血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C测定在儿科临床的应用

自Bokenkamp等提出半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(cys-tatin C,Cys-C)在儿科临床的应用,并指出其作为反映肾小球滤过率(GFR)的指标优于血清肌酥(Scr),Cys-C的临床应用即引起了广泛重视。兹将国外有关研究结合笔者医院近年所做的工作介绍如下,以供参考。     

血清胱抑素C检测对新生儿肾功能评估的临床研究

近年来临床研究和试验表明,血清胱抑素C(Cystatin-C,Cys-C)与传统的血肌酐及尿素测定相比是更好的是检测肾小球滤过率(GFR)的标志物.本研究检测200例危重新生儿及109例非危重住院新生儿血清尿素、肌酐及Cys-C及尿微量蛋白,并对检测结果进行对比分析,探讨Cys-C及尿微量蛋白在评估新生儿肾功能中的临床价值.     

几种检测肾小球功能的方法及评价

肾小球的主要功能是滤过血浆,生成原尿。肾小球滤过率(GFR)是反映其滤过功能的直接、客观的指标,是肾功能分期的主要依据。另外,在监测肾毒性药物的使用、移植肾功能状况的评价等方面也具有重要意义。GFR为单位时间(min)内从肾小球滤过的血浆总量。 GFR不能直接测定,但可以通过测定某种滤过标志物的滤过率得到,理想标志物必须符合以下条件:①能均匀快     

血清γ-痕迹蛋白对新生儿ABO溶血症肾功能损害的诊断价值

目的 探讨ABO溶血症(ABO-HDN)新生儿血清γ-痕迹蛋白(cystatin-C,Cys-C)水平变化及其在判断新生儿肾功能损伤状况中的临床价值.方法 将入选新生儿分为2组:对照组20例,观察组40例.后者根据血清胆红素水平分为轻度组(18例)和中重度组(22例).测定血清BUN、SCr、β2-MG及Cys-C,并计算肌酐清除率(CCr),比较各组间各指标的差异及相关性,行ROC曲线分析.结果 轻度组血清Cys-C、β2-MG、CCr值与对照组比较,差异无统计学意义(P均＞ 0.05);中重度组血清Cys-C、β2-MG值较对照组及轻度组显著升高(P均＜ 0.05),CCr值较对照组及轻度组显著降低(P均＜ 0.05).各组BUN、SCr比较差异无统计学意义(P均＞ 0.05).血清1/Cys-C、1/β2-MG水平与CCr呈显著相关(r ＝ 0.524、0.463,P均＜ 0.05).血清Cys-C 最佳截断点为1.83 mg/L,敏感度为90.3%,特异度为89.5%;β2-MG 最佳截断点为4.87 mg/L,敏感度为85.2%,特异度为87.1%.血清Cys-C、β2-MG ROC曲线下面积分别为0.892、0.805,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 血清Cys-C比β2-MG更能反映新生儿肾小球滤过功能的损害,可作为ABO-HDN新生儿肾功能损害的敏感诊断指标.     

西咪替丁试验纠正肾功能不全患儿肌酐清除率方法及评价

1 使用肌酐清除率评价肾小球滤过率的偏差 肾小球滤过率(GFR)的检测对观察肾脏疾病的进展和预后、药物治疗疗效、透析充分性和移植肾的功能等均有重要意义。目前准确评价GFR的指标是菊粉清除率(Cin)或同位素~(51)铬-乙二胺四乙酸(~(51)Cr-EDTA)等的清除率;临床上用来评价GFR最常用的指标仍然是肌酐清除率(Ccr)。Ccr与实际GFR存在一定的偏差。导致Ccr偏离GFR的     

肾脏早期损伤的某些检测指标及临床应用

目前已有多项肾早期损伤的检测指标,多数基于肾小球的滤过及肾小管的重吸收过程的改变。正常时分子质量小于50.0ku的血浆蛋白质可以通过肾小球滤过膜,故肾小球滤过液中可含有少量蛋白质,但这些蛋白质绝大多数被肾小管重吸收,特别是滤过液中的小分子蛋白质几乎全部被吸收,只有极少量从尿中漏出。当肾小球滤过膜的完整性受到损害、或肾小管损伤发生时,尿中蛋白质排出量增多。因此肾早期损伤指标可大致分为:肾小球损伤标志物,反映肾小球通透性改变,如微量白蛋白(microalbumin,mAlb)、尿转铁蛋白(transferrin,uTf)等;肾小管损伤标志     

