中西医结合治疗踝关节复杂骨折临床观察

目的：观察复杂踝关节骨折中西结合治疗效果。方法：自2003年3月～2010年6月共收治复杂踝关节骨折86例,采取胫骨、腓骨远端解剖钢板,可吸收螺钉内固定以及支架外固定,同时按骨折三期辨证,结合中药外敷内服等治疗。结果：参照Ovadia等标准,优64例,良15例,可7例。结论：复杂踝关节骨折经解剖复位有效牢固固定,早期功能锻炼,可获得良好效果。     

克氏针、螺钉及钢板内固定治疗踝关节骨折脱位51例临床观察

目的:观察踝关节骨折脱位采用克氏针、螺钉及钢板内固定治疗的临床疗效。方法:选取102例踝关节骨折脱位病例作为研究对象,随机分为对照组与观察组各51例。对照组仅用螺钉与克氏针治疗;观察组给予螺钉、克氏针及钢板内固定治疗。结果:观察组手术治疗后优良率为94.1%,明显高于对照组70.6%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:踝关节骨折脱位采用克氏针、螺钉及钢板内固定治疗,可显著促进骨折端愈合与关节功能恢复,具有良好的临床治疗效果。     

可吸收螺钉治疗踝关节骨折的临床研究

目的:比较可吸收螺钉与金属螺钉治疗踝关节骨折的疗效。方法:选取本院2017年7月~2019年7月踝关节骨折患者72例,根据入院顺序随机分为观察组和对照组各36例。观察组采用可吸收螺钉内固定治疗,对照组采用金属螺钉内固定治疗,术后指导患者行踝关节功能锻炼。观察两组治疗后的疗效和并发症的发生率。结果:随访时间12~24个月,平均18个月。两组患者切口均Ⅰ期愈合,未出现异物反应病例,随访期间两组患者踝关节骨折均骨性愈合,无复位丢失。对照组出现2例金属螺钉在皮下对周围软组织产生激惹反应从而出现疼痛,二次手术取出金属螺钉时有2例术中出现螺钉滑丝。两组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:可吸收螺钉在治疗踝关节骨折方面提供了充分的生物力学稳定性,具有生物组织相容性良好、避免二次手术取内固定物的优点,是一种理想的内固定材料,值得临床进行推广应用。     

可吸收螺钉治疗踝关节骨折58例疗效分析

踝关节骨折是最常见的关节内骨折,踝关节是人体最大的载荷关节之一,生理功能要求高,以前内固定材料大多是金属物,其最大的缺点是骨折愈合后需再次手术取出内固定物,加重了创伤,影响踝关节的功能锻炼.近几年生物降解可吸收骨折内固定物广泛应用于临床,为踝关节骨折开辟了新的治疗途径.2004年6月-2006年12月,笔者应用可吸收螺钉治疗58例踝关节骨折患者,取得良好疗效,现报道如下.     

踝关节骨折手术治疗及疗效分析

目的:探讨和总结踝关节骨折手术治疗及术后康复的效果。方法:对57例踝关节骨折的患者进行手术治疗,其中旋后内收型15例,旋前外旋型19例,旋前背屈型12例,旋后外旋型11例。所有患者均手术治疗,内踝采用螺钉或张力带钢丝内固定,外踝采用钢板内固定,后踝采用螺钉内固定,术后进行规范的功能锻炼。结果:57例患者随访时间1～2年,平均18个月,优良率92%。结论:踝关节骨折的解剖复位、牢固的内固定及术后早期功能锻炼对踝关节功能恢复非常重要。     

探讨经皮空心螺钉与钢板内固定应用在踝关节骨折治疗中的临床疗效

目的探讨经皮空心螺钉与钢板内固定在踝关节骨折治疗中的应用,分析其临床中的疗效。方法选取该院2016年1月—2016年8月收治的137例非粉碎性踝关节骨折患者,随机分为对照组68例实施传统切开复位内固定疗法,观察组69例实施经皮空心螺与钢板内固定疗法,依据X线片对两组患者愈合情况进行评估,同时对比两组手术治疗时机、术中出血量、愈合时间、踝关节功能评分等指标情况结果观察组骨折愈合时间7~12周、AOFAS评分为、治疗总有效率、手术时间及出血量均显著优于对照组(P<0.05)。结论经皮空心螺钉于钢板内固定在踝关节骨折治疗中具有良好应用价值,疗效显著,可有效减少手术时间及术中出血量,有利于术后踝关节功能恢复,具有临床应用价值。     

