支气管扩张症65例围手术期护理体会

目的 通过对65例支气管扩张症患者手术治疗的护理,总结其围手术期护理体会.方法 回顾性分析65例支气管扩张症患者手术治疗的有关临床资料,所有患者均实施手术治疗,采取相应的护理措施,包括术前呼吸功能训练,术后加强生命体征观察、呼吸道管理、胸腔闭式引流管护理.结果 术后出现胸膜腔明显渗血致休克、二次开胸止血1例,胸腔积液2例,肺不张、合并肺部感染2例,脓胸1例,切口感染1例,并发症发生率为10.8%,经相应处理后痊愈,全组无手术死亡.术后随访58例患者(89.2%),临床痊愈者52例(89.7%),症状减轻者6例(10.3%).结论 外科手术是支气管扩张症一种安全、有效的治疗方法 ,术后加强呼吸道、胸腔引流管的管理,是降低肺部并发症,提高手术成功率的关键之一.     

支气管扩张症68例手术治疗分析

支气管扩张症是一种较常见的慢性感染性疾病,除反复感染导致所受累肺叶毁损外,因其常可发生急性大出血,随时可能发生淹溺,对患者生命构成极大的威胁,所以关于本病的治疗一直是胸科医生关注的话题。我院自1981-05~2006年共手术治疗支气管扩张症68例,除1例因术后呼吸衰竭死亡外,其余随访恢复良好,分析如下。1临床资料本组男42例,女26例,年龄16~52岁,术前均有咳嗽、咳痰病史,其中有明确咯血史者25例。病变在左上叶7例,左下叶31例,右上叶及中叶各3例,右下叶24例。术前造影结果囊状扩张27例,柱状扩张23例,混合性18例。合并肺不张6例,肺结核3例。…     

支气管扩张症48例诊治分析

支气管扩张症是由于支气管及其周围肺组织的慢性炎症损坏管壁,导致支气管腔扩张和变形的慢性化脓性疾病。我院2003-10/2008-03共手术治疗支气管扩张症48例,临床效果较好,分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男23例,女25例,年龄24~65岁,平均34.5岁,病程1.5~33 a。临床表现为慢性咳嗽、伴大量脓痰及间断咯血者32例;仅表现为间断大咯血的干性支气管扩张11例;咳嗽、脓痰、无咯血者5例。伴胸痛者4例,伴发热者4例。全部病例均行胸部CT检查,部分病例行支气管碘油造影纤维支气管镜检查,病变在左上叶6例,左下叶19例,右上叶及中叶6例,右下叶17例,全部病例标本均经病理确诊。1.2手术方法本组行择期手术41例,急诊手术7例。单纯肺段切除11例,单纯肺叶切除24例,两肺叶切除11例,全肺切除2例。2结果本组无手术死亡。术后出现胸腔积液1例,肺不张合并肺部感染1例,切口感染1例,并发症发生率为6.3%。本组随访时间6个月~5 a,平均随访19个月,35例症状完全消失,11例患者症状改善,2例患者症状无变化。3讨论3.1支气管扩张症病因及临床诊断支气管扩张症的病因主要为继发性,由于支气管内反复感染及阻塞...     

支气管扩张症32例外科治疗分析

目的：探讨支气管扩张症外科治疗的效果。方法：回顾性分析1997-07／2009—01手术治疗32例的临床资料。结果：术后症状消失24例,症状改善（术后有轻度咳嗽、咳少量痰,偶有少量咯血或低热）8例。结论：外科手术治疗支气管扩张症是有效可靠的。把握好适应证,彻底切除病灶及最大限度保留肺组织是提高治疗效果的关键。     

支气管扩张症全腔镜手术治疗的临床研究

目的探讨支气管扩张症全胸腔镜肺叶切除术的临床应用。方法回顾性分析2008年3月至2011年10月采用全胸腔镜肺叶切除术治疗支气管扩张症患者50例。记录术中和术后情况,出院后随访6个月。结果全组无死亡病例。中转开胸2例(4%),肺切除范围包括左肺21例,右肺29例。手术时间(132.4±40.7)分钟,出血量(150.9±112.5)ml,术后带管时间(6.7±3.3)天,术后住院时间(7.2±3.7)天。术后并发症4例。术后47例症状完全消失,3例症状明显减轻,无死亡病例。结论全胸腔镜肺叶切除手术治疗支气管扩张症是安全可行的;在手术中病变如果不能达到解剖性切除,那么应该适当扩大切除范围;术后应警惕下肢静脉血栓形成。     

支气管扩张症内科治疗86例临床分析

目的 了解支气管扩张症病人痰标本致病菌及其药物敏感性试验情况,为临床用药提供依据.方法 对2000～2005年我院呼吸内科收治的86例支气管扩张症病人痰标本病原菌分布情况及抗生素的敏感性分离测定,并对革兰阴性菌株进行超广谱β内酰胺酶(ESBLs)检测.结果 革兰阴性菌75株中产ESBLs菌10株,占10.9%;革兰阳性菌7株,占7.6%.药物敏感性测定显示菌株对亚胺培南,第三、四代头孢菌素及氟喹诺酮类抗生素敏感性较高,氨基糖甙类抗生素中阿米卡星敏感性较高,对其他药物敏感性较低.结论 支气管扩张症病人痰标本病原菌分布以革兰阴性菌为主,第三、四代头孢菌素及氟喹诺酮类药物可作为支气管扩张症治疗经验用药的首选.     

