足副舟骨撞击综合征的临床及影像学分析

目的分析足副舟骨撞击综合征的临床及影像学表现,提高对该病的认识。方法收集足副舟骨撞击综合征患者65例,就临床表现及x线、CT及MR征象进行回顾性分析。结果足副舟骨痛综合征中二型副舟骨主要X线、CT表现除副舟骨周围软组织肿胀外,副舟骨与舟骨联合面骨质毛糙,部分表现低密度小囊状透亮影,骨质增白硬化,相对应关节面模糊,不光整,关节间隙不等宽,副舟骨小碎裂骨片,MRI均可见副舟骨及舟骨不同程度骨髓水肿、软骨下骨坏死。结论根据典型的临床征状及影像学表现对副舟骨撞击综合征可作出正确诊断,特别是MRI检查,可以明显提高该病的早期诊断率。     

副舟骨痛综合征的X线、CT诊断

目的:分析副舟骨痛综合征的X线平片、CT表现,提高对该病的认识。方法:28例(32足)经过典型临床表现及X线平片、CT证实的副舟骨痛综合征均摄患足常规正斜位片,其中12例摄双足对比,20例CT冠状位平扫。结果:软组织改变表现局部软组织隆起、肿胀24足;副舟骨改变表现硬化、增生、毛糙19足,囊变9足,碎裂3足;舟骨面硬化、增生、毛糙13足,副舟骨与舟骨融合4足,副舟骨与舟骨间隙增宽3足,舟骨肥大2足。结论:X线平片结合典型临床表现对副舟骨痛综合征可作出正确诊断,CT有重要补充价值。     

髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎X线分析

目的：探讨髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的临床X线特点，提高对本病的认识。方法：对经手术病理证实的24例髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的X线表现进行回顾性分析。结果：X线表现可分为两型：Ⅰ型滑膜增生型和Ⅱ型关节破坏型，Ⅰ型表现为关节积液、软组织肿胀或结节，关节面毛糙，关节面下或股骨颈处骨质吸收、破坏，无关节间隙狭窄和破坏；Ⅱ型主要表现为关节间隙狭、关节面破坏，或关节面及其下方囊状透光区，常伴有不同程度的骨质增生。结论：认识本病的X线特点，可对本病作出初步诊断。     

色素沉着绒毛结节性滑膜炎影像学分析（附43例分析）

目的 探讨色素沉着绒毛结节性滑膜炎X线、CT、MRI特点，提高对本病的认识。方法 对经手术病理证实的43例髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的X线、CT、MRI表现进行回顾性分析。结果 影像学表现可分为两型：Ⅰ滑膜增生型和Ⅱ关节破坏型。X线、CT上Ⅱ型表现为关节积液、软组织肿胀或结节，关节面毛糙，关节面下或股骨颈处骨质吸收、破坏，无关节间隙狭窄和破坏；Ⅱ型主要表现为关节间隙狭窄、虫蚀样缺损，或关节面及其下方囊状透光区，常伴有不同程度的骨质增生。MRI可显示滑膜增生、色素沉着，骨质缺损破坏，关节软骨、半月板、韧带等软组织改变。结论 X线、CT可提示本病，MRI可做出诊断，并可显示病变的范围和程度，对临床诊治具有较高价值。     

痛风性关节炎的X线表现

目的:探讨X线平片对痛风性关节炎的诊断价值。方法:收集资料完整的18例经临床确诊的痛风性关节炎患者,回顾分析其临床及X线表现。结果:18例均有程度不同的反复发作急性关节炎史,发作期间局部有红肿热痛。X线表现:18例关节周围软组织均有程度不同的肿胀,关节周围出现小结节高密度影,5例出现软组织肿块;关节边缘皮质小凹状缺损,周边硬化8例,骨性关节面的弧形或圆形,半圆形低密度区8例,关节面下骨质穿凿样囊状骨破坏11例,关节面相对两端骨破坏结构紊乱,向外穿刺状突出4例,骨端疏松或萎缩3例;关节间隙狭窄11例,关节畸形,退行性改变3例。结论:痛风常导致骨关节损害,X线平片可为痛风性关节炎的诊断提供可靠依据。     

