妊娠期高血压疾病和妊娠期糖尿病对母胎体系中铜和铬分布的影响

目的探讨云南省昆明市妊娠期高血压疾病(HDCP)和妊娠期糖尿病(GDM)母胎体系中铜(Cu)和铬(Cr)的分布及转运特征。方法选取2015年1月—2019年12月在云南省第一人民医院产科住院分娩的产妇72例为研究对象,采用电感耦合等离子质谱法(ICP-MS)测定其配对样本(母血、胎盘及脐血)中Cu和Cr的含量,采用SPSS软件进行数据分析。结果正常组母胎体系中Cu分布特征胎盘[(43.96±11.13)ng/kg]>母血[(31.22±9.10)ng/kg]>脐血[(8.28±4.21)ng/kg],差异均具有统计学意义(t=-4.772、12.318及16.145,均P<0.05),而GDM组与HDCP合并GDM组Cu分布不同:母血>胎盘>脐血。GDM组胎盘Cu[(31.96±12.54)μg/kg]显著低于正常组胎盘[(43.96±11.13)μg/kg],差异具有统计学意义(t=3.181,P<0.05),HDCP组脐血Cu[(21.58±24.42)μg/kg]显著高于正常组脐血[(8.28±4.21)μg/kg],差异具有统计学意义(t=-2.882,P<0.05)。正常组与各个疾病组Cr分布特征相同:脐血>母血>胎盘。GDM组[(0.32±0.24)μg/kg]与HDCP合并GDM组[(0.30±0.18)μg/kg]胎盘Cr含量显著低于正常组胎盘[(0.50±0.27)μg/kg],差异均有统计学意义(t=2.197、2.665,均P<0.05),HDCP组[(3.49±1.37)μg/kg]与HDCP合并GDM组[(2.79±0.49)μg/kg]脐血Cr含量显著高于正常组脐血[(1.15±1.68)μg/kg],差异均有统计学意义(t=-4.524、-2.843,均P<0.05)。结论GDM和HDCP合并GDM的发生改变了Cu在母胎体系中的分布特征,HDCP和GDM影响了Cu和Cr的胎盘代谢和转运,从而可能增加胎儿的健康风险。     

新生儿脐血和母血中维生素E值的观察——分光光度法测定

本文用微量分光光度法对57例新生儿脐血和30例产妇血维生素E浓度进行测定,并以30例正常成人为对照。本测定方法是可靠和灵敏的。平均回收率为93.8％(92.2～98.0％),变异系数(CV)在高浓度和“低浓度标本重复测定时分别为2.5％和7.0％。脐血中E值平均为2.8±0.9gμ/ml,约为成人值的1/3。分娩时母血维生素E值明显高于正常未孕妇女(P<0.001)为12±2.5μg/ml。母血维生素E值和其配对新生儿脐血维生素E值相关(r=0.44887,P<0.01)。     

生长期缺锌对大鼠血清元素的影响

目的:研究膳食锌缺乏对生长期大鼠血清各种元素的影响。方法:刚断奶的SD大鼠,按体重相近配伍,随机分为3组,每组8只:缺锌组(ZD),配饲组(PF),对照组(ZA)。缺锌饲料、正常饲料含锌量分别为0.4mg/kg3、0 mg/kg,实验期15 d。用等离子电感耦合质谱仪(ICP—MS)测定大鼠血清元素锌、铁、铜、硒、锰、钴、铬、钙、镁、镉的含量。结果:缺锌组大鼠:血清铁(573.86±201.71μg/L)明显低于配饲组(1372.37±118.69μg/L)和正常组(1463.55±331.66μg/L)(P<0.05);血清锰(12.28±5.33μg/L)明显高于配饲组(4.24±0.73μg/L)和正常组(3.10±1.10μg/L)(P<0.05);血清铜(534.71±113.77μg/L)、硒(262.55±38.57μg/L)、镁(25.26±9.29μg/dl)低于正常组(铜725.91±158.27μg/L,硒465.90±132.18μg/L,镁39.84±14.10μg/dl)(P<0.05),与配饲组无明显差异(铜566.86±134.96μg/L,硒336.71±112.30μg/L,镁29.59±6.99μg/dl)(P>0.05);相比于配饲组与正常组,血清钙有下降趋势,但差异无显著性(P>0.05),血清钴、铬、镉有升高趋势,但差异无显著性(P>0.05)。结论:膳食锌缺乏影响生长期大鼠体内的微量元素水平。     

