浅谈糖尿病肾病的预防及治疗

糖尿病的危害主要来自于并发症,而糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)较严重的微血管并发症之一,是糖尿病患者死亡的主要原因.糖尿病肾病由于其继发于糖尿病,是目前唯一一个可以预防和早期干预的肾小球疾病,因此,糖尿病肾病的防治越来越受到重视,而且强调早期诊断、早期治疗.     

胰激肽原酶治疗2型糖尿病早期肾病疗效观察

目的探讨胰激肽原酶治疗2型糖尿病早期肾病的疗效.方法对63例Mogensen糖尿病分期属早期糖尿病肾病的患者,在常规治疗糖尿病的同时,给予怡开(胰激肽原酶)240U,每日3次,4周为一疗程,连续治疗16周.比较治疗前后尿微量白蛋白的变化.结果患者尿蛋白定量在服用怡开4周后有所下降,8周后下降明显,16周后下降更加明显.结论怡开(胰激肽原酶)治疗2型糖尿病早期糖尿病肾病有效.     

D-二聚体在糖尿病肾病的应用

目的 检测糖尿病肾病患者不同时期中D-二聚体(DD)的变化,探讨DD在糖尿病肾病中诊疗的作用. 方法将糖尿病肾病的早期患者组(A)、糖尿病肾病患者组(B)与对照组(C)进行DD对照检测,观察其差异变化. 结果 A组和C组结果比较,DD结果表现为显著性差异(P<0.05);B组和C组比较,表现为极显著性差异(P<0.01). 结论 DD在糖尿病肾病的治疗和预后中有一定意义.     

缬沙坦联合苦碟子注射液治疗早期糖尿病肾病的临床观察

目的 比较单用缬沙坦和缬沙坦联合苦碟子注射液治疗早期糖尿病肾病的疗效.方法 早期糖尿病肾病患者62例,分为两组,对照组(30例)单用缬沙坦治疗,治疗组(32例)缬沙坦联合苦碟子注射液40ml加入生理盐水100 ml静滴,两组疗程均为15天.比较测定2组患者治疗前后24小时尿白蛋白排泄率(UAE).结果 治疗组24小时尿白蛋白排泄率明显低于对照组.结论 对于早期糖尿病肾病患者,缬沙坦联合苦碟子注射液比单用缬沙坦更有效地减少早期糖尿病肾病白蛋白尿,延缓糖尿病肾病的进展.     

瑞舒伐他汀对早期2型糖尿病肾病患者载脂蛋白CIII的影响

目的分析早期2型糖尿病肾病患者血清载脂蛋白CIII(apoCIII)水平变化,探讨瑞舒伐他汀对其影响。方法 120例2型糖尿病患者分为单纯2型糖尿病组和早期糖尿病肾病组,每组60例,早期糖尿病肾病组又分为瑞舒伐他汀治疗组和未治疗组,每组30例,治疗组给予瑞舒伐他汀10 mg,每日1次口服,共24周,分别于治疗前及治疗24周时检测所有患者的血清空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、极低密度脂蛋白(VLDL)、apoCIII水平和24 h尿微量清蛋白(MAU)水平并进行比较。结果与单纯2型糖尿病患者比较,早期糖尿病肾病患者血清apoCIII水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.01)。早期糖尿病肾病瑞舒伐他汀治疗组经瑞舒伐他汀治疗后,TG、TC、LDL、VLDL、apoCIII及MAU水平下降,HDL水平升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期糖尿病肾病患者血清apoCIII水平明显升高,瑞舒伐他汀治疗可以改善其水平异常,有利于降低MAU。     

保肾康治疗早期糖尿病肾病的临床观察

目的:观察应用保肾康治疗早期糖尿病肾病的临床疗效.方法:将36例患者随机分为2组,对照组采用一般治疗:低蛋白饮食,降压、纠正水电解质紊乱等.治疗组在一般治疗的基础上口服保肾康,疗程30 d.观察早期糖尿病肾病患者临床症状改善情况,并检测治疗前后24 h尿蛋白定量(TP/24 h)、肾小球滤过率(GFR)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)的变化.结果:治疗组与治疗前及对照组比较TP/24h、GFR、TC、TG差异具有显著性(P＜0.05).结论:保肾康既能改善早期糖尿病肾病患者临床症状,又能改善肾功能,对早期糖尿病肾病有较好的治疗作用.     

依那普利对早期糖尿病肾病的疗效观察

目的 观察依那普利对早期糖尿病肾病的疗效.方法 血压正常的早期糖尿病肾病患者,其尿白蛋白排泄率(AER) 均在20～200μg/min,所有患者经控制饮食,口服降血糖药物和(或) 采用胰岛素治疗,使血糖控制在空腹<7.01mmol/L,餐后2h血糖< 10mmol/L.随机分成2 组,A组为治疗组(30例),在控制血糖的基础上加用依那普利,10mg/d,B 组为对照组(30例),在控制血糖基础上加用安慰剂,疗程6个月.治疗前后测定空腹血糖(FPG) 、餐后血糖( PBG) 、尿微量白蛋白(ALB) 、收缩压(SBP) 、舒张压(DBP) 等.结论 依那普利能有效地降低早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白的排泄,对早期糖尿病肾病有保护作用.     

