大隐静脉曲张86例手术方式选择及疗效观察

大隐静脉曲张为常见病,约10%～15%成年男性和20%～25%成年女性出现有症状的大隐静脉曲张[1],随着医疗仪器的发明目前对本病的治疗除传统的手术方法外还有:透光直视旋切术TriVex(Transilluminated Powered Phlebectomy,TIPP)、大隐静脉激光闭合术(EndoVenous Laser Treatment,EVLT)、大隐静脉射频消融闭合术(Radiofrequency endovenousOcclusion,VNUSclosure System)以及腔镜交通支手术(Sunfas-cial Endoscopic Perforator Surgery,SEPS),等微创手术方法。近年微创外科发展迅猛,深受医生、患者的青睐,但各手术方法各有优缺点。…     

腔内激光治疗原发性下肢静脉曲张围手术期护理配合

原发性下肢静脉曲张是我国常见病和多发病，约有10％～15％的成年男性和20％～25％的成年女性会出现有症状的大隐静脉曲张，传统的手术治疗损伤大、切口多，患者卧床时间长、痛苦多、术后易发生并发症。我科2003年6月至2006年1月应用Trivex经皮血管腔内激光成形术治疗原发性下肢静脉曲张患者66例（70个下肢），与传统的手术方法相比较，具有微创、美观、术后恢复快等三大优点，现将护理配合报道如下。     

不同术式治疗大隐静脉曲张临床疗效分析

目的：观察两种大隐静脉曲张手术治疗方法的临床疗效，总结临床治疗经验。方法：选择2009年5月-2013年3月我院大隐静脉曲张患者62例，随机分为大隐静脉高位结扎加点式剥脱术组（观察组）31例和大隐静脉曲张根治术组（对照组）31例，比较两种手术方法的临床疗效、术中出血量、手术时间、住院时间及术后并发症情况。结果：观察组有效率（93．5％）较对照组（90．3％）高，但无统计学意义；观察组的术中出血量为（62．6±24．1）m l ，平均手术时间为（43±5）min ，平均住院时间（4．3±1．9）d ，术后并发症发生率为0，以上结果均明显低于对照组，差异有统计学意义。结论：大隐静脉点式剥脱术对大隐静脉曲张的治疗效果明显优于传统方法，适合在临床上推广应用。     

介入腔内闭合术治疗下肢静脉曲张78例临床分析

目的：评价介入腔内闭合术联合微创手术治疗下肢静脉曲张的临床效果。方法：对78例（89条下肢）原发性大隐静脉曲张患者施行3种术式治疗：（1）单纯介入激光腔内闭合术14例,16条肢体;（2）激光腔内闭合术联合大隐静脉高位结扎术21例,23条肢体;（3）介入导管电凝术联合大隐静脉高位结扎术43例,50条肢体。结果：所有患者耐受治疗且随访21个月（12～34月）．78例均痊愈,无局部复发,疗效满意。结论：介入腔内闭合术治疗下肢静脉曲张,是一种安全、有效、简便、美观的微创治疗方法,针对个体差异联合微创手术,可扩大治疗范围,取得更好的疗效。     

联合微创治疗下肢静脉曲张疗效分析

目的探讨大隐静脉高位结扎＋部分抽剥术联合TriVex系统与静脉腔内激光治疗术（endovenous laser treatment,EⅥfT）在下肢静脉曲张治疗中的效果、并发症及注意事项。方法回顾性分析、评价大隐静脉高位结扎＋部分抽剥术联合TriVex系统与腔内激光（EVLT）治疗1200例（1650条惠肢）下肢静脉曲张的疗效及手术切口愈合、静脉曲张复发、隐神经损伤等情况。结果所有患肢手术切1：7均I期愈合,随访3年复发率3．27％（54／1650）,隐神经损伤率4．72％（78／1650）。结论大隐静脉高位结扎＋部分抽剥术联合TriVex系统与EⅥ』治疗下肢静脉曲张疗效满意,术后恢复快,并发症发生率低。     