胎儿生长受限孕妇血清及脐血瘦素水平检测的临床意义

目的:检测胎儿生长受限(FGR)患者产前及产后和胎儿脐血的瘦素水平,以探讨瘦素与FGR的关系。方法:采用放射免疫分析法(RIA)测定30例FGR患者和40例正常妊娠妇女产前及产后1周血清和胎儿脐血的瘦素水平以及30例健康未孕妇女瘦素水平,并对结果进行相关性分析。结果:①FGR组产前瘦素水平为(23.23±6.75)μg/L,正常妊娠组产前瘦素水平(24.58±5.69)μg/L,两组比较差异无显著性(P>0.05);两组瘦素水平与脐血瘦素水平均无相关性(r=0.237、r=0.199,P均>0.05);两组瘦素水平与新生儿体重均无相关性(r=0.157、r=0.196,P均>0.05)。②FGR组产后瘦素水平为(7.73±2.96)μg/L,与正常妊娠组产后瘦素水平(7.92±2.54)μg/L比较,无显著性差异(P>0.05),两组分别与健康未孕组瘦素水平(7.44±2.48)μg/L比较,也均无显著性差异(P均>0.05)。③FGR组脐血瘦素水平为(5.84±2.68)μg/L,明显低于正常妊娠组脐血瘦素水平(9.37±3.51)μg/L,两组比较有显著性差异(P<0.01);两组脐血瘦素水平与新生儿体重均呈正相关(r=0.412、r=0.392,P均<0.05)。结论:检测母体血清瘦素水平不能作为预测胎儿出生体重的指标,且母体血清瘦素水平与FGR的发生无关;脐血瘦素水平下降可能与FGR的发生有关,且与新生儿出生体重有关。     

广州地区500例母乳铅与母血、脐血铅含量的相关性分析

目的:了解广州地区产妇母乳铅含量与母血、脐血铅含量之间的相关性。方法:采用电感耦合等离子体质谱仪(ICP-MS)对广州地区500例产妇抽取母血、脐血、母乳中铅含量进行测定,并进行三者之间的相关性分析。结果:母血铅含量为0~67.590μg/L,均值为(22.005±12.861)μg/L,脐血铅含量为0~69.370μg/L,均值(26.760±9.223)μg/L,母乳铅含量为0~80.420μg/L,均值为(4.474±8.760)μg/L,母血铅与脐血铅含量呈显著正相关(r=0.341,P=0.001),母乳中铅含量与母血中铅含量的相关性没有统计学意义(r=0.064,P=0.367),母乳中铅含量与脐血中铅含量的相关性没有统计学意义(r=0.001,P=0.995)。结论:母血铅含量与脐血铅含量成正相关,血铅可通过胎盘转运给胎儿,母乳中铅含量较母血中铅含量低,母乳喂养是安全的。     

人体铅的胎盘转运和乳汁传递

采用原子吸收光谱法对上海市区165名无职业铅接触史产妇的血铅、脐血铅、乳汁铅(119份)、胎盘组织铅(153份)样品进行测定,其均值分别为0.68±0.33μmol/L(14.13±16.79μg/dl)、0.40±0.23μmol/L(8.27±4.87μg/dl)、5.63±4.39ppb、1.14±1.10μmol/kg(23.73±22.85μg/100g)[中位数为0.63(13.2)、0.33(6.90)、4.74、0.86(17.85)]。产妇年龄对母血铅、脐血铅、乳汁铅和胎盘组织铅无显著影响。脐血铅、乳汁铅随母血铅增高而上升,其相关系数分别为0.714(P<0.0001)和0.353(P<0.01)。12名铅作业产妇平均年龄24岁,工龄1.9年,其乳汁铅几何均值为52.68ppb,显著高于非职业接触人群的4.43ppb(P<0.01),两者相差约12倍,提示对乳儿健康可能构成威胁。本文在国内首次报告了正常产妇的血铅、乳汁铅、脐血铅以及胎盘组织铅的参考值。     

