早期断蒂超薄逆行筋膜皮瓣远位修复难治性创面

目的总结超薄逆行筋膜皮瓣远位修复难治性创面的临床经验。方法设计前臂桡侧和小腿内侧逆行筋膜皮瓣,将皮远端和边缘修成超薄皮瓣,移位至前臂腕手部、会阴部、小腿踝足部,用于修复有深部组织裸露的创面。结果本组7例,应用前臂桡侧逆行筋膜皮瓣4例,小腿内侧逆行筋膜皮瓣3例,最早断蒂时间为术后7天,皮瓣成活率近100%,全部创面修复,经1年随访,皮瓣质地和感觉恢复良好。结论应用前臂桡侧和小腿内侧逆行超簿筋膜皮瓣远位修复难治性创面,皮瓣成活率高、断蒂时间短,是一种比较简单、安全、实用的手术方法     

早期断蒂超薄逆行筋膜皮瓣远位修复难治性创面

目的：总结超薄逆行筋膜皮瓣远位修复难治性创面的临床经验。方法：设计前臂桡侧和小腿内侧逆行筋膜皮瓣,将皮远端和边缘修成超薄皮瓣,移位至前臂腕手部,会阴部,小腿踝足部,用于修复有深部组织裸露的创面。结果：本组7例,应用前臂桡侧逆行筋膜皮瓣4例,小腿内侧逆行筋膜皮瓣3例,最早断蒂时间为术后7天,皮瓣成活率近100％,全部创面修复,经1年随访,皮瓣质地和感觉恢复良好,结论：应用前臂桡侧和小腿内侧逆行超簿筋膜皮瓣远位修复难治性创面,皮瓣成活率高,断蒂时间短,是一种比较简单,安全,实用的手术方法。     

逆行前臂桡侧复合蒂筋膜皮瓣的临床应用

目的 总结逆行前臂桡侧复合蒂筋膜皮瓣的临床应用经验.方法 应用逆行前臂桡侧复合蒂筋膜皮瓣29例修复前臂、手部创面,其中以鼻烟壶处为旋转点的皮瓣19例.皮瓣内通常含有头静脉、前臂外侧皮神经、桡神经浅支、桡动脉穿支等复合组织.吻合皮瓣远端神经的有7例.结果 29例皮瓣中27例完全成活,2例皮瓣远端小部分坏死.成活皮瓣质地柔软,血运良好.皮瓣一般比较薄.吻合神经的皮瓣经随访恢复了良好的感觉.结论 前臂桡侧复合蒂筋膜皮瓣血运可靠,切取简捷.远端蒂皮瓣可以修复包含拇、食、中指远端在内的手部较大面积创面.     

交臂交腿逆行筋膜皮瓣在肢体创面修复中的应用

采用前臂桡侧逆行筋膜皮瓣和小腿内侧逆行筋膜皮瓣修复对侧肢体创面。结果临床应用 11例 12个皮瓣 ,7例完全成活 ,2例皮瓣远端坏死 ,2例皮瓣出现散在水泡 ,轻度肿胀 ,换药处理后痊愈。经半年～ 1年的随访 ,创面无复发 ,皮瓣外观及功能均获满意疗效。认为交臂交腿逆行筋膜皮瓣可取皮瓣面积大 ,不损伤主干血管 ,为对侧肢体创面修复提供简单、安全、有效的方法。     

应用逆行筋膜蒂岛状皮瓣修复肢体远端腱骨外露创面

应用二种逆行筋膜蒂岛状皮瓣修复四肢远侧腱、骨外露创面２２例。其中前臂逆行筋膜蒂岛状皮瓣修复腕、手部创面１０例；小腿后侧逆行筋膜蒂岛状皮瓣修复小腿下１／３、踝及足部创面１２例。结果２２例皮瓣完全成活。因为逆行筋膜蒂岛状皮瓣具有血供丰富可靠，不损害肢体主干血管，切取容易，修复效果好，故在一定程度上可以替代轴型皮瓣，值得推广应用     

超长前臂逆行筋膜皮瓣修复手部创面1例

患者,男,17岁。右手被机器压伤致严重碎裂畸形:右侧腕掌部桡侧包括拇指、大鱼际及第1掌骨缺损,第2掌骨呈粉碎性骨折部分缺损,食指伸肌腱离断、舟月骨粉碎移位外露。急诊行清创、前臂逆行筋膜皮瓣修复手部创面,前臂供皮瓣创面全厚皮片修复。清洗创面3次,修剪失活组织、清创后创面为14ｃｍ×12ｃｍ,拇指第1掌骨缺如,大鱼际肌缺损,第2掌骨外露,舟月骨外露,整复第2掌骨后粗线固定、修复腕关节囊。前臂桡侧设计逆行筋膜皮瓣22ｃｍ×15ｃｍ,皮瓣远端在肘横纹上5ｃｍ,蒂宽6ｃｍ,蒂部转折点在茎突上方5ｃｍ。肌膜浅表分离皮瓣,皮瓣逆时针旋转180°明…     

