小儿血清、尿半胱氨酸蛋白酶抑制剂C测定及临床意义

目的探讨血清、尿半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CysC)水平的临床应用价值。方法选择136例正常儿童按年龄分组测定血清CysC,其中95例还测定了尿CysC,建立正常儿童不同年龄组血清、尿CysC参考值。测定580例住院肾脏疾病患儿血清、尿CysC浓度,了解各类肾脏疾病两值水平的变化。结果在肾功能损害患者中血清CysC有明显升高,在肾小管受损的患儿中尿CysC明显升高。结论血清CysC对评价肾小球滤过功能有临床价值,是诊断早期肾功能损害的敏感指标。尿CysC在诊断肾小管损害方面有一定应用价值。     

血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在过敏性紫癜患儿早期肾功能损害诊断中的价值

目的 探讨过敏性紫癜(HSP)患儿肾损害早期诊断的实验室指标,为HSP患儿肾损害的早期诊断提供依据.方法 选取45例血清Cr正常HSP患儿作为观察组,30例健康儿童作为健康对照组.抽血后采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cyst-C).同时对观察组行尿常规检测.结果 HSP组血清Cyst-C显著高于健康对照组(P＜0.01),HSP患儿尿常规阳性率33.3%(15/45),而血清Cyst-C阳性率71.1%(35/45),二者间有统计学差异(P＜0.01).结论 通过检测HSP患儿血清Cyst-C,有助于发现血Cr正常的早期肾功能损害.     

过敏性紫癜患儿血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C和尿微量清蛋白检测的临床意义

目的：探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cyst-C)和尿微量清蛋白(mA1b)在过敏性紫癜（HSP）患儿早期肾损害中的检测意义。方法：选取48例血清肌酐正常的HSP患儿作为观察组,31例健康儿童作为对照组。均抽血后采用碱性苦味酸法检测血清肌酐（Scr）、酶联免疫吸附方法（ELISA)测定血清Cyst-C、免疫比浊法检测尿mA1b,同时对观察组做尿常规检测。并且随诊患儿1个月后复查血Cyst-C和尿mA1b含量。结果：观察组患儿急性期血清Cyst-C为2.24±0.81 mg/L,高于对照组的0.85±0.20 mg/L,急性期尿mA1b为20.04±10.32 mg/L,高于对照组的2.30±1.38 mg/L。两者比较差异有非常显著性意义（P＜0.01);HSP患儿急性期血清Cyst-C和尿mA1b与恢复期血清Cyst-C（1.70±0.30 mg/L）和尿mA1b（13.20±8.16 mg/L）比较,差异有非常显著性意义（P＜0.01);HSP患儿的尿常规异常率为33.3%(16/48),分别与尿mA1b异常率68.8%(32/48)、血清Cyst-C异常率72.9%(36/48)比较,差异有非常显著性意义（P＜0.01);HSP患儿的尿mA1b与血Cyst-C异常率两者相接近,差异无显著性。结论：血清Cyst-C联合尿mA1b检测是诊断HSP早期肾损害的灵敏指标,可作为临床早期诊断的可靠依据。［中国当代儿科杂志,2009,11（5）：346-348］     

血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C早期诊断紫癜性肾炎的价值

目的 探讨过敏性紫癜(HSP)患儿血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂(Cystain-C)的变化及其临床意义.方法 将本院儿科住院的HSP患者33例作为病例组,同期在本院儿保门诊体检的健康儿童31例作为健康对照组.2组测试对象均在入院当日采集静脉血3 mL,分别离心去上层血清,采用ELISA测定各组血清Cystain-C,金标准双抗体夹心法测定各组血浆D-二聚体,7600-020全自动生化分析仪检测各组尿素氮(BUN)和肌酐(Scr),同时收集2组测试对象尿液,进行尿液常规分析,所得数据采用Stata 8.0软件包分析.结果 1.对照组与HSP组BUN、Scr均正常.2.尿常规检查HSP组33例标本中15例出现蛋白或血尿,阳性率45%(15/33例).3.HSP患者组治疗前后血清Cystain-C[(3.83±0.83)mg/L、(3.76±1.02)mg/L]、血浆D-二聚体[(1.93±2.05)mg/L、(0.77±0.79)mg/L]水平均显著高于健康对照组[(1.21±0.43)mg/L、(0.13±0.07)mg/L],有显著性差异(Pa<0.01).4.HSP组治疗前后血清Cystain-C无显著性差异(P>0.05).5.HSP组治疗前后血浆D-二聚体有显著性差异(P<0.05).6.HSP组血清Cystain-C与D-二聚体无明显相关性(r=0.187 P>0.05).结论 血清Cystain-C的检测可作为HSP肾炎(HSPN)早期诊断和动态观察的有效指标之一.     