小儿血清、尿半胱氨酸蛋白酶抑制剂C测定及临床意义

目的探讨血清、尿半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CysC)水平的临床应用价值。方法选择136例正常儿童按年龄分组测定血清CysC,其中95例还测定了尿CysC,建立正常儿童不同年龄组血清、尿CysC参考值。测定580例住院肾脏疾病患儿血清、尿CysC浓度,了解各类肾脏疾病两值水平的变化。结果在肾功能损害患者中血清CysC有明显升高,在肾小管受损的患儿中尿CysC明显升高。结论血清CysC对评价肾小球滤过功能有临床价值,是诊断早期肾功能损害的敏感指标。尿CysC在诊断肾小管损害方面有一定应用价值。     

血清胱抑素C浓度测定对病毒性脑炎患儿肾功能损害的诊断价值

目的：探讨血清胱抑素C(Cyst C)浓度在评估病毒性脑炎患儿肾小球滤过功能中的价值。方法：92例病毒性脑炎患儿为病例组,50例健康儿童为对照组,又根据肾小球滤过率（GFR）将病例组分成肾功能正常组、代偿组、失代偿组和衰竭及终末期组。检测各组血清Cyst C、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)浓度。结果：① 与对照组比较,病例组BUN、Cr及Cyst C均显著增高(P0.05）,在其余各病例亚组间差异有统计学意义（P<0.01）。③Cyst C与BUN、Cr呈显著正相关,与GFR呈显著负相关。结论：病毒性脑炎患儿存在不同程度的肾功能损害;Cyst C是一种比BUN和Cr更好地反映肾小球滤过功能的指标,检测血清Cyst C对病毒性脑炎患儿肾脏功能的监测有重要的临床应用价值。     

呋喃苯氨酸治疗儿童急性肾小球肾炎

以往使用的利尿剂对急性肾小球肾炎的治疗价值不大,这是由于:(1)较重的急性肾小球肾炎患者的肾小球滤过率通常是减低的,在这种情况下,利尿剂并不引起显著的利尿作用;(2)利尿剂能减少肾血浆流量,进一步减低肾小球滤过率。     

肾脏早期损伤的某些指标及其临床应用

目前已有多项肾早期损伤的检测指标,多数基于肾小球的滤过及肾小管的重吸收过程的改变.正常时分子质量小于50.0ku的血浆蛋白质可以通过肾小球滤过膜,故肾小球滤过液中可含有少量蛋白质,但这些蛋白质绝大多数被肾小管重吸收,特别是滤过液中的小分子蛋白质几乎全部被吸收,只有极少量从尿中漏出.当肾小球滤过膜的完整性受到损害、或肾小管损伤发生时,尿中蛋白质排出量增多.因此肾早期损伤指标可大致分为:肾小球损伤标志物,反映肾小球通透性改变,如微量白蛋白(microalbumin,mAlb)、尿转铁蛋白(transferrin,uTf)等;肾小管损伤标志物,反映肾小管损伤情况,如低分子质量蛋白(low molecular weight protein,LMWP)、尿酶,肾小管固有抗原如TH蛋白、刷状缘蛋白、肾基底膜抗原等.     

Range of Motion of the Joints of the Lower Extremities of Newborns

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早产儿视网膜病的危险因素分析及随访调查

研究早产儿视网膜病(retinopathy of prematurity,ROP)的发生率、高危因素、治疗与随访情况。方法对2005年7月-2007年12月温州医学院附属第一医院NICU收治的符合ROP筛查标准的早产儿,于生后2周开始由资深眼科医师开始行间接眼底镜检查眼底,并进行随访。结果434例早产儿中ROP的发生率为5.5%(24/434例),24例ROP中Ⅰ期19例,Ⅱ期3例,Ⅲ期2例。Ⅲ期阈值病变者行激光光凝治疗,全部患儿均恢复正常。对434例早产儿行单因素分析得出,胎龄、出生体重、住院时间、吸氧、吸氧浓度、吸氧时间、呼吸暂停、新生儿肺透明膜病(RDS)、肺表面活性剂(PS)的应用、机械通气、输血、光疗时间、感染与ROP的发生有相关性(P<0.05)。Logistic回归分析显示胎龄、出生体重、胎数、吸氧时间、光疗时间、代谢性酸中毒、母亲妊高症、颅内出血是影响ROP发生的主要因素。结论早产是ROP的根本原因,防治各种并发症、合理的氧疗是预防ROP的关键。建立完善有效的ROP筛查制度,早期发现、早期治疗ROP,可改善ROP的预后。