临床病例讨论 第356例——心慌一月余、恶心、腹胀10余天

患者男，65岁。因“心慌1月余，恶心、腹胀10余天”，于2006年6月19日收入院。患者1个月前开始无明显诱因出现心慌，心律齐，心率最快达120次／min，未诊治。10余天前出现腹部不适，进食后早饱，伴恶心、腹胀，我院门诊查ECG：窦性心动过速，血总蛋白（TP）137g／L、白蛋白（ALB）32g／L、血肌酐（Cr）546     

慢性非特异性心包炎胆固醇性心包积液误诊一例

患者女,80岁.反复劳累后心慌、气短2年余加重2个月而于2005年4月23日入院.患者2年前,因胸闷气短,外院发现心包积液并检出柯萨奇B4病毒IgM阳性.     

反复发作心慌、气促、下肢浮肿

病 史 摘 要 患者李××,男,26岁,住院号261531.于1979年6月23日因反复发作心慌、气促五个月,下肢浮肿十天入院. 五年前重体力劳动后出现头昏、心慌.住院前四月因心慌、气促、阵发性夜间呼吸困难、不能平卧逐渐加重,经门诊治疗未见好转入院. 自幼体质较差,10岁时患过痢疾、伤寒.无烟酒嗜好.父亲患高血压病. 体检:T36.2℃ P124次/分 R31次/分BP90/60mmHg半卧位.身高1.80m,体型瘦长.面部窄长,巩膜轻度黄染,高鼻梁,高腭弓.颈静脉     

顽固性恶心、呕吐

病历摘要 患者女,77岁,因问断性心慌、胸闷伴胸骨后不适13年加重1年于2008年07月20日收入武汉大学人民医院心内科.患者间断性胸闷、心慌,可自行缓解.不伴头晕、胸骨后疼痛症状,近1年来胸闷症状频发,在当地医院拟诊为冠状动脉性心脏病,遂来我院行冠状动脉造影检查,提示冠状动脉左前降支轻度狭窄.     

房室结折返性心动过速伴下传共径4∶3文氏传导阻滞一例

患者女性,53岁,间断心慌4年余,再发加重5天.食管电生理检查诱发心动过速,心房波节律整齐,心室波不齐,房室呈4∶3文氏下传,考虑房性心动过速4∶3下传.但返回病房后,患者再次发作心慌不适,心动过速心电图节律整齐,房室呈1∶1关系,考虑慢快型房室结折返性心动过速.对比两次心动过速发作时心房波频率、形态、振幅等特点,可以...     

自发性左右冠状动脉夹层致急性心肌梗死1例

1病例资料患者,女,49岁,绝经3年,因发作性心慌、胸闷、胸痛10年余,加重1个月入院。患者10余年前开始出现心慌、胸闷及胸痛,多于劳累和受凉感冒后出现,每次持续时间不定,口服"速效救心丸"可以缓解。     

反复阵发胸闷、活动气短病例分析

1 资料 患者,女,76岁,以心慌胸闷20年,加重伴喘憋1d于2009年6月8日入院.现病史:患者20年前无明显诱因出现阵发性心慌胸闷,可自行好转,诊断为冠心病,后每遇胸闷喘憋,自行服用硝酸甘油、速效救心丸,均可缓解症状.2008年11月活动喘憋、心悸就诊,诊断为"冠心病,不稳定心绞痛,恶化劳力型心绞痛",药物治疗好转后出院.患者仍活动喘憋,休息正常.     

肾周脂肪肉瘤致高血压一例

患者,男,54岁.罹耳鸣头晕3年余;体力活动后血压明显偏高,有时高达180/110mmHg.近年来出现劳累后心慌,胸闷并发现左腹部包块.1986年3月17日以高血压病收入院.体检,血压170/100mmHg,     

临床病例讨论拒甜食、反复心慌、乏力——遗传性果糖不耐受症

一、病例摘要 患者,女性,34岁.因"拒甜食34年,反复心慌,乏力,四肢麻木4年"于2006年8月1日入院.     