小腿内侧逆行筋膜皮瓣远位修复创面的临床应用

目的总结小腿内侧逆行筋膜皮瓣远位修复创面的经验.方法结合真皮下血管网超薄皮瓣移植技术,设计小腿内侧逆行筋膜皮瓣远位修复创面.结果1例主因人为造成蒂部牵拉卡压和皮瓣受压引致坏死,其余皮瓣成活,断蒂时间最早5～7天,全部创面修复.结论小腿内侧逆行筋膜皮瓣血运恒定丰富、可供面积大、断蒂时间约1周、皮瓣成活率高、为膝部以远难治性创面提供简单安全实用的修复方法.     

小腿内侧逆行筋膜皮瓣远位修复创面的临床应用

目的：总结小腿内侧逆行筋膜皮瓣远位修复创面的经验。方法：结合真皮下血管网超薄皮瓣移植技术，设计小腿内侧逆行筋膜皮瓣远位修复创面。结果：1例主因人为造成蒂部牵拉卡压和皮瓣受压引致坏死，其余皮瓣成活，断蒂时间最早5-7天，全部创面修复。结论：小腿内侧逆行筋膜皮瓣血运恒定、可供面积大、断蒂时间约1周、皮瓣成活率高、为膝部以远难治性创面提供简单安全实用的修复方法。     

前臂背桡侧逆行筋膜蒂岛状皮瓣的临床应用

目的介绍一个新的皮瓣供区一一前臂背桡侧逆行筋膜蒂岛状皮的瓣的临床应用价值．方法以骨间后动脉桡侧支为轴型血管设计前臂背桡侧逆行的膜蒂岛状皮瓣修复手部软组织缺损８例，皮瓣面积６ｃｍ×３ｃｍ～１４ｃｍ×６ｃｍ．结果８个皮瓣全部成活，创口一期愈合．结论前臂背桡侧皮具有血供丰富，切取方便，损伤小，皮瓣质地佳，可制成感觉皮瓣等优点．逆行转位可修复腕、手部的皮肤缺损，其旋转弧可达近指关节．     

应用逆行筋膜蒂岛状皮瓣修复肢体远端腿骨外露创面

应用二种逆行筋膜蒂岛状皮瓣修复四肢远仙是腱、骨外露创面２２例，其中前臂逆行筋膜蒂岛状皮复腕，手部创面１０例；小腿后仙侧逆行筋膜蒂岛状皮瓣腹小腿下１／３，踝及中立 产中创面１２例。     

拇指桡侧逆行筋膜皮瓣的临床应用

目的探讨应用拇指桡侧逆行筋膜皮瓣修复拇指软组织缺损的手术方法。方法2005年8月至2006年6月,我们对10例患者用指指桡侧逆行筋膜皮瓣,分别修复拇指批腹、末节桡侧缘及指端软组织缺损。结果10例皮瓣全部成活,术后随访6～12个月,皮瓣质地优良,手指的功能和外形均取得了令人满意的效果。结论拇指桡侧逆行筋膜皮瓣具有操作简单、质地良好、血供可靠等优点,是修复拇指软组织缺损的较好方法。     

前臂逆行桡动脉筋膜瓣移位术

从1983年起,我们在前臂桡动脉逆行皮瓣移位修复手部创面及再造拇指经验,以及利用深筋膜延长非轴型皮瓣存活的经验的启发下,设计应用前臂逆行桡动脉筋膜瓣移位术修复手部烧伤及瘢痕挛缩,效果良好。现将应用3例报道如下:     

桡动脉皮支逆行皮瓣的应用解剖研究

目的为前臂桡动脉皮支逆行筋膜皮瓣修复手部创面提供解剖学基础。方法采用12例成人上肢标本,分别从桡骨茎突上50mm处桡动脉和肱动脉插管灌注墨汁和红色乳胶,解剖观测桡动脉下段发出的皮动脉分支数目、管径、高度、分布范围及与其它皮动脉的交通与吻合。结果桡动脉下段（桡骨茎突尖上50mm范围内）桡侧发出有2～3条,尺侧发出有0～2条皮动脉。这些皮动脉与腕部动脉网的皮支间有广泛的交通与吻合。结论桡动脉下段的皮动脉及腕部动脉网的皮支多,而且非常恒定,通过前臂逆行筋膜皮瓣蒂部组织能为筋膜皮瓣提供充足的血供。可在前臂设计桡动脉皮支筋膜蒂逆行筋膜皮瓣修复手背或手掌的大面积软组织缺损。     

