结肠粪性穿孔五例诊治探讨

结肠粪性穿孔(stercoralperforationofcolon ,SPC)是由于粪石压迫造成肠壁缺血,形成粪性溃疡,发生穿孔。由于临床上不多见并常与特发性或继发性结肠穿孔相混淆,导致延误诊治,预后差。本组回顾分析我科收治的5例SPC ,报告如下。临床资料1 .一般资料:回顾性分析我科1 993～2 0 0 2年收治的结肠穿孔患者38例的临床资料,其中5例结肠粪性穿孔。5例中男1例,女4例,年龄4 0～79岁。临床资料见表1。5例均有腹膜刺激征表现,1例直肠指诊可触及坚硬粪石;所有患者腹部均未触及包块。2例腹部平片发现膈下游离气体,1例行腹腔穿刺有大量臭味气体。2例腹部…     

乙状结肠憩室穿孔的诊治体会

目的探讨乙状结肠憩室穿孔的诊断与治疗。方法选择上海长征医院自2013年1月至2014年6月共收治的2例乙状结肠憩室穿孔患者进行回顾性分析。结果 2例患者术前均未明确诊断,术中经探查证实,根据病情采取不同手术方式均获得成功。结论乙状结肠憩室在国内是一种罕见的疾病,易误诊,在临床工作中需充分重视,综合多种检查以明确,并根据患者的实际情况制定合适的治疗方案。     

结肠粪性穿孔的临床探讨（附9例报告）

目的探讨结肠粪性穿孔的病因、诊断标准和治疗方法。方法回顾性分析9例结肠粪性穿孔患者的临床资料。结果 9例均经手术探查证实结肠粪性穿孔,常伴有便秘、糖尿病、高血压等疾病。本组均根据手术及病理报告而明确诊断,术前误诊率达88.9%。本组死亡5例,死亡率为46.9%。结论结肠粪性穿孔的误诊率高,及时而合理的手术治疗是降低结肠粪性穿孔死亡率的关键。     

乙状结肠自发性穿孔二例

例 1男 ,5 4岁。因练气功突发脐周及下腹部刀割样剧痛 2ｈ ,伴恶心呕吐 3次急诊入院。既往有长期便秘史。查体 :ＢＰ 10 6 6 4ｍｍＨｇ ,急性痛苦面容 ,大汗淋漓。心肺无特殊。全腹压痛、反跳痛 ,腹肌紧张 ,无移动性浊音 ,肠鸣音弱 ,肛查 :盆腔前壁触痛。Ｘ线片示 :左膈下见浅弧形透亮带 ,拟诊“上消化道穿孔” ,即行剖腹探查。腹腔内有淡黄色混浊液约 5 0 0ｍｌ,探查胃、十二指肠及肝胆胰均无异常 ,向下延长切口发现 :盆腔内有粪液 ,乙状结肠中段系膜对侧缘有一约2ｃｍ× 1 5ｃｍ穿孔裂口 ,边缘及肠管鞣软、无瘢痕或肿块 ,肠系膜多处附着…     

自发性乙状结肠穿孔18例的病因及诊治分析

自发性乙状结肠穿孔少见 ,临床缺乏特异性表现 ,易误诊。我院自 1 980～ 2 0 0 1年共收治自发性乙状结肠穿孔 1 8例 ,现回顾性分析如下。临床资料本组 1 8例 ,男 1 0例 ,女 8例 ,年龄 45～ 82岁 ,平均 61岁 ,其中 1 3例 (72 % )有习惯性便秘史 ,5例 (1 8% )有阵发性下腹痛、排便后缓解史。 1 4例 (78% )有冠心病、动脉硬化。所有患者均为突然发病 ,病程 1～ 1 8ｈ,平均病程 5 6ｈ。发病前 ,有大便用力过猛情况者 5例 ,有搬运重物情况者 3例 ,用灌肠、番泻叶、甘露醇导泻各 1例 ,其余 7例无诱因。本组 8例 (44% )为突发进行性左下腹痛并迅速…     

灌肠致乙状结肠穿孔一例

患者女,65岁.灌肠后全腹剧痛4h,于2001年10月6日入院.患者习惯性便秘50年,长期用温盐水灌肠导泻,4h前用约500ml温盐水自行灌肠导泻后出现全腹剧痛,不能平卧.     

