椎管内富于细胞性神经鞘瘤急性卒中致截瘫1例

<正>患者,女,48岁,2012年11月17日下午17点20分因"腰部及双下肢疼痛3个月,急性加重至截瘫2 h"入院。患者3个月前无诱因出现腰痛伴双下肢麻木乏力,右下肢酸胀疼痛,症状呈缓慢加重,未行特殊治疗,入院前2 h患者突发下肢剧烈疼痛,并很快出现运动障碍,不能行走,伴大小便难解,家属急送其来我院治疗,入院时查体神志清,双下肢肌力0级,耻骨联合平面以下至双下肢深浅感觉明显减退,生理反射减弱,病理反射     

多发性脊髓神经鞘瘤一例

患者女,52岁.4年前出现腰痛伴右下肢放散性疼痛,2年前出现右足底麻木,逐渐向近端发展至整个右下肢未行治疗.5个月前腰部及右下肢疼痛加重伴双下肢无力,外院行CT检查;考虑L4～L5椎间盘突出,患者拒绝行手术治疗,2个月前出现排尿困难,双下肢麻木、无力加重,行走困难.体检:神清,右侧躯体自脐平面以下温痛觉减退,右髂腰肌及股四头肌肌力Ⅰ级,左下肢肌力Ⅳ级,右下肢远端肌力Ⅱ级,四肢肌张力正常,右侧膝腱反射减弱,右侧跟腱反射减弱,左侧跟腱反射正常,双侧Babinski征(-).     

系统性红斑狼疮并发脊髓炎1例报告

1　临床资料患者女 ,48岁 ,农民。因反复发热 2月余 ,伴右下肢活动不灵、排便困难 2d于 2 0 0 2年 2月 2 1日第 2次入院。 2个月前无诱因出现发热 ,伴关节疼痛 ,于半月前在我科住院诊为系统性红斑狼疮 (SLE)。给予强的松口服 ,症状缓解而带药出院。 7d前劳累后出现高热 ,2d前出现排尿困难及右下肢活动不灵再次入院。入院检查 :T 39 6℃ ,精神差 ,咽红 ,扁桃体不大 ,颈无抵抗。心肺听诊无异常。腹软 ,肝脾未及 ,下腹部膨隆 ,膀胱区叩诊浊音 ,双下肢无水肿。神经系统检查 :腹壁反射消失 ,右下肢疼觉过敏 ,肌力Ⅱ级 ,左下肢肌力正常 ,右侧Bab…     

原发于脊髓的原始神经外胚叶肿瘤一例报告

临床资料患者女性，22岁。入院前4个月（当时妊娠6个月）左下肢开始出现无力；入院前2个月右下肢也开始出现无力，后双下肢无力逐渐加重，平卧时出现双下肢疼痛；入院前1个月双下肢已不能从床上抬起，伴有视物模糊。因怀孕一直未检查治疗，2003年9月29日剖腹产后，行腰椎磁共振成像（MRI）发现T12～L4水平等T1、长T2异常信号，考虑为占位性病变或感染性病变。于2003年10月20日收入我院。神经科查体：截瘫卧床，两眼视物模糊，有复视，向右视明显，向左及上下视不明显，右眼外展受限，左眼外展轻度受限，双眼侧视有水平眼震，向右视明显，双眼底正常；双下肢肌力Ⅱ级，肌张力低，腱反射消失，双膝以下音叉震动觉消失，T12以以下有触觉减退，余神经科体征均正常。2003年10月24日行腰椎MRI平扫及增强示T12～L3硬脊膜囊内可见异常信号，     

结节性多动脉炎并发脑神经病变及脑梗死1例报告

现报告结节性多动脉炎(PAN)致脑神经病变及脑梗死1例如下. 　　1 病例女,51岁.因“视物成双、手、足麻木、消瘦5个月,左眼失明1个月“于2006年8月入院.患者于2006年3月无明显诱因出现右眼睑下垂、视物成双,伴有两手、足麻木及双下肢膝以下轻微疼痛,曾住我院.……     

脑干脑炎叠加吉兰-巴雷综合征一例

临床资料 患者女性，21岁，因头晕，双下肢及右上肢无力半个月于2005年10月17日入院，患者半个月前全身酸痛，双足底针刺样疼痛，伴发热，体温高达39℃，无咳嗽及腹泻，在当地医院静脉滴注“头孢类”抗生素2d。体温恢复正常，双足底疼痛减轻，但出现并头晕、视物旋转，双下肢及右上肢无力，不能行走，无复视、饮水呛咳。     

四肢无力3月余 视物成双2 个月 尿急1 个月简

病历摘要 患者女性,55岁。因四肢无力3月余、视物成双2个月,加重伴尿急1个月,于2013年10月31日入院。患者入院前3个月（2013年7月中旬）出现双下肢肌力减弱、行走易疲劳,尤以上台阶费力,但下蹲后可自行站起,晨起、休息后症状缓解,晚间或活动后症状加重;约2周后（2013年7月底）出现双上肢肌力减弱,抬手臂或梳头无力,能持握碗筷,不伴肢体麻木、肌柬颤等,至当地医院就诊。     

