重度营养不良合并极重度低钾血症4例

重度营养不良合并极重度低钾血症４例吴月萍重度营养不良合并电解质紊乱临床常见；但血钾＜２．５ｍｍｏｌ／Ｌ，属于低钾危象者，临床上死亡率高，且治疗较困难。１９９５～１９９６年９月，我院共收治４例，均痊愈出院。例１男，８月，系人工喂养儿。入院前发热、频发呕...     

41例营养不良儿腹泻伴水、电解质紊乱的抢救

收治营养不良腹泻伴脱水、电解质紊乱的患儿４１例，其中Ａ组共２６例，采用传统治疗方案抢救。结果：治愈１８例，自动出院１例，死亡７例。Ｂ组共１５例，在原方案基础上进行改良，即首批等张含钾液２０ｍｌ／ｋｇ（２份生理盐水：１份血浆＋０．３％浓度钾）１／２～１ｈ内滴入，继接２／３张含多巴胺液，以５～８μｇ／ｋｇ·ｍｉｎ－１的速度维持补液。结果：治愈１４例，死亡１例。两组死亡率经Ｕ检验比较，Ｐ＜０．０５。我们认为营养不良儿腹泻伴脱水、电解质紊乱，尤其伴有低钾危象的抢救，着重在于迅速建立有效的血液循环，维护心肾功能，早期补钾，后续用碱性溶液，会提高抢救成功率。     

动脉血气标本和常规静脉血标本钾离子测定值的对比分析

用ＩＳ－１００型钾、钠、氯自动分析仪测定３３例呼吸科病人的动脉血气标本血清钾值（Ｋ＋Ａ２）和常规静脉血标本血清钾值（Ｋ＋Ｖ）．结果表明：Ｋ＋Ａ：为３．６７±０．８８ｍｍｏｌ／Ｌ（２．６０～６．００ｍｍｏｌ／Ｌ），Ｋ＋Ｖ为４．２５±１．０５ｍｍｏｌ／Ｌ（２．７９～７．８１ｍｍｏｌ／Ｌ）。两者差异有高度显著性（Ｐ＜０．０１）．两者相关系数为０．７４，直线回归方程为Ｋ＋Ｖ＝０．８５×ｘＫ＋Ａ２＋１．１４（ｍｍｏｌ／Ｌ）。作动脉血气分析时，利用Ｋ＋Ａ２推算Ｋ＋Ｖ，可较准确地判断有无血钾异常。     

特发性醛固酮增多症2例报告

病例１：患者,男,５６岁,１９９５年６月因头痛、头晕与双下肢乏力入院。既往有糖尿病史７年。查体：Ｔ３６．２℃,Ｐ８０／ｍｉｎ,Ｒ１８／ｍｉｎ,Ｂｐ２４／１６ｋＰａ,身高１．７２ｍ,体重８０ｋｇ。神志清晰,自主体位,心肺听诊无异常,肝脾未触及。辅助检查：尿液检查：ｐＨ６．５,尿糖＋,酮体一,空腹血糖９．８ｍｍｏｌ／Ｌ,餐后２ｂ血糖１２ｍｍｏｌ／Ｌ,２４ｈ尿糖定量６１．８ｍｍＯＩ／Ｌ,ＧＨｂＡｌｃ０．１６７,２次测血钾分别为２．８、２．７ｍｍｏｌ／Ｌ,相应２４ｈ尿钾分别为８１．４、１２０ｍｍｏｌ／ｄ…     

食管癌三切口根治术后低钾的分析

为探讨食管癌三切口根治术后影响低钾血症发生的因素,测定了２０例食管癌三切口根治术后血钾、钠、氯,ｐＨ值、肾功能变化,及排尿、胃肠减压、空肠造瘘减压途径电解质的丢失量,分析影响低钾血症发生的因素。手术当日和术后第１天钾丢失平均 ７５．４ ｍｍｏｌ,最多达 ２８９．２ ｍｍｏｌ／ｄ,尿钾浓度无明显改变,尿钾丢失主要为尿量增加所致。术后平均补钾 ５８．８ ｍｍｏｌ／ｄ,但血钾较术前明显减低（Ｐ＜０．０１）,２例血钾低于３．５ ｍｍｏｌ／Ｌ．无一例出现高血钾。因此术后应严密监测电解质变化,根据尿量及时调整钾的补充量。     