成人足舟骨坏死病的影像学诊断

目的:分析和总结成人足舟骨坏死病(MWD)的影像学表现.方法:回顾性分析12例MWD的影像学表现,12例中有7例行X线检查,5例行CT检查,5例行MRI检查,主要分析足舟骨及邻近骨、关节影像学改变.结果:7例患者X线表现为足舟骨外侧部分不同程度变窄及骨质密度增加,Maceira不同分期具有相应的影像学表现.5例CT图像除可见足舟骨变窄及骨质密度增加外,2例足舟骨关节面下可见囊变,1例足舟骨可见斜行透亮线,1例足舟骨压缩明显并"距楔关节"形成.5例MRI图像可见足舟骨压缩变扁,骨髓水肿,2例可见伴有软骨损伤及软骨下囊变.1例患者可见距骨的骨髓水肿.结论:MWD有一定的影像学特征,X线多表现为足舟骨外侧压缩变扁,骨质密度增高,部分可分裂成两块,负重侧位X线片可进行Maceria分期,CT图像较X线更容易显示足舟骨压缩性改变及邻近关节炎性改变,MRI可见骨髓水肿及早期关节炎的变化.     

强直性脊柱炎的临床X线分析

目的 对60例强直性脊柱炎（AS）的临床和X线表现进行分析，提高X线平片诊断强直性脊柱炎的水平。方法回顾性分析了60例经临床确诊的强直性脊柱炎患者的临床及X线资料，并对其X线表现进行了分析和总结。结果临床特点中，下腰部疼痛及强直、腰椎活动受限居首位；X线征象：（1）骶髂关节全部受累，表现为骶髂关节边缘模糊23例，表现为关节边缘锯齿状、硬化带增宽21例，表现为骶髂关节间隙消失、关节面有骨小梁通过16例；（2）脊柱受累42例，早期表现为小关节面模糊、骨质破坏者26例，晚期呈骨性强直者13例，方椎11例；（3）周围大关节受累34例：其中髋关节受累28例，其他部位关节受累6例；（4）耻骨联合受累4例；（5）坐骨结节受累5例。结论 强直性脊柱炎患者常出现的临床表现为下腰部疼痛，X线检查对强直性脊柱炎的诊断有重要的参考价值，仍不失为首选的方法。     

早期强直性脊柱炎X线片与CT诊断价值

目的 分析强直性脊柱炎(AS)所致骶髂关节改变的X线与CT表现,探讨早期影像学特征,比较X线片与CT对早期AS诊断的价值.方法 搜集确诊的40例AS患者,摄取骶髂关节正侧位平片,其中30例做骶髂关节至腰椎CT扫描,总结其影像学的表现、病理改变及临床分期,并对X线与CT检查结果进行对比分析.结果 AS早期骶髂关节改变的影像学表现为:X线Ⅰ级2例,仅表现为关节面不清,间隙存在;Ⅱ级(诊断为早期病变)9例,表现为髂骨侧关节中下部关节面下骨质侵蚀破坏.CTⅠ级2例,双侧骶髂关节面骨质疏松及软骨下骨质轻度糜烂;Ⅱ级12例,软骨下局限性硬化,骨质模糊不清,斑块脱钙侵蚀及微小囊变,骨质硬化.对Ⅲ-Ⅳ级AS病变,X线与CT诊断基本相同,但对AS早期病变CT明显优于X线平片,能够做出较为准确的诊断.结论 骶髂关节骨质疏松及软骨下骨质糜烂,斑片脱钙侵蚀、小囊变、骨质硬化是AS早期征象.CT更能准确清楚的显示早期病变.     

Muller-Weiss病的多种影像学诊断价值比较

目的对比分析Muller-Weiss病的多种影像学表现,探讨其诊断及临床价值。方法回顾性分析42例Muller-Weiss病患者的X线、CT及MRI资料,所有影像资料由两名高年资放射科医师共同确定足舟骨的形态、骨质密度与邻近骨排列情况以及对足弓角、M-T角的测量。结果 X线足负重正侧位片能够显示足舟骨的形态和骨质密度异常,通过对足弓角、M-T角的测量来判定距骨头偏移,通过足弓角低下程度的测量可进行Maceira分期,本组Ⅰ期2例,Ⅱ期6例,Ⅲ期19例,Ⅳ期11例,Ⅴ期4例;CT平扫+三维重建显示足舟骨的碎裂、关节面塌陷及与周围跗骨间关节的排列情况;MR平扫显示足舟骨骨髓信号的改变及关节囊情况。结论 CT、MRI能够早期诊断Muller-Weiss病,X线足负重正侧位对该病的分期及制定手术方案更有临床意义。     

幼年强直性脊柱炎骶髂关节的影像学检查

目的:探讨幼年强直性脊柱炎骶髂关节的CT和X线平片的表现。方法:收集57例14岁以下的强直性脊柱炎病例,对其双侧骶髂关节X线平片和CT片进行分析。结果:在57例114个骶髂关节中,无异常改变者31个关节,有异常改变者83个关节,表现为:骶髂关节间隙增宽,髂骨侧关节面毛糙、不规则,骨皮质不连续、变薄或增厚,关节面下囊状透光区,骨质硬化,骨质缺损。骶骨侧关节面改变较轻。结论:骶髂关节炎是幼年强直性脊柱炎的早期、主要的影像学改变。     