踝关节骨折手术治疗回顾

目的：探讨踝关节骨折的手术方法和内固定技术要点。方法：对53例经手术治疗的踝关节骨折病例的临床资料和手术方法进行分析、总结。结果：随访6个月～5a,采用苟三怀4级评价方法评价,优29例;良16例;可4例;差3例;优良率84．9％;发生浅层感染2例,下胫腓联合固定螺钉松动2例,腓骨下段粉碎骨折不愈合1例。结论：踝关节骨折的手术治疗强调外踝解剖复位的关键性。主张内、外、后踝和下胫腓联合同等重视,只有处理好每一个环节,才更有利于恢复踝关节的解剖关系和稳定性。     

手法整复结合有限手术治疗Pilon骨折49例分析

目的:探讨手法整复结合有限手术治疗Pilon骨折的临床疗效.方法:自1999年5月～2005年9月治疗Pilon骨折病人68例,随访49例,男35例,女14例;平均年龄39.6岁;开放骨折18例.闭合骨折31例.其中42例有腓骨骨折,手术固定39例;根据Ruedi-Allgower分型:Ⅰ型8例,Ⅱ型26例,Ⅲ型15例.治疗方法:18例开放骨折病例,急诊清创后行中医手法复位,空心拉力螺钉固定6例,钢板固定6例,外固定支架固定6例.31例闭合骨折病例,行手法闭合复位,石膏外固定5例,克氏针内固定后辅以石膏外固定3例,空心拉力螺钉固定14例;有限手术切开复位钢板螺钉固定9例.综合进行踝关节功能评分.结果:本组49例,随访最短者6个月,最长者6年,平均3.9年.疗效评定参照Teeny等的踝关节功能评分标准,进行功能评分:优18例,良23例,可6例,差2例,优良率为83.7%.结论:Pilon骨折通过手法整复结合有限手术治疗临床疗效满意,但手术时机值得商榷,不一定必须急诊手术. 复位,空心拉力螺钉固定6例,钢板固定6例,外固定支架固定6例.31例闭合骨折病例,行手法闭合复位,石膏外固定5例,克氏针内固定后辅以石膏外固 3例,空心拉力螺钉固定14例;有限手术切开复位钢板螺钉固定9例.综合进行踝关节功能评分.结果:本组49例,随访最短者6个月,最长者6年,平均3.9年.疗效评定参照Teeny等的踝关节功能评分标准,进行功能评分:优18例,良23例,可6例,差2例,优良率为83.7%.结论:Pilon骨折通过手法整复结合有限手术治疗临床疗效满意,但手术时机值得商榷,不一定必须急诊手术.     

手术治疗踝关节骨折的疗效分析

目的观察手术治疗踝关节骨折的效果。方法回顾性分析78例踝关节骨折行手术治疗患者资料,用Lauge-Hansen法对骨折分类,并用Olerud评分方法评出获随访的58例患者得分,研究低评分患者分低的主要原因。结果在Lauge-Hansen骨折分类基础上,所采用的手术原则及围手术期辅助治疗取得了较好的功能恢复,总优良率95%。结论踝关节骨折正确的手术治疗可使踝关节功能恢复良好。     

手术方法治疗踝关节骨折的临床分析

目的:分析60例手术治疗踝关节骨折的效果。方法:回顾性分析60例踝关节骨折手术治疗患者的临床资料,用Lauge-Hansen法对骨折分类,并用Baivd踝关节评分系统标准评出获随访的60例患者的得分。结果:在Lauge-Hansen骨折分类基础上,所采用的手术治疗取得了较好的功能恢复,总优良率83.3%。结论:踝关节骨折正确的手术治疗可以取得优良的功能恢复效果。     

