190例肋骨骨折多发伤分析

本文采用随机抽样,对我院1990年至2000年190例肋骨骨折进行回顾性分析,现报告如下.     

严重多发伤患者机械通气的危险因素分析

目的: 探讨严重多发伤患者机械通气和机械通气时间延长的危险因素。方法: 选取2016年12月至2019年12月北京大学人民医院创伤救治中心所收治的严重多发伤患者作为研究对象进行回顾性研究,按照住院期间有无机械通气对患者进行分组,进一步将机械通气患者按照通气时间是否≥7 d分成机械通气时间延长组和非延长组。对收集的临床资料进行单因素和多因素分析,明确机械通气和机械通气时间延长的危险因素。结果: 共纳入患者112例,其中男性82例、女性30例,中位年龄52岁(16~89岁),中位创伤严重程度评分(injury severe score,ISS)34分(16~66分)。车祸伤和坠落伤是最常见的受伤类型。使用机械通气患者62例,未使用机械通气患者50例,多因素分析表明,格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)(OR=0.72,95%CI:0.53~0.92,P=0.03)、血液碱剩余(OR=0.56,95%CI:0.37~0.88,P=0.002)、肋骨骨折(OR=1.72,95%CI:1.60~2.80,P=0.012)是启动机械通气的独立危险因素。本组机械通气时间≥7 d者38例,<7 d者24例,结果显示ISS评分越高,GCS评分越低,患者机械通气时间越长。结论: GCS评分、血液碱剩余和肋骨骨折是机械通气的独立危险因素,同时,ISS评分高和颅脑损伤重可能会延长机械通气时间,患者气管切开的发生率高。     

严重多发伤患者机械通气的危险因素分析

目的: 探讨严重多发伤患者机械通气和机械通气时间延长的危险因素。方法: 选取2016年12月至2019年12月北京大学人民医院创伤救治中心所收治的严重多发伤患者作为研究对象进行回顾性研究,按照住院期间有无机械通气对患者进行分组,进一步将机械通气患者按照通气时间是否≥7 d分成机械通气时间延长组和非延长组。对收集的临床资料进行单因素和多因素分析,明确机械通气和机械通气时间延长的危险因素。结果: 共纳入患者112例,其中男性82例、女性30例,中位年龄52岁(16~89岁),中位创伤严重程度评分(injury severe score,ISS)34分(16~66分)。车祸伤和坠落伤是最常见的受伤类型。使用机械通气患者62例,未使用机械通气患者50例,多因素分析表明,格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)(OR=0.72,95%CI:0.53~0.92,P=0.03)、血液碱剩余(OR=0.56,95%CI:0.37~0.88,P=0.002)、肋骨骨折(OR=1.72,95%CI:1.60~2.80,P=0.012)是启动机械通气的独立危险因素。本组机械通气时间≥7 d者38例,<7 d者24例,结果显示ISS评分越高,GCS评分越低,患者机械通气时间越长。结论: GCS评分、血液碱剩余和肋骨骨折是机械通气的独立危险因素,同时,ISS评分高和颅脑损伤重可能会延长机械通气时间,患者气管切开的发生率高。     

多发伤285例救治分析

随着对多发伤研究的进展 ,如何提高多发伤的救治水平 ,仍需探索。现对本院 1991年 10月～ 2 0 0 1年 10月救治的 2 85例多发伤临床资料 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2 2 3例 ,女 6 2例。年龄 2～ 73岁 ,平均 32 .6岁 ,其中 2～ 17岁 35例 (12 .3%) ,18～ 40岁 198例 (6 9.5 %) ,41～ 73岁 5 2例 (18.2 %)。受伤至就诊时间最短 18ｍｉｎ ,最长 18.5ｈ。1.2　致伤原因及部位　交通事故伤 132例 (4 6 .3%) ,坠落伤 74例 (2 6 .0 %) ,挤压伤 48例 (16 .8%) ,其他 31例(10 .9%)。 2个部位伤 10 5例 (36 .8%) ,3个部位伤 98例(34…     