指背神经筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复指端皮肤软组织缺损的临床应用

目的:探讨指背神经筋膜蒂逆行岛状修复指端皮肤软组织缺损的临床应用。方法:在患者同指背侧切取指背神经筋膜蒂逆行岛状皮瓣,旋转点为远侧指间关节掌横纹与指侧正中线交点,将岛状皮瓣逆行旋转修复指端创面,供区一期中厚游离植皮修复。结果:本组有6例患者皮瓣术后出现水泡、皮瓣淤血,除3例患者皮瓣远端部分坏死,经换药后创面愈合外,全部成活。供区未出现明显功能障碍。平均随访5.4个月,临床效果满意。结论:指背神经筋膜蒂逆行岛状皮瓣血运丰富、解剖恒定、切取容易,是修复指端皮肤软组织缺损的较好选择。     

足胫侧筋膜蒂逆行岛状皮瓣移植修复拇趾创面

目的:探讨足胫侧筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复拇趾创面的效果。方法:本组14例采用足胫侧筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复拇趾各类创面。结果:14例皮瓣均成活,切口一期愈合,有9例作了腓浅神经与创面近端趾神经吻合,术后随访半年,感觉恢复良好。结论:足胫侧筋膜蒂逆行岛状皮瓣操作简单,血供可靠,能恢复感觉,修复后功能及外形满意。     

吻合神经的拇指尺背侧皮神经筋膜蒂岛状皮瓣修复示指末节软组织缺损

目的观察应用吻合神经的拇指尺背侧皮神经筋膜蒂岛状皮瓣修复示指末节桡侧软组织缺损的临床效果。方法对15例示指末节桡侧软组织缺损病例,采用拇指尺背侧皮神经筋膜蒂岛状皮瓣,逆行移位至拇指近节近端尺侧,屈曲示指末节贴紧拇指近节尺侧固定,吻合拇指尺背侧皮神经与示指桡侧指固有神经,皮瓣带蒂修复创面,2、3周后断蒂。结果皮瓣全部成活,随访6～24个月,皮瓣质地柔软、弹性好、耐磨;指端饱满,色泽正常,两点辨别觉6.4￣9.6mm,11例感觉恢复至S3,4例至S4,外观及功能满意。结论应用吻合神经的拇指尺背侧皮神经筋膜蒂岛状皮瓣,术后效果良好,是修复示指末节桡侧软组织缺损较理想的手术方法。     

前臂桡侧游离皮瓣的临床应用

目的探讨前臂桡侧游离皮瓣在口腔颌面部软组织缺损中的临床应用。方法对10例舌、颊癌患者采用前臂桡侧游离皮瓣即刻修复软组织缺损,术后常规监护皮瓣血循环,发现血循环危象及时处理。结果10例用前臂桡侧游离皮瓣修复软组织缺损的皮瓣全部成活。结论为了确保皮瓣的存活,要求在皮瓣的制备、吻合及术后监测和护理各方面仔细谨慎。     

带感觉支指背筋膜皮瓣修复指腹软组织缺损

目的:观察带感觉支指背筋膜蒂皮瓣逆行转移修复指腹软组织缺损的疗效。方法:总结应用带感觉支指背筋膜蒂皮瓣逆行转移修复指腹软组织缺损18例22指,切取皮瓣面积1.5 cm×1.0 cm~2.5 cm×1.8 cm,皮瓣内指固有神经背侧支与创面指固有神经残端吻合,供区取同侧前臂内侧中厚皮片修复。结果:18例22指皮瓣均成活,按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优17指,良4指,可1指,差0指,优良率95.4%。结论:带感觉支指背筋膜蒂皮瓣逆行转移修复指腹软组织缺损,操作简单,疗效满意,是治疗指腹缺损的最佳方法。     

前臂逆行岛状皮瓣修复拇指部分缺损

前臂皮瓣修复与再造组织,已较为广泛地应用于临床。在此基础上,将前臂逆行岛状皮瓣修复手背及手掌部创面也有所报道。作者试用岛状皮瓣修复手指创面于临床获得成功。现予介绍: 谢××,男,67岁,木工,住院号:39603,X线片号:4958。 患者左手拇指刨床刨伤后5小时急诊入院治疗。左手拇指桡侧和大鱼际皮肤缺损3.5×5.5cm。     

改良前臂骨间后动脉逆行岛状皮瓣修复手部皮肤缺损

目的:介绍改良前臂间后动脉逆行岛状皮瓣术。方法:对手背创面8例,虎口开大9例,2～5掌骨头创面1例,以尺骨小头桡侧缘和肱骨外上髁为皮瓣轴心线,尺骨茎突上2.5cm为旋转点,设计皮瓣。于尺骨茎突上约11cm处即旋后肌下缘附近找出骨间后动脉较粗大皮支,在其以近切断结扎骨间后动脉,向远端游离并保留血管周围1.5cm筋膜,切取皮瓣,确保皮支位于皮瓣内,将皮瓣转位覆盖手部创面。供区直接缝合或植皮。结果:16例皮瓣全部存活。2例皮瓣术后出现静脉危象,导致皮瓣部分坏死。术后均无伸指障碍。结论:改良前臂骨间后动脉逆行岛状皮瓣适用于修复手背和虎口创面。