植皮术后橡胶透明气囊加压的临床观察（附48例报告）

传统游离植皮手术后包扎法通常是用纱布，棉垫，棉花和绷带，打包或不打包加压包扎，对术后临床观察存在着3个弊端；第一，包扎松紧是否适度，只能依靠观察末梢循环；第二，对于皮片成活情况，不能直视观察；第三，对于血肿和血清肿情况缺乏科学的监测，为此，我科从1991年以来，新开展了技术术后橡胶透明气囊加压的新技术，直视观察48例，效果较好，其操作方法是手术结束后，将消毒的气囊置于植皮的皮片上，气囊内充入一定量的气体，气囊内气压一般为5．33kPa-6.0kPa，维持压力在4．0kPa，皮片全部成活率在95％以上，此技术具有方法简单，可随时直视皮片成活情况，便于及时发现处理并发症等优点。     

削除瘢痕后刃厚皮片与瘢痕皮互换移植在整形手术中的应用

目的:旨在探讨取刃厚皮片与瘢痕皮互换移植治疗增生性瘢痕的可行性.方法:对20例增生性瘢痕患者施行自体刃厚皮片与瘢痕皮互换移植整形手术.结果:削除瘢痕移植自体刃厚皮区及供皮区瘢痕皮存活均良好,随访发现:植皮区平整,皮肤色素均匀,皮下组织柔软,富有弹性,基本无局部收缩变形;供皮区表皮较厚,外观平整,无瘙痒.结论:自体刃厚皮片与瘢痕皮互换移植是治疗增生性瘢痕行之有效的方法.     

弹力网气囊包堆法在皮肤移植术中的应用

目的 改进传统的敷料包堆加压皮片固定法，方法 在动物实验和临床应用的基础上，改用弹力网和透明气囊替代皮片传统的固定方法，结果 临床应用４６例获得满意效果，气囊内压力为４５～５０ｍｍＨｇ维持压力在３０ｍｍＨｇ（Ｘ±Ｓ＝３２．４５±１．８７ｍｍＨｇ）以上，皮片成活率达９７．８％，优良率达９１．３％，与同期的行５４例传统包堆法相比较，在皮片成活率和成活质量方面具有显著性差异（ｘ＾２＝８．８６〉ｘ＾２０．     

植皮术后橡胶透明气囊加压的临床观察(附48例报告)

传统游离植皮手术后包扎法通常是用纱布、棉垫、棉花和绷带，打包或不打包加压包扎，对术后临床观察存在着３个弊端：第一，包扎松紧是否适度，只能依靠观察末梢循环；第二，对于皮片成活情况，不能直视观察；第三，对于血肿和血清肿情况缺乏科学的监测．为此，我科从１９９１年以来，新开展了植皮术后橡胶透明气囊加压的新技术，直视观察４８例，效果效好，其操作方法是手术结束后，将消毒的气囊置于植皮的皮片上，气囊内充入一定量的气体，气囊内气压一般为５．３３ｋＰａ－６．０ｋＰａ，维持压力在４．０ｋＰａ．皮片全部成活率在９５％以上，此技术具有方法简单，可随时直视皮片成活情况，便子及时发现处理并发症等优点．     

脱细胞异体真皮在烧伤后瘢痕整形中的应用

目的:观察脱细胞异体真皮在烧伤后瘢痕整形手术中的临床应用效果。方法:在22例烧伤后瘢痕整形手术中,创面应用脱细胞异体真皮 自体刃厚皮片复合移植。结果:20例皮片完全成活,创面平整,皮片有光泽;2例成活90%,换药后创面愈合,遗留散在瘢痕。随访4~6个月,术区活动度好,皮片色泽与周围皮肤相似,色素沉着轻,未见明显瘢痕增生或挛缩。结论:脱细胞异体真皮是烧伤后瘢痕整形良好的覆盖与填充材料。     

韦康气囊加压通气在急性左心衰竭中的应用价值

目的探讨韦康气囊加压通气在急性左心衰竭中的应用价值。方法选择2008年5月-2010年7月我院收治的急性左心衰竭患者102例，随机将患者分为研究组和对照组，每组51例。两组患者均经明确诊断后，对照组患者给予常规治疗，而研究组患者则采用韦康气囊加压通气治疗，对两组患者治疗后的临床疗效及相关指标进行对比分析。结果与对照组相比，研究组患者显效率和总有效率均明显提高，而无效率明显降低，差别均具有统计学意义（P〈0．05）；与此同时，与对照组相比，研究组患者治疗后HR和PaCO2均明显降低，PaO2和SaO2明显提高，差别亦具有统计学意义（P〈0．05）。结论采用韦康气囊加压通气治疗急性左心衰竭，疗效确切，在临床急诊上具有一定的应用价值。     

脱细胞异体真皮在瘢痕畸形中的应用

目的评价脱细胞异体真皮在烧伤后期瘢痕畸形整形中的应用价值。方法对54例烧伤后期瘢痕畸形患者整形后继发创面进行脱细胞异体真皮与自体刃厚皮片复合移植。结果54例患者复合移植皮片成活率为95％。成活的复合移植皮片外观平整,颜色与邻近正常皮肤相近似,无明显收缩,触之柔软,耐磨,弹性好等。结论脱细胞异体真皮是烧伤后期瘢痕畸形整形中比较理想的材料。     

