十二指肠球部溃疡穿孔单纯修补术后疗效分析

进一步探讨十二指肠溃疡穿孔行单纯缝合术的后期疗效。方法 :结合文献分析了 88例十二指肠球部溃疡穿孔行单纯缝合术后的复发率及上腹部不适症状发生率、并发症率、再手术率。结果 :通过平均 10 3.3月的随访 ,远期复发率为 35 .2 % ,其中上腹部不适症状率 13.6 % ,并发症率 11.4% ,再手术率 10 .2 %。急性与慢性溃疡的复发率及再手术率有一定的差异 (P <0 .0 5 )。年龄及溃疡大小对术后复发率和再手术率均影响不大 (P >0 .0 5 )。结论 :十二指肠球部溃疡穿孔行单纯缝合修补术后辅以正规药物治疗疗效满意 ,预后良好 ,单纯修补术可作为十二指肠球部溃疡穿孔的主要治疗手段。     

单纯修补术加药物治疗十二指肠溃疡穿孔97例疗效分析

目的 观察单纯修补术+药物治疗十二指肠溃疡穿孔的长期疗效.方法 采用开腹单纯修补术治疗十二指肠溃疡穿孔患者97例.术后应用奥美拉唑、呋喃唑酮及阿莫西林1～2周,继续服用奥美拉唑、胶态果胶铋等药物1～2个月,随访3个月至2年.结果 97例十二指肠球部溃疡穿孔行单纯修补术,因幽门梗阻两次行胃大部切除2例,全部病例2个月后复查胃镜,溃疡全部愈合.结论 溃疡穿孔单纯修补术简单可靠,配合术后药物治疗,疗效满意,单纯修补术作为治疗十二指肠溃疡穿孔的术式有着重要的临床价值.     

76例十二指肠溃疡急性穿孔单纯修补加药物治疗疗效观察

目的 总结十二指肠溃疡穿孔单纯修补加药物治疗的经验.方法 回顾2000年6月至2005年6月期间共收治76例十二指肠溃疡急性穿孔,均行单纯修补术,术后结合药物治疗.术后3个月常规行胃镜检查,以后每半年随诊1次,1年至5年不等,根据胃镜检查结果判断溃疡愈合或复发,对其疗效进行分析总结.结果 76例均顺利完成手术,无手术中意外,病愈出院.并获得随访76例,术后3个月溃疡愈合为71例(93.4%)、术后1、3、5年溃疡复发分别为2例(2.6%)、8例(10.5%)、15例(19.7%).结论 单纯修补术加药物治疗十二指肠溃疡急性穿孔效果满意,适用于基层医院广泛开展.     

单纯修补术联合药物治疗十二指肠溃疡穿孔的疗效分析

目的：探讨单纯修补术联合药物治疗十二指肠溃疡穿孔的临床疗效。方法选择乳源瑶族自治县人民医院136例十二指肠溃疡穿孔患者随机分为观察组和对照组（n=68）,对照组采用胃大部切除术治疗,观察组采用单纯修补术联合药物治疗,比较2组的临床治疗效果。结果观察组的手术时间、住院时间及术后并发症发生率均显著低于对照组,2组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组治愈65例,治愈率95.59%,对照组治愈63例,治愈率92.65%,2组比较差异无统计学意义;术后随访1～2年,观察组溃疡复发率7.35%,对照组溃疡复发率5.89%,2组比较差异无统计学意义。结论单纯修补术联合药物治疗十二指肠溃疡穿孔具有创伤小、恢复快、并发症少、复发率等优点,值得临床推广应用。     

十二指肠溃疡急性穿孔单纯修补加药物治疗113例疗效观察

我院于1994年1月至1999年12月共收治121例十二指肠溃疡急性穿孔,均为单纯修补术,术后结合药物治疗,并获得随访113例,疗效满意,现报告如下。     

十二指肠溃疡穿孔修补术后的再治疗

目的 分析十二指肠溃疡穿孔书后在治疗的疗效.方法 术后在内窥镜随访结果的指导下再治疗.结果 39例内窥镜检查发现19例溃疡复发.19例复发溃疡病人中7例无任何症状.复发者经用甲氰咪胍或雷尼替丁治疗平均8周.仅6例浅表性溃疡愈合.讨论AV+A术式由于保留了胃以外的腹腔迷走神经的完整性,术后发生胃肠功能紊乱者较少.腹泻者也不多见.术后远期并发症率低.故我们认为SV+A术式是十二指肠穿孔单纯修补术后再手术的最为理想的手术方式.     