手术治疗踝关节复杂骨折合并脱位的临床分析

踝关节骨折临床常见，治疗是比较棘手的问题，如果治疗不当，或者贻误治疗时机，可致踝关节终身不能修复。自2001-2006年，作者共手术治疗28例踝关节复杂骨折并脱位的病例，取得了一些经验，现总结报告如下。     

改良前入路治疗复杂踝关节骨折脱位的护理及康复训练指导

目的:总结改良前入路治疗复杂踝关节骨折脱位的护理及康复训练指导经验.方法:2005-2009年,对75例采用改良前入路治疗的复杂踝关节骨折脱位患者进行心理护理、患肢护理及康复指导训练,观察患者恢复情况,并总结护理经验.结果:75例患者疗效均满意.结论:周密的护理计划及正确的康复训练指导是提高复杂踝关节骨折脱位患者手术成功率的重要因素.     

内固定治疗踝关节骨折104例临床经验与总结

目的：总结踝关节骨折内固定治疗经验。方法选取104例踝关节骨折患者，对外踝骨折行金属板螺钉内固定，对内踝骨折复位后分别采用空心拉力螺钉或可吸收螺钉周定；后踝骨折大于关节面1／4时，从前方置入加压螺钉同定；下胫腓韧带损伤者，以全螺纹螺钉固定下胫腓关节。结果随访5—12个月，平均8．3个月。全部患者骨折均一期愈合，骨折愈合时间为12～20周，平均15周。根据Baird-Jackson系统进行疗效评定，优84例，良16例，可4例，优良率为96．15％。结论及时良好的复位、稳定的内固定及有序的术后锻炼可使踝关节骨折患者恢复踝关节的正常功能。     

胫骨平台骨折手术治疗的进展

胫骨平台骨折涉及关节面,各种类型的胫骨平台骨折的治疗方案不尽相同,胫骨平台骨折的最佳治疗方案也一直有争议,复杂性胫骨近端骨折,尤其是合并关节内骨折以及干骺端粉碎性骨折具有创伤重、并发症多、诊治复杂等特点,仍是目前临床骨科中治疗的难题之一。复杂胫骨平台骨折的手术方案选择错误往往造成严重并发症,手术疗效不尽满意。目前手术治疗主要分为大类:传统加压钢板及螺钉、外固定支架固定、     

踝关节骨折治疗现状

随着踝关节生物力学研究的深入，内固定技术的发展，近年来对踝关节又有了新的认识。对于最大限度地恢复、重建踝关节功能，人们越来越热心于手术治疗。手术能清晰暴露骨折裂隙、清除血肿、骨屑及嵌入骨折处的软组织，了解关节面和韧带损伤的情况，选择可靠的内固定方式恢复踝关节原来的解剖关系，保证关节面的光滑及关节稳定，便于术后能够提高手术治疗效果。1踝关节骨折的分型认识踝关节骨折的分型直接关系到治疗的正确性，从分型中可以了解到踝关节的损伤的程度，确定是非手术治疗还是手术治疗，以及相互间关系，有利于临床医生决定最后…     

空心拉力螺钉内固定术治疗陈旧性踝关节骨折脱位并下胫腓联合分离24例

踝关节骨折脱位常合并下胫腓联合分离，早期手术治疗常能达到解剖复位。但有部分病人因早期治疗不当，常导致后期踝关节失稳。如何恢复踝穴的稳定，避免后期发生创伤性关节炎是临床医生关心的问题。2005年1月至2007年6月，我们采用空心拉力螺钉内固定术治疗陈旧性踝关节骨折脱位并下胫腓联合分离患者24例，疗效满意，现报告如下。     