小儿颈部瘢痕挛缩的手术治疗

目的：总结小儿颈部瘢痕挛缩手术治疗经验，方法：根据患儿的年龄分别选用全日皮片移植术和扩张皮瓣转移修复术治疗颈部瘢痕挛缩，对颌底部软组织瓣重建颏部与上颌骨下缘以及加深颌颈角的方法进行了改进，并提出颈部皮片分区移植。结果：所有扩张皮瓣与移植皮片均100％成活，术后外形良好，功能满意。结论：以美学理论为指导，结合的手术技巧有助于小儿颈部瘢痕挛缩整复术后功能与形态的恢复。     

逆向瘢痕改型术在片状瘢痕挛缩松解中的应用

目的将瘢痕改型术应用于片状瘢痕挛缩的松解,以获得持久可靠的松解效果.方法25例28处片状瘢痕挛缩患者,按垂直轴线瘢痕挛缩改型松解术的逆过程,在片状瘢痕内设计局部皮瓣,转移后缝合.结果28处瘢痕改型显示效果良好,均未发生瘢痕瓣坏死,瘢痕松解后,相关的面部五官恢复正常解剖位置,颌颈、四肢部位功能活动恢复正常.结论逆向瘢痕改型术可有效应用于已成熟软化,呈轻、中度挛缩的片状瘢痕的松解,避免了取、植皮术的各种缺陷.     

大面积烧伤瘢痕的后期整复治疗

目的为解决大面积烧伤患者后期瘢痕整复治疗时的皮源问题提供一种有效的临床治疗方案。方法选择大面积烧伤后期进行整复治疗的患者21例,其中行瘢痕皮片移植术15例（47例次手术）,瘢痕皮瓣移植术6例。分别在患者的瘢痕部位切取断层皮片或瘢痕皮瓣,行皮片移植术或皮瓣移植术,并在供皮区行邮票皮片回植。结果在47例次瘢痕皮片移植术中,皮片全部成活42例,手术部位外观明显改善,功能恢复。6例瘢痕皮瓣移植术病例中,5例皮瓣全部成活,手术部位创面修复,功能改善;1例瘢痕皮瓣表皮坏死,经过局部换药后伤口愈合,手术部位功能基本恢复。结论临床实践证实瘢痕皮片和瘢痕皮瓣移植适用于皮源奇缺的大面积烧伤患者的后期整复治疗,能提供足够的皮源。     

脱细胞异体真皮在烧伤瘢痕畸形治疗中的应用

目的:评价脱细胞异体真皮在烧伤瘢痕畸形整形治疗中的应用价值。方法:对54例烧伤瘢痕切除后继发创面进行脱细胞异体真皮与自体刃厚皮片复合移植。结果:54例病人复合移植皮片成活率为95%。成活的复合移植皮片具有外观平整,颜色与邻近正常皮肤近似,触之柔软,耐磨,弹性好等特点。结论:脱细胞异体真皮是烧伤后期瘢痕畸形整形中比较理想的材料。     

大面积烧伤瘢痕的后期整复治疗

目的 为解决大面积烧伤患者后期瘢痕整复治疗时的皮源问题提供一种有效的临床治疗方案.方法 选择大面积烧伤后期进行整复治疗的患者21例,其中行瘢痕皮片移植术15例(47例次手术),瘢痕皮瓣移植术6例.分别在患者的瘢痕部位切取断层皮片或瘢痕皮瓣,行皮片移植术或皮瓣移植术,并在供皮区行邮票皮片回植.结果 在47例次瘢痕皮片移植术中,皮片全部成活42例,手术部位外观明显改善,功能恢复.6例瘢痕皮瓣移植术病例中,5例皮瓣全部成活,手术部位创面修复,功能改善;1例瘢痕皮瓣表皮坏死,经过局部换药后伤口愈合,手术部位功能基本恢复.结论 临床实践证实瘢痕皮片和瘢痕皮瓣移植适用于皮源奇缺的大面积烧伤患者的后期整复治疗,能提供足够的皮源.     

腋部瘢痕挛缩畸形的整复体会

目的介绍对腋部瘢痕挛缩畸形的较好矫治方法.方法分别采用Z改形术或局部皮瓣转移术、局部皮瓣转移结合皮片移植术、单纯皮片移植术对24例腋部瘢痕挛畸形或腋部并肘部瘢痕挛缩畸形、上臂和胸壁瘢痕粘连畸形进行整复.结果所有皮瓣及皮片成活,瘢痕挛缩畸形得到纠正,随访半年至1年,行局部皮瓣术后的患肢功能恢复满意.结论根据瘢痕挛畸形情况,选择适当的治疗方法,首先应考虑用局部皮瓣修复腋部瘢痕挛缩畸形.     