高胆红素血症新生儿血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C变化的意义

目的观察血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)在新生儿高胆红素血症中的变化,评价其对肾滤过功能的影响。方法应用酶联免疫吸附法(ELISA)对68例新生儿高胆红素血症患儿(高胆红素血症组,包括轻度20例,中度26例,重度22例)及28例无黄疸足月新生儿(对照组)血清Cys C、胆红素及Cr、BUN水平进行测定。结果高胆红素血症组血清Cr、BUN水平与对照组比较差异无统计学意义。高胆红素血症组Cys C水平显著高于对照组(P<0.01),且血清胆红素水平与Cys C水平呈正相关(r=0.6751 P<0.05);经治疗黄疸消退后高胆红素血症组血清Cys C水平较治疗前显著下降(P<0.01),与对照组比较无显著性差异(P>0.05)。结论血清Cys C水平是评价新生儿高胆红素血症患儿肾功能的敏感检测指标之一。     

基质金属蛋白酶及其抑制剂与肾小球硬化

基质金属蛋白酶（MMPs)是一组结构与功能同源的锌离子依赖性蛋白酶超基因家族。在生理条件下，MMPs的合成、分泌及激活过程都受到严密的调控。大量实验资料证实MMPs及其特定的组织金属蛋白酶凶制剂在细胞外基质降解过程中起着重要作用，一些细胞因子、生长因子及激素等能调节MMPs的合成，而其特异性组织抑制剂是其主要的调节因素。MMPs活性下降是导致细胞外基质成分在肾小球内不断积聚，从而导致肾小球硬化的重要机制。对于MMPs及其抑制剂的研究将阐明肾脏病慢性进展机制，为防治各种肾脏疾病提供理论依据。     

尿半胱氨酸蛋白酶抑制剂C水平与肾小管损伤的相关分析

目的　探讨尿液中胱蛋白酶抑制剂C(Cys C)在诊断肾小管损伤方面的应用价值。 方法　用ELISA方法检测 5 2例多种肾脏疾病患儿尿液中Cys C浓度 ,并与尿视黄醇结合蛋白 (RBP)、尿溶菌酶 (Lys)、N 乙酰 β D 氨基葡萄糖苷酶 (NAG)进行相关比较。结果　尿Cys C浓度在 5 2例患儿中异常百分率 (5 5 77% )略高于RBP ,二者经相关回归分析呈显著性相关 (r=0 80 9,P <0 0 0 1)。结论　尿Cys C是诊断肾小管损伤的又一客观指标。     

基质金属蛋白酶及其抑制剂与肾小球硬化

基质金属蛋白酶(MMPs)是一组结构与功能同源的锌离子依赖性蛋白酶超基因家族。在生理条件下,MMPs的合成、分泌及激活过程都受到严密的调控。大量实验资料证实MMPs及其特定的组织金属蛋白酶抑制剂在细胞外基质降解过程中起着重要作用,一些细胞因子、生长因子及激素等能调节MMPs的合成,而其特异性组织抑制剂是其主要的调节因素。MMPs活性下降是导致细胞外基质成分在肾小球内不断积聚,从而导致肾小球硬化的重要机制。对于MMPs及其抑制剂的研究将阐明肾脏病慢性进展机制,为防治各种肾脏疾病提供理论依据。     

