间质性钙质沉着症1例

患者女,51岁,因"双手指间关节肿胀"就诊。3年前发现全身多发性结节,大小不等,多分布在肘、膝及大腿部位,质地坚硬,部分压痛明显。查体:双手指间关节对称性肿胀,伸屈功能受限。皮肤色素沉着,关节肿胀处可触及大小不等硬性结节。X线片:双手诸指间及掌指关节、左腕第1掌腕关节(图1)及两侧肘、肩、膝关节及骨盆(图)周围软组织中多发结节状致     

纽曼护理模式在系统性红斑狼疮1例护理中的应用

2011-03笔者应用纽曼护理模式(Neuman Systems Model)对1例系统性红斑狼疮的未婚患者进行护理,现报道如下.1 病历摘要女,25岁.因反复发热、皮疹、泡沫尿10 a,发热咳嗽半个月于2011-03-08扶入病房.神志清,精神萎,入院时测T38.3℃,P 130次/min,R 20次/min,BP 117/83 mm Hg.患者育龄期女性,病程10 a,2005年出现一过性晕厥,诊断为狼疮性脑病.患者现双手指端皮肤见陈旧性血管炎样皮疹,面部红色充血疹,咳少量白痰.患者2011-03-08-2011-03-10持续高热,最高达39.0℃,食欲差,头痛,情绪不稳定.     

系统性红斑狼疮合并Graves病131Ⅰ治疗1例分析

我科用131"Ⅰ治疗系统性红斑狼疮合并Graves病1例,现分析如下. 1 病历摘要女,42岁.因反复发热15 a,怕热、多汗9 a入院.患者15 a前无明显诱因出现发热,最高时达40℃,伴反复口腔溃疡,于我院行免疫学等检查确诊"系统性红斑狼疮"(systemic lupus erythematosus,SLE,狼疮细胞阳性,抗核抗体(ANA)阳性1:100,尿蛋白+++),予醋酸泼尼松治疗,初始剂量为60 mg/d,症状缓解后使用维持剂量10 mg/d.     

系统性红斑狼疮合并Stevens-Johnson综合征1例报告

患者,女,12岁,因“反复关节疼痛伴红斑半年,复发并加重3天”入院。半年前患者因受凉后出现双手指端冻疮样皮损,双膝、双肘、双肩关节疼痛,继之出现双手、面部点状红斑,于院外查ANA1:80( ),抗dsDNA( ),诊断为“系统性红斑狼疮”,给予强的松30mg/d治疗,红斑渐消退,关节疼痛减轻,六周后强的松逐渐减量至7.5mg/d治疗。1月前晒     

羟氯喹治疗老年系统性红斑狼疮皮疹1例分析

现将羟氯喹治疗老年系统性红斑狼疮皮疹1例分析如下。1病历摘要女,77岁。因面部红斑3个月、手足部红斑1个月入院。皮疹在日晒后加重伴有瘙痒及脱屑,自觉乏力明显,不能自主活动,营养状态极差,无其他伴随症状。查体:T 36.7℃,P 88次/m in,BP 100/60 mm Hg,R 18次/m in。神清,体质     

系统性红斑狼疮合并Graves病~(131)I治疗1例分析

我科用131I治疗系统性红斑狼疮合并G raves病1例,现分析如下。1病历摘要女,42岁。因反复发热15 a,怕热、多汗9 a入院。患者15 a前无明显诱因出现发热,最高时达40℃,伴反复口腔溃疡,于我院行免疫学等检查确诊“系统性红斑狼疮”(system ic lupus ery-them atosus,SLE,狼疮细胞阳性,抗核抗体(ANA)阳性1∶100,尿蛋白+++),予醋酸泼尼松治疗,初始剂量为60 m g/d,症状缓解后使用维持剂量10 m g/d。15 a中狼疮曾复发2次,具体时间不详,目前仍用“醋酸泼尼松10 m g/d”维持,2 a来未再次发作。患者9 a前出现怕热、多汗、体重减轻,伴心悸,双侧眼球轻度突出等症状,经我院确诊为“甲状腺功能亢进症,G raves病”,长期规律服用他巴唑,但多次停药后复发,目前剂量为10m g,口服,3次/d。查体:T 38.9℃,P 110次/m in,R 20次/m in,BP 128/72 mm Hg。甲状腺Ⅱ度肿大,质中,未扪及结节,无压痛,未闻及血管杂音。双肺呼吸音清,未闻及干湿口罗音。HR 110次/m in,心律齐,心音亢进。余查体无特殊。查血RT...     