单纯修补胃十二指肠溃疡穿孔术后加用兰索拉唑治疗效果观察

目的 评价在胃十二指肠溃疡穿孔单纯修补术后加用兰索拉唑治疗的效果.方法 回顾性分析我院自2005年6月～2013年3月共收治的溃疡急性穿孔96例临床资料.结果全部病例均治愈,出现切口感染和切口愈合不良共6例,无再次穿孔、无幽门梗阻、无溃疡出血出现,无死亡病例.结论胃十二指肠溃疡穿孔单纯穿孔修补术术后加用兰索拉唑治为主的综合治疗,具有结果操作简便、并发症少、降低手术风险、费用少、不易复发、恢复快等优点,特别适合基层医院,值得临床进一步推广应用.     

单纯修补术治疗十二指肠溃疡穿孔47例

目的评价单纯修补术治疗十二指肠溃疡穿孔的长期疗效。方法回顾性分析47例十二指肠溃疡急性穿孔患者实施单纯修补术进行治疗的临床资料。结果本组47例无1例死亡,仅4例出现切口感染,经换药后Ⅱ期缝合治愈。术后3个月溃疡愈合率93.62%(44/47),术后半年溃疡愈合率100.0%。随诊1~2年溃疡复发率6.38%(3/47)。溃疡复发者重复以上治疗仍有效,无1例因溃疡复发需行胃大部切除术。结论溃疡穿孔单纯修补术简单可靠,配合术后药物治疗,疗效满意,单纯修补术作为治疗十二指肠溃疡穿孔的术式有着重要的临床价值。     

影响十二指肠溃疡穿孔单纯修补术预后的因素

目的　确定影响十二指肠溃疡穿孔单纯修补术预后的因素。方法　回顾性分析1991 年1 月到2003 年12 月宣武医院收治的95例十二指肠溃疡穿孔单纯修补术病人,从中找出与术后住院死亡及术后并发症发生的相关关系或高危因素。结果　术后病死率和并发症率分别为4.2%(4/95)和20.0%(19/95)。多因素分析只有术前休克(P=0.002)对死亡具有独立的预后意义;而从穿孔到手术的时间≥48 h是术前休克发生的独立的预测因素。穿孔到手术的时间(P=0.002)和合并重要器官疾病(P=0.003)对并发症的发生具有独立预测意义。结论　穿孔到手术的时间在48 h以内对于减少休克的发生有重要意义,病死率和并发症的发生率也随之降低;更应重视老年穿孔病人的治疗。     

胃-十二指肠溃疡穿孔修补术临床疗效分析

目的探讨采用单纯缝合修补术治疗胃、十二指肠溃疡急性穿孔的临床疗效,并总结手术经验。方法对2008-09～2011-03间,收治的42例胃、十二指肠溃疡急性穿孔的患者,行开腹探清病灶后,着重行单纯穿孔修补术,并酌情行Ⅰ期胃大部分切除术。结果本组42例患者中,行单纯缝合修补术39例,Ⅰ期胃大部分切除术3例。住院时间10～21 d,平均14.5 d。本组患者无死亡、无并发症发生。38例患者获得随访6～24个月,随访率90.48%。38例患者均做胃镜或钡餐检查,其中:34例治愈,治愈率89.47%;4例患者复发,复发率10.52%。4例中,3例患者出现溃疡病一般症状,继续口服抗溃疡药物后症状减轻或改善,无需再手术治疗;1例经胃镜等检查为胃窦部溃疡复发,因瘢痕大,行胃大部切除术后痊愈。结论胃、十二指肠溃疡穿孔修补术,具有创伤小、恢复快、并发症少,且能阻断病情继续发展的优点,术后继续进行正规药物治疗可获得满意的临床效果。     

腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术30例

目的探讨腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的疗效及优越性。方法回顾性分析30例腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术,以同期26例胃十二指肠溃疡穿孔患者行开腹作为对照组。比较两组手术时间、术中出血量、肠蠕动恢复时间、术后住院时间及并发症的发生情况。结果腹腔镜组与开腹组手术时间分别为68±11 min和102±21 min（P〈0.05）;术中出血量分别为36±6 mL和90±12 mL（P〈0.01）;肠蠕动恢复时间分别为21±3 h和37±6 h（P〈0.05）;术后住院时间分别为5.5±1.2天和9.3±2.1天（P〈0.05）;术后并发症分别为1、6例。结论腹腔镜组具有创伤少、手术时间短、出血少、恢复快、住院时间短、并发症少等明显优势,具有临床应用价值。     

功能性消化不良与十二指肠球部溃疡血浆胃动素水平测定

通过对 37例功能性消化不良与 36例十二指肠球部溃疡血浆胃动素水平测定 ,探讨胃肠道激素及其与胃肠道运动和神经调节的关系 ,结果显示 :两组疾病血浆胃动素水平差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,且功能性消化不良症状评分与血浆胃动素水平无相关性。表明此组疾病虽然发病机制中迷走神经张力高低不一 ,而两组疾病血浆胃动素水平无差异 ,提示胃动素可能没有参与功能性消化不良的动力紊乱     

