眼蛇毒伤三例

例1:陈××、男,30岁,住院号245775.于6小时前观看他人杀蛇时,蛇头喷出的毒液溅入左眼.当时略感眼痛,用清水冲洗.2小时后左眼红痛,视物不清急来院.检查视力:右眼1.5、左眼0.1,左眼混合性充血( ),角膜水肿,后弹力层皱褶,角膜荧光素钠染色(-).房水混浊,虹膜纹理不清,瞳孔正圆直径4mm,光反射消失.眼底窥视不清.眼压2.30kPa(1kPa=7.5mmHg).右眼未见异常.入院诊断:左眼蛇毒性葡萄膜炎.入院后立即用生理盐水进行结膜囊冲洗,即刻球结膜下注射庆大霉素2万u及氟美松3mg;静2滴5%葡萄糖500ml 庆大霉素32万u及氟美松10mg,每日一次;口服季德胜蛇药片4片、每日三次.次日检查:左眼视力1.0、角膜透明,后弹力层皱褶消失,房水清无混浊.2天后左眼症状完全消失.     

《中华实验眼科杂志》稿约

例1患者,性别女,63岁,2014年11月19日因左眼眼前黑影遮挡1年、视物变形10个月来诊,既往无全身疾病史.眼科检查:左眼最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)为数指/10 cm,眼压11 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),黄斑区色素紊乱,可见暗黄色物沉积,中心凹反光消失(图1A).OCT检查显示左眼黄斑区视网膜色素上皮(retinal pigment epithelium,RPE)层不连续,可见脉络膜新生血管突破RPE层及视网膜层间渗出液.初步诊断:左眼湿性年龄相关性黄斑变性(wet age-related macular degeneration,wAMD).拟按照3+prn方案接受0.5 mg(0.5 ml)雷珠单抗玻璃体腔注射.第一次注射后1个月左眼BCVA为0.15,OCT可见视网膜层间渗液减少(图1B);第二次注射后1个月左眼BCVA为0.15,OCT显示视网膜层间渗出液消失(图1C),但视力未提高,患者由于经济问题未继续治疗,定期随访.首诊后5个月左眼BCVA为0.15,OCT显示新生血管团面积明显缩小,视网膜层间渗出液吸收(图1D);首诊后6个月患眼视力再次下降,BCVA为0.05,OCT显示视网膜层间渗出液(图1E).再次接受雷珠单抗玻璃体腔注射,注射后1个月左眼BCVA为0.06,OCT显示视网膜层间渗液明显减少(图1v).首诊后第10个月检查左眼BCVA为0.08,仍可见新生血管团(图1G).     

妊娠后期球后视神经炎1例

1病例报告患者,女,28岁,妊娠31wk,因右眼视力下降3d伴眼球转动疼痛,于2009-06-23到我科就诊。眼科检查:视力:右眼0.1/0.3,矫正0.5,J1,左眼0.4/0.9,矫正1.2,J1;双眼瞳孔对光反射灵敏,前节及眼底均正常;双眼图形视觉诱发电位(PVEP)检查:右眼(图1)P100波潜伏时延迟,振幅亦降低,左眼正常;右眼视野(图2)周边部缺损,左眼视野正常;诊断:1.右眼急性球后视神经炎。2.妊娠31wk。产科检查正常,经会诊后给予口服强的松30mg,1次/d,连续7d,弥可保0.5mg,3次/d,连续7d,复方血栓通500mg,3次/d,连续7d,Vit C200mg,3次     