Cystatin C对评价肾小球滤过功能的研究

目的：以往常用于临床检测肾小球滤过功能的方法很多,但其准确性受到一定的限制。该研究用Cystatin C对肾小球滤过功能进行评价。方法：用速率散射法测定35例不同肾功能的病人血清Cystatin C,每例患者均测定99mTc-GFR、血清肌酐(Scr)、24 h肌酐清除率(Ccr),以99mTc-GFR作为检测GFR的标准,比较Cystatin C与99mTc-GFR的相关性,及肾功能不全代偿期18例患者Cystatin C与Ccr、 Scr敏感性比较。结果：血清Cystatin C与99mTc-GFR呈显著性负相关,CC=-0.0326×GFR+4.343(r=-0.868),对于肾功能不全代偿期患者Cystatin C与24 h Ccr异常的符合率无统计学差异。结论：Cystatin C与99mTc-GFR有良好的相关性,与24h Ccr有同样的敏感性,比肌酐更能够早期反映肾小球滤过功能的损害,但其具有无放射性,无需昂贵的技术设备,也无需准确留取24 h尿液等优点,适应患者更广泛,作为临床检测肾小球滤过功能更便捷的方法值得推广。     

比较不同肾小球滤过率计算方法评价儿童慢性肾脏病肾功能的适用性

目的 肾小球滤过率(GFR)是评价肾功能的最好指标,可用直接检测法和公式估算法获得GFR,后者在临床实践中尤为常用,如24 h内生肌酐清除率、Schwartz公式以及Filler公式,但少有对这些计算方法在我国儿童慢性肾脏病(CKD)患者的适用性的研究.方法 选择2002年至2005年在我院住院、且符合入选标准和排除标准的CKD患儿为研究对象.将24 h内生肌酐清除率、Schwartz公式以及Filler公式估算的GFR(eGFR)与99mTc-DTPA肾动态显像(Gates法)测得的GFR(rGFR)进行比较.结果 入选30例患儿(男18例、女12例),平均年龄为9.4岁.CKD1期13例、CKD2期8例、CKD3期8例、CKD4期1例.CKD病因包括结构异常、肾小球肾炎、血管性疾病、肾病综合征和泌尿系结核.Bland-Altman分析显示24 h内生肌酐清除率的eGFR与rGFR的一致性相对最好;由24 h肌酐清除率和Schwartz公式得出的eGFR的准确性较Filler公式好.CKD1期时,由24 h内生肌酐清除率和Schwartz公式得出的eGFR过高估计rGFR,而由Filler公式得出的eGFR过低估计rGFR;CKD2期时,由24 h内生肌酐清除率得出的eGFR过低估计rGFR,而由Schwartz公式和Filler公式得出的eGFR过高估计rGFR.结论 3种公式获得的GFR的估计值与标准方法测得的GFR值之间存在显著差异,有待于今后开发更适用于我国儿童的肾功能估算方法.     

尿胱抑素C对缺氧缺血性脑病新生儿肾功能的诊断价值

目的 探讨尿胱抑素(Cys C)对围生期HIE新生儿肾小管功能损害的诊断价值.方法 选取HIE新生儿47例为HIE组,按照HIE诊断标准又将其分为轻度HIE组(25例)和中重度HIE组(22例).选取无肾功能损害诱因及HIE临床表现及实验室指标的非HIE新生儿23例为对照组.测定各组新生儿日龄3 d内的尿Cys C及尿视黄醇结合蛋白(RBP)、N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、β2微球蛋白(β2-MG)等尿酶系列,并计算滤过钠排泄分数(FENa%),应用Kolmogorov-Smimov法分析各组间各指标的差异.结果 HIE组尿Cys C、RBP及FENa%较对照组显著增高,中重度HIE组尿Cys C升高更加明显(Pa<0.05).β2-MG、NAG在对照组、轻度HIE组、中重度HIE组间呈逐渐上升,但除中重度HIE组β2-MG较对照组显著增高(P<0.01)外,其他组组间比较无显著性差异.尿Cys C、RBP、β2-MG、NAG与FENa%均呈显著正相关(r=0.572,0.648,0.402,0.368 Pa<0.05).结论 尿Cys C可作为反映肾小管损伤的诊断指标之一,其诊断性能优于β2-MG,而与尿RBP相似.     

