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1.
病例介绍患者纪某,女,42岁。于1994年6月20日上午10时20分入院(伤后约两小时)。入院诊断;全身80%强碱烧伤,其中50%为Ⅳ°烧伤,30%为Ⅱ°烧伤。既往史癫病、冠心病。人院测体温36.0℃,脉搏72次/min,血压12.0/8.0kpa,呼吸不规律、病人烦燥不安、频繁抽搐,创面皮肤部分坏死脱落。入院后在快速补液,有效抗休克的基础上,立即用大量的温盐水冲洗创面。经4次切痴植皮手术,病人住院270天,生活完全自理,痊愈出院。护理体会一、严格掌握输液原则,积极抗休克:我们在病人人院第一个八小时补液量给予4700ml,胶晶之比1:1°,维… 相似文献
2.
1病例介绍
病例1,患儿,女,2岁。被热水烫伤面部、右上臂3d入院。入院查体:体温38.4℃,脉搏126次/min,呼吸22次/min,创面上有大小不等水疱,大部分腐皮已剥脱,创面基底呈红白相间,面部肿胀明显,入院诊断为8%中度烧伤,既往无药物过敏史。入院后给予烧伤清创,预防应激性溃疡等治疗。遵医嘱予10%葡萄糖100ml+法莫替丁lOmg静滴,滴数为20滴/min。静滴后约5min,患儿面部、双上肢、前后躯干出现皮疹、瘙痒,呼吸急促58次/min,心率172次/min,神志清楚。立即予更换输液器及液体,氧气吸入(氧流量为3L/min),报告医生。 相似文献
3.
自1997年~2007年笔者单位共收治烧伤并发上消化道出血36例,其中男25例,女11例。年龄1~64岁,平均27.5岁。烧伤总面积22%~89%,其中Ⅲ度11%~57%TBSA。中度烧伤1例(2.8%),重度烧伤7例(19.4%),特重度烧伤28例(77.8%),其中伴有吸人性损伤8例,创面脓毒症5例,中毒性休克2例,伤前均无溃疡病史,伤后3~18天出现上消化道出血症状,伤后1周内29例,1周后7例,首发表现为呕咖啡样液体15例,黑便17例,大便隐血试验阳性2例,贫血及休克2例。血红蛋白含量:51g/L~108g/L。[第一段] 相似文献
4.
特大面积烧伤病人的救治难度很大,我科于1996年7-10月成功地同时抢救成功两例特大面积烧伤病人,现介绍如下。例1.男,24岁,因煤油火焰烧伤,伤后14小时急诊入我院,人院前曾在当地医院行气管切开,四肢及胸部焦痴切开减张术。入院时诊断烧伤总面积%%,Ⅲ°90%,中度吸入性损伤。入院后在心电监护下抗休克,维持尿量60ml/h,清创后发现全身创面有散在出血点,全身用泰能1.0g,每6小时1次防治感染,伤后3天(61小时)在全麻了行四肢切痴自体微粒皮十大张异体皮移植术,首次切痴面积48%;伤后7天行胸腹部切痴微粒皮十异体皮移植术,… 相似文献
5.
1病例报告患者,男,16岁,左上肢电烧伤5d入院。已在当地行左上肢切开减压术。患者高热、创面大量脓性分泌物,左上肢不能屈肘。查体:T39℃,左手无名指发黑无血运,无功能,为电烧伤人口。左上管见大片黑色焦痴,大部分肽二头肌坏死,为电烧伤出口,其表面有大量脓性分泌物,左前臂外侧见一条2cmX2.5cm切开减压伤口,左上肢无屈肘功能。诊断;(l)左上肢电击伤3%巨度并创面感染;(2)左上肢屈肘功能障碍;(3)左前臂切开减压术后。2治疗入院后给予抗炎、创面用横胺呼牌银瓶换药,第《天体温正常,创面分泌物明显减少。行左无名指截… 相似文献
6.