信息动态

患者,女,33岁,因“左眼视物不清10 d”于2014年12月来我院就诊,就诊前15d有上呼吸道感染病史,无用药史.眼科检查,右眼最佳矫正视力(BCVA)1.0,左眼BCVA 0.4,右眼前后节未见异常,左眼前节正常,眼底黄斑区中心凹反光消失,黄斑区颞侧可见类圆形的灰白色病灶(见图1A).行眼底荧光素血管造影(FFA)检查、视野及光学相干断层扫描(OCT)检查.FFA检查显示:黄斑区斑点状高荧光(见图2A),晚期后极部视网膜荧光着染(见图2B),OCT显示黄斑区外界膜层光带信号强度不均匀,局部显示模糊甚至缺损,椭圆体区出现强度减弱和部分区域断裂、消失的现象(见图3A),视野显示不规则视野缺损(见图4A).初步诊断:左眼多发性一过性白点综合征(multiple evanescent white dot syndrome,MEWDS).给予阿昔洛韦0.2 g(4次/d)及肌苷片0.4 9(3次/d)、维生素C 100 mg(3次/d)、三维B片1片(3次/d)等药物口服治疗,在1个月后停用药物.随诊3个月时,左眼视力0.6,眼底黄斑区中心凹反射弥散,复查视野显示中心视野缺损(见图4B),OCT显示外界膜层光带信号局部显示模糊,椭圆体区仍有部分区域断裂和消失的现象(见图3B).6个月复查时,视力1.0,眼底、OCT及视野恢复正常(见图1B、3C、4C).     

电视屏下取出眶尖汽枪弹异物

作者在1年内收治眶尖汽枪弹异物3例,在X线电视屏下一次顺利取出,报告如下:例1,余×,男,30岁,农民,住院号31363.1993年7月9日被他人在约2m处的汽枪射中左眼,当即送来我院.检查:视力右1.5,左1.0.右眼无异常发现,左眼上睑皮肤青紫、瘀血,上睑自然上举困难.眶内上缘2/3交界处可见0.5×0.5cm伤口,表面仍有血痂,眼球突出.上方结膜下出血,瞳孔正常,光反射灵敏,眼底无异常.X线摄片报告左眶内壁约眶上裂后方汽枪弹阴影.巴尔金定位异物阴影距角膜缘34mm.诊断:(1)眶尖异物;(2)球后血肿.经抗生素、止血药等治疗4天,眼部症状改善后,在局麻下,于眶内上缘作2cm皮肤切口,用作好标记的微型直止血钳沿切口慢慢伸入眶尖部,在电视屏下见正位与异物阴影重叠,再侧位边分离边伸入至异物部位,反复4次夹住异物,慢慢退出止血钳,取出约5×8mm大小铅弹1枚,压迫止血,缝合皮肤,加压包扎.手术顺利,术后抗感染、止血等综合治疗10天出院.出院时眶内血肿基本吸收,眼球转动正常,     

眼睑异物误诊球内异物1例

方××,男,40岁,住院号100426,左眼被铁屑击伤7天,于1988年10月5日入院。检查:左眼视力指数/30cm,上睑外侧皮肤有一小伤口已闭合,角膜缘3点处至瞳孔区可见一斜行穿透性伤口,虹膜脱出嵌顿,表面伪膜覆盖,眼底窥视不清。X线定位摄片,正位片异物于1点半位置,侧位片异物距角膜缘面3mm,距矢状轴6mm,2次曝光像异物随眼球转动而有位置改变。     

单眼迟发型弥漫性板层角膜炎一例报告

1病例 患者,男,18岁.因双眼近视散光,来我院行准分子激光原位磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)手术.术前检查右眼:-5.25DS/-3.00DC×180.→1.O,左眼:-5.25DS/-2.75DC×170°→1.0.角膜厚度:右眼:484μm,左眼482μm.眼压:右眼13.0mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼12.5mmHg.角膜曲率:右眼K1=43.25,K2=47.50,A=90;左眼:K1=43.25,K2=47.00,A=85.双眼角膜地形图检查正常.于2011年4月27日行双眼LASIK手术,手术顺利,术后第1天双眼角膜瓣复位良好,右眼1.0,左眼0.8,无弥漫性板层角膜炎表现.术后第2天检查:右眼睫状充血(+++),角膜层间弥漫性白色颗粒样物(+),房水闪光(+++).眼压:右眼4.5mmHg,左眼7.0mmHg.     