复发性下肢静脉曲张18例诊治分析

复发性大隐静脉曲张１８例采用股浅静脉瓣环缩术，治愈１２例（６６．７％），作者对复发原因，手术方法，原理，及适应证进行了探讨，提出大隐静脉曲张者术前应常规进行深静脉造影。血液倒流性下肢静脉疝才适合行大隐静脉高位法加剥脱术。     

静脉内激光闭合术治疗大隐静脉曲张的体会

近二年来，我院引进静脉腔内激光闭合术（endovenous laser treatment，EVLT）和大隐静脉高位结扎剥脱术治疗大隐静脉曲张，取得满意疗效。这种既能消除大隐静脉主干的反流，且创伤又小的微创技术的应用，已成为治疗大隐静脉曲张新的趋向。[第一段]     

原发性大隐静脉曲张几种术式的比较

目的：评价和分析几种治疗大隐静脉曲张手术的优缺点。方法：我院自2008年1月～2013年1月分别应用传统大隐静脉高位结扎及抽剥术、腔内大隐静脉激光闭合术、透光直视下大隐静脉旋切术及联合手术治疗原发性大隐静脉曲张共124例（162条肢体）。并对术后并发症及复发率等进行评价。结果：术后随访6～18个月,未见静脉曲张复发,不同术式各有其优缺点及局限性,其疗效根据不同患者及病人需求可采用不同术式。结论：治疗原发性大隐静脉曲张的常见几种术式均有其各自优缺点,要适当加以选择,以满足不同患者的要求,其疗效均是肯定的。     

改进的大隐静脉高位结扎剥脱术

我们1995年4月～1996年10月对16例单纯性大隐静脉曲张施顺行大隐静脉高位结扎剥脱术，与传统的手术方式比较效果良好，现报告如下。回临床资料38例大隐静脉曲张的患者经下肢深静脉顺行造影，32例深静脉瓣膜功能健全（0级），6例轻度瓣膜功能不全（I级）。按单纯性大隐静脉曲张施行手术，随机分成两组，每组手术人员的技能及病人情况、静脉曲张程度基本相同。治疗组16例用顺行大隐静脉高位结扎加剥脱术。对照组22例用传统的方法手术，多数需另加分段剥脱加切除术。结果治疗组在应用静脉剥离器时无静脉断裂，静脉剥脱完整，对小腿部大隐静脉…     

微创电凝术治疗大隐静脉曲张758例分析

目的　讨论微创电凝术治疗大隐静脉曲张在临床的应用。方法　2002年1月至2004年6月采用微创电凝术治疗大隐静脉曲张共158例192条患肢，均经过下肢静脉造影或下肢静脉彩超（CDFI）证实深静脉办膜功能小於Ⅲ級，采用自制电凝导管和套管电凝针电凝闭合曲张静脉，手术後采用弹力绷带包扎，静脉应用活血化瘀药物。结果　该手术方式创伤小、恢复快、局部美观、并发症少，全部192条患肢术後随访未见复发。结论　微创电凝术是一种有效的、值得临床广泛应用的一种治疗大隐静脉曲张的手术方法。     

睾丸静脉与腹壁浅静脉吻合治疗小儿精索静脉曲张

目的：探讨睾丸静脉与腹壁浅静脉吻合治疗小儿精索静脉曲张的方法。方法：选取13例精索静脉曲张患儿，在放大8-16倍显微镜下行睾丸静脉与腹壁浅静脉端端吻合术。结果：13例精索静脉曲张患儿手术后，精索静脉曲张临床症状消失，恢复良好。结论：本手术方法与睾丸静脉腹壁下静脉分流术和睾丸静脉大隐静脉吻合术相比较，具有创伤性小、操作简易、手术成功率高的特点，但对成年后生理功能有无影响尚需进一步随访观察。     