患儿女,足月剖腹产,出生体重3.4kg。出生后11h在洗澡时不慎热水烫伤。伤后立即补液,2007年12月29日伤后3h转入我院。查体:心率150次/min,呼吸32次/min。烫伤总面积为30%,Ⅲ度2%,深Ⅱ度20%,浅Ⅱ度8%,分布于背、臀部及右上肢、双下肢后侧,创面暗红,腐皮大部分完整,腰臀腐皮脱失,渗出不多(图1)。入院后补液、吸氧、抗休克治疗。伤后第2天,放入暖箱中,创面暴露、灯烤。 相似文献
7.
患者男,26岁,因火药爆炸致全身多处烧伤,于伤后72h入院。全身烧伤面积90%。入院体温38℃,呼吸31次/min,脉搏146次/min,双肺干啰音,左肺呼吸音弱,腹胀明显,肠鸣音1次/min。血肌酸激酶同工酶-MB 105 U/L,B型促尿钠排泄肽652ng/L,血淀粉酶321U/L,脂肪酶1536U/L,血小板45×10^9/L,部分凝血活酶时间34.9s,凝血酶时间19.4s,纤维蛋白原6.64g/L,D-二聚体〉5mg/L,鱼精蛋白副凝试验阳性,血单核细胞人白细胞分化抗原-DR表达率53.18%。双肺纹理增粗,左上肺片状阴影,右肺中叶肺大疱,右侧气胸,双侧胸腔积液。诊断:烧冲复合伤,(1)烧伤90%,深Ⅱ度20%,Ⅲ度70%,全身多处;(2)冲击伤。救治原则:尽快纠正严重凝血功能紊乱,防治早期弥散性血管内凝血(DIC),预防严重并发症,在有效脏器支持基础上及早封闭创面。凝血功能紊乱治疗:(1)补充凝血物质的消耗; 相似文献
8.
患男,10岁。因右足掌外伤3h入院。既往无药物过敏史及外伤史。查体:T36.5℃,P80次/分,R20次/分,BP12.7/8.66kPa。神清,急性病容,双肺、心、腹(-)。外科情况:右足掌见0.5cm长皮肤裂口,深2cm。创面污染重,出血较多,右足活动及感觉可。右足掌X射线检查未见异常。诊断:右足掌皮肤软组织挫裂伤。清创术后作破伤风抗毒素(TAT)皮试,皮试后约8min。 相似文献
9.
目的:观察左卡尼汀注射液对严重烧伤患者“休克心”的疗效。方法:严格按照临床科研方法设计前瞻性试验方案,将笔者单位符合入选标准的20例严重烧伤患者按完全随机化方法分为给药组和对照组,每组10例。患者入院后均在常规复苏补液的基础上另建1条静脉通道,治疗组予左卡尼汀3g加入5%葡萄糖溶液250ml中静脉滴注,每日1次。对照组予常规治疗,具体包括:维生素C150mg/kg加入5%葡萄糖250ml中静脉滴注,每日1次,口服维生素E50mg/d,每日1次,口服泛癸利酮(辅酶Q10)10mg,每日3次。两组疗程均为14d。于伤后12h和1,2,3,4,5d抽取两组患者股静脉血,检测血清心肌型肌酸激酶同工酶(CK—MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、心肌肌钙蛋白I(eTnI)的含量。并于滴注前及滴注后1,2,3,5,7d同法抽血检测两组患者的肝、肾功能及凝血功能指标。结果:伤后12h给药组、对照组患者血清中CK—MB,LDH,cTnI含量均达峰值,分别为52±20U/L,5.9±1.3μmol·s^-1·L^-1,(0.274±0.231)g/L和(91±31)L/L,(8.5±1.8)μmol·s^-1·L^-1,(0.584±0.192)μg/L,随治疗时间推移呈逐渐下降趋势。但给药组与对照组比较,各项指标在伤后2d或3d内下降更显著(P〈0.05)。结论:严重烧伤患者早期应用左卡尼汀注射液可有效地防治“休克心”损害,对心肌细胞起到一定的保护作用。 相似文献
10.