原发性甲状旁腺功能亢进性肌病1例报道及文献复习

临床资料 患者男性,47岁,因双侧髋部、腰部疼痛伴四肢无力渐进性加重4年于2007年10月30日入院.患者自2003年5月出现腰部无力、弯腰负重时挺腰站起困难,逐渐出现无负重时上述动作困难、双髋部及腰部疼痛剧烈、活动受限,双下肢无力、行走和下蹲困难.2006年11月出现双踝关节疼痛、双上肢无力,入院前2个月出现咀嚼无力.于外院先后按"骨髓瘤"、"急性骨质溶解综合征"和"双侧股骨头坏死"诊治无好转.幼时患脊髓灰质炎治疗后遗留左下肢比右下肢短1 cm,左脚比右脚略小.     

胸段硬脊膜黑色素瘤1例报告

椎管内原发性黑色素瘤较为罕见,我院收治1例,现报告如下。 患者 男,40岁。双下肢麻木无力伴大小便障碍1年,加重1个月于1985年5月18日入院。患者于1984年3月起感觉双足麻木,4个月后麻木感平膝关节,并感双下肢无力。针炙和中药治疗无效。同年12月麻木发展到脐以下二横指处,下肢靠扶拐拖步而行。1985年2月不能站立,入院前1个月出现排尿困难,大便于结。检查:皮肤,巩膜和眼底均未见黑色素痣。颅神经未发现异常,心肺功能好,肝脾不肿大。双下肢肌张力增高,左下肢肌力3级,右下肢肌力 2级。触觉无障碍。L_1以下痛温觉消失,T_(11)以下痛温觉减退。双侧Babinski征阳性,双侧下腹壁     

脊髓外硬膜下浆细胞性肉芽肿1例

患者．女、17岁、同反复发热、头痛ZW月．伴腰痛、双下肢麻木15天于l卯9年5月19日入院．以结核性脑膜炎在传染科治疗。人院前15天出现双脚尖发麻．卜行性发展至＊腹水平，并伴进行性发展之下肢乏力。入院前3天，出现大、小便困难．腰痛明显，发作性双下肢强直持续约2～3分钟，每日十数次。神经系统查体：左下肢肌力p”。右下肢肌力m”一张力不高．双侧T7以下平面痛、温、触觉减退，双腹壁反射消失．双膝反射、踝反射亢进，右踝阵李（＋），双侧巴彬斯基征（抖）、入院后CT检查及谁管逆行造影，发现Tll平面推管完全梗阻，转神经外科急行T…     

进行性双下肢无力(一)

患者男性 ,6 2岁 ,因“进行性双下肢无力”1年于 2 0 0 2年10月 18日入住本中心病房。 1年前欲排小便时感双下肢无力 ,不能行走 ,坐下休息 2～ 3h后缓解 ,1个月内类似发作 5～ 6次 ;9个月前出现右下肢力弱麻木 ,外院诊断“腰间盘突出 ,椎管狭窄”。 8个月前出现左下肢麻木力弱 ,须人扶持行走 ,同时出现排尿困难 ,排尿时间长。 4个月前双下肢无力加重 ,站立困难。在当地神经科检查发现双下肢肌力Ⅱ + 级 ,双下肢腱反射弱 ,双Babinskisign(+) ,双下肢深感觉差。给予激素治疗 (静脉滴注地塞米松 2 0mg/d)第 2天双下肢不能动及尿潴留 ,留置导尿…     

复发性带状疱疹性脊髓炎1例报告

现报告1例复发性带状疱疹性脊髓炎如下. 1 病例女,43岁.因"左颈后部疼痛6 d,左上肢疼痛及无力1 d"于2011年2月24日入院.患者于入院前6 d出现左侧颈部疼痛,2d后区出现簇集性疱疹,入院前1 d出现左上臂疼痛及无力.既往史:肾脏移植术后6年,长期服用免疫抑制剂环孢菌素A;2个月前因右胸部带状疱疹后出现双下肢麻木及无力伴有尿频,诊断为"带状疱疹性脊髓炎",给予阿昔洛韦及地塞米松治疗后遗留右下肢无力.查体:右侧躯干部可见色素沉着及结痂,左上肢肌力Ⅳ级,左下肢Ⅴ级.     

老年发病的视神经脊髓炎一例

1 病例报告 患者男性,64岁,以"双下肢无力5年,左眼失明1年,右眼视物不清2 d"于2009-08-15入院.患者2004-07突然出现双下肢无力、麻木,逐渐加重,3 d后双下肢完全不能动,同时伴大小便失禁.无发热及腰背部疼痛,双上肢活动良好.     