牛磺酸对大鼠培养心肌细胞感染病毒后钙离子内流的影响

观察牛磺酸对心肌细胞感染 ＣｏｘｓａｃｋｉｅＢ３病毒（ＣＶＢ３）后 Ｃａ２＋内流的影响。取新生 ＳＤ大鼠心室肌制备培养搏动心肌细胞， １８ ｈ后接种 １００ ＴＣＩＤ５０的 ＣＶＢ３作为实验性病毒性心肌炎模型，并采用放射性同位素４５Ｃａ２＋示踪技术，观察了 １～２０ ｍｍｏｌ／ Ｌ牛磺酸对正常及感染 ＣＶＢ３后心肌细胞 Ｃａ２＋内流的影响。结果：（ｌ）１０～２０ ｍｍｏｌ／ Ｌ牛磺酸对正常心肌细胞不同胞外 Ｃａ２＋浓度（［Ｃａ２＋］０， ０．５、 １．５和 ４．０ ｍｍｏｌ／ Ｌ）下的 Ｃａ２＋内流均有抑制作用，而 １ｍｍｏｌ／ Ｌ牛磺酸只抑制高［Ｃａ２＋］０（４．０ ｍｍｏｌ／ Ｌ）时 Ｃａ２＋内流，对低［Ｃａ２＋］０（０．５ ｍｍｏｌ／ Ｌ）和正常［Ｃａ２＋］０（１．５ ｍｍｏｌ／ Ｌ）时 Ｃａ２＋内流无明显作用；（２） ｌ～２０ ｍｍｏｌ／ Ｌβ－丙氨酸对 Ｃａ２＋内流无明显影响；（３）感染ＣＶＢ３后Ｃａ２＋内流增加，加用１ｍｍｏｌ／ Ｌ牛磺酸后能减少感染ＣＶＢ３后的Ｃａ２＋内流。结论：牛磺酸具有抑制培养心肌细胞感染ＣＶＢ３后Ｃａ２＋内流的作用，这可能是牛磺酸能减轻ＣＶＢ３所致细胞损伤的机理之一。     

围术期不同钾浓度溶液对血钾影响的临床实验研究

３０例非体外循环手术患者ＡＳＡ１～２级,随机分成３组（ｎ＝１０）,以静脉普鲁卡因平衡麻醉．每组输入不同含钾浓度的乳酸林格氏液．Ｃ组含钾浓度为４ｍｍｏｌ／Ｌ,Ａ１组为２０ｍｍｏｌ／Ｌ,Ａ２组为２５ｍｍｏｌ／Ｌ．所有溶液均含１％葡萄糖．每例患者入室后至麻醉前输给１０ｍＬ／ｋｇ,以后按１２ｍＬ·ｋｇ－１·ｈ－１输入并维持至切皮后６ｈ．分别在麻醉前切皮后２,４,６ｈ４个时相测定血钾、红细胞钾、尿量、尿钾、血气、血Ｈｃｔ、血糖等指标．结果麻醉前３组血钾均轻度下降（Ｐ＜００５）,以后Ｃ组显著下降（Ｐ＜００５）,Ａ１组保持原来水平,Ａ２组则上升至理想水平（Ｐ＜００５）．３组红细胞钾于麻醉前均明显高于正常,在切皮后６ｈ中,逐渐下降．与此同时,尿排钾显著增多,血ｐＨ和Ｈｃｔ在所有病人中都有不同程度降低（Ｐ＜００５）．本研究认为,以含钾浓度为２０～２５ｍｍｏｌ／Ｌ,速度为１２ｍＬ·ｋｇ－１·ｈ－１进行围术期补钾效果较好,可为临床实践提供具体而有用的参考     