心脏病患者血清铜、锌、锰、铬、硒含量测定的临床意义

作者应用原子吸收光谱法和原子荧光光谱法测定了人血清铜、锌、锰、铬、及全血硒。测定对象分正常对照(40例),冠心病(36例),风湿性心脏瓣膜病(27例),扩张型心肌病(34例)4组。结果表明,正常人平均血铜值1.227±0.213μg/ml,锌1.0±0.149μg/ml,铬8.945±5.464ng/ml,锰12.163±4.21ng/ml,硒0.0625±0.03μg/ml,与文献报道值接近。其余三组心脏病人血铜值(1.448μg/ml,1.740μg/ml、1.746μg/ml)均显著升高(P<<0.001),血锌在冠心病、风心病组降低(P<0.01),铬三组无变化,锰仅在风心病组降低(P<0.01),硒在冠心病组增高(P<0.05),在扩张型心肌病组则显著降低(P<0.0001)。急性心肌梗塞(13例),血铜升高,而锌降低;心衰时血铜显著升高。以上变化对三种心脏病及急性心肌梗塞的诊断与鉴別、判断心脏的功能可能有一定意义。特别是扩张型心肌病呈现出特异性血硒降低,可能是该病的致病因素之一。     

宫内发育迟缓儿羊水及脐血中神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平测定对筛查脑损伤意义的研究

目的:探讨宫内发育迟缓儿(IUGR)羊水及脐血中神经元特异性烯醇化酶(NSE)的水平变化及与脑损伤的关系。方法:选择2006年1月～2008年12月间在宜春市人民医院出生的IUGR共83例为研究组,按出生时1min Apgar评分分为2组:窒息IUGR组(1min Apgar≤7分,48例)及非窒息IUGR组(1min Apgar≥8分,35例)。另设40例正常适于胎龄儿(AGA)为健康对照组。各组均在新生儿娩出时立即抽取羊水及脐血,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定NSE水平,并分别与健康对照组比较。结果:与健康对照组羊水NSE(10.3±5.9)μg/L,脐血NSE(13.5±7.4)μg/L相比,非窒息IUGR组羊水NSE水平(12.8±7.7)μg/L,无明显增高(P>0.05),脐血NSE水平(18.4±9.2)μg/L,则有所增高(P<0.05);而窒息IUGR组羊水NSE水平(16.6±8.4)μg/L,有所增高(P<0.05),脐血NSE水平(30.6±13.1)μg/L,则显著升高(P<0.01)。窒息程度越重,NSE水平越高。结论:NSE水平与脑损伤有关,IUGR脐血NSE水平增高明显,脐血水平增高对筛查IUGR脑损伤存在指导意义,若有异常可开展早期干预。     

血清睾酮与妊高征发病相关性研究

目的:测定妊高征患者血清睾酮水平并探讨其临床意义。方法:采用放射免疫分析法测定妊高征患者30例、正常孕妇20例血清及其新生儿脐血睾酮水平。结果:妊高征患者血清睾酮水平(0.153±0.078nmol/L)明显高于正常孕妇组(0.023±0.015nmol/L),有显著性差异(P<0.001)。妊高征组脐血睾酮水平(0.052±0.041nmol/L)低于正常孕妇组(0.119±0.059nmol/L),有显著性差异(P<0.05),两组睾酮水平与新生儿性别无关(P>0.05)。结论:孕妇血清睾酮在妊高征的病理生理中起调节或加强作用。     

妊娠期高血压疾病母儿脐血NSE和S-100蛋白水平及其临床意义

目的:观察不同程度妊娠期高血压疾病母儿脐血神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S-100蛋白水平及其变化、NSE和S-100蛋白间的关系及二者与1 min Apgar评分的相关性,探讨母亲妊娠期高血压疾病对胎儿脑细胞代谢的影响,为早期诊断、及时处理新生儿脑损伤提供可靠的客观依据。方法:采用放射免疫法检测妊娠期高血压疾病母亲所生的69例新生儿及20例对照组新生儿脐血NSE和S-100蛋白水平并进行分析比较。结果:妊娠期高血压疾病组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组、正常对照组脐血NSE/S-100蛋白含量分别为(9.77±1.34)ng/mL/(37.50±2.52)μg/L、(9.70±1.37)ng/mL/(38.84±5.43)μg/L、(11.33±1.70)ng/mL/(60.50±10.04)μg/L、(8.82±1.10)ng/mL/(35.32±3.38)μg/L,4组之间比较差异有统计学意义(P<0.05);妊娠期高血压疾病母儿脐血NSE与S-100蛋白水平呈正相关(γ=0.457,P<0.05);妊娠期高血压疾病母儿脐血NSE、S-100蛋白水平与新生儿1 min Apgar评分均呈负相关(γ=-0.286/γ=-0.263,P<0.05)。结论:妊娠期高血压疾病程度越重,脐血NSE与S-100蛋白水平升高越明显,造成围产儿脑损伤的可能性越大。妊娠期高血压疾病母儿脐血NSE、S-100蛋白水平与1 min Apgar评分呈负相关,说明脐血NSE、S-100蛋白可以做为预测新生儿脑损伤的客观指标。     