大隐静脉射频消融闭合术治疗大隐静脉曲张的临床分析

目的:探析大隐静脉曲张应用大隐静脉射频消融闭合术治疗的临床疗效。方法:择取我院2018年1月—2019年3月收治的42例大隐静脉曲张患者,随机表分组,对照组(21例,应用大隐静脉高位结扎剥脱术治疗)、研究组(21例,应用大隐静脉射频消融闭合术治疗),对临床治疗情况比较分析。结果:研究组VCSS评分低于对照组,CIVIQ评分高于对照组,手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,并发症发生率低于对照组,存在明显差异性(P<0.05)。结论:大隐静脉射频消融闭合术用于大隐静脉曲张治疗,效果突出,值得应用。     

大隐静脉高位结扎联合激光闭合治疗下肢静脉曲张的手术配合

目的：探讨大隐静脉高位结扎联合激光闭合治疗下肢静脉曲张的手术配合。方法：选择45例采用大隐静脉高位结扎联合激光闭合治疗下肢静脉曲张的患者,术前精心准备,术中积极配合,术后安全将患者送入病房。结果：患者均一期愈合,回访时无下肢静脉血栓等并发症发生。结论：大隐静脉高位结扎联合激光闭合治疗技术具有安全、有效、手术时间短、出血少、操作简便以及不留手术瘢痕等优点。     

微创治疗静脉曲张与国际同步

本报讯（记者常静）“原发性下肢静脉曲张的发病率约15％～25％，早期手术方法为大隐静脉高位结扎、主干剥脱术，但传统的手术方法创伤大、恢复慢，难以彻底治疗。自上世纪90年代我国开展微创治疗大隐静脉曲张，开展时间与技术水平几乎与国际同步。”卫生部中日友好医院心脏血管外科主任刘鹏教授于6月13日召开的第一届微创治疗下肢静脉曲张研讨会上介绍。     

大隐静脉高位结扎联合激光闭合术治疗下肢静脉曲张的手术配合及护理体会

目的:探讨大隐静脉高位结扎联合激光闭合术治疗下肢静脉曲张的手术配合及护理体会。方法:在腹股沟处做1～1.5cm切口,显露并高位结扎大隐静脉主干及分支,用套管针穿刺足踝部大隐静脉,置入激光光纤,行静脉腔内激光闭合治疗。同法处理下肢浅静脉。加强术前、术中配合、术后回访及护理。结果:治疗30例,均一期愈合,回访时无相关并发性反应发生。结论:大隐静脉高位结扎联合激光闭合术治疗下肢静脉曲张具有手术时间短、出血少、不遗留瘢痕、微创等优点,充分做好术前准备、术中配合,是手术成功的关键。     

彩超引导下微波消融闭合术治疗大隐静脉曲张的应用价值

目的：探讨彩超引导下微波消融闭合术治疗大隐静脉曲张的应用价值。方法：选取2021年1月—2022年1月新余钢铁集团有限公司中心医院收治的大隐静脉曲张患者60例,随机分为对照组、观察组,各30例。对照组接受传统剥脱术治疗,观察组接受彩超引导下微波消融闭合术治疗。对比两组围手术期相关指标、术后并发症发生情况、下肢静脉功能及生活质量。结果：观察组手术时间、住院天数均较对照组短,术中出血量较对照组少（P<0.05）。观察组术后并发症总发生率较对照组低（P<0.05）。术后1年,两组静脉临床严重程度评分（VCSS）均低于术前,健康状况调查简表（SF-36）各项评分均高于术前,差异均有统计学意义（P<0.05）;术后1年,两组VCSS、SF-36各项评分对比,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：大隐静脉曲张患者采用彩超引导下微波消融闭合术治疗可减少手术时间,缩短康复进程,降低并发症发生率,且利于改善下肢静脉功能,提升生活质量。     

