序贯透析抢救尿毒症性肺水肿18例

尿毒症性肺水肿是尿毒症常见严重并发症之一 ,内科保守治疗效果往往欠佳 ,给予透析则可获得较为满意疗效 [1 ] 。我院 1993～ 1999年确诊为尿毒症性肺水肿 ,采用序贯透析治疗 ,临床资料完整的患者 18例 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 18例均为住院确诊的尿毒症患者 ,其呼吸症状及 X线胸片均能除外其它肺部疾病引起。其中男 11例 ,女 7例 ;年龄 2 4～ 6 5岁 ,平均 43.6岁。原发病诊断为慢性肾炎 11例 ,慢性肾盂肾炎 3例 ,糖尿病肾病 2例 ,高血压肾病1例 ,狼疮性肾炎 1例 ,病程 1.4～ 12 .0年 ,平均 5 .3年。发生肺水肿前患者…     

序贯超滤透析疗法辅助治疗难治性充血性心力衰竭20例护理

血液透析疗法是近年来发展较快的一门学科，它不仅适用于急、慢性肾功能衰竭患，还适用于急性药物或毒物中毒抢救，血脂的清除，多脏器功能衰竭的治疗及难治性充血性心衰和肺水肿病人的抢救。我科于1997年12月至2001年2月利用序贯超滤透析疗法辅助治疗20例难治性充血性心力衰竭的患，取得了满意的效果。     

可调钠加序贯血液透析抢救急性肾功能衰竭41例分析

近几年我院收治急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ) 4 1例 ,其中有 7例伴急性多脏器衰竭。所有病例都存在水中毒及尿毒症症状 ,血ＢＵＮ、Ｃｒ及晶体渗透压都严重高于生理正常值。这些患者在首次血液透析时 ,因需要超滤脱去过多的水分及清除过高的某些溶质 (如ＢＵＮ、Ｃｒ) ,极易发生严重的低血压或失衡综合征[1] ,而威胁患者的生命。因而 ,减少或避免出现上述并发症 ,是减少死亡、提高抢救成功率的一个重要因素。近年来 ,我们同时采取了序贯透析和可调钠透析 ,结合正确的临床治疗 ,使ＡＲＦ抢救成功率达 10 0 %。1　资料和方法1.1　一般资料　本组 4…     

超滤程序配合高-低钠序贯透析对透析低血压的防治作用

低血压是血液透析过程中最常见的急性并发症之一,常造成脱水效率低下和透析不充分,并且还可诱发心律失常,导致内瘘闭塞及重要脏器血液灌注不足.近年来尽管血液净化技术不断完善,但透析中低血压的发生率仍然维持在20%～30%的较高水平,为此国内外学者先后开展多项研究,以降低透析中低血压的发生率.[第一段]     

二水平阶梯超滤与序贯透析用于血液透析过多水潴留患者的临床效果比较

目的 比较二水平阶梯超滤与序贯透析用于血液透析过多水潴留患者临床效果.方法 选取2010年1月至2011年9月在我院符合透析间期过多水潴留患者23例,共进行198次透析.二水平阶梯超滤高水平段和序贯透析单超均设置1h,超滤量占总量的1/3,剩余2/3超滤量在余下透析时段完成.比较透析过程的血压、超滤量完成、血浆渗透压、血管通路压力检测及透析过程病情观察等指标.结果 采用二水平阶梯超滤出现低血压、肌肉痉挛病例略多于序贯透析,实际完成的超滤量略少于序贯透析,差异均无统计学意义(P均＞0.05).序贯透析单超时肝素量、静脉压、跨膜压高于高水平超滤时段[ (7.48±1.73) mg/h与(6.25±1.36) mg/h、(128.62±10.53)mm Hg与(96.35±11.84)mm Hg、(236.84±23.65)mm Hg与(175.94±24.72) mm Hg,t值分别为5.374、20.166、17.516,P均＜0.01].1h高水平时段超滤平均动脉压(MAP)低于单超时段[(100.48±5.78) mm Hg与(102.54±5.39)mmHg,t =2.571,P＜0.05],MAP差值高于单超时段[(11.46 ±6.53)mm Hg与(9.42±5.46)mm Hg,t=2.385,P＜0.05],血浆渗透压低于单超时段[(311.42±7.36) mOsm/(kg· H2O)与(317.31±6.89)mOsm/(kg· H2O),t=5.774,P＜0.01],但较少出现症状性低血压和其他不良反应.结论 两种透析超滤方法皆可用于过多水潴留患者,能够减少超滤并发症,较好地完成超滤目标值.二水平阶梯超滤所具有的透析超滤一体性,更易被临床采用.     