手术治疗老年人自发性乙状结肠穿孔39例

目的：探讨老年人自发性乙状结肠穿孔的病因、临床特点和手术治疗方法。方法：完善术前准备剖腹探查,术中快速病理检查。根据病灶位置、大小及腹腔污染情况,行病变肠段切除远端关闭加近段结肠造瘘或穿孔修补加近段结肠双腔造瘘或穿孔段乙状结肠外置造痿。结果：行穿孔段乙状结肠外置造瘘1例,穿孔修补加近段结肠双腔造瘘3例,病变肠段切除远端关闭加近段结肠造瘘：35例。行切口减张缝合30例。术后发生切口感染18例,切口裂开再手术2例,死亡16例。结论：便秘是老年人自发性乙状结肠穿孔主要病因,泛影葡胺灌肠造影有利定性和定位诊断,及时手术是提高疗效的关健,手术方式应以病变肠段切除远端关闭加近段结肠造瘘为首选。     

乙状结肠巨大粪石一例

患者 :男性 ,37岁。左下腹隐痛 3个月伴大便干结不畅入院。 3个月来自觉左下腹部隐痛 ,无规律性 ,大便每日 1次 ,排出大便极干燥 ,小球状 ,平时未予诊治。既往有血吸虫病史多年。腹部检作者单位 :43 2 3 0 1　湖北省汉川市第二人民医院外科查 :下腹略隆起 ,肝脾未触及 ,无压痛及反跳痛 ,左下腹部可触及约 15ｃｍ× 10ｃｍ质硬包块 ,边界清楚 ,活动度不大 ,压痛不明显 ,肛诊可触及腹腔包块。Ｂ型超声发现左下腹一 13ｃｍ× 10ｃｍ条状强大回声包块 ,余均正常。入院前曾在他院作纤维结肠镜检查 ,因肠镜不能通过降结肠而终止检查。术中见 :横结…     

乙状结肠穿孔12例诊疗教训

乙状结肠穿孔并不多见,但一旦发生均表现为粪性腹膜炎、中毒性休克,若诊治不及时死亡率极高.笔者自1975年1月～2006年12月共诊治乙状结肠穿孔12例,现报告如下.     

老年人自发性乙状结肠穿孔9例诊治体会

目的探讨老年人自发性乙状结肠穿孔的病因、诊断及治疗方法。方法对四川大学华西医院胃肠外科中心2009～2011年期间收治的9例自发性乙状结肠穿孔老年患者的临床资料进行回顾性分析。结果 9例患者中7例有长期便秘史,术前均诊断为"全腹膜炎、腹腔脏器穿孔"而行急诊手术。术中见穿孔位于直乙交界处6例,乙状结肠中上段3例,均在系膜对侧缘。3例行病变处肠段切除加远端封闭、近端造瘘术(Hartmann术),4例行乙状结肠部分切除吻合、横结肠双腔造瘘术,1例行穿孔修补术,1例行穿孔修补加横结肠造瘘术。8例患者治愈出院,1例患者因经济原因放弃治疗。结论老年人自发性乙状结肠穿孔临床上较少见,其发病与解剖学因素、病理学因素密切相关,便秘等是其重要诱因。及时手术、选择适宜的手术方式以及彻底清除腹腔污染是治疗成功与否的关键。     

结肠粪性穿孔3例报告

结肠粪性穿孔３例报告浙江医科大学金华市中心医院外二科（３２１０００）张心男，季敬伟，王先道结肠粪性穿孔是一种少见的致命的急腹症。Ｓｅｒｐｅｌｌ［１］统计１８９４～１９９０年全世界共报告时例。我科自１９８２年以来共诊治３例，均经手术或病理检查证实。现报...     

急性坏疽穿孔性阑尾炎的治疗体会

目的探讨急性坏疽穿孔性阑尾炎的治疗体会。方法对34例急性坏疽穿孔性阑尾炎患者均实施手术治疗,回顾性分析患者的临床资料。结果 34例患者均获痊愈,手术时间(97.30±4.11)min、术中出血量(68.80±10.72)m L。切口感染3例,经对症处理后痊愈。未发生腹腔脓肿、肠瘘及阑尾残端瘘等其他并发症。结论急性坏疽穿孔阑尾炎患者的病情较重,需及时诊断并把握手术时机,控制病情恶化,减少术后并发症的发生。     

结肠粪性穿孔41例临床分析

报告１９６５年９月至１９９６年５月我院收治的结肠粪性穿孔４１例。全部病例经手术确诊。治愈２４例，死亡１７例，死亡率４１．５％，死亡的主要原因是败血症和吻合口漏。结肠粪性孔未引起临床足够重视，易误诊。该病与慢性便秘有直接关系。穿孔好发于乙状结肠及乙状结肠与直肠交界处，早期诊断和及时手术是治疗该病的关键，Ｈａｒｔｍａｎ手术是最合理的手术方式。     