窒息后缺氧缺血性脑病新生儿脐血NSE变化的意义

目的:研究窒息后缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿脐血神经元特异性烯醇化酶(NSE)的变化及临床意义。方法:同期足月正常新生儿26例为对照组,1分钟Apgar评分<7分的窒息新生儿58例,其中36例为非HIE组,22例为HIE组。采用放射免疫法测定脐血NSE水平。结果:窒息后发生HIE组的NSE水平为(24.13±3.82)μg/L,高于对照组(13.24±2.84)μg/L,且高于窒息后未发生HIE组的NSE水平(14.68±3.30)μg/L(P均<0.05)。结论:检测窒息后脐血NSE水平可早期预测HIE发生,作为早期诊断HIE的一个指标。     

某院近五年婴儿出生发生早产状况及预后分析

目的 分析近五年来首都医科大学附属北京妇产医院早产儿发生状况及预后,为早产儿研究提供流行病学资料。方法 选择2013年 1 月1日-2017年 12 月31日本院产科出生的6 038例活产早产儿(胎龄＜37周)为研究对象,按照自发性早产、医源性早产进行分类,并进一步根据胎龄分为极早早产儿(胎龄<28周)、早期早产儿(胎龄28~<32周)、中期早产儿(胎龄32~34周)、晚期早产儿(胎龄34~<37周),分别研究早产儿预后。结果 2013-2017年本院早产儿年发生率在7.38%~8.57%之间,平均为8.03%。近五年晚期早产儿发病率呈上升趋势,到2017年达到74.25%。医源性早产病因构成排名前3位的包括:妊娠高血压疾病(978,39.96%)、前置胎盘(478,19.53%)、胎儿宫内窘迫(222,9.07%)。医源性早期早产儿重度窒息发生率高于自发性早产儿(4.1% vs.1.2%,P<0.05),出生体重低于自发性早产儿[(1 338.0±264.4)g vs.(1 381.8±328.0)g,P<0.05)];医源性中期早产儿出生体重低于自发性早产儿[(1 843.9±341.5) vs.(1 897.0±392.7)g,P<0.05)];医源性晚期早产儿住院率高于自发性早产儿(43.9%vs.38.8%,P<0.01)。结论 晚期早产儿发生率呈上升趋势,相对于相应孕周范围的自发性早产儿,医源性早期早产儿重度窒息发生率更高、早期及中期早产儿出生体重偏低、晚期早产儿需要住院的比例更高,应加强医源性早产孕母妊娠期管理、重视医源性早产儿分娩后管理。     

吴江地区胎儿宫内汞暴露现状及高危因素

目的:研究吴江地区胎儿宫内汞暴露的现状以及影响脐带血汞值的各种高危因素。方法:采取整群法对入院产妇进行健康因素问卷调查,所分娩的新生儿(除多胎、出生缺陷外)做脐带血汞测定。结果:2 496例新生儿脐血汞均值为(2.02±1.97)μg/kg,其中男婴(1 287例)为(2.01±1.99)μg/kg,女婴(1 209例)为(2.04±1.94)μg/kg,性别间差异无统计学意义(P>0.05)。4～6月、10～12月分娩新生儿的脐带血汞均值明显高于1～3月、7～9月(P<0.01)。经多因素回归分析,居住环境、工种、较多食用海鱼或河鱼、镶牙、生活燃煤、化妆品使用、丈夫抽烟等与脐血汞值呈显著正相关。结论:除治理工业排放污染、加强涉汞工种劳动保护外,孕期避免生活中各种汞接触高危因素同样重要。     