支气管扩张症研究进展

从1950年Reid第一次定义支气管扩张症（支扩），即支气管持久性扩张，至今已有50多年的历史。人们对这种疾病的临床表现和危害性已经有了充分的认识。本文仅就近年来有关支扩的病因、病理生理、分类，影像诊断及治疗的研究进展做简要综述。     

支气管扩张症45例肺功能分析

支气管扩张是指直径〉2mm中等大小的近端支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的异常扩张。主要症状为慢性咳嗽，咳大量脓性痰和（或）反复咯血。多数患者童年有麻疹、百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史，以后常有反复发作的下呼吸道感染，造成患者肺功能的损害，现对支气管扩张45例的肺功能分析如下。     

支气管冲洗术治疗支气管扩张症反复感染24例疗效观察

自2000年至2004年我们对反复感染的24例支气管扩张症患者行支气管冲洗术并注入抗生素治疗,取得了较好疗效.     

支气管扩张症的外科治疗体会

目的总结支气管扩张症外科治疗的临床经验。方法回顾性分析手术治疗27例支气管扩张症患者的诊断和治疗情况。结果术后并发肺不张、胸腔积液4例，肺部感染1例，脓胸伴切口感染1例，均经治疗好转，无支气管胸膜瘘发生。术后随访21例患者（77．78%），痊愈18例（85．7%），3例症状好转（14．3％）。结论把握好手术适应证和肺的切除范围，手术治疗支气管扩张症是安全、疗效理想的方法。     

结核性和非结核性支气管扩张症可逆性气流受限分析

目的研究结核性和非结核性支气管扩张症患者中可逆性气流受限的情况,以及吸入激素和长效β2激动剂后的疗效。方法选取2008年1月至2010年1月在本院经高分辨率CT诊断的258例支气管扩张症患者,根据病因分为结核性组(120例)和非结核性组(138例)两组后行肺功能检查,分析两组患者的FEV1、FEV1/FVC、支气管激发试验或支气管舒张试验结果,并比较两组患者气流受限、气道高反应性和可逆性气流受限的比例;非结核性组中有可逆性气流受限患者48例,随机分为治疗组(24例)和对照组(24例),治疗组加用吸入激素和长效β2激动剂治疗,一年后对比两组的FEV1情况。结果非结核性组的FEV1和FEV1/FVC比结核性组明显低(P0.01),结核性组中有气流受限的占30%,而非结核性组中占79.71%,非结核性组比结核性组肺功能更差;结核性组和非结核性组中可逆性气流受限的比例分别为10%和46.38%,非结核性组中可逆性气流受限比例明显高于结核性组(P0.01);随访一年后,治疗组的FEV1较对照组的有明显改善(P0.01)。结论由于反复感染或者是反复炎症因素,非结核性支气管扩张症患者的肺功能情况比结核性支气管扩张症患者更差,而可逆性气流受限在非结核性支气管扩张症患者中比例较高,加用吸入激素和长效β2激动剂治疗,可改善这些患者的肺功能。     

支气管扩张症的血管病变研究进展

在我国,支气管扩张是一种常见病,由它引起的支气管咯血常常来势凶猛,致死率较高,因而,对支气管扩张所致的继发血管病变及血流动力学改变的研究,有助于对支气管咯血的更深入认识,并对咯血的介入、外科和内科治疗有重要的指导作用.     

支气管扩张的HRCT诊断

目的 分析支气管扩张(以下简称支扩)的HRCT征象，探讨HRCT在支扩诊断中的价值。方法 回顾性分析56例支扩患常规胸部CT、HRCT表现。结果 56例支扩患有53例HRCT清晰显示了支气管扩张的部位、类型和范围。支扩的HRCT扫描常见的征象为印戒征、轨道征、胸膜下征。而常规CT显示37例支扩；常规CT和HRCT对支扩的检出敏感性分别为66％和94．6％。结论 HRCT对支气管扩张患尤其无明显症状的诊断具有重要的价值。     

支气管扩张的HRCT诊断价值

目的 探讨高分辨率ＣＴ（ＨＲＣＴ）对支气管扩张的诊断价值。方法 回顾性分析了１８例支气管扩张患常规胸部ＣＴ和ＨＲＣＴ表现。结果 １８例支气管扩张患中有１７例ＨＲＣＴ清晰显示了支气管扩张的部位、类型和范围,常规ＣＴ扫描显示１１例支气管扩张;常规ＣＴ和ＨＲＣＴ对支气管扩张的检出的敏感性分别为６１．１％和９４．４％。结论 ＨＲＣＴ对支气管扩张患尤其无明显症状的诊断具有重要的价值。     