系统性红斑狼疮伴重度血小板减少及出血1例分析

我科收治系统性红斑狼疮(SLE)以重度血小板减少伴出血的患者1例,现分析如下. 1病历摘要 女,48岁.因面部红斑伴脱发、关节疼痛14 a,皮肤瘀斑1个月,头晕3d于2011-07-04入院.既往有SLE病史14 a,在强的松减量维持阶段,出现大量蛋白尿,于我科诊断狼疮性肾炎.患者于1个月前发现四肢皮肤出现多处皮肤瘀斑,未在意,未行治疗.于3d前出现头晕,无发热,就诊我院.入院查体:BP 100/60 mm Hg,慢性病容,神志清晰,四肢皮肤可见多处瘀斑,最大约6 cm×7 cm,双肺呼吸音清,HR 78次/min,四肢关节无压痛,双下肢无水肿.化验检查:血常规:WBC 4.12×109/L,RBC 2.65×1012/L,Hb 85 g/L,N 0.633,L 0.279,PLT 7×109/L,ESR 49 mm/h.肾功、凝血均正常.     

房颤伴极快速室性心动过速1例

1 病例报告 男,57岁.因反复心悸7 a,伴呼吸困难1 a加重4 h入院.既往有脑栓塞病史1 a.查体:BP144/110 mmHg,双肺底可闻及干湿性罗音,心界向左下扩大,HR158次/min,节律绝对不规整,第1心音强弱不等,心尖部可闻及双期杂音,双下肢轻度水肿,临床诊断:风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并关闭不全,心功能3级,高血压病3级.入院ECG示:P波消失,代之以形态大小不等的f波,RR间期多不等,个别匀齐,室率160次/min,QRS波形态正常,示不纯性房颤.     

结核风湿症误诊1例分析

对结核风湿症误诊类风湿关节炎1例分析如下。1病历摘要女,77岁。主诉多关节疼痛5个月余,查体发现双肺结节1个月就诊。患者5个月前曾因双手指间关节、双膝关节疼痛在风湿科就诊,诊断类风湿性关节炎,给予可赛风、强的松、巴沙片、帕夫林抗风湿治疗效果不佳。1个月前行胸部CT检查发现双肺结节。既往有右肺陈旧性肺结核病史30 a余,来院前未进行治疗。查体:T 36.5℃,P 100次/m in,R 20次/m in,一般情况可,气管居中,胸廓对称,呼吸运动正常,触觉语颤正常,双肺叩清音,双肺可闻及喘鸣音,以呼吸末明显,未闻及湿性罗音。实验室检查:血W BC 11.1×10…     

皮下囊虫病长期误诊1例分析

现对皮下囊虫病长期误诊1例分析如下。1病历摘要男,55岁。因皮下多发性结节5a,加重伴头痛2个月入院。患者于5a前不明原因右侧腹股沟皮下出现数枚黄豆大肿物,偶有发热,T37.4~38.5℃,曾在当地医院查ESR27mm/h,PPD试验(5IU)7.5mm/72h。按淋巴结结核予抗痨治疗6个月,无效,后未做进一步诊治。1a前,皮下性结节较前明显增多,并逐渐在全身多处出现,前来我院检查。查体:T36.7℃,P77次/min,R18次/min,BP110/82mm Hg。神清,精神可,形体偏瘦,皮肤无黄染及出血点,全身皮下广泛分布的结节状肿物,大小约0.8cm×0.5cm,质中等,活动度好,局部无发热、触…     

氟尿嘧啶致过敏反应1例

1 病例报告 女,55岁.因腹痛0.5 a余、加重伴腹胀1个月入院.以结肠癌给手术治疗,术后病理诊断为结肠低分化腺癌.术后第6天行腹腔化疗,应用氟尿嘧啶(5-Fu,天津金耀氨基酸有限公司,批号:0306091)1.0、丝裂霉素20 mg各加入0.9%生理盐水中腹腔注入,药物注入后约20 min,患者面部出现多个大小不等的红色斑疹,伴瘙痒,考虑为药物过敏,迅速给地塞米松5 mg静推,10 min后症状缓解.第2次应用5-Fu 1.25入液腹腔灌注,药物注入后约20 min患者又出现上述症状.经处理后症状缓解.静脉化疗时,静滴5-Fu前应用地塞米松10 mg,然后以15滴/min的速度缓慢静滴,约0.5 h后又出现全身颤抖、面色苍白、心率加快(150次/min),面部瘙痒,继而出现大量大小不等的红色斑丘疹,立即给予地塞米松、维生素C、非那根等处理,症状缓解.诊断为对5-Fu过敏.停用5-Fu,更改化疗方案.     