三种方法治疗177例大隐静脉曲张临床分析

目的探讨不同方法治疗大隐静脉曲张的效果。方法2001年1月～2007年12月177例（219条患肢）大隐静脉曲张,分为三组,Ⅰ组：46例,55条患肢,行大隐静脉高位结扎抽剥＋曲张静脉切除术;Ⅱ组：81例,100条患肢,行大隐静脉高位结扎抽剥术＋曲张静脉点抽术;Ⅲ组：50例,64条患肢,行大隐静脉激光闭合术;25例术前诊断交通支静脉功能不全者加做腔镜深筋膜下交通支静脉结扎术。结果Ⅰ组与Ⅱ组手术时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）,住院时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。Ⅲ组与Ⅰ组、Ⅱ组手术时间及住院时间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。Ⅰ组术后手术切口长度明显长于Ⅱ组和Ⅲ组,肉眼观明显差于Ⅱ组和Ⅲ组。三组随访均有肯定疗效。结论传统的大隐静脉高位结扎抽剥＋曲张静脉切除术创伤较大、切口瘢痕明显、治疗不够彻底,应摒弃不用;大隐静脉高位结扎抽剥术＋曲张静脉点抽术不增加手术时间及住院时间,术后切口瘢痕较小,并发症较少,治疗彻底,可以替代传统术式;大隐静脉激光闭合术手术时间短,术后瘢痕小,治疗彻底,条件允许、操作熟练时是一种较好的方法。     

射频消融联合泡沫硬化剂闭合、点状剥脱术治疗大隐静脉曲张的效果观察

目的观察射频消融联合泡沫硬化剂闭合、点状剥脱术治疗大隐静脉曲张的效果。方法选取原发性大隐静脉曲张患者80例,其中40例采用射频消融联合泡沫硬化剂闭合、点状剥脱术治疗,为A组;40例采用精准结扎抽剥术联合泡沫硬化剂闭合治疗,为B组。同时选取行传统大隐静脉高位结扎抽剥术治疗的大隐静脉曲张患者40例,为C组。观察并比较3组患者术中出血量、手术时间、术后住院时间、术后并发症及术后复发情况。结果3组患者术中出血量、手术时间、切口个数、术后住院时间、术后并发症发生率比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）,A组术中出血量、切口个数、术后住院时间、术后并发症发生率＜B组＜C组（均P＜0.05）,A组手术时间＞B组＞C组（均P＜0.05）。3组患者术后随访6个月,均无一例复发。结论射频消融联合泡沫硬化剂闭合、点状剥脱术治疗大隐静脉曲张,能加快患者术后康复,有效减少并发症发生,是较佳的组合术式,值得临床应用。     

腔内激光联合高位结扎治疗大隐静脉曲张围术期护理

大隐静脉曲张是一种常见病、多发病，以往多采用大隐静脉高位结扎术加分段剥脱术治疗，但该术式创伤大，术后多数患者有疼痛、活动受限等并发症，而且因伤口多不美观，致使许多患者特别是女性患者难以接受。大隐静脉激光闭合术为微创伤治疗大隐静脉曲张的新技术，克服了传统手术的不足，使手术并发症及复发率降至极低水平。2010年10月至2012年10月我院对26例大隐静脉曲张患者采用腔内激光联合高位结扎术治疗的方法，强调术前术后宣教、术后观察及护理，随访1个月，均取得了显著的效果，现将围手术期护理经验总结报告如下。     

腔内激光术治疗大隐静脉曲张55例的手术配合

大隐静脉高位结扎、剥脱术是治疗大隐静脉曲张传统、经典的手术方式，但存在创伤大、切口多、痛苦大、术后瘢痕明显、住院时间长等弊端。腔内激光术（EVLT）是近年来国内外研究的一门新技术，其原理是激光通过置入静脉腔内的激光光纤末端各向同性散射，通过光热作用被周围的组织吸收转化为热能，使血管壁蛋白质或酶变性、失活，组织汽化，破坏静脉壁的结构，造成损伤的显微性修复，使静脉纤维化，静脉血管收缩闭合，旷置了该段血管，效果同剥脱术。2004年3月-2005年12月，我院采用英国DIOMED公司生产的激光治疗仪治疗大隐静脉曲张患者55例（67条肢体），效果满意，现将手术配合体会报告如下。