血胱抑素C在腹泻病患儿肾功能损害中的价值

目的探讨血胱抑素C(CysC)水平对小儿腹泻患者肾功能损害的价值。方法根据诊断标准将入选的>1岁的腹泻病患儿并分为轻型、中型和重型腹泻3组,检测血清CysC、尿素(Urea)、血清肌酐(Scr)水平及尿常规相关项目,与健康对照组进行比较,并对其敏感性进行分析。结果重型与中型腹泻组血清CysC高于轻型腹泻组及健康对照组,具有显著性差异(Pa<0.01);其阳性检出率CysC>Urea>尿常规>Scr,CysC明显优于其他项目。结论CysC为小儿腹泻肾功能损害的敏感指标,其敏感性优于Urea、Scr,且与腹泻病情严重程度密切相关。     

小儿肾积水肾功能的评价

小儿肾积水最常见的原因是肾盂输尿管连接部梗阻,但是否需要手术治疗一直存在争论。目前比较统一的观点是当肾功能开始恶化时,应行手术以解除梗阻,挽救肾功能。因此,正确评价肾功能显得尤为重要。现就一些评价肾功能的方法进行阐述。     

过敏性紫癜患儿尿中中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白、尿胱抑素C水平测定及其意义

目的 检测过敏性紫癜(HSP)患儿尿中中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、尿胱抑素C(Cys C)、尿β<,2>-微球蛋白(β<,2>-MG)水平及24 h尿蛋白定量,探讨尿NGAL、Cys C在检测HSP患儿肾小管间质损伤中的临床意义.方法 选择临床诊断为HSP的患儿60例.根据24 h尿蛋白定量将患儿分为尿检末见异常组(A组,20例)、尿检轻度异常组(B组,20例)、尿检重度异常组(C组,20例)、治疗后病情好转组(D组,15例,均为C组治疗后患儿).选取在本院儿童保健门诊体榆健康儿章20例为健康对照组.其中15例患儿(B组5例,C组10例)行肾脏病理检查,并对肾小管间质进行病理评分.30例患儿(B组10例,C组20例)行尿蛋白电泳检查.设立尿NGAL、Cys C、β<,2>-MG的正常参考值上限,高于此值者视为异常,并计算异常率.结果 1.A、B、C组尿NGAL及Cys C水平升高,且呈递增趋势;D组尿NGAL水平与健康对照组比较无明显差异,尿Cys C水平较B组降低,但高于健康对照组.2.B组尿NGAL的异常率高于尿β<,2>-MG,尿Cys C的异常率与尿β<,2>-MG比较无明显差异;D组尿β<,2>-MG的异常率高于尿NGAL.3.尿NGAL、Cys C、β<,2>-MG水平与肾小管间质病理评分、尿蛋白电泳结果均呈正相关(r=0.638、0.471;0.661、0.321;0.405、0.342,P<,a><0.05).C组患儿小管间质病例评分、尿蛋白电泳(小管性)结果均高于 B组(P<,a><0.05).结论 尿NGAL、Cys C可作为监测HSP患儿早期肾小管间质损伤的指标,具有较高的灵敏度和特异性,优于传统指标尿β<,2>-MG.     

不同指标在评价肥胖儿童胰岛素抵抗中的价值

目的探讨单纯性肥胖儿童胰岛素抵抗临床评估的指标。方法对单纯性肥胖和正常对照儿童进行葡萄糖耐量试验和胰岛素释放试验,在试验前及试验后30、60、120、180 min分别测血糖和胰岛素,并计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、敏感指数(HOMA-IAI)、胰岛素分泌功能(HOMA-IS)、血糖曲线下面积与胰岛素曲线下面积比及空腹血糖和空腹胰岛紊的比值(FBG/FINS)等胰岛素抵抗评价指标。结果肥胖组FINS明显高于对照组,FBG、HOMA-IS与对照组无显著差异。HOMA-IR和HOMA-IAI之间具有显著相关性,r为-1,与FINS的r分别为0.913和-0.913,与FBG/FINS的r分别为-0.889和0.889,与曲线下面积比的r分别为-0.523和-0.523,P均<0.01。结论FINS、HOMA-IR、HOMA-IAI、血糖与胰岛素曲线下面积比、FBG/FINS均适用于肥胖儿童胰岛素抵抗的评估,尤以FINS、HOMA-IR、HOMA-IAI更可取。     