十二指肠球部溃疡患者红细胞免疫活性的变化

目的 :探讨十二指肠球部溃疡与红细胞天然免疫功能的关系。方法 :对 5 6例十二指肠球部溃疡患者采用免疫粘附酵母菌花环法和肿瘤红细胞花环试验测定其红细胞CR1活性。结果 :十二指肠球部溃疡患者与正常人相比 ,红细胞C3b受体花环率 (RBC C3bRR)、红细胞粘附肿瘤花环率 (RBC TRR)明显降低 (P <0 .0 5 ) ,红细胞免疫复合物花环率 (RBC ICR)明显增高 (P <0 .0 5 )。结论 :十二指肠球部溃疡患者红细胞免疫功能属继发性低下 ,红细胞免疫可能参与了十二指肠球部溃疡发生 ,加强红细胞天然免疫功能对于防治十二指肠球部溃疡可能有重要意义     

56例男性十二指肠球部溃疡患者血清睾酮、雌二醇水平的变化

对56例男性十二指肠球部溃疡(DU)患者及50例正常男性的睾酮(T)、雌二醇(E_2)进行测定,结果表明活动期DU患者,其血清中E_2下降,T/E_2比值显著升高,在治疗后T无明显的变化,而E_2上升明显,T/E_2比值下降,并且与正常对照组的T/E_2之间无显著差异。由此推论、E_2可能在男性DU之间,起着某种特定的作用。     

胃十二指肠溃疡病危险因素病例对照研究

目的：探讨胃十二指肠溃疡发病危险因素的联合暴露情况对本病的影响。方法：对经胃镜确诊的103例胃十二指肠溃疡病患者行1：1配对的病例对照研究。结果：①阳性家族史、暴钦暴食、吸烟、进餐不规律，是胃十二指肠溃疡病的的危险因素，其OR值分别为4．0、4．4、4．5、5；饮酒、服药史、喜刺激性食物等与胃十二指肠溃疡发病无统计学联系，吸烟与进餐不规律，吸烟与暴钦暴锒在本病的发病过程中呈较强的协同作用，OR值为9．18、8．26。②在SCL－90项临床症状自评量表方面，各因子病例组明显高于对照组（P＜0．05）。结论：阳性家族史、暴饮暴食、吸烟、进餐不规律、性格方面抑郁、焦虑症状能诱发胃十二溃疡,使其发病率增高。     

雷贝拉唑阶梯停药疗法对十二指肠球部溃疡近期及远期疗效的初步观察

目的采用质子泵抑制剂——雷贝拉唑(rabeprazole,Rab)阶梯停药的方法治疗十二指肠球部溃疡(duode-nalulce,DU),在停药前使患者血清胃泌素(gastrins,GS)的含量下降至正常水平,观察GS是否与DU复发相关。方法 100例DU患者按随机数字表法分成治疗组50例,采用Rab阶梯停药的方法治疗,50例对照组采用常规Rab治疗法。通过疗效判断标准判断2组的治疗效果。治疗后9周、1年检测血清胃泌素、胃镜检查复发病例,观察GS与DU复发的关系。结果 2组治疗的有效率分别为94%与88%,疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后9周、1年2组GS检测结果与DU复发病例差异均有统计学意义(均P<0.01),2组复发病例的胃泌素检测,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Rab阶梯停药的方法治疗DU能恢复血清GS正常水平,减少DU复发率。研究表明血清GS水平与DU复发有明显的关系。     

幽门螺杆菌对十二指肠球部溃疡患者生长抑素的影响

应用放免法测定２３例十二指肠球部溃疡（其中Ｈｐ阳性１７例,Ｈｐ阴性６例）患者血浆及胃窦组织生长抑素（ＳＳ）含量,９例Ｈｐ阴性的浅表性胃炎为对照组。结果：３组血浆ＳＳ含量无明显差异（Ｐ＞０．０５）;十二指肠球部溃疡Ｈｐ阳性组和Ｈｐ阴性组胃窦组织ＳＳ分别为７．０５±１．６７ｐｇ／ｍｇ湿重和８．５３±３．２ｐｇ／ｍｇ湿重,与对照组（１４．５５±１．８ｐｇ／ｍｇ湿重）相比有显著性差异（Ｐ＜０．００２,Ｐ＜０．０５）,但十二指肠球部溃疡Ｈｐ阳性组与Ｈｐ阴性组相比无明显差异。提示胃窦生长抑素降低与十二指肠球部溃疡胃酸分泌异常有关,而Ｈｐ似与之无关联。     

胸腺蛋白治疗十二指肠溃疡临床疗效观察

目的：研究胸腺蛋白对十二指肠溃疡的临床疗效，方法：应用胸腺蛋白口服治疗36例十二肠球部溃疡。结果：疼痛缓解率为75．8％，四周愈合率为61．1％，总有效率为83．3％，与雷尼替丁对照组相比无显著性差异（P＞0．05），结论：胸腺蛋白治疗十二指肠溃疡有明显疗效且服药过程中患者耐受性好，无明显副作用。