乙状结肠血管瘤自发性破裂出血并穿孔一例

患者男,67岁。因突发持续性腹痛8h于2001年11月11日急诊入院。查体见腹稍膨隆,腹肌紧张,满腹有压痛及反跳痛,移动性浊音阳性。腹腔穿刺抽出不凝固血性液体约4ml,遂行急诊剖腹探查术。术中见腹腔内有1500ml不凝固血性液体,乙状结肠距腹膜反折线约15cm处可见大量的血块,乙状结肠肠壁有1个2.0cm×1.5cm大小的穿孔,有粪便及少许粪石外溢。行部分乙状结肠切除,结肠端端吻合术。9d后患者痊愈出院。术后病理报告:部分结肠组织黏膜局灶缺损,有坏死炎性渗出物附着,黏膜下层及肌层可见簇状分布的增生血管,有薄壁血管及厚壁血管,部分管腔扩张充血、出血…     

12例胃癌穿孔的手术治疗

近 5年来 ,我院共收治经手术及病理证实的胃癌穿孔患者12例 ,占同期胃穿孔的 7% ,现将其外科治疗报道如下。1　临床资料　　本组男 9例 ,女 3例 ,平均年龄 5 7.6(4 8～ 68)岁。 8例有数月至数年的“胃病史”。所有病例均行急症手术。首次行单纯修补术 4例 ,带蒂网膜填塞固定修复 1例 ,穿孔修补加胃空肠吻合1例 ,Ｒｏｕｘ Ｙ空肠修补 1例 ,其中再次探查行胃癌根治术 3例 ;急症行胃癌根治术 5例。术后病检均为未分化癌或低分化腺癌。2　结　　果术中见穿孔直径平均 2 .0ｃｍ ,最大穿孔直径 3 .5ｃｍ。无手术死亡及吻合口漏发生。全部病例均获…     

腹腔镜胃或十二指肠溃疡穿孔修补术的体会

腹腔镜下治疗胃或十二指肠溃疡穿孔能迅速确定穿孔与否、穿孔部位及大小，又能对溃疡穿孔进行修补，对患者创伤小，术后疼痛轻、恢复快，住院时间短。我院从2000年至2004年对19例患者进行腹腔镜胃或十二指肠溃疡穿孔修补手术，收到满意疗效，现报告如下。     

胃十二指肠溃疡急性穿孔124诊疗体会

目的探讨胃十二指肠溃疡急性穿孔手术方式的选择,是行单纯穿孔缝合修补术还是行彻底性溃疡手术。方法对124例胃十二指肠溃疡急性穿孔病人分别采用单纯溃疡穿孔缝合修补术、彻底性溃疡手术(本院主要采用胃大部切除术和选择性迷走神经切断加胃窦切除术)治疗,对上诉病例进行回顾性分析。结果 2种疗法均能达到临床治愈效果,无近期严重并发症,无死亡。结论单纯溃疡穿孔缝合修补术和彻底性溃疡手术2种治疗方式均有其适应范围及优缺点,应依据临床情况酌情选用。溃疡穿孔修补术可探查腹腔,明确病灶部位及严重程度,可清除腹腔污染,方法简单安全,病人康复快,是最常选用的手术方式。急诊对溃疡穿孔做胃大部切除术或选择性迷走神经切断加胃窦切除等彻底性手术,同时可解决溃疡病灶问题,但有一定风险,易出现胃手术并发症。     

穿孔性阑尾炎早期手术治疗体会

目的探讨穿孔性阑尾炎的手术时机。方法对1997年6月，2004年6月间经治的30例穿孔性阑尾炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果30例均早期手术治疗，29例治愈，1例好转。结论对于穿孔性阑尾炎，特别是穿孔时间较长形成阑尾周围脓肿的病例，应尽早手术治疗，可缩短病程，减少并发症的发生，减轻患者的痛苦及经济负担，且疗效满意，值得临床应用。     

粪石性肠梗阻24例诊治体会

粪石性肠梗阻少见 ,且其症状常不典型 ,容易引起误诊。我们 1 989年～ 2 0 0 2年共收治粪石性肠梗阻 2 4例 ,占同期 1 0 5 1例肠梗阻病例的 2 .3%。为引起重视 ,现将我们的诊治经验报告如下。临床资料1 .一般资料 :本组 2 4例中 ,男 1 6例 ,女 8例。年龄 4～ 6 8岁 ,其中 ,4～ 2 0岁 1 7例 ,男 1 3例 ,女 4例 ;2 5～ 4 4岁 2例 ,均为男性 ;6 0岁以上 5例 ,男 1例 ,女 4例。本组有 1 7例是在 9～ 1 2月份入院 ,其余 7例为散发。发病时间在一次性进食过多柿子、山楂等食物后 ,最短 2d ,最长 4年。2 .早期症状 :①腹痛 :本组均有。呈阵发性绞痛…