甲状旁腺腺瘤1例

１　病例报告　患者,男,３０岁,工人．无明显诱因出现多尿、乏力、呕吐、体重下降１０ｋｇ,现不能起床行走．查血示低血钾、高血钠,给予补钾治疗后,血钾仍在２．８～３．２ｍｍｏｌ／Ｌ,即以低血钾待查,原发性醛固酮增多症于１９９８１０２１入院．入院后查体未见异常,实验室检查多次示高钙、低钾,血总钙３９～４．６ｍｍｏｌ／Ｌ,钾３．３～３．５ｍｍｏｌ／Ｌ,钠１４６～１５０ｍｍｏｌ／Ｌ,氯１０９～１１５ｍｍｏｌ／Ｌ,磷０．５ｍｍｏｌ／Ｌ,ＣＯ２结合力３０～３９ｍｍｏｌ／Ｌ．甲功５项正常,碱性磷酸酶３．２…     

肺心病伴低渗透压血症43例临床分析

低渗透压血症是肺心病常见的并发症,病死率较高,常表现为神经、精神障碍,容易与肺性脑病相混淆,贻误治疗。因此及早发现积极治疗,可降低其病死率。近２０年我院共收治肺心病伴低渗透压血症病人４３例。现报告如下。１　临床资料１．ｌ一般资料 ４３例病人中,男２８例,女１５例;年龄５７～７７岁,平均６８．５岁。临床肺心病的诊断符合１９７７年第２次全国肺心病会议制订的诊断标准,病人血钠１１５～１３０ｍｍｏｌ／Ｌ,平均１２３ｍｍｏｌ／Ｌ;血钾 ２．８～４．２ｍｍｏｌ／Ｌ,平均 ３．０ｍｍｏｌ／Ｌ;血氯７９～１０ｌｍ…     

头孢拉啶致菌群失调1例

患者,男,３２岁。因阑尾穿孔,行阑尾切除术,手术经过顺利。病前曾口服胃复安５ｍｇ,３次／日,６５４－２,１０ｍｇ,３次／日,共２日。术后给头孢拉啶４－０ｇ静脉滴注,每日１次,用药４天后患者出现腹泻,呈水样粘液便,每日达２０次,伴低热。检查：呈中度脱水貌,口唇樱桃红,伤口无红肿,腹软无压痛,肠鸣活跃,血ＷＢＣ９×１０９／Ｌ,Ｎ０．７５,血钾２－８６ｍｍｏｌ／Ｌ,ＣＯ２－ＣＰ１６ｍｍｏｌ／Ｌ。大便常规：黄色带粘液水样便。镜检：粘液丝（＋＋）,白细胞极少,无红细胞及吞噬细胞。大便培养：克雷白菌生长。考…     

Bartter氏综合征1例报告

１　病历摘要　　患儿,男,３１６３０月,因发热３ｄ,频繁呕吐,腹泻２ｄ入院。入院查体：头围３７ｃｍ,身长５６ｃｍ,体重４０ｋｇ,血压９３／６０ｋＰａ。神志清,精神萎靡,营养差,发育欠佳。头不能抬起,双眼窝及前囟凹陷明显,口唇干燥。心肺正常。腹部略凹陷。皮肤弹性极差,皮下脂肪消失。四肢肌张力低下。化验血Ｋ＋３０ｍｍｏｌ／Ｌ,Ｎａ＋１２９ｍｍｏｌ／Ｌ,Ｃｌ－９０ｍｍｏｌ／Ｌ,ＣＯ２ＣＰ２９８２ｍｍｏｌ／Ｌ。入院后积极静脉补液,脱水不能纠正,血Ｎａ＋、Ｋ＋、Ｃｌ－仍低,血Ｃａ正常。尿蛋白（…     

低血钾性麻痹128例治疗体会

我院从１９９５年１０月～２０００年９月共收治了１２８例低血钾性麻痹患者,现将我们的治疗体会报告如下： 1 临床资料 １．1 一般资料：１２８例患者中男９７例,女３１例,年龄１５～４９岁,平均２９．５岁。其中４７例为轻度低血钾（血清钾浓度为３．０～３．４ｍｍｏｌ／Ｌ）,５６例为中度低血钾（血清钾浓度为２．５～２．９ｍｍｌ／Ｌ）,２５例为重度低血钾（血清钾浓度为２．０～２．４ｍｍｏｌ／Ｌ）;９６例表现为双下肢肌力０～３级,３２例四肢均肌力低,其中４例伴呼吸肌麻痹,２例伴吞咽肌群麻痹。患者均在起病后１６小时…     

