检查结果作出最后诊断。诊断标准按卫生部1986年5月颁布的     

营养性疾病

8720234 新生儿先天性佝偻病的研究/李树范…∥宁夏医学杂志。—1986,8(5)。—273～274 作者于1983～1984年分四季对400例新生儿进行性别、体重、身长、头围等检查,发现92例先天性佝偻病(下称先佝)。方法:①详细记录产妇妊娠史、生活史、分娩、疾病、服药史;②摄右腕关节掌上位X线片;③根据全国     

营养性疾病

婴幼儿营养性佝偻病的钼靶 X线诊断/吴新彦…∥中华放射学杂志.—1987,21(3).—152～155在365例中,X 线表现阳性者183例,占50.14%,男103例、女80例。佝偻病早期107例、激期37例、恢复期39例。X 线表现为:①早期尺骨远端先期钙化带变薄、密度减低(102例)、模糊,干骺端少有增宽或仅有轻度杯口样改变(12例)。②激期时尺、挠骨均有改变,主要     

住院感染性疾病患儿佝偻病发病情况调查

目的：了解感染性疾病患儿的佝偻病发病情况。方法：对1995,1997,1999年3年中患感染性疾病住院的济南地区患儿随机抽样1 172例进行骨碱性磷酶(BALP)活性测定,结合临床症状,体征进行确定诊断。并与济南地区同期同龄正常儿童佝偻病普查情况作比较。结果：诊断为佝偻病者540例,占46.1%,可疑病例472例,占40.3%,以1～3月龄发病最高为 73.4%,其次为1岁以内 60.8%。3岁以下患儿与正常儿童比较,差异有显著性意义。结论：佝偻病的存在是感染性疾病的重要的易感因素之一,早期干预,可减少小儿疾病的发生。     

骨化三醇与磷酸盐合剂联合治疗X-连锁低磷性佝偻病长期随访

目的分析X-连锁低磷性佝偻病的临床特点,探讨口服骨化三醇与磷酸盐合剂联合治疗X-连锁低磷性佝偻病的长期效果。方法选取X-连锁低磷性佝偻病患儿16例,主要临床表现为双下肢弯曲。血清磷明显降低,AKP活性升高,血清钙正常。骨X线片显示骨骺端增宽,呈杯口状、毛刷状改变及骨质疏松和不同程度的弯曲畸形。病例均用口服骨化三醇[10～50 ng/(kg·d)]与磷酸盐合剂(1～2 g/d元素磷)联合治疗。治疗开始后患儿每3～6个月到医院检查1次。检测血钙、磷酸盐、甲状旁腺素和AKP活性。治疗过程中每1～2年进行1次肾脏B超检查和骨X线检查。随访2～10 a。结果病例治疗后临床症状均好转。治疗后血钙无明显改变,血磷水平升高[(0.98±0.22)mmol/L],但仍低于正常值。骨X线片活动性佝偻病改变均于治疗180 d～3 a恢复。12例身高生长速度正常,随访2～10 a身高SDS明显改善;4例身高生长慢者加用重组人生长激素后生长速度为7～12 cm/a。未见维生素D过量,3例(18.7%)出现甲状旁腺功能亢进,6例(37.5%)B超发现肾结石。结论对表现较重、治疗效果不好的佝偻病患儿应及时考虑本病以避免漏诊;口服骨化三醇与磷酸盐合剂联合治疗X-连锁低磷性佝偻病长期效果满意,但必须密切随访,避免并发症的发生。     

黄芪并辅酶Q10治疗病毒性心肌炎50例

我们用黄芪注射液及辅酶Q10片口服联合治疗小儿病毒性心肌炎50例，取得了明显疗效，现报告如下。对象和方法一、对象病毒性心肌炎患儿110例，男65例，女45例，年龄2～14岁（7±2．3）岁。所有病例均通过病史询问、体检、心电图、心肌酶话、胸部X线摄片及实验室检查而确诊，诊断     

长骨X线摄片诊断早期新生儿无症状先天性梅毒的价值

目的研究长骨X线摄片对早期新生儿无症状性先天梅毒的诊断价值。方法对我院2001年4月~2004年5月收治的26例早期新生儿无症状先天性梅毒在作血液梅毒抗体等各项检查同时,行长骨X线摄片检查,并总结分析其临床及X线特征。结果无症状先天性梅毒患儿26例,就诊时一般情况良好,无发热、呼吸困难、惊厥等临床表现。入院后发现,24例(92%)已有异常体征和(或)骨质破坏等改变。10例(38%)四肢长骨已存在损害。其中5例为单纯X线骨梅毒征象;骨损害的X线表现有一定特征性:主要表现为四肢长骨多发的干骺端炎、近骨端骨质对称性虫蚀状破坏。结论早期新生儿无症状先天梅毒的临床表现在就诊时不突出,但多数患儿骨骼、血象、肝脾等已存在一项或多项异常;骨损害的X线有其特征性表现,长骨放射异常可作为早期新生儿无症状先天梅毒活动的一个征象。有梅毒感染史或抗体阳性的母亲其出生的新生儿应常规行长骨X线摄片检查。     

骨硷性磷酸酶测定对婴幼儿佝偻病诊断的探讨

我社于1994年3～4月对上海市3个区2个 乡3岁以下儿童1014人进行营养性佝偻病调查,结果经临床综合诊断译定佝偻病90例,以1岁内婴幼儿为多见,其中初期21例,恢复期69例,无激期,总患病率8.9％。与10年前资料相比,患病率降低,此与生活水平改善、社会环境改变、妇幼卫生保健工作及时采取干预措施有关。对象中有465人在测血钙、血AKP同时使用中国科学院协和医院科技开发公司研制并提供的“小儿佝偻病诊断用     

105例病毒性心肌炎心律失常表现类型及其特点(摘要)

根据九省市小儿心肌炎协作组制定的病毒性心肌炎临床诊断标准,我科1985～1989年共收治病毒性心肌炎105例,究其心律失常类型及特点报告如下. 临床资料一、一般资料男58例,女47例。年龄:<1岁7例,～6岁45例,～14岁53例。心脏X线摄片     

组织细胞增生症X13例

组织细胞增生症X多发生在小儿,病理上以分化较好的组织细胞增生为其共同特点。现将所见13例报告如下。诊断依据:1.典型临床表现 发热,皮疹,肝脾肿大;2.皮疹印片、骨髓、淋巴结活检可见网状细胞;3.头部、胸部、脊椎X线摄片具特征性变化。本组勒雪病7例分别有皮疹印片见成堆组织细胞增生或淋巴结活检见组织细胞增生,