颈椎退行性变x线征象探讨

颈椎退行变性的典型X线表现，包括椎小关节和椎间盘的退行性变，颈椎小关节改变包括上下关节突变尖，关节面骨质硬化和关节间隙变窄。可使钩突关节，椎间盘退行性变，椎体边缘出现骨赘，相对骨赘可联成骨桥。根据临床症状可分为：①神经根型：表现为颈肩痛，上肢放射、手指麻木；②交感神经型：表现为交感神经兴奋症状，     

强直性脊柱炎的临床X线分析

目的对50例强直性脊柱炎（As）的临床和X线表现进行分析,提高X线平片诊断强直性脊柱炎的水平。方法回顾性分析了50例经临床确诊的强直性脊柱炎患者的临床及X资料。结果临床特点中下腰部疼痛及强直、腰椎活动受限居首位;X线征象：（1）骶髂关节全部受累,表现为骶髂关节边缘模糊23例,表现为关节边缘锯齿状、硬化带增宽21例,表现为骶髂关节间隙消失、关节面有骨小梁通过l6例;（2）脊柱受累42例,早期表现为小关节面模糊、骨质破坏者26例,晚期呈骨性强直者13例,方椎ll例;（3）周围大关节受累34例：其中髋关节受累28例,其他部位关节受累6例;（4）耻骨联合受累4例;（5）坐骨结节受累5例。结论强直性脊柱炎患者常出现的临床表现为下腰部疼痛,X线检查可以发现绝大多数的强直性脊柱炎患者。尤其是中晚期患者。中轴关节受侵犯为其主要特点,髋关节损害及附丽病均为其特点之一且具有一定特征性。     

螺旋CT在强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的临床应用价值

目的探讨螺旋CT在强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的临床应用价值。方法选择强直性脊柱炎骶髂关节病变患者156例,均于入院3 d内完成X线片及螺旋CT检查。结果①螺旋CT与X线片相比,对各级骶髂关节病变的显示差异均无统计学意义（P〉0.05）。②CT显示关节面侵蚀130例,关节面下骨质囊变102例,骨质增生硬化105例,关节周围软组织肿胀34例,其比例均明显高于X线片（P〈0.05）。结论螺旋CT具有很高的空间分辨率和密度分辨率,在强直性脊柱炎骶髂关节病变的评价中具有较高的临床应用价值。     

糖尿病性夏科氏足的X线平片与CT诊断

目的 探讨X线平片与CT扫描对糖尿病性夏科氏足的诊断价值.方法 回顾性分析13例糖尿病夏科氏足21个关节的X线平片与CT扫描表现.结果 右足7例共11个关节,左足4例共6个关节,双足发病2例4个关节,其中趾间关节5个、趾跖关节3个、跖跗关节5个、中跗关节6个、踝距关节2个;X线平片与CT检查表现:关节周围软组织肿胀及其内钙化斑;关节囊钙化、关节间隙变窄、关节面破坏及半脱位;骨质疏松与骨质溶解破坏;骨质硬化、骨刺形成及骨刺断裂.结论 X线平片与CT扫描能对糖尿病性夏科氏足的轻重程度做出准确的评估.     

血友病性关节病的X线和MRI分析

目的探讨血友病性关节病的X线和MRI表现及临床价值。方法回顾性分析8例16个膝关节血友病性关节病患者的X线和MRI表现。结果X线平片显示关节肿胀、密度增高7例，骨质疏松5例，骨性关节面破坏5例，骨端（骨骺）增大变方、股骨髁间凹增宽加深5例，方形髌骨3例，关节变形、脱位3例，软组织钙化1例；MRI表现8例16个膝关节均有积血，出血位于关节腔、骨内和／或软组织，血肿在T1WI为等信号或混杂信号、T2WI呈高信号或混杂信号。关节囊肿胀、滑膜增厚6例，关节内韧带肿胀7例，关节软骨及半月板侵蚀吸收7例，关节软骨下骨质吸收7例，关节骨质囊变3例，骨端（骨骺）增大、股骨髁间凹增宽加深5例，关节变形、脱位3例，关节肌肉萎缩2例。结论X线平片能清楚显示血友病性关节病的早期关节肿胀和中晚期骨关节特征性改变，可做为初诊的检查方法。MRI能更准确显示关节出血部位和范围、关节损害的程度及软组织改变，对疾病分级和临床诊疗、疗效评价具有重要的指导意义。     