双眼角膜厚度及曲率明显差异一例

患者,男,24岁,要求行准分子激光角膜屈光矫正术,于2015年5月19日来山西省眼科医院就诊.患者无戴接触镜史,无其他眼部疾病及手术史.眼科检查:裸眼视力(UCVA):右眼0.25,左眼0.5,最佳矫正视力(BCVA):右眼1.0,左眼1.0;散瞳检影度数:右眼:-2.25 D-0.75 D×105,左眼:-1.00 D-1.00 D×20;电脑验光仪示角膜曲率:右眼为43.00 D,左眼为41.75 D;A超测中央角膜厚度:右眼为573 μm,左眼为615 μm;0culus Pentacam角膜地形图示角膜前表面曲率:右眼为42.8 D,左眼为41.5 D;角膜瞳孔中央角膜厚度为右眼562 μm,左眼602μm,角膜前后表面高度图无异常,角膜厚度空间分布图及角膜厚度变化率在正常范围内(见图1-4);非接触眼压计测眼压:右眼18.3 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼19.0 mmHg;眼前节检查无异常;角膜内皮镜检查示:右眼内皮细胞密度3 002个/mm-2,左眼内皮细胞密度2 948个/mm2,细胞形态、大小正常(见图5-6).     

玩具枪所致的儿童眼外伤2例

1病例报告例1:男,8岁。2004-01-31因左眼被塑料枪子弹击伤40min入院。全身检查未见异常。眼科检查:视力右眼1.0,左眼0.4。左上眼睑肿胀,结膜混合充血,角膜中央偏颞侧约3mm×2mm灰白色圆形混浊,上皮缺损,中央圆形小凹,前房积血I级,房闪( ),瞳孔4mm,对光反射迟钝。诊断:左眼挫伤性前房出血,左眼挫伤性虹膜睫状体炎,左眼角膜上皮损伤。给予托百士眼液、贝复舒眼液点眼;肌注立止血注射液200g/L1次,甘露醇注射液200mL、地塞米松注射液5mg静点1次/d,共2次;次日前房积血吸收,3d后角膜上皮缺损修复;视力右眼1.0,左眼0.5,左上睑肿胀、结膜混合充血…     

青光眼术前口服醋氮酰胺致肾绞痛

病例:潘某,男,63岁,干部。住院号:21503。因双眼闭角青光眼在1991年9月23日入院。一般情况好,BP14.6/9.98kPa(110/75mmHg),心脏(-),远视力右0.8,左0.8.两眼CK=1/4,前房角窄2.右眼C/D=0.4.左眼C/D=0.3.右眼压3.73kPa(28.01mmHg),左眼压2.26kPa(17.01mmHg)。入院后服醋氮酰胺片250mg每日2次,     

高度近视与青光眼

患者男72岁因左眼反复疼痛伴视物不清,头痛5年,加重1年,于2004.10.4来院就诊。在当地医院诊断为“青光眼”。近1年患眼先后发病3次,每次发病均在长时间低头看书之后,发作时最高眼压57mmHg,经降眼压治疗后,眼压控制。有高度近视病史,否认有全身病史。视力:右0.01,-15.50DS-1.25DC×65°=0.5,左FC/40cm,-15.00DS-1.00DC×150°=0.01。眼压(Goldmann)右13mmHg,左16mmHg(左眼已用2%匹罗卡品,噻吗心胺眼水控制眼压,现已停药2w)。左眼:角膜后有色素样kp,前房轴深正常,周边房深<1/3CT,虹膜萎缩,瞳孔较右侧大,直径约4.5mm,对光反射迟钝。晶状…     

控制性低血压下视网膜毛细血管瘤眼内电凝联合玻璃体手术切除一例

患者男,24岁.因左眼视力下降2年,加重2周于2007年5月24日以"左眼牵拉性视网膜脱离"收住我科.入院检查:生命体征平稳,全身检查无特殊发现.专科检查:右眼视力0.8,左眼数指/30 cm.验光:右眼+0.50/-0.50×85°=1.0,左眼+0.50/-0.50×25°=数指/30 cm.眼压:右眼15.4 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左跟15.2 mm Hg.双眼外眼正常.     