Pilon骨折的治疗方法

目的：探讨Rüedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折不同的治疗方法、手术时机及并发症的防治。方法：2007年8月至2009年9月收治Ⅲ型Pilon骨折患者25例,年龄22～65岁,平均37.8岁。开放性骨折9例,闭合性骨折16例,合并腓骨骨折21例。胫骨骨折钢板固定14例,螺钉加克氏针固定4例,外固定架结合有限内固定5例,踝关节融合2例。结果：术后随访6～80个月,平均37个月。按Mazur评分标准：优9例,良11例,中3例,差2例,优良率80%。结论：影响复杂Pilon骨折预后的因素很多,术前对损伤作出正确的评估,正确选择手术时机,选择合适的治疗方法是治疗成功的关键。     

切开复位内固定术治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折

目的:观察切开复位内固定术治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折的临床疗效.方法:2007年10月至2011年5月,采用切开复位内固定术治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折患者36例,男23例,女13例.年龄18 ～52岁,中位数33.5岁.左侧20例,右侧16例.踝关节高度肿胀并发生张力性水疱12例,下胫腓联合分离9例.均为新鲜性骨折.术后随访观察骨折愈合及患踝关节功能恢复情况.结果:所有患者均获得随访,随访时间8 ～14个月,中位数11.5个月.切口均甲级愈合.骨折均获得愈合,愈合时间10 ～16周.无骨折不愈合和畸形愈合等并发症发生.2例因未及时取出固定下胫腓联合的螺钉而导致螺钉断裂,其中2枚螺钉均断裂1例,1枚螺钉断裂l例.根据Baird踝关节评分标准评定疗效,优28例,良5例,可2例,差1例.结论:采用切开复位内固定术治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折,具有创伤小、复位准确、固定牢靠、可早期进行功能锻炼、疗效好等优点,值得临床推广应用.     

回医手法复位联合不同外固定术治疗踝关节骨折的临床观察

目的观察回医手法复位联合不同外固定术治疗踝关节骨折的临床疗效。方法将195例踝关节骨折患者随机分为3组,回医手法联合夹板组70例予回医手法复位联合夹板外固定术,回医手法联合石膏组64例予回医手法复位联合石膏外固定术,手术联合钢板螺钉组61例予手术切开复位联合钢板螺钉内固定术。3组患者均随访6个月。记录3组患者手术时间、住院时间、骨折愈合时间,比较3组术后1、3个月Kofoed评分变化和术后6个月疗效。结果回医手法联合夹板组、回医手法联合石膏组患者手术时间均短于手术联合钢板螺钉组(P0.05)。术后1、3个月,3组Ⅰ、Ⅱ型患者Kofoed评分比较差异均无统计学意义(P0.05),Ⅲ型、Ⅳ型手术联合钢板螺钉组患者Kofoed评分均高于回医手法联合夹板组、回医手法联合石膏组(P0.05)。术后6个月,3组Ⅰ、Ⅱ型患者优良率比较差异均无统计学意义(P0.05),Ⅲ型、Ⅳ型手术联合钢板螺钉组患者优良率均高于同型回医手法联合夹板组、回医手法联合石膏组(P0.05)。结论对于Lange-Hansen分型Ⅰ、Ⅱ型踝关节骨折患者,回医手法复位联合夹板外固定术、回医手法复位联合石膏外固定术、手术切开复位联合钢板螺钉内固定术3种方法疗效相当,但对于Ⅲ、Ⅳ型患者宜采取手术切开复位联合钢板螺钉内固定术。     

踝关节骨折合并下胫腓联合分离的临床治疗及探讨

目的：介绍踝关节骨折合并下胫腓联合分离的临床手术和非手术治疗，并对治疗后踝关节功能进行评估，进而探讨推荐此类病情的诊断及治疗方法。方法：通过对入院患者的筛选，分别通过手术和非手术治疗，术后踝关节功能评定参照Takakura评分。评估内容包括踝关节功能，行走有无疼痛，X线示骨折解剖复位及愈合情况。结果：全部患者术后随访12-26个月，非手术治疗组优良率90．4％。手术组优良率95．0％。随访时踝关节X线片未发现植入物松动、移位、断裂及螺钉拔出等迹象。结论：踩关节骨折合并下胫腓联合分离术前诊断，手术和非手术正确区分及恰当治疗对患者的踝关节功能恢复至关重要，减少并发症及后遗症。