序贯结肠透析在救治急性高尿酸血症患者中的应用研究

目的评估序贯结肠透析对急性高尿酸血症患者血尿酸水平的影响。方法156例急性高尿酸血症患者。根据血尿酸水平分为轻度、中度、重度组，分别进行序贯结肠透析治疗。测定透析前后血尿酸水平和K^＋、Na^＋、Cl^1、Ca^2＋水平及体质量等指标的变化。结果156例患者中，各组血尿酸水平均显著下降（均P〈0．01），K^＋、Na^＋、Cl^-、Ca^2＋水平及体质量等指标无明显变化（P〉0.05）。结论序贯结肠透析可有效降低急性高尿酸血症患者血尿酸水平，减少高尿酸血症并发症的发生。     

序贯结肠透析对系统型红斑狼疮所致急性高尿酸血症的疗效观察

目的观察序贯结肠透析对系统型红斑狼疮(SLE)所致急性高尿酸血症的疗效.方法对38例SLE所致急性高尿酸血症,根据血尿酸水平分轻、中、重组,分别进行序贯结肠透析治疗,观察其治疗前后血尿酸、K 、Na 、Cl-、Ca 水平及体重等指标变化.结果38例病人中,治疗后各组血尿酸水平显著下降(P＜0.01),K 、Na 、Cl-、Ca 水平及体重等指标无明显影响(P＞0.05).结论序贯结肠透析对系统性红斑狼疮所致急性高尿酸血症病人疗效显著.     

高低钠序贯透析在预防血液透析急性并发症中的应用及护理

目的:观察高低钠序贯透析预防血液透析急性并发症的效果。方法:将20例维持性血透患者(MHD)共400例次血透治疗,分单次治疗为实验组,双次治疗为对照组,实验组采用高低钠序贯透析,对照组采用常规血液透析。结果:实验组透析治疗中发生急性并发症有13例次,对照组45例次,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);血透后血浆钠浓度无显著性差异(P>0.05)。结论:高低钠序贯透析可减少血透过程中急性并发症的发生。     

白蛋白过敏致急性肺水肿1例的抢救体会

1病例简介 患者男,44岁,原有智力低下.因车祸致右4、5肋骨骨折,肺挫伤,轻度颅脑外伤2d,于2001年7月16日收入胸外科病房.7月18日静滴白蛋白10g(上海生物制品研究所产,每支25ml,5g/支,批号:2001010201),用药后约10～15min患者出现口唇紫绀、呼吸急促、烦躁不安、氧饱和度从96%下降至80%,停止输液.加大氧流量8L/min,并给予拍背,鼓励患者咳嗽、咳痰,症状有所好转,氧饱和度回升到90%(因患者原有肺挫伤,考虑系痰液堵塞所致).     

序贯透析与护理抢救肾综合征出血热并高血容量的研究

目的观察序贯透析治疗肾综合征出血热并高血容量综合征的疗效。方法对13例肾综合征出血热并高血容量综合征患者进行血液透析治疗。结果序贯透析与护理抢救肾综合征出血热并高血容量综合征有显著疗效。结论肾综合征出血热并高血容量综合征,心衰、肺水肿,立即进行对症施护和序贯透析是一种行之有效的防治方法。     

序贯超滤曲线预防糖尿病肾病病人透析相关性低血压发生的效果观察

目的 探讨序贯超滤曲线预防糖尿病肾病病人血液透析相关性低血压发生的效果.方法 32例糖尿病肾病血液透析病人采用单盲法自身对照.分别应用序贯超滤曲线和直线超滤治疗2周,对比两种方法透析中低血压的发生率.结果 序贯超滤曲线组低血压发生率明显低于直线超滤组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 对糖尿病肾病血液透析病人采用序贯超滤曲线比直线超滤更能有效预防透析相关性低血压发生,同时应在超滤期密切观察血压变化,能及时发现低血压,及时处理,更加科学有效地为病人实施个性化透析.     