多发伤伴休克261例临床分析

目的探讨多发伤伴休克的损伤严重度与预后的关系。方法回顾性分析261例多发伤伴休克的临床资料,对年龄、损伤严重度评分(ISS)、损伤原因、损伤部位、死亡率等情况进行统计学分析。结果多发伤伴休克患者以年龄<40岁最多见,随着损伤严重度增加,病死率也增高,主要损伤原因是交通事故、主要损伤部位是腹部,头颈部损伤病死率最高。结论多发伤伴有休克随着损伤严重度增加,病死率也增高,须健全抢救预案以提高抢救效果。     

97例严重胸腹多发伤临床救治分析

目的分析97例严重胸腹多发伤临床救治情况。方法本组共97例患者,所有患者入院后立即建立静脉通道,吸氧、借助B超、X线等对受伤部位伤情进一步判断。根据损伤部位给予针对性治疗措施,94例患者行手术治疗,3例患者保守治疗。观察治疗效果。结果手术治疗的94例患者治愈90例,死亡4例,治疗有效率为95.7%;3例保守治疗患者,死亡3例,治疗有效率为0。结论严重胸腹多发伤患者伤后要及时就诊,按照病情给予剖胸、剖腹手术,加强围手术的管理,防治并发、从而提高救治成功率。     

97例严重胸腹多发伤临床救治分析

目的分析97例严重胸腹多发伤临床救治情况。方法本组共97例患者,所有患者入院后立即建立静脉通道,吸氧、借助B超、X线等对受伤部位伤情进一步判断。根据损伤部位给予针对性治疗措施,94例患者行手术治疗,3例患者保守治疗。观察治疗效果。结果手术治疗的94例患者治愈90例,死亡4例,治疗有效率为95.7%;3例保守治疗患者,死亡3例,治疗有效率为0。结论严重胸腹多发伤患者伤后要及时就诊,按照病情给予剖胸、剖腹手术,加强围手术的管理,防治并发、从而提高救治成功率。     

胸腹多发伤150例诊治分析

胸腹多发伤(本组包括胸腹联合伤)是严重、危急、复杂外伤,病情发展迅速,失血量大,病死率高,如何尽快的阻断休克进程是诊治的关键,我院自1993-2003年共抢救、手术治疗150例胸腹多发伤,现将诊治分析报告如下.     

81例多发肋骨骨折并肺挫伤防治ARDS体会

目的：探讨多发肋骨骨折并肺挫伤治疗中阻止肺挫伤导致成人呼吸窘迫综合征（ARDS）的方法。方法：回顾分析2006年2月～2008年8月收治的81例多发肋骨骨折并严重肺挫伤。结果：81例中,治愈81例（100%）,早期有10例向ARDS发展被阻断后无进展。无死亡病例。全部治愈出院。结论：保持呼吸道通畅、止痛、抗休克、积极治疗合并伤,合理应用激素和抗生素等综合治疗是治疗肺挫伤的重要方法。及时处理合并伤是抢救成功的关键。早期截断ARDS的发生发展途径是关键。     

多发肋骨骨折手术治疗75例临床分析

目的探讨多发肋骨骨折急救中保留肋骨骨膜爪形肋骨同定板内同定手术的疗效和应用价值。方法本实验自2006年7月～2012年3月开展保留肋骨骨膜爪形肋骨同定板治疗多发肋骨骨折所致连枷胸75例,与2003年3月～2006年6月多根多处肋骨骨折肋骨同定带外同定病例47例对照比较。结果内阿定组治愈75例,平均下床自主活动时间为术后5d,平均住院时间为12d。出院后均无明显胸廓畸形及术侧胸部、肩部、上肢疼痛及活动障碍等后遗症。术后2～3个月复查胸片,骨折基本骨性愈合,同时,术后发生呼吸衰竭、血气胸、肺不张及肺部感染等并发症较非内同定手术治疗的肋骨固定带组47例有明显减少,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论钛金属爪形肋骨同定板保留肋骨骨膜肋骨内固定治疗多发肋骨骨折较非手术治疗的肋骨同定带具有更好的疗效。     