替米沙坦对糖尿病肾病患者可溶性细胞间黏附分子的影响

目的 观察替米沙坦对早期糖尿病肾病(IDN)患者可溶性细胞间黏附分子(sICAM-1)和可溶性血管间黏附分子(sVCAM-1)的影响.方法 回顾性分析68例早期糖尿病肾病患者使用替米沙坦治疗5周的疗效及sICAM-1和sVCAM-1的变化.结果 治疗组早期糖尿病肾病患者血清sICAM-1和sVCAM-1水平较治疗前显著降低(均P＜0.05),对血压无明显影响.结论 替米沙坦可能是通过抑制sICAM-1和sVCAM-1的表达进而发挥对肾脏的保护作用.     

胰岛素泵及常规胰岛素治疗早期糖尿病肾病的对比研究

目的:观察胰岛素泵治疗(CSII)与常规胰岛素治疗(MSII)对早期糖尿病肾病(DN)患者的疗效差异。方法:分别用胰岛素泵治疗(CSⅡ)和常规胰岛素治疗(MSⅡ)方法对40例和46例同期住院的早期糖尿病肾病患者进行了治疗。结果:CSII治疗组和MSII治疗组糖尿病肾病患者治疗后尿微量白蛋白排泄率(UAER)均明显下降。β2微球蛋白(β2M)也下降;但CSII组糖尿病肾病患者较MSII组下降更为明显。结论:胰岛素治疗能降低早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白及β2微球蛋白,而胰岛素泵治疗效果更理想。     

黄芪治疗早期糖尿病肾病86例临床观察

目的观察黄芪对早期糖尿病肾病尿白蛋白的含量变化.方法选择早期糖尿病肾病治疗组86例,对照组70例,用药4周,然后观察24小时尿白蛋白指标变化.结果用黄芪治疗后可使尿白蛋白明显下降,与对照组比较有显著性差异(P＜0.01).结论黄芪可部分纠正糖尿病早期的肾脏高灌注、高滤过,该作用可能与抑制肾脏一氧化氮(NO)合成有关,从而明显降低糖尿病肾病早期患者尿白蛋白的排泄,证实黄芪治疗早期糖尿病肾病有效、实用.     

糖尿病肾病的临床分析

糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见的并发症,也是塘尿病患者的主要死亡原因之一,约40%的Ⅰ型糖尿病患者在发病10年后可发生糖尿病肾病,2型糖尿病患者在发病20年后肾病的发生率亦增加.是糖尿病患者的主要致死因素之一,早期干预治疗糖尿病肾病突显重要.现选取临床2008年12月～2009年12月收治的糖尿病肾病患者临床治疗取得了较好的临床疗效.     

氯沙坦对早期糖尿病肾病的肾脏保护作用

目的 :讨论氯沙坦对早期糖尿病肾病的肾脏保护作用。方法 :将研究对象分为正常对照组、糖尿病治疗组 (DM组 )及氯沙坦治疗组 (DV组 ) ,检测各组治疗前后的空腹血糖、尿微量白蛋白、收缩压 (SBP)、舒张压 (DBP)、脉压 (MAP)。结果 :①氯沙坦治疗 8周后糖尿病肾病患者尿微量白蛋白比治疗前有显著减少 (P <0 .0 1) ;②DM组和DV组治疗前后的空腹血糖无显著变化 ;③氯沙坦治疗 8周后糖尿病肾病患者的SBP、DBP、MAP均有显著下降 (P <0 .0 5 )。结论 :氯沙坦对早期糖尿病肾病的肾脏有保护作用。     

血清胱抑素对早期糖尿病肾病诊断价值

目的:探讨血清胱抑素(SCysC)在早期糖尿病肾病的诊断价值.方法:选择临床确诊为早期糖尿病肾病(DN)患者144例(早期糖尿病肾病组)和健康人群91名(健康对照组),分别采用采用放射免疫分析法(RIA法)检测其尿微量白蛋白(U-mAlb);采用免疫比浊法检测SCysC;采用碱性苦昧酸法检测血肌酐(SCr).并对测定结果进行统计学分析.结果:早期糖尿病肾病组尿白蛋白排泄率(UAER)和SCysC指标显著高于健康对照组(P＜0.05);而SCr水平和健康对照组比较,并无显著差异(P均＞0.05);SCysC在早期糖尿病肾病的诊断中,敏感度为71.5％,特异度为73.0％;而SCr的敏感度为55.6％,特异度为57.3％.结论:SCysC是一个很好的预测和诊断早期糖尿病肾病的指标.其对早期糖尿病肾病的诊断效能优于SCr.     