维生素E在角膜移植术后排斥反应中的应用

例1 邵××男43岁住院号175571989年7月21日因双眼病毒性角膜炎、左眼角膜血管翳住院。心、肺、腹部检查无异常。于1989年7月27日在局麻下行左眼角膜全层移植术。术中顺利。术后给予地塞米松1.5mg,1日3次口服。术后3天,角膜透明,视力1m 数指。术后12天,角膜内皮混浊,随后全层混浊、水肿,新生血管逐渐进入移植片,视力下降至眼前10cm 数指。确诊为角膜移植术后排斥反应。加大激素剂量,地塞米松15mg 每日静滴.角膜混浊和水肿稍减轻.给予高渗糖、可的松混悬液点眼,     

超常量手术治疗大度数水平斜视三例报告

超常量手术治疗大度数斜视的争议较多。近年来我院对3例大于30°水平斜视施行超常量手术,获得良好疗效。现报告如下:1　病例1 1　例1　女,18岁,学生。出生后1年发现双眼交替性外斜,无复视。于1998年12月2 5日入院(住院号176 18)。检查:右眼视力0 .3(- 4.5 0DS/- 1.0 0DC×180°=1.0 ) ;左眼视力0 .2 (- 4.5 0DS/- 2 .5 0DC×180°=1.0 )。眼位:双眼交替性外斜4 0°。眼球运动、集合及肌力均正常。1998年12月2 8日手术。术后双外直肌后各徙10mm后,左眼仍残留15°外斜,再行左内直肌缩短6mm达正位,总手术量2 6mm。术毕行浅层巩膜牵引缝线,…     

口服醋氮酰胺引起急性肾功衰竭

朱××男31岁住院号23934左眼被石块打伤1天。1983年12月30日来我科就诊。入院后全身检查未发现异常。右眼视力1.5,外眼及眼底未见异常。左眼光感消失,角膜下方有一穿通伤口,约5mm。前房充满血液。双眼眶正位片无阳性影。左角膜穿通伤缝合术。术后用青链霉素肌肉注射,醋氮酰胺250mg口服,一日3次,口服氯化钾0.5g,安络血5mg,一日3次。术后7天(1月6日)病人主述小便时有烧灼     

后房型人工晶体植入后不可逆性散瞳二例报告

随着眼显微外科的发展,人工晶体植入已成为治疗白内障的常规增视手术.人工晶体植入术后发生不可逆性散瞳临床较为罕见,现将我院自1990年以来所遇2例报告如下:例 1:张××,女,61岁,双眼视力逐渐下降3年于1993年2月入院.眼科检查:视力:右眼:眼前手动.光定位及色觉正常.左眼:0.5.双眼视力均不能矫正.右眼晶体呈黄白色浑浊,左眼晶体皮质呈羽毛状灰白色浑浊.双眼底均窥不见.诊断:双眼老年性白内障右眼成熟期.于1993年2月15日在局麻下行右眼白内障囊外摘除联合后房型人工晶体植入术.术后前3天,术眼角膜水肿,瞳孔约3×3mm,视力0.06.角膜水肿逐渐消退,于术后第4天发现术眼瞳孔直径约4.5mm,视力0.1,小孔视力0.2.给予1%毛果芸香碱滴眼,每日6～7次,无效.测眼压:5.5/5=2.31kPa,10/10=2.20kPa(1kPa=7.5mmHg)E=0.0182 P_0=2.53kPa.检查:眼底黄斑区黄白色点状渗出,色素紊乱,中心凹     