双硫仑样反应1例报告

1病历摘要 患者，男，42岁。因面部、双手、左前臂、前胸、右上臂外侧电弧烧伤30min入院。查体：生命体征正常；面部、双手、前胸、左前臂、右侧上臂外侧可见明显的烧伤创面，创面上可见数个大小不等的水疱及淡黄色渗液，创面肿胀、触痛明显，双手创面红肿。心、肺及腹部检查无异常发现。诊断：电弧烧伤。给予清创，暴露创面持续烤灯烘烤，并给予头孢哌酮抗感染等治疗。     

系统性血管炎发生脑栓塞1例分析

对系统性血管炎发生脑栓塞1例分析如下。1病历摘要女,49岁。因面部红斑1个月,雷诺氏现象3 d于2005-03-18入院。患者入院前1个月出现面部红斑,局部红肿热痛,近3 d不明原因出现右手指端阵发性青紫,伴凉、麻感及疼痛,无发热,不伴关节肿痛、头痛、呕吐及肢体活动不灵。既往有高血压病史3 a,间断服药,血压控制不佳。查体:T 37.4℃,P 105次/min,R19次/min,BP 160/90 mm Hg(左上肢)120/80 mm Hg(右上肢),神志清,面色潮红、水肿,右颧部可见3 cm×4 cm大小的红肿区域,触痛明显。双侧颈部可闻及柔和血管杂音。右手指末端皮肤青紫,皮温低,有触痛。入…     

小剂量地塞米松抑制试验诱发库兴综合征患者癫痫发作1例分析

对小剂量地塞米松抑制试验诱发库兴综合征患者癫痫发作1例分析如下.1 病历摘要女,18岁.主因肥胖伴月经不调0.5a入院.患者于0.5a前无明显诱因出现颜面部、胸腹部肥胖,0.5a内体重增加约8 kg,伴有月经不规律、双下肢无力、麻木、性格改变,入院前1周发现血压增高,血压最高达165/110 mm Hg,为求进一步诊治而入我院.否认癫痫病史及家族中类似病史.入院查体:T36.5℃,HR 110次/min,R 18次/min,BP 160/110 mm Hg,满月脸,水牛背,口周可见稍浅胡须,颈部脂肪垫,面部及躯体痤疮,脐至耻骨联合之间可见体毛,四肢细,皮肤变薄,腹部及大腿内侧无紫纹.     

Bartter综合征并发MODY1例

1　病例报告女 ,17岁。以阵发性无力 1a为主诉入院。 1a前无诱因开始出现阵发性无力感。当时曾化验血 K 3.4 nmol/ L,血糖 6 .8nmol/ L,口服氯化钾水后好转 ,未再系统检查治疗。此后多次发作 ,均口服氯化钾水治疗好转。家族中无遗传性低血钾史 ,外祖母 2型糖尿病。查体 :t36 .5℃ ,P78次 / min,R18次 / min,BP10 5 /6 0 mm Hg。神志清 ,颈软 ,甲状腺不大 ,心肺腹及四肢正常。辅助检查 :血 RBC4 .0× 10 1 2 / L,WBC7.5× 10 9/ L,Hb110 g/ L。尿常规 :Glu( ) ,Pro(- ) ,KET(- ) ,尿 K 4 8nmol/ L,尿 Na 91.2nmol/ L,尿 Cl- 9…     

皮肤脂膜炎样T细胞淋巴瘤误诊1例

1　病例报告女 ,33岁。 10 a前无明显诱因出现四肢皮下多发性斑块、结节、暗红色 ,以双下肢为甚 ,10 a来反复发作部分结节可自行消退 ,无全身自觉症状 ,偶有结节破溃。临床诊断为结节性红斑 ,曾用激素和中药治疗。查体 :一般情况好 ,肝脾未扪及 ,全身浅表淋巴结不肿大 ,双下肢有散在大小不等结节 5～ 6个 ,大者 3cm× 2 cm,小者 1cm× 1.5 cm,左上肢有 1个 2 cm× 1cm结节 ,暗红色 ,下肢有一溃疡愈合瘢痕。实验室检查 :WBC4 .0×10 9/ L,Hb12 0 g/ L,PL T10 0× 10 9/ L,抗“O”阴性。皮肤活检 :镜下见脂肪组织内呈小叶性脂膜炎分布之…     