新生儿急性肾衰腹膜透析救治1例

患儿,女,１４ ｄ。因全身浮肿 １周,无尿１ｄ入院。患儿系第３胎足月顺产,出生 １ｍｉｎ Ａｐｇａｒ’ｓ评分为 ７分,５ｍｉｎ为９分。３ｄ后皮肤黄染,在当地医院输液治疗７ｄ（具体用药不详）。随后出现双下肢浮肿,且日渐加重,发展至头面部、会阴部及双下肢等。尿常规：蛋白（＋＋＋）,ＢＬＤ（＋＋＋）。Ｂ超：双肾大小正常,无囊肿、结石。出生 ｄ １３无尿,水肿加重伴纳差、气促,无发热、呕吐、咳嗽等。血钾 ６．３４ ｍｍｏｌ／Ｌ,钠 １１８ｍｍｏｌ／Ｌ,氯 １０１．６ ｍｍｏｌ／Ｌ,尿素氮 ３０．２ ｍｍｏｌ／Ｌ,血肌…     

血液透析治疗流行性出血热致急性肾功能衰竭24例临床观察

急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）是流行性出血热（ＨＦＲＳ）主要死亡原因,血液透析（简称血透）是治疗ＡＲＦ的重要措施。我院应用血透治疗ＨＦＲＳ致ＡＲＦ２４例,报告如下。１资料和方法ｌ．１临床资料２４例中男１９例,女５例,年龄１６～５９岁（平均３７,５岁）,发病距入院时间３～７ｄ。中型６例,重型８例,危重型１０例．意识障碍６例,消化道出血８例,高血容量综合征４例,肺部感染４例,心肌损害６例。血Ｋ＋＞６．０ｍｍｏｌ／Ｌ７例,血Ｋ＋＜３０ｍｍｏｌ／Ｌ１例,ＣＯ２－ＣＰ＜１３ｍｍｏｌ／Ｌ６例,全部患者透析前ＢＵＮ…     

钙离子与牛磺酸两者跨心肌细胞膜内流的相互影响(摘要)

目的观察钙离子与牛磺酸跨心肌细胞膜内流的相互影响。方法取新生ＳＤ大鼠心室肌制备培养搏动心肌细胞,采用放射性同位素４５Ｃａ２＋及３Ｈ－牛磺酸示踪技术。结果①牛磺酸内流在低胞外Ｃａ２＋浓度（［Ｃａ２＋］）００．５ｍｍｏｌＬ）和高［Ｃａ２＋］０（４．０ｍｍｏｌＬ）均比正常［Ｃａ２＋］０（１．５ｍｍｏｌＬ）和高［Ｃａ２＋］０（４．０ｍｍｏｌＬ）时增加,尤以低［Ｃａ２＋］０时明显;异搏定（１０μｍｏｌＬ）能促进牛磺酸的内流;②１０～２０ｍｍｏｌＬ牛磺酸对不同［Ｃａ２＋］０（０．５、１．５和４．０ｍｍｏｌＬ）下的Ｃａ２＋内流均有抑制作用,而１ｍｍｏｌＬ牛磺酸只抑制高［Ｃａ２＋］０时Ｃａ２＋内流,对低［Ｃａ２＋］０和正常［Ｃａ２＋］０时Ｃａ２＋内流无明显作用;１～２０ｍｍｏｌＬβ－丙氨酸对Ｃａ２＋内流无明显影响。结论胞外Ｃａ２＋浓度的变化可直接影响牛磺酸内流,而牛磺酸能抑制Ｃａ２＋的内流,两者相互影响,从而发挥牛磺酸调节细胞内Ｃａ２＋浓度的作用。     