三重性心律伴房室阻滞体表心电图

患者女性，74岁。以气短10余年，头晕、心慌10余天来院就诊：立即做心电图检查(图1)     

鼻衄、贫血、心慌、气急、淤点

病历摘要刘某,女,22岁,未婚。因劳动后心慌、憋气一年,加重伴全身浮肿一个月,于1984年8月27日入院。患者于一年前劳动时突发鼻衄,出血量约100毫升,压迫后衄血停止。此后反复鼻衄七次,出血量与初次类同。当时无发热,亦无其他部位出血现象,尚能从事一般体力劳动,但每于劳动时即感心慌、气急且逐日加重。近一个月来,静息时亦感心慌、憋气,     

老年糖尿病合并甲状腺机能亢进

1　病例介绍　　患者 ,男 ,67岁。因心慌、恶心 60余天 ,腹泻 8天 ,于 2 0 0 2年 6月 7日入院。 60余天前无明显诱因出现心慌、恶心、纳差伴返酸。 5 0余天前受凉后出现咳嗽 ,吐白粘痰 ,心慌、恶心、纳差加重 ,呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,无血及咖啡色物。在当地医院给予抗生素、西地兰、胃复安等治疗。心慌曾一度减轻 ,但其他症状逐渐加重。食量逐渐减少 ,直至不能进食。8天前 ,发热 ,体温 3 8.1℃～3 8.4℃ ,水样便。 1ｄ前 ,神志不清 ,经治疗无效。既往患糖尿病、冠心病 1 0余年 ,均未系统治疗。入院查体 :体温 3 8.2℃ ,脉搏 1 2 0次 ｍｉ…     

用乏氏动作诊断潜在性预激综合征一例

患者男性,22岁。发作性心慌、气短7年余。每次发作持续数分钟至10小时不等,曾多次在发作时描记心电图,均示阵发性室上性心动过速。发作前后的心电图均为正常。此次又因突发心慌、气短3小时入院,心电图示阵发性室上性心动过速,未用任何药物,经反     

无导线房室同步起搏器植入术后房扑消融1例

患者男,60岁.因"活动后心慌胸闷1月余"就诊,行心电图检查提示三度房室阻滞,心率41次/分.外院动态心电图可见较多阵发性房扑.患者为寻求植入无导线房室同步起搏器(Micra AV,MC1AVR1,美敦力)来我院.治疗策略为:先进行Micra AV植入,若房扑发作频繁,择期行房扑经导管射频消融术(RFCA).患者于20...     

咯血、胸痛、发热1个月

副主任医师:肺栓塞在临床上多因认识不足而较易误诊、漏诊。通过本例讨论,希望大家能对肺栓塞的临床及胸片特点,肺扫描及肺血管造影检查对肺栓塞的诊断价值,以及肺栓塞的诊断有所认识,以便及时诊断并合理治疗。先请主管医师报告病历。主管医师:患者男,48岁,于1个月前无诱因的全身乏力、咽痛、胸闷、心慌,并出现轻度咳嗽,咯暗红色血块痰,每日10余口,持续3     

原发性血色病一例

原发性血色病一例山东省单县中心医院内科屠恒赍血色病是铁代谢障碍引起的铁在体内过多沉积的一种罕见疾病。现将我科收治一例报道如下。患者，女性，３０岁，已婚。因心慌、气短二年余，腹痛１０天急诊入院。患者于二年前每逢劳累后出现心慌、气短，休息后缓解，并感软弱...     

病例173:79岁女性发作性心慌伴胸闷2月余

正2016年第10期(截稿日期2016年9月1日)患者,女性,79岁,因"发作性心慌伴胸闷2月余"于2016年1月28日入院。现病史:患者2月前无明显诱因出现心慌不适,伴有胸闷、乏力及手抖、手麻等不适症状,发作时自测血压升高,最高时达到205/100mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),自服培哚普利     

发作性失语伴右侧肢体活动不灵

病历摘要 患者女,43岁.因发作性失语伴语言含糊不清1a余,加重伴右侧肢体活动不灵近2个月于2007年4月3日入院.入院前1a无诱因出现发作性命名性失语,伴头晕、心慌、胸闷,续大约10min后自行缓解,当时测收缩压>200mmHg,颅脑CT检查未见异常.     

第302例--腹痛、心慌、憋气

病历摘要 患者男,77岁.因腹痛、恶心6 d,心慌、憋气1 d入院.6 d前活动时出现腹痛,以剑突下明显,持续隐痛,阵发加重,伴恶心、腹胀感,无呕吐、黑便及脓便,大便2次均正常,于家中按"胃炎"治疗,效果不佳.     

超声心动图诊断房性心动过速射频消融术后并发左心房巨大血栓一例

患者男,72岁,因反复心慌、头晕2个月,我院门诊拟"阵发性室性心动过速"于2008年3月12日入院.既往有慢性乙型病毒性肝炎及慢性支气管炎病史30余年.查体有桶状胸,肋间隙增宽,两肺呼吸音偏低、对称,未扪及干湿性啰音.余无异常.X线胸片示慢性支气管炎、肺气肿.