以急性脊髓病变为首发症状的急性粒细胞性白血病1例报告

患者，男．35岁，因双下肢疼痛、无力2个月，右上肢无力半个月，加重伴排尿障碍3天入院。该患于入院前2个月出现腰骶部感觉异常，右腰部疼痛，后出现大便干燥，双下肢膝以上疼痛、酸胀，伴有无力，但尚可行走。半月前出现左眼闭合不全，口角歪斜，同时出现右上肢无力，精细运动差。入院3天前上述症状加重，扶之不能行走，排尿障碍，     

脊髓内结核瘤1例报导

患者女性,58岁,因双下肢疼痛,麻木继之不能活动3个月,于1984年7月7日入院。1984年3月无诱因感右下肢疼痛、麻木伴无力,20天后左下肢发生同样症状。同年5月双下肢疼痛、无力加重,需扶双拐行走。6月完全卧床,并感呼吸困难。入院前两     

圆锥马尾室管膜瘤并发脊髓蛛网膜下腔出血及脑积水1例

患者,男性,35岁,因反复腰部及双下肢疼痛9年,复视4个月入院。自述于9年前出现腰部及双下肢疼痛,呈阵发性,以右侧较甚,近4个月出现视物重影,近1个月下肢疼痛加剧入院。检查:神清,双侧外展活动轻度受限,复视( ),双侧视乳头边界模糊,生理凹陷消失,左侧视网膜可见片状出血斑,右下肢肌力Ⅳ级,余神经系统检查阴性。腰椎正侧位片(-),脑脊液检查:压力19ｋＰａ,隐血( ),蛋白定量045ｇ/Ｌ,细胞数2×106/Ｌ,奎肯试验示椎管完全阻塞,椎管内造影示Ｌ3(下界)硬膜内髓外占位灶。脑ＣＴ:Ⅲ、Ⅳ脑室及双侧侧脑室不同程度增大。诊断:“圆锥马尾肿瘤并发脊髓…     

孤立性浆细胞瘤导致脊髓压迫症1例报告

孤立性浆细胞瘤引起的脊髓压迫症非常少见,临床上易误诊,现将我院诊治的1例患者资料报告如下. 1 病例 男,33岁.因"双侧下肢进行性麻木、无力2个月"于2005年7月2日入院.患者2个月前出现双侧足底麻木,渐向足背及踝关节以上发展,1个月后双下肢麻木伴乏力,行走易跌倒;曾在当地医院按Guillain-Barre综合征(GBS)予地塞米松治疗20余天,病情无改善.查体:神志清楚,脑神经未见异常,双上肢肌力正常,双下肢肌力Ⅴ- 级,肌张力正常,双侧踝关节以下痛觉减退,双下肢痛觉较上肢敏感,四肢腱反射正常,病理征(-).     

表现为椎管内持续出血的脊髓血管内皮肉瘤1例报告

表现为椎管内持续出血的脊髓血管内皮肉瘤１例报告王卫民，叶锦平，秦力患者女，５０岁，因双下肢疼痛半年，活动障碍２个月于１９９２年４月６日入院。患者于入院前半年开始觉左下肢疼痛，逐渐波及右下肢，二个月前出现双下肢活动障碍，大小便困难，并有颈项强硬。入院检...     

多发性硬化合并多发性肌炎一例

1 临床资料 患者女，44岁，因劳累后出现全身肌肉疼痛、乏力1个月，加重伴四肢浮肿2周，于2006-02-22入院。2000年曾因肢体麻木在作者医院诊断为“急性脊髓炎（C2-3）”，经治疗后好转；2003年出现双下肢乏力、麻木伴右侧胸背部痛诊断为“多发性硬化”（MS）。入院查体：四肢凹陷性浮肿，全身肌肉压痛，双上肢肌力Ⅴ级，双下肢肌力Ⅳ^＋级，双下肢腱反射未引出。     

腹主动脉主干闭塞一例报告

患者 ,男 ,74岁 ,因双下肢发作性无力、疼痛半年 ,加重伴双下肢肢端紫绀 3ｄ入院。既往有高血压、冠心病 ,房颤10余年。患者半年前无明显原因出现右下肢痛 ,同时双下肢活动障碍 ,未经治疗 2周后好转。之后类似发作 3次。 3ｄ前双下肢疼痛剧烈发作 ,双下肢无力 ,且出现双下肢肢端紫绀。门诊查体胸 10以下痛觉减退 ,双下肢肌力 3级 ,病理征阴性 ,以“缺血性脊髓血管病”收入院。入院查体 :体温37 4℃ ,血压 130 / 75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,脉搏80次 /ｍｉｎ ,心律不齐。双肺呼吸音清晰 ,肝脾无肿大。双下肢轻度紫绀 ,皮肤温度低 …