胸部创伤1080例临床分析

目的　总结胸部损伤的发生原因及治疗经验。方法　回顾近 15年收治的 10 80例胸部损伤患者 ,肋骨骨折采用胸带包扎固定 ,闭合性血气胸倾向保守治疗 ,其中胸穿 85例 ,胸腔闭式引流 10 5例 ;开放性胸外伤主张积极剖胸手术 ,急诊手术 96例 ,合并伤以挽救生命为主。结果　全组治愈 10 6 7例 ,治愈率 98.8% ,死亡 13例 ,病死率1.2 % (死于浮动胸壁 5例 ,锐器伤致开放性血气胸失血性休克 3例 ,多系统损伤致多脏器衰竭死亡 5例 ) ,本组心血管外伤 7例 ,经急诊手术全部治愈。结论　交通事故为首位致伤原因 ,肋骨骨折是最常见的胸外伤 ,胸带包扎固定对稳定胸廓 ,减轻胸痛效果肯定 ,非手术是闭合性胸部损伤的主要治疗手段 ,剖胸手术是开放性胸外伤的最佳治疗方法。     

股骨干骨折合并胸部损伤患者326例观察

目的探讨股骨干骨折合并胸部损伤患者的疗效方式。方法回顾分析1998年5月至2010年10月该院收治的326例股骨骨折合并胸部损伤患者的临床资料。结果术中、术后患者均未出现脂肪栓塞综合征(FES),2例病情不稳定患者外固定架固定后出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。结论股骨干骨折合并胸部损伤患者应根据实际情况选择不同的术式和手术时机。     

解剖型肋骨接骨板与可吸收肋骨钉在多发肋骨骨折手术中的疗效比较

目的 分析多发肋骨骨折患者手术中解剖型肋骨接骨板与可吸收肋骨钉的疗效,为实际应用给予参考。方法 收集2013年6月至2019年5月我院胸外科多发肋骨骨折患者的病例资料,筛选出73例患者进行回顾性分析。34例采用可吸收肋骨钉固定手术治疗,作为对照组;39例采用解剖型肋骨接骨板内固定手术治疗,作为观察组。对两组肺功能、血气指标、VAS评分等进行评价,对两组手术时间、术中出血量、术后引流时间、住院时间、住院费用、术后并发症及术后愈合情况进行统计分析。结果 ①两组术前最大通气量(Maximum ventilatory volume,MVV)、呼气峰流量(Peak expiratory flowrate,PEF)、第1秒用力呼气过程中容积(Forced expiratory volume in one second,FEV1)、最大控制用力提高肺活量(Forced vital capacity,FVC)等比较,差异无统计学意义(P0.05),术后均较术前有好转,观察组术后的PEF、MVV、FEV1/FVC指标均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。②两组术后3 d、7 d PaO2、SaO2较术前均有显著改善(P0.05),PaCO2较术前均显著下降(P0.05),且观察组各血气指标均显著好于对照组(P0.05)。③两组术前VAS评分比较,差异无统计学意义(P0.05),术后评分均降低(P0.05),观察组术后的VAS评分低于对照组(P0.05)。④两组患者术中固定肋骨数量、术后引流持续时间、术后卧床时间、住院时间及住院费用比较,差异无统计学意义(P0.05),观察组的手术时间、术中出血量相比对照组有显著性减少(P0.05)。⑤观察组胸部X线复查提示无骨折移位发生,骨性愈合均良好;对照组畸形愈合不良4例(11.76%),观察组无畸形愈合,差异有统计学意义(χ2=4.854,P=0.039)。结论 二者均能改善多发肋骨骨折手术患者呼吸功能、减轻疼痛、促进骨折愈合,且解剖型肋骨接骨板效果更好。解剖型肋骨接骨板更加节省手术时间、减少出血量,但由于其具有二次手术的可能,应把握适应证。     

创伤性多根肋骨骨折的治疗（附327例报告）

目的：总结创伤性多根肋骨骨折的救治经验，进一步提高临床治愈率，降低死亡率并防止并发症的发生，方法：对327例创伤性多根肋骨骨折患者的诊断，治疗及疗效进行分析。结果：327例患者中321例治愈，死亡6例（1．83％），97例复合伤患者中误诊9例（9．83％），结论：创伤性多根肋骨骨折患者病情多较严重，故在诊断及治疗时应仔细，全面，及时，果断。     

385例颌面部骨折临床分析

[背景]探讨颌面部骨折的临床特点[病例报告]在385例颌面部骨折中下颌骨骨折165例，占42．5％，上颌骨骨折91例，占23．5％，颧骨骨折86例，占22．3％，鼻骨骨折31例，占8．0％；合并颅脑损伤32例，占8．3％，四肢骨折12例，占3．1％．[讨论]颌面部骨折患中男性多于女性，20—39岁发生最多，下颌骨骨折最常见．应进行全面检查，注意有无颅脑并发症、咬合错乱，将其作为诊断依据，恢复正常咬合关系是治疗的关键．     