玻璃体切割手术中眼内电凝器断裂脱入玻璃体腔1例

患者男, 57岁。因左眼突然视物模糊1周于2021年11月12日就诊于江苏省人民医院眼科。患者有糖尿病病史10年余, 病情控制欠佳。高血压病史2年, 病情控制稳定。否认外伤史、手术史。眼部检查:左眼视力数指/眼前, +2.00DS/-1.00DC×90°, 矫正无提高;右眼视力0.25, -3.50DC×90°→0.6。右眼、左眼眼压分别为12.5、15.0 mm Hg (1 mm Hg= 0.133 kPa)。双眼眼前节无明显异常, 晶状体轻度混浊。眼底检查:左眼玻璃体血性混浊, 眼底隐约见颞上方视网膜大片新鲜出血, 视盘边界不清, 视盘周围可见少许纤维增生膜;右眼眼底可见散在出血、渗出。诊断:(1)左眼玻璃体积血;(2)双眼糖尿病视网膜病变;(3)双眼白内障;(4) 2型糖尿病;(5)高血压(2级, 高危)。     

前房睫毛植入存留37年一例

杜××,男,59岁,工人,住院号:55353.主诉左眼视物不清8月余,于1994年3月7日以左眼前房异物,老年性白内障住院.于1957年被榆树枝刺伤左眼,因当时本地医疗条件所限及经济困难未进行手术治疗,伤后左眼视力正常.于1993年6月无任何诱因左眼视力逐渐下降.入院检查:全身体检未见异常.眼部检查:视力右眼0.7,左眼0.01.眼压:右眼2.31kPa (1kPa=7.5mmHg),左眼2.98kPa.左眼球结膜无充血,角膜颞上限新生血管爬入,2点处角膜边缘薄翳及点状白斑全层,角膜内皮色素kp( ),前房略浅,房水闪光(一),颞侧虹膜表面可见4根黑褐色线状物约0.05×8mm,2     

系统性红斑狼疮伴抗磷脂综合征致双眼视网膜血管炎及右眼新生血管性青光眼一例

患者女,45岁.因胸闷憋气伴心悸2个月,加重伴双眼视力下降5d于2011年11月27日就诊于北京协和医院急诊科.曾在当地医院诊断为脑囊虫病7年,高血压病7年,间质性肺炎2年,贫血2年,病理妊娠死胎5次.眼科急会诊.眼部检查:右眼视力0.05/Jr7,左眼视力0.1/Jr5,均不能矫正.指测眼压正常.结膜无充血,角膜透明,角膜后沉着物、房水闪辉、浮游细胞均阴性.右眼瞳孔不圆,对光反射迟钝;左眼瞳孔圆,对光反射正常.双眼晶状体透明.双眼视盘边界清楚,颜色正常.右眼杯盘比(C/D)0.6,左眼C/D 0.5.动静脉之比约1:2.双眼黄斑区可见约1.5个视盘直径(DD)的黄白色病灶,散在出血点,视网膜血管僵硬扭曲.建议患者次日行荧光素眼底血管造影(FFA)及光相干断层扫描(OCT)检查.因患者全身病情加重,诊断为"二尖瓣重度关闭不全,可疑赘生物"拟行手术治疗,于2011年11月30日收入心外科.入院当天再请眼科会诊.第二次眼科检查:右眼视力0.05/Jr7,左眼视力0.08/Jr5;右眼眼压28 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左眼眼压20 mmHg.     

外眼手术后包扎诱发青光眼3例

例1,宁××,女,64岁,农民,于1991年4月2日,局麻下行左眼翼状胬肉手术,手术顺利,术后涂红霉素眼膏包扎术眼.术后9小时,术眼突然疼痛,偏头痛,口服去痛片稍缓解.次眼来院查:左眼视力光感,混合充血,角膜水肿,前房浅(<1/4CK),强直性瞳孔散大约6～7mm,眼压7.47kPa(1kPa=7.5mmHg).诊断为左眼急性闭角型青光眼.术眼去除包扎,经用降眼压药及缩瞳等治疗,2天后症状缓解,充血减轻,角膜水肿消失,瞳孔2～3mm,眼压2.53kPa.