序贯透析在预防透析中低血压发生的作用

目的探讨序贯透析在预防维持性血液透析患者透析过程中发生低血压的效果。方法随机将16例在血液净化中心行维持性血液透析且透析期间体重增加≥3公斤的患者分为2纽,8例行序贯透析者为观察组,8例行标准透析者为对照纽。比较2组患者发生低血压的例次,透析中的血压和透析结束时的脱水量。结果观察组低血压的发生例次低于对照组（p〈0.05）,观察组透析结束前血压高于对照组（p〈0．05）,观察组透析结束时实际脱水量多于对照组（p〈0．05）,差别均有统计学意义。结论序贯透析可减少透析中低血压的发生率,减轻护理工作量,节约医疗成本。     

高-低钠序贯透析在预防血液透析急性并发症中的应用及护理

目的：观察高-低钠序贯透析预防血液透析急性并发症的效果。方法：将20例维持性血透患者（MHD）共400例次血透治疗，分单次治疗为实验组，双次治疗为对照组，实验组采用高-低钠序贯透析，对照组采用常规血液透析。结果：实验组透析治疗中发生急性并发症有13例次，对照组45例次，两组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；血透后血浆钠浓度无显著性差异（P〉0．05）。结论：高-低钠序贯透析可减少血透过程中急性并发症的发生。     

高—低钠序贯透析治疗慢性肾功能衰竭的体会

血液透析是对慢性肾功能衰竭患者实施的最主要的治疗手段 ,但在透析过程中与透析治疗有关的并发症还时有发生。为提高透析质量 ,作者试行了高 -低钠序贯透析 ,有效地控制了一些并发症的发生 ,保证了血液透析的顺利进行 ,提高了患者的生活质量。1　材料和方法1.1　一般资料　 15例患者系我院 1998年 11月～ 2 0 0 0年 1月间住院及门诊慢性肾衰、尿毒症行血液透析治疗患者 ,其中男性 9例 ,女性 6例 ,年龄 2 5～ 76岁 ,平均 ( 5 0 .5± 2 5 .5 )岁。接受高 -低钠透析 2 2 5例次 ,常规透析 46 3例次 ,并使两组患者进行透析症状疗效比较。1.2　方…     

高-低钠序贯透析的临床观察及护理

通过对 2 5例终末期肾功不全需大量除水及在透析中易发生低血压的患者采用高 -低钠序贯透析 112次 ,结果未出现失衡及低血压表现。在高 -低钠序贯透析过程中 ,要掌握准确的超滤量及单位时间内钠的浓度 ;密切观察患者的血压及心率变化等 ;要有高度的责任心和敏捷的洞察力 ,且做好心理护理     

序贯结肠透析治疗早中期慢性肾功能衰竭合并高尿酸血症的护理体会

2003年8月至2004年8月,我科使用结肠透析序贯治疗46例慢性肾功能衰竭合并高尿酸血症患者,获得了较为满意的效果,本人就临床中序贯结肠透析治疗谈一下护理体会。1临床资料1.1一般资料46例患者均为我科门诊和住院患者,符合慢性肾功能衰竭的诊断标准,具备以下条件:(1)近期无肠道内?..     

高-低钠序贯透析在预防血液透析急性并发症中的应用及护理

目的观察高-低钠序贯透析预防血液透析急性并发症的效果.方法将20例维持性血透患者(MHD)共400例次血透治疗,分单次治疗为实验组,双次治疗为对照组,实验组采用高-低钠序贯透析,对照组采用常规血液透析.结果实验组透析治疗中发生急性并发症有13例次,对照组45例次,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);血透后血浆钠浓度无显著性差异(P＞0.05).结论高-低钠序贯透析可减少血透过程中急性并发症的发生.     

序贯透析在预防血液透析相关性低血压的效果观察

目的观察序贯透析在预防血液透析相关性低血压的效果。方法2006年7～9月将19例慢性肾衰患者采用每周交替使用序贯透析法（设为实验组）与常规透析法（设为对照组），即单周给予序贯透析法，双周给予常规透析法各120次，观察两种透析方法对血液透析相关性低血压的影响。结果实验组低血压发生率为5．83％，明显低于对照组41．67％，两组比较，X^2=42．54，P〈0．01，差异有统计学意义。结论序贯透析是防止血液透析法相关性低血雎行之有效的方法之一。