1病例报告患者,男,27岁,汉族,因新型石油液化气烧伤90%TInSA(1”70%)合并中度吸入性损伤入院。伤后第3天行四肢创面切疖,切痴面积45%TBSA,自体微粒皮十大张异体皮覆盖。伤后26d再行散在脱痴创面植皮术,手术当天头部供皮区渗血明显,次日见受皮区及其它创面出现广泛、反复渗血。静脉用立止血及维生素K,局部使用肾上腺素和立止血、云南白药,头部加用橡皮帽加压包扎,效果不佳。询问病史,患者既往无明显自发性出血倾向,家族中无类似病人,患者一般状况良好,。C率92次/min,呼吸22次/min,血压15/9肥a门12/68mmHg),… 相似文献
11.
1临床资料本组男2例,女3例。年龄3.3-27岁。烧伤面积(总面积/Ⅲ度面积)平均为88%/74%,其中3例伴有中、重度吸入性损伤,入院后即行气管切开术。入院时间为4.5h~7d。3例在我院平稳度过休克期、5例均采取早期一次性大面积切痴加微粒度异体皮混合移植术,切痴时间为伤后3qd,切痴面积为25%-48%(平均为40%)。反复多次行向芽创面植皮术;间或混植异体皮,以求严密覆盖,使裸露创面不超过3%。所有创面均在伤后45d内封闭。入院后即静脉点滴高效,广谱抗生素(如泰能等),及时停药。伤后1个月… 相似文献
12.
烧伤创面脓毒血症仍是烧伤患者的主要死因之一。研究影响创面脓毒血症患者脓毒血症发生的相关因素,以及找出相应的对策是提高严重烧伤患者存活率的一个重要环节。临床资料1研究对象为烧伤总面积≥50%,并发烧伤创面脓毒血症的96例患者。参照Roger等[1]提出的烧伤创面脓毒血症的诊断标准,均符合下列指标中的三项以上者:①白细胞升高≥12000/L或≤4000/L;②体温≥39.0℃或≤35.5℃,持续2天以上;③临床感染灶存在;④血培养阳性或焦痴下组织细菌定量≥10~5;⑤有器官灌注不足.表现为神志急性改变;少尿(每小时每公斤≤5ml,且持续… 相似文献
13.
目的 观察康丽烧伤膏对Ⅱ度烧伤创面的治疗作用。方法 以大白兔制成18%Ⅱ度烧伤模型,观察康丽烧伤膏治疗Ⅱ度烧伤创面的愈合情况以及对肉体组织生长,体重的影响,并以麻油作对照。结果 伤后第10d康丽烧伤膏治疗组有1只创面愈合,第20d,6只创面愈合,占85.8%(6/7),愈合率显著高于对照组28.6%(2/7),并有增长体重和促进肉芽组织增生作用(P<0.05)。结论 康丽烧伤膏有促进Ⅱ度烧伤创面愈合和增加体重及促进肉芽组织增生作用。 相似文献
14.
患者男性,47岁,因神志不清,四肢抽搐4小时于2007年4月23日20:45分入院,无胸闷、胸痛等症状。查体:T37℃,R20次/分,P95次/分,BP163/99mmHg,神志恍惚,燥动不安,高级神经活动检查不配合。血常规:WBC15.2×10^9/L,LNM7.4%,MON2.9%,GRA89.7%。心肌酶:乳酸脱氢酶(LDH)290U/L,肌酸激酶(CK)344U/L,肌酸激酶同工酶(XCKM)31U/L,α羟丁酸脱氢酶(XHBD)200U/L, 相似文献
15.