短暂性脑缺血发作误诊为周围神经损伤1例

1病例报告 　　女,63岁.主因右胫骨平台骨折术后2 a要求取内固定物入医院骨科.患者入院时一般情况好,查体:T 36.9℃,P 77次/min,R 17次/min,BP 125/80 mm Hg.平片示:胫骨平台骨折内固定术后,骨折已愈合.完善各项术前检查:三大常规、肝功和肾功、输血四项、血糖、凝血五项均正常,心电图示:窦性心律、偶发房早. 　　……     

系统性红斑狼疮并发急性心肌梗死1例分析

1病历摘要 女，70岁。以突发头晕、胸闷、胸痛1h余于2004—05—25入院。入院前1h无明显诱因出现头晕、胸闷、心前区压榨样疼痛，呈持续性，休息后不能自行缓解，并呕吐胃内容物1次，由120急送入院。10a前于外院诊为系统性红斑狼疮、长期口强的松治疗，症状尚稳定，曾上消化道出血1次，高血压病史5a，不规则服药治疗。查体：T36．6℃，P135次／min，R22次／min，BP112／75mmHg，神清，急性病容，双眼睑皮肤呈紫蓝色，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及少许湿罗音，心界无扩大，HR135次／min，心律齐，心音低钝，无杂音，腹平软，肝脾肋下未及，     

血浆置换治疗混合型银屑病1例报告

1 资料和方法 1.1 病例报告患者,男,18岁,因躯干、四肢、头面部红斑丘疹磷屑伴关节疼痛6个月,加重2个月而入本院皮肤科.查体:T 36.8℃P 80次/min,R 19次/min,BP 16/kPa.神志清楚,活动受限.全身表浅淋巴结不肿大,心肺腹未见异常.皮肤情况:颜面、躯干、四肢皮肤散在大小不等的红斑、丘疹,呈浸润、增殖性损害,明显高起皮肤,用力剥脱后可见浸润性红斑,上覆有磷屑,且发生增殖,外观如蛎壳状界限清楚.头皮有同样皮疹,发成束状,初诊为"蛎壳状银屑病".实验室检查:WBC 14.0×109/L,ESR 117mm/h,抗"O"、类风湿因子、肝、肾功能均正常,血清免疫球蛋白IgG和IgE增高,先后用强的松40mg/d口服,氢化考的松300mg/d静脉滴注和硫唑嘌呤50mg2次/d口服,常规治疗35d,无明显效果,病情仍继续加重,蛎壳状增殖物脱去后部位有散在针尖大小脓点渗出,ESR 115mm/h,肘、膝关节和指、踝、趾关节疼痛明显,活动受限,合并脓疱型和关节型银屑病,确诊:混合型银屑病.     

药疹误诊手足口病2例分析

对药疹误诊手足口病2例分析如下。1病历摘要例1:男,24岁。因发热5 d伴口腔及双手指疱疹3 d入院。当地有手足口病流行。入院查体:T 38.1℃,P 90次/min,R 18次/min,BP 120/80 mm Hg,双手指间皮肤可见数个梭形疱疹,大约0.5 cm×1.5 cm。疱疹周围有炎性红晕,臀部及会阴部亦可见黄豆大小疱疹,其他部位未见皮疹。双侧口角可见皲裂,咽部明显充血,咽后壁及上腭可见两枚疱疹,双侧扁桃体无肿大。入科诊断:手足口病。入科后给予抗病毒、预防感染及对症治疗。入科第2天体温恢复正常。但口腔及手部疱疹逐渐变大,并出现新的疱疹。皮疹有明显痒感。患者入科后经观察有多处疑点不符合手足口病诊断,经反复询问病史:入院前曾口服解热镇痛药,考虑药物过敏可能性大。予以激素抗过敏治疗,疗效显著,口腔及手部疱疹液全部吸收。临床治愈。例2:男,8岁。主因手足口疱疹伴口腔疼痛10 d余,发热1 d入院。当地有手足口病流行。入院前曾服用罗红霉素。入院查体:T 37.7℃,P 92次/min,R 18次/min。双手及双足可见较多暗红色斑丘疹及疱疹,疱疹清亮壁薄,周围有红晕,疱疹直径约1 cm,足踝关节部位及手腕关节...