470例早产相关因素及早产儿结局分析

目的:探讨海南地区早产发生现状及不同孕周、不同类型早产儿的结局。方法:选择2010年1月1日～2012年5月31日在海南医学院附属医院住院分娩的孕28周～36+6周早产产妇470例为研究对象。结果:①早产发生率:早产发生率为29.03%(470/1 619)。②早产发生孕周:平均分娩孕周33.5周,其中早期早产发生率为15.11%(71/470),中期早产发生率19.87%(94/470),晚期早产发生率64.89%(305/470)。③早产发生的原因:在早产的发生原因排序中,医源性早产占首位,其次为PPROM早产和自发性早产。医源性早产中前5位原因分别是双胎及其相关并发症50例(18.58%),前置胎盘44例(16.35%),子痫前期39例(14.49%),子宫疤痕33例(12.26%),胎盘早剥9例(3.34%)。④不同孕周的早产儿结局比较:早产儿并发症的发生与孕周相关,早期、中期、晚期早产儿的并发症(新生儿窒息、肺部感染、颅内出血、肺透明膜病)比较,均具有统计学差异(P<0.05)。⑤不同原因的早产儿结局比较:在医源性早产、PPROM及自发性早产中,围生儿死亡率比较无统计学差异(P>0.05)。肺部感染及颅内出血的发生率在上述原因的早产组中无统计学差异(P>0.05);而新生儿窒息及NRDS发生率在上述各种原因的早产组中存在统计学差异(P<0.05)。结论:早产儿的并发症及死亡率与孕周密切相关,<32周的早期早产儿死亡率和并发症明显增高。减少医源性早产,积极预防PPROM及自发性早产的发生是降低早产发生率的重要因素。     

Lead assay in blood of occupationally and non‐occupationally exposed donors

Ninety‐seven blood samples of occupationally and non‐occupationally exposed Nigerians were analysed by trichloro acetic acid precipitation (TCA) method. The values of lead in the samples range from ≤ 10.5–55.0 μg/100 ml. The mean blood levels for the occupationally exposed group vary between 28.5 ± 17.3 (SD), μg/100 ml, and 35.5 ± 15 (SD), μg/100 ml. The mean values for the non‐occupationally exposed group range from ≤ 10.5–16.3 ± 8.8 (SD) μg/100 ml. Blood lead levels are low in non‐occupationally exposed group and values are generally lower than the quoted threshold values. The lead levels are higher in blood of exposed group and most of the values exceed the quoted threshold values although lower than critical lead value that could cause poisoning. The mean blood levels in painters, drivers and motor mechanics are 30.4 ug/100 ml, 37–39 μg/100 ml and 36.7 μ.g/100 ml, respectively. The lead levels obtained in this study are consistent with low industrialization in Nigeria and with the small car population in relation with vast size of the country.     

产妇及新生儿血铅水平调查

目的:了解佛山市产妇、新生儿血铅水平及其影响因素。方法:采用电感耦合高频等离子体发射光谱法,于2003年6月～2004年2月,取本院产科产妇静脉血及其新生儿脐血588例,进行血铅、钙、锌、铁、铜和锰水平测定,按妇幼保健管理卡内容,进行相关记录。结果:产妇血铅水平0.424±0.170μmol/L,Bpb≥0.483μmol/L者占19.05％,新生儿脐血铅水平0.417±0.164μmol/L,铅中毒率为18.71％;母子血铅值显著正相关(r=0.861,P<0.01),产妇血铅值与其血钙、铁值显著负相关(r=-0.267、-0.298,P<0.05);城郊产妇及新生儿血铅水平显著高于城区。结论:城郊产妇、新生儿血铅较高,血钙、锌、铁含量影响血铅水平。     

测定脐血血清游离氨基酸评估新生儿营养状况

目的 :测定并建立本地区新生儿脐血氨基酸的正常值 ,探讨其变化规律及作为营养指标的科学性与可行性。方法 :2 0 0 3年 9～ 11月随机抽取大连市妇产医院自然分娩新生儿 82名 (适于胎龄儿 5 0名、小于胎龄儿 9名、大于胎龄儿 2 3名 ) ,孕龄 39.4 5± 1.2 5周 ,出生体重 345 6 .0 9± 4 2 7.19g。采用高效液相色谱 ,AccQ .Tag柱法测量脐血血清游离氨基酸含量。结果 :AccQ .Tag法使标准品和样品的所有峰得到良好的分离 ,脐血氨基酸总含量分别为适于胎龄儿组 4 .0 88± 2 .35 6 9μmol/ml,小于胎龄儿组 2 .6 711± 1.6 96 6 μmol/ml,大于胎龄儿组 4 .0 374± 1.882 5 μmol/ml。结论 :高效液相色谱方法测定氨基酸准确 ,可靠 ,重现性好 ,此方法分析脐血氨基酸是可行的。脐血氨基酸有望成为评估胎儿宫内营养状况的生化指标。对不同胎龄儿组氨基酸的相关性比较推测 ,胎儿的宫内营养状况可能与母血营养的协调供给有关