耻骨联合部骨软骨炎的影像学表现

目的分析总结耻骨联合部骨软骨炎的X线、GT、MRI表现,提高对该病的影像诊断水平。方法回顾性分析新余市中医院、新余市人民医院二家医院2011年3月-2013年5月经临床证实的6例耻骨联合部骨软骨炎的X线、CT、MRI的影像资料,分析总结其X线、GT、MRI表现特点。结果6例病例的X线、GT、MRI均清楚显示出病变,5例X线平片主要表现有：（1）有5例耻骨联合部骨质均有不同程度密度增高影;（2）耻骨联合部骨质缘虫蚀状、鼠咬状骨质破坏改变,（3）关系面边缘毛糙．凹凸不平,其中3例有的夹有小囊状、筛孔状低密度影;（4）耻骨联合关节间隙宽窄不一、间隙内和旁可有小片状骨质游离块;GT除更清晰显示上述征象外,还可显示：（1）小块死骨3例;（2）间隙内游离多发碎裂小骨块4例;（5）小的骨质增生硬化和小的骨质囊变。MRI主要表现为：（1）耻骨联合间隙宽窄不一、以增宽为多。（2）联骨联合关节面不规整、毛糙,骨质虫蚀状缺损改变,关节鼠样小骨块游离,1例慢性病灶显示T2WI等低信号,T1WI等低信号,STIR等信号,新生的囊变病灶和水肿呈长T1长T2信号。（3）3例软组织均未见异常改变。结论耻骨联合骨软骨炎的影像表现有一定特征性,X线平片一般可成立诊断、CT、MRI检查是很有力的补充,有利于对该病的诊断和鉴别诊断。     

强直性脊柱炎的影像学诊断

目的:探讨强直性脊柱炎的X线平片征象及诊断价值。方法:对临床证实的32例强直性脊柱炎患者进行X线平片与MRI检查结果对照分析。结果:X线平片对关节面侵蚀、关节面下骨质囊变、关节相邻软组织肿胀及关节间隙狭窄的检出率分别为62.5%、40.6%、3.1%、12.5%。结论:传统X线检查次于MRI,MRI是强直性脊柱炎较为可靠的诊断手段。     

成人跗骨及其关节结核的X线特点

目的总结成人足跗骨及其关节结核的X线影像学特点,以提高对该病的认识和诊断水平,减少误诊率。方法回顾性分析31例经确诊的成人足跗骨及其关节结核的临床和X线影像资料,从影像学资料中归纳和总结其X线影像学特点。结果成人足跗骨及其关节结核的X线表现特点是：（1）结核多为骨型,滑膜型少见;（2）滑膜型结核骨质破坏多位于关节持重面,且骨质破坏中见絮状骨质增生;（3）骨膜反应轻或没有骨膜反应;（4）跟骨结核易合并足跗骨间关节结核,且形成关节间隙不对称,而其他跗骨结核合并关节结核少见;（5）多于肺部找到肺结核原发灶。结论掌握和了解足跗骨及其关节结核的X线表现特点,有助于提高对该病诊断正确率。     

上期请您会诊临床讨论

１临床特点本病例患者为中年女性；病史５年，近半年加重，主要表现为先后出现双手小关节、双腕关节以及双膝、双踝关节肿胀、疼痛，活动受限制，伴有晨僵（活动１小时后症状缓解）；双手近端指间关节、双腕关节、双膝关节、双踝关节肿胀、疼痛。辅助检查：血沉增快，类风湿因子（RF）分类中IgM－RF、IgG－RF、IgA－RF均明显增高，C反应蛋白阳性，免疫复合物阳性，关节滑液检查提示符合类风湿关节炎改变，双手X线片示双侧近端指间关节间隙变窄，关节面有虫蚀样破坏；双腕关节X片示关节面模糊；双膝关节、双踝关节X线片未见异常。２…     

腕舟骨骨纹理的影像解剖学特点

目的：为了提供腕舟骨疾病和不明显骨折早期X线诊断的影像解剖学资料，以防漏诊。方法：收集了300例成人腕部正位X线照片，并对腕舟骨纹理的走行、形态和分布的特点，在X线平片上进行观察分析和分类。结果：发现腕舟骨纹理的走行、形态及分布特点有二种类型，本将其分为A型和B型骨纹理，A型纹理97例（32.3%），B型纹理203例（67.7%）。结论：熟悉舟骨各型骨纹理的影像解剖特点，对舟骨疾病及不明显骨折的X线诊断具有实际指导意义。