支气管扩张症的DR表现

目的探讨支气管扩张症的DR表现,旨在提高DR对支气管扩张疑似病例的诊出水平。方法对比分析46例支气管扩张症患者每一个病灶（以肺段为单位）的DR及CT资料。结果经cT确诊支气管扩张的46例患者共有187个病灶;DR诊断疑似支气管扩张患者42例（91.3％）共有病灶137个（73.2％）,其中DR检出柱状型88个（66.7％）;囊状型病灶14个（100％）,曲张型7个（87.5％）;混合型28个（80％）。结论不同类型及不同肺段支气管扩张有不同的DR特征。抓住特征影像拟诊出支气管扩张疑似病例进行CT检查,是减少本病漏诊的关键。     

支气管扩张合并感染的病原学及药敏分析

目的分析2006年度广州呼吸疾病研究所支气管扩张合并感染住院患者的病原学及药敏情况。方法对2006年度广州呼吸疾病研究所因支气管扩张合并感染需要住院病例170例的痰培养和药敏进行回顾分析。结果170例痰培养66例阳性,阳性率为38.8%,最常见的病原菌为铜绿假单孢菌。结论革兰阴性杆菌特别是铜绿假单孢杆菌感染是引起支气管扩张感染加重住院的主要因素。在抗菌药物应用时宜选用对假单孢菌有效的药物。     

支气管扩张顽固性咯血的临床及病理特征

目的　了解支气管扩张 (支扩 )症顽固性咯血的可能原因 ,为临床治疗提供依据。方法　收集19例因顽固性咯血经术前胸部CT及术后病理检查确诊为支扩的病例 ,进行总结分析。结果　患者均无营养不良及杵状指 ,肺部罗音少 ;影像学改变明显、胸部CT显示支扩更为明确 ;切除肺部标本可见胸膜、软骨及肺血管发育不良 ,标本剖面有脓液 ;病理学镜下示粘膜以淋巴细胞浸润为主的慢性炎症改变为著。合并曲菌感染 8例 (42 % )。结论　支扩顽固性咯血 ,感染可能是重要原因。除细菌感染外 ,还应关注真菌感染     

The contribution of Pseudomonas aeruginosa infection to clinical outcomes in bronchiectasis: a prospective cohort study

ObjectivesThe impact of Pseudomonas aeruginosa on the prognosis of bronchiectasis remains controversial. This study aimed to explore the prognostic value of P. aeruginosa in adult patients with bronchiectasis in central-southern China.Patients and methodsThis prospective cohort study enrolled 1,234 patients with bronchiectasis between 2013 and 2019. The independent impact of P. aeruginosa on all-cause mortality, annual exacerbations, and hospitalizations was assessed.ResultsP. aeruginosa was isolated from 244 patients (19.8%). A total of 188 patients died over a follow-up period of 16 (1–36) months. Patients with P. aeruginosa had a longer disease course, poorer lung function, more lung lobe involvement, and more severe Bronchiectasis Severity Index (BSI) stage than those without P. aeruginosa. The independent impact of P. aeruginosa was observed on frequent hospitalizations but not on mortality and frequent exacerbations. Moderate- or high-risk comorbidities increased the risk of mortality (hazard ratio [HR]: 1.93, 95% confidence interval [CI]: 1.26–2.95), and this effect was magnified by the presence of P. aeruginosa (HR: 2.11, 95% CI: 1.28–3.48).ConclusionsP. aeruginosa infection acts as a marker of disease severity as well as predictor of frequent hospitalizations. P. aeruginosa had no independent effect on all-cause mortality. P. aeruginosa combined with moderate- or high-risk comorbidities posed an increased risk of mortality. The management of comorbidities may be a critical target during the treatment of P. aeruginosa infection in bronchiectasis.

KEY MESSAGE:

1. P. aeruginosa increased the risk of frequent hospitalizations; however, it had no independent impact on all-cause mortality.
2. P. aeruginosa combined with moderate- or high-risk comorbidities posed an increased risk of mortality.
3. The management of comorbidities may be a critical target during the treatment of P. aeruginosa infection in bronchiectasis.

     

支气管扩张伴感染患者接受支气管肺泡灌洗的临床疗效

目的:探究支气管扩张伴感染患者应用支气管肺泡灌洗进行治疗的临床效果.方法:随机抽取30例支气管扩张伴感染患者纳入本次研究范围,其均于2016年12月至2019年12月入本院接受诊治,应用等量数字随机方式分组,分别应用支气管肺泡灌洗(研究组,n=15)及常规治疗方式(对照组,n=15)进行临床治疗,分析临床干预效果.结果...