糖尿病肾病70例临床分析

目的 探讨糖尿病肾病早期诊断的意义.方法 对174例糖尿病患者进行回顾性分析,发现糖尿病肾病(DN)70例,给予诊治.结果 病情好转(包括尿蛋白减少、肾功能改善、水肿消退)40例,无好转或病情加重30例.结论 早期诊断、及时治疗DN至关重要.     

川芎嗪治疗糖尿病肾病60例疗效观察

目的 观察川芎嗪治疗糖尿病肾病(早期)的疗效.方法 确诊的60例糖尿病肾病(早期)患者,给予川芎嗪静滴2周,然后口服川芎嗪3个月,疗程结束后比较治疗前后UAER、血压、压脂、血糖等变化.结论 川芎嗪治疗糖尿病肾病(早期)疗效确切,且具有降压,改善糖脂代谢等多方面的有益作用,值得临床推广应用和深入研究.     

黄芪注射液治疗2型糖尿病早期肾病患者的临床观察

目的 观察黄芪注射液对2型糖尿病早期肾病患者空腹血糖(FBG)、尿白蛋白排泄率(UAER)、血尿素氮(BUN)和血肌酐(Scr)的影响.方法 62例2型糖尿病早期肾病患者随机分为对照组和治疗组,对照组给予常规治疗,治疗组加用黄芪注射液治疗15d,检测两组治疗前后FBG、UAER、BUN和Scr的水平.结果 两组患者治疗前各指标差异无统计学意义;治疗后,治疗组各项水平均明显改善,差异有统计学意义.结论 黄芪注射液可有效改善2型糖尿病早期肾病患者FBG、UAER、BUN和Scr的水平,延缓糖尿病肾病的发生、发展.     

加减归肾丸治疗早期糖尿病肾病69例疗效观察

糖尿病肾病是糖尿病最常见的并发症,是糖尿病患者的主要死亡原因之一。目前,对糖尿病肾病尚无特殊治疗方法。者2004年3月～2006年3月对早期糖尿病肾病患者尝试用加减归肾丸治疗,取得较好的疗效,现报告如下:1临床资料1.1病例选择诊断符合1997年美国糖尿病协会(ADA)糖尿病诊断标准[1]的2型糖尿病患者,1月内两次测定尿白蛋白排泄率(UAER在20-200μg/min),诊断为早期糖尿病肾病患者.1.2一般资料观察病例共69例,随机分为两组.治疗组46例,男24例,女22例;年龄42~72岁,平均年龄(59±15)岁;糖尿病病程6-20年平均(9.8±5.0)年.对照组23例,男13例,女…     

糖尿病肾病53例临床诊治分析

目的 早期诊断、早期治疗糖尿病,预防糖尿病肾病的发生.方法 对近年来收治的糖尿病肾病53例患者的临床资料进行了回顾性分析.结果 其中28例好转,无好转或病情加重20例,死亡5例.结论 目前对糖尿病肾病的治疗,除严格控制血糖、血压、降血脂外,尚无特效疗法.早期诊断治疗糖尿病可提高糖尿病人生存质量,减少糖尿病肾病的发生,降低病死率.     

血清FKN因子和CRP与2型糖尿病肾病的相关性

目的 观察血清Fractalkine(FKN)因子和C反应蛋白(CRP)在2型糖尿病肾病不同时期的变化,并探讨其临床意义.方法 选择2型糖尿病患者130例,根据尿白蛋白排泄率(UAER)分为3组:Ⅰ组45例为无糖尿病肾病组(UAER＜20 μg/min);Ⅱ组43例为早期糖尿病肾病组(UAER 20～200 μg/min);Ⅲ组42例为临床糖尿病肾病组(UAER＞200 μg/min).另选同期健康体检者40例为对照组.测定各组血清FKN和CRP的浓度,分析其在糖尿病肾病不同阶段的变化.结果 (1)糖尿病肾病组FKN和CRP均明显高于对照组及无糖尿病肾病组和早期糖尿病肾病组(均P＜0.01);(2)FKN与UAER、CRP、FPG、2hPG、HbA1c呈正相关,CRP与UAER、FKN、2hPG、HbA1c呈正相关.结论 糖尿病肾病患者血清FKN与CRP随着UAER的增加而升高,血清FKN和CRP与DN的发生、发展关系密切,FKN和CRP可作为检测糖尿病肾病预后及治疗效果的指标之一.     

48例糖尿病肾病疗效分析

目的 探讨早期诊断、早期治疗糖尿病肾病对改善糖尿病肾病预后的意义.方法 对近5年来,诊治的糖尿病肾病48例患者的临床资料进行了回顾性分析.结果 病情好转16例,病情稳定17例,病情进展恶化13例,死亡2例.结论 早期诊断和治疗糖尿病肾病,可延缓病情的进展、改善预后.