脑脓肿误诊2例

例１,男,６０岁。因发热、头痛３ｄ入院。有糖尿病史９年,长期服降糖药物治疗。１月前受凉后出现发热、咳嗽、咳少量脓性痰,外院诊为“肺炎”,抗生素治疗半月痊愈。３ｄ前不明原因出现发热,体温３９℃,畏寒,持续性全头胀痛,不伴恶心、呕吐。体检：体温３８．８℃,嗜睡,颈项强直,克氏征（＋）。外周血ＷＢＣ２６．１×１０９／Ｌ,Ｎ０．９３,Ｌ０．０７。血糖１８．８ｍｍｏｌ／Ｌ。腰穿脑脊液：压力４．０ｋＰａ,乳白色,ＷＢＣ２１００×１０６／Ｌ,Ｎ０．８０,Ｌ０．２０,蛋白２．８ｇ／Ｌ,葡萄糖０．９ｍｍｏｌ／Ｌ,…     

慢性肺心病急性加重期并低钠血症120例临床分析

慢性肺心病急性加重期可出现多种并发症,其中低钠血症常见且易被忽视。本文就我科１２０例慢性肺心病急性加重期并低钠血症患者进行临床探讨。１　临床资料１．１　一般资料　１９９７年１月～１９９８年１２月我科收治慢性肺心病急性加重期患者１２０例。所有病例均符合１９７７年第二次全国肺心病专业会议修订的肺心病诊断标准。男１０２例,女１８例,年龄５８～９２岁,平均年龄７２岁。１．２　实验室资料　１１９ｍｍｏｌ／Ｌ＜血钠＜１３４ｍｍｏｌ／Ｌ３５例,占２９．１％,血钠＜１１９ｍｍｏｌ／Ｌ１０例,占８．３％。血浆渗透…     

激光治疗婴儿迁延性腹泻30例疗效观察

婴儿迁延性腹泻易导致婴儿营养不良及佝偻病,而营养不良又使腹泻迁延不愈,给临床治疗带来一定困难。本院近几年来应用激光治疗婴儿迁延性腹泻,疗效颇好。现对１９９７年２月～１９９８年１０月应用激光治疗的３０例婴儿迁延性腹泻总结报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　患者男２８例,女３２例,年龄最小２个月,最大１１月２０天,２～６个月２２例,６个月以上３８例,平均８个月。病程均在２周～２个月。大便次数４～１５次／日,＜１０次／日４３例,＞１０次／日１７例。大便性状：黄色稀糊样、蛋花汤样或黄色水样便。大便镜…     

普伐它丁治疗高脂血症临床观察

我科于１９９８年１～１０月应用普伐它丁治疗３０例高脂血症患者,结果报道如下。１临床资料１．１观察对象：３０例患者经实验室确诊为高脂代谢异常,其中男 ２２例,女 ８例,平均年龄 ５１± １０岁。连续 ２次空腹血脂：胆固醇（ＴＣ）＞ ６． ２ｍｍｏｌ／Ｌ,其中伴甘油三酯（ＴＧ）＞２．３ｍｍｏｌ／Ｌ者１８例,伴高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ—Ｃ）降低即男性≤０．９,或女性＜１．０ｍｍｏｌ／Ｌ者１２例。排除肝肾内分泌疾病;心梗发生于半年以内;重大手术和创伤;１个月内用过噻嗪类利尿剂,阻滞剂,甲状腺激素和雌激素等影…     

肺心病急性加重期48例电解质血气与预后关系分析

本文对４８例肺心病急性加重期住院治疗中血清电解质Ｋ￣＋、Ｃｌ￣－、Ｎａ￣＋和ＣＯ＿２ＣＰ及动脉血气ＰａＯ＿２、ＰａＣＯ＿２、ＰＨ、ＢＥ改变诸资料进行分析，提示上述各项变化对该病预后均有影响。其中ＰａＯ＿２＜５．３ＫＰａ（４０ｍｍＨｇ）、ＰａＣＯ＿２＞１０．７ＫＰａ（８０ｍｍＨｇ）、ＢＥ＞＋６．５ｍｍｏｌ／Ｌ和血Ｃｌ＿－≤８０ｍｍｏｌ／Ｌ、血Ｎａ￣＋＜１２５ｍｍｏｌ／Ｌ者死亡率均显著增高（达１００％），ＰＨ＞７．４５，血Ｋ￣＋≤３．０ｍｍｏｌ／Ｌ、ＣＯ＿２ＣＰ≥２９．３ｍｍｏｌ／Ｌ者死亡率亦明显升高（达８０％）。