加压气囊腹带在预防产后出血中的应用

目的　通过加压气囊腹带的产后应用 ,观察并比较产后出血量及子宫收缩情况 ,以证实气囊腹带在预防产后出血中的作用。方法　于第 3产程末 (剖宫产于手术结束 )将自制的加压气囊腹带 (普通弹力腹带的前上方接一气囊 ) ,束缚于产妇下腹部 ,气囊部抵于宫底上方 ,加压 6 0～ 80mmHg(1mmHg =0 1 33kPa)。于第 1小时及第 2小时末分别记录子宫底下降高度 (脐下cm)及阴道出血量 (ml)。结果　宫底下降高度 ,阴道分娩组为 (4 .5 6± 1 .1 4 )cm ,(5 .31± 1 .2 8)cm ,与对照组比较 ,差异显著 (P <0 .0 1 )。剖宫产组为 (2 .2 1± 0 .6 5 )cm ,(2 .6 5± 0 .86 )cm ,下降距离明显大于对照组 (P <0 .0 1 )。阴道分娩组平均出血量为 (6 8.73± 2 2 .4 1 )ml,(5 0 .6 2± 2 3.74 )ml,与对照组比较差异均显著 (P <0 .0 1 )。剖宫产组平均失血量为 (80 .83± 2 1 .90 )ml,(5 2 .98±2 9 .5 5 )ml,明显少于对照组 (P <0 .0 1 )。产后出血及产后循环衰竭发生率均为 0。结论　加压气囊腹带的应用 ,可限制产后子宫底升高及子宫腔扩张 ,明显减少产后失血量 ,同时可预防宫腔容积过大所致的产后循环衰竭     

持续弹力加压疗法在防治小儿手足瘢痕增生中的应用

瘢痕增生挛缩一直是临床治疗难题。为探讨小儿手足瘢痕增生挛缩早期的防治手段,减少患者手术次数,减轻手术创伤,最大限度恢复手足功能,笔者自2008年06月—2013年11月选择性收治12例手足烧伤后瘢痕增生患者,采用持续弹力加压包扎方法取得了很好的临床效果,总结如下。     

逆向瘢痕改型术在片状瘢痕挛缩松解中的应用

目的 将瘢痕改型术应用于片状瘢痕挛缩的松解，以获得持久可靠的松解效果。方法 25例28处片状瘢痕挛缩患者，按垂直轴线瘢痕挛缩改型松解术的逆过程，在片状瘢痕内设计局部皮瓣，转移后缝合。结果 28处瘢痕改型显示效果良好，均未发生瘢痕瓣坏死，瘢痕松解后，相关的面部五官恢复正常解剖位置，颌颈、四肢部位功能活动恢复正常。结论 逆向瘢痕改型术可有效应用于已成熟软化，呈轻、中度挛缩的片状瘢痕的松解，避免了取、植皮术的各种缺陷。     

阴茎包皮做皮源在植皮术中的应用

阴茎包皮做皮源在植皮术中的应用佟乾生（吉林省石咀冶金机械厂医院１３２３２１）我院自１９８６年～１９９２年采用包皮做皮源，进行自体小面积皮肤移植术，不但皮肤移植取得满意效果，供皮区皮肤被切除也具有预防疾病的作用。１临床资料本组自体皮肤移植１６例，其中手...     

无细胞真皮基质在特重烧伤晚期整形中的应用

目的　提高大面积特重烧伤后期缺乏自体供皮来源整形患者的治疗效果 ,改善移植皮肤的形态和功能。方法　应用自制无细胞真皮基质与自体刃厚皮片复合移植 ,修复烧伤瘢痕松解整形的创面以改善功能形态。结果　 1 2例患者应用本方法治疗 ,1例因感染致部分植皮坏死 ,其余均完全成活 ,未见排异反应 ,与单纯自体薄皮片移植对比观察 ,愈后表皮平坦光滑 ,质地柔软 ,皮肤可捏起 ,色泽较正常皮肤略深 ,较刃厚皮移植满意 ,功能良好 ,与全厚或中厚皮片移植相似 ,优于薄的断层皮片或刃厚皮片。结论　无细胞真皮基质与自体薄皮片复合是比较理想的修复材料     

脱细胞异体真皮在深度烧伤整形中的应用

目的探讨脱细胞异体真皮在深度烧伤后瘢痕整形中的临床疗效。方法在25例烧伤后不稳定性瘢痕及挛缩畸形患者共31个部位Ⅲ°烧伤创面,采用早期手术切痂,脱细胞异体真皮与自体刃厚皮移植修复。结果 25例均顺利完成手术,其中29个部位脱细胞异体真皮基质复合移植皮片完全成活,创面平整,皮片有光泽;2个部位皮片成活90%,换药后创面愈合,遗留散在瘢痕。随访6～18个月,移植皮片弹性及色泽好、瘢痕轻、耐磨,术区活动度尚好,与周围正常皮肤相似,色素沉着轻,未见明显瘢痕增生或挛缩;供皮区无瘢痕增生。结论应用脱细胞异体真皮基质与自体刃厚皮移植能有效修复瘢痕切除后创面,术后外观及功能恢复良好,组织结构与正常皮肤相似,具有良好的应用前景,作为一种新的治疗方法,还需进一步观察改进使其更好的在临床推广应用。