纯钛爪型肋骨内固定板在多发肋骨骨折的应用

目的探讨纯钛爪型肋骨内固定板在多发肋骨骨折中的应用。方法选取2010年1月～2012年4月收治的接受纯钛爪型肋骨内固定板治疗的多发性肋骨骨折患者63例为手术组。选择既往接受保守治疗的多发肋骨骨折患者425例为对照组。比较两组患者治疗后VAS疼痛评分、机械通气时间、胸腔引流管放置时间、重症监护室（ICU）监护时间、住院时间及镇痛剂使用情况,肺功能及并发症的发生情况。结果治疗后手术组VAS评分、机械通气时间、胸腔引流管放置时间、ICU监护时间、住院时间及止痛药的使用剂量均明显少于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0．05）,手术组肺活量、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分率（FEV1／FVC）、最大通气量均明显优于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0．05）;手术组术后肺不张、肺部感染、胸廓畸形、骨折移位及迟发性气胸等并发症的总发生率为11．1％（7／63）,对照组为47．5％（202／425）,手术组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论纯钛爪型肋骨内固定板治疗多发肋骨骨折的安全有效,相比传统的保守治疗缩短了患者的恢复时间,且并发症较少,故值得推广。     

记忆合金环抱式接骨板治疗多发性肋骨骨折临床应用

目的:探讨记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的临床应用价值.方法:将我科58例采用环抱器内固定术治疗的多发性肋骨骨折患者与45例采用克氏针肋骨内固定术、钢板内固定术患者进行对比分析,比较2组患者住院时间、疼痛感及并发症情况.结果:2组患者术后1个月固定的骨折无1例移位.术后6个月骨折全部骨性愈合.治疗组手术时间、住院时间...     

手术治疗时机对多发肋骨骨折内固定术后并发症的影响

目的 研究多发肋骨骨折行内固定手术治疗时机对术后并发症的影响。方法 纳入我院2014年3月至2016年7月接受内固定手术治疗的多发肋骨骨折患者31例,根据受伤至实施手术时间将患者分为早期手术组（≤72 h,n=17）和常规手术组（>72 h,n=14）,比较两组患者年龄、性别、体质量指数（BMI）、肋骨骨折数、合并症以及术后并发症发生率、疼痛改善率的差异。结果 早期手术组与常规手术组患者的年龄、性别、BMI、肋骨骨折数、合并症发生率差异均无统计学意义（P均>0.05）,受伤至手术时间的差异有统计学意义[（2.2±1.5）d vs（7.4±2.8）d,P<0.01]。早期手术组术后呼吸机辅助通气时间平均为（8.9±3.7）h,短于常规手术组的（13.6±5.2）h,差异有统计学意义（P=0.006）。早期手术组术后肺部感染率、肺不张发生率均低于常规手术组[5.9%（1/17）vs 42.9%（6/14）、0.0%（0/17）vs 28.6%（4/14）,P=0.028、0.032]。早期手术组术后疼痛改善率为94.1%（16/17）,与常规手术组的78.6%（11/14）比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 多发肋骨骨折患者早期（≤72 h）行内固定手术在减少肺部感染和肺不张发生率等方面有明显优势。     

恒旋磁场治疗肋骨骨折后疼痛症临床观察

目的 观察恒旋磁场治疗肋骨骨折后疼痛的临床疗效,探讨恒旋磁场作用机制.方法 40例患者随机分为治疗组 (20例,固定+恒旋磁场治疗组) ,对照组 (20例,固定+口服药物组) ,治疗10 d,观察两组患者疼痛相关情况,动态X光片以及不良反应发生率等情况.结果 总缓解率治疗组为95%,对照组为85%.两组临床总疗效比较差异无显著性 (P>0.05) ;在减轻疼痛强度、减少疼痛次数、缩短疼痛持续时间、延长止痛作用维持时间及不良反应发生等方面,两组治疗前后比较差异均有显著性 (P<0.05或P<0.01) ,但动态X片观察移位情况比较差异无显著性 (P>0.05) .结论 恒旋磁场治疗肋骨骨折后疼痛疗效肯定,是一种值得推广的简单、安全、易行的物理治疗方法.