血清胱抑素C水平在新生儿窒息后肾损伤中的诊断价值

目的 探讨血清胱抑素C(Cys-C)水平在新生儿窒息后肾损伤中的诊断价值.方法 窒息新生儿60例按出生时Apgar评分分为轻度窒息组(37例)、重度窒息组(23例);同期选择15例健康足月新生儿作为健康对照组.窒息组新生儿在人院后第1天,健康对照组新生儿在出生1～3 d抽取外周静脉血3mL,用免疫比浊法检测各组血清Cys-C水平,并与其血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)水平比较.采用SPSS 12.0软件进行统计学t检验和x2检验.结果 1.在轻度窒息组和重度窒息组中,血清Cys-C水平分别为(1.17±0.18)mg/L和(1.51±0.21)mg/L,血清BUN水平分别为(5.17±2.25)mmol/L和(6.89±2.21)mmol/L,血清Cr的水平分别为(52.59±15.80)μmol/L和(69.19±18.30)μmol/L,健康对照组血清Cys-C、BUN和Cr水平分别为(0.91±0.12)mg/L,(4.35±1.20)mmol/L和(46.55±10.63)μmol/L.与健康对照组相比,轻度窒息组和重度窒息组血清BUN、Cr和Cys-C水平明显升高,差异具有显著性意义(P.＜0.01);与轻度窒息组相比,重度窒息组血清BUN、Cr和Cys-C水平有显著升高,差异具有显著性意义(Pa＜0.01).2.轻度窒息组血清Cys-C、BUN和Cr的异常检出率分别为73%、35%和38%;重度窒息组血清Cys-C、BUN和Cr的异常检出率分别为91%、65%和70%.在轻度窒息组和重度窒息组血清Cys-C的异常检出率显著高于血清BUN和Cr的异常检出率,差异具有显著性意义(P＜0.05,0.01).3.血清Cys-C与BUN和Cr水平之间呈显著正相关关系(r=0.81,0.84 P.＜0.01).结论 Cys-C能较早反映肾脏受损时肾小球滤过率的下降.血清Cys-C可作为新生儿窒息后肾损伤的早期诊断指标之一.     

二维应变和应变率评估房间隔缺损患儿右心室功能的价值

目的 探讨超声右心室长轴整体收缩期应变(GLS)和应变率(GLSR)及右心室游离壁基底段应变(Sb)和中段应变(Sm)在房间隔缺损(ASD)患儿中的变化,评估二维应变和应变率对ASD患儿右心室功能的诊断价值.方法　选择ASD患儿32例.分为单纯ASD组(n=20),ASD+肺动脉高压(PAH)组(n=12).同时选择20例健康体检者作为健康对照组.保存二维超声心动图图像,导入GE VIVID 7 Echopac工作站进行脱机分析;应用二维应变分析软件,追踪右心室各节段的运动,得出右心室各节段的整体收缩期应变和应变率曲线.应用SPSS 13.0软件进行统计学分析.结果 单纯ASD组患儿GLS、GLSR、Sb、Sm水平较健康对照组显著增加(Pa＜0.05);ASD+PAH组GLS、GLSR、Sb及Sm水平均显著低于单纯ASD组(Pa＜0.05).ASD+PAH组GLS、Sb、GLSR均明显低于健康对照组,差异均有统计学意义(Pa＜0.05),Sm在健康对照组与ASD+PAH组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论　应变和应变率可以很好地评估ASD患儿右心室功能.右心室心肌的应变和应变率受容量和压力负荷的双重影响.     

Short-Term Effect of Low and High Protein Intake on Renal Function in Children with Renal Disease

ABSTRACT. The short-term effect of different levels of protein intake on renal function was investigated in 18 children with moderately (51–85 ml/min/1.73 m² BSA) or severely (9–50 ml/min/1.73 m² BSA) reduced glomerular filtration rates (GFR). The GFR and effective renal plasma flow (ERPF), estimated as the clearances of respectively inulin and para-aminohippuric acid during uncontrolled (2-2.5 g/kg bw), low (1.2 g/kg bw for 12 days) and high (3–5 g/kg bw for 24 h) protein intake were determined by a standard clearance method employing continuous infusion and spontaneous voiding. There were no significant differences in GFR or ERPF during uncontrolled and low protein intake. During high protein intake the GFR and ERPF increased significantly in patients with GFRs above 50 ml/min/1.73 m² BSA and ERPFs above 150 ml/min/1.73 m² BSA. It is concluded that these findings might indicate a functional reserve capacity in children with only moderately reduced renal function.