目的分析烧伤痴下水肿液的细菌感染来源。方法收集临床痴下水肿液标本27人份,普通培养后,以Vitek-AMS作细菌鉴定,并同时作同一部位或相邻部位创面分泌物细菌鉴定行比较。结果(1)痂下水肿液细菌培养阳性率为37%(10/27),创面细菌培养阳性率为85%(23/27):(2)痂下水肿液10份阳性结果中创面培养结果同时阳性的有9份,细菌种类一致者为70%(7/10),不相同者为20%(2/10):(3)痂下水肿液中检出细菌以G杆菌为主60%(6/10),亦可见G+球菌,30%(3/10)和混合生长者10%(1/10)。结论上述结果提示痴下水肿液细菌主要来自创面,但也有少数来源不明确,可能与内源性感染有关。 相似文献
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腹膜后囊状淋巴管瘤并感染误诊为急性阑尾炎一例 总被引:1,自引:0,他引:1
患者:男,38岁。因右下腹部持续性疼痛7天.加重伴恶心,呕吐9小时入院。查体:T37.8℃,P89次/分,R20次/分,BP15/10ka,神志清楚,检查合作,痛苦面容.强迫体位。腹部平软,肝脾助下未触及。右下腹可触及10X6cm大小肿块.光滑,活动度小,局部明显压病,反跳痛(土),肠鸣育正常。莫非氏征(一),腰大肌征(+).闭孔肌征(+)。化验:WBC20.0x109/L,N80%,L20%,HblZ.sglLo尿分析示PHS.5,PRO(抖),KET(m)。腹部平片示泌尿系未见明显异常。B超示右侧肾盂输尿管积水,提示输尿管下段梗阻,左肾输尿管及肝… 相似文献
17.
患者,男性,历岁,于19%年2月19日因火药爆炸烧伤全身。在当地医院治疗两天后转入本院。入院时患者表情淡漠,呼吸急促29次/分,双肺可闻干、湿性罗音,心律整齐,腹平顺,血尿,8个小时内尿量才100nd。全身皮肤除头顶及腰带位未烧伤外,其余均烧伤,创面较平,呈暗红、苍白、焦黑色,质地较硬,痛觉消失。血象:IIb165g/L,RBC55OX10”/L,WhC2.IXI0/L,生化检查:BUN2.IInln0VL,Cr330twL,动脉血气分析显示轻度呼酸代碱。入院诊断:①全身火焰烧伤95%;其中三度85%、深二度10%;②吸入性损伤;③急性肾功能衰竭。入… 相似文献
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患者,男,20岁.住院号38730。因转移性右下腹痛伴发热在乡卫生院治疗8天无效后来我院就诊,以急性阑尾炎并穿孔收住。入院检查:T38.5℃,P92次/分,R23、次/分,BP16.0/10.0kPa。神志清,精神差,痛苦病容,发育良好,营养中等,被动体位。腹部平,未见肠型及胃肠蠕动波,右下腹压病明显,腹肌紧张,无反跳痛,未触及明显包块。肝、脾未触及肿大。移动性浊音(一),肠呜音正常,腰大肌试验(+),闭孔内肌试验(+)。脊柱、四肢及神经系统检查无异常。实验室检查:血常规:Hb90g/L,RBC2.88×1012/L,,WBC16.2×109/… 相似文献
19.
患者,男,24岁,学生。因自服降糖灵400片(20小时)。于1998年12月11日入院。服药半小时后出现频繁呕吐,18小时后被送当地医院诊抬,肌注灭吐灵,静滴5%精盐水500ml,未洗胃、导泻。20小时后病情危重送至我院。入院时:T37.0℃,P120次/分,R30次/分,Bp14/9kPa,神志恍惚,双瞳约0.3cm,双肺(一)心率120次/分、律齐,腹(一)。查血糖48mol/L,血K+6.68mmol/L,血钠133mmol/L,CO2-Cp5.1mmol/L,血pH6.966,肾功能Bun4.5mmol/L,Scr241.5μmol/L即给予升压(多巴胺、间羟胺)、纠酸(5%NaHCO3),硫酸… 相似文献
20.
郑少瑜 《汕头大学医学院学报》1998,(1)
[病例]男,40岁。因380V交流电烧伤4h入院。触电时右腋区及右下肢接触电源,通电时间达20min,伤后昏迷约30min,经当地医院简单处理后转送我院,拟“电烧伤体表面积2%,H“一皿”烧伤,窦性心动过速”收住我科。人院时查体:T36.ST,P142次/ndn,R24次/n34in,BP18.5/14kPa,神志尚清,对答切题,烦躁不安。烧伤情况:右臂上部内侧半、腋区、右侧胸壁大片皮肤炭化脱落,右侧肽二头肌、胶三头肌、三角肌前部、胸大小肌大部、背阔肌前部以及臂丛神经外露、坏死,周围皮肤皮革样改变,右手第3、4、5指末节坏死变黑,右上肢肿胀明显… 相似文献