1例肠-房人工血管移植术治疗布加综合征的手术配合

布加综合征(Budd-Chiai syndrome,B-CS)系肝静脉和(或)下腔静脉肝段血流受阻引起的常伴有下腔静脉高压症的肝后型门静脉高压症.医学界将发生在下腔静脉肝段的膜性阻塞或节段狭窄、血栓或肿瘤引起的综合征均归入广义的B-CS范围之内.广义的B-CS系指肝小叶下静脉以上,右心房入口部以下,肝静脉主干和(或)肝段下静脉任何性质的狭窄或闭塞导致的窦后性门静脉高压和(或)下腔静脉高压的临床综合征.为了消除或减轻肝脏和下腔静脉的淤血以及门静脉高压症,人工血管移植术已经成为目前治疗该病的一种有效治疗方法[1].我院于2005年9月为1例布加综合征患者成功实施了肠-房人工血管移植术,经过精心的护理,患者已康复出院.     

1例肠-房人工血管移植术治疗布加综合征的手术配合

布加综合征（Budd—Chiai syndrome，B—CS）系肝静脉和（或）下腔静脉肝段血流受阻引起的常伴有下腔静脉高压症的肝后型门静脉高压症。医学界将发生在下腔静脉肝段的膜性阻塞或节段狭窄、血栓或肿瘤引起的综合征均归入广义的B—CS范围之内。广义的B—CS系指肝小叶下静脉以上，右心房入口部以下，肝静脉主干和（或）肝段下静脉任何性质的狭窄或闭塞导致的窦后性门静脉高压和（或）下腔静脉高压的临床综合征。为了消除或减轻肝脏和下腔静脉的淤血以及门静脉高压症，人工血管移植术已经成为目前治疗该病的一种有效治疗方法。我院于2005年9月为1例布加综合征患者成功实施了肠-房人工血管移植术，经过精心的护理，患者已康复出院。     

Budd-chiari综合征误诊11例分析

Budd-chairi综合征是肝静脉或下腔静脉肝段血栓形成或纤维膜性狭窄、闭塞所致的门静脉高压症或以下腔静脉高压为主要表现且伴有淤血性肝硬化的临床综合征[1]。患者如能及时诊断,采用手术或介入治疗,病情可以得到控制或治愈。我们对近几年遇到的外院及本院误诊11例分析如下。1临     

多膜结构在布加综合征介入治疗中临床意义

布加综合征（Budd—Chiarisyndrome）是肝后段下腔静脉狭窄阻塞或肝静脉的狭窄阻塞而引起的肝后性门静脉高压及下腔静脉高压。随着介入技术的发展，特别是血管成形术（FFA）及血管内支架（stint）植入术的应用，使得布加综合征的治疗取得了突破性的进展。作者1998年2月至2005年12月介入治疗布加综合征189例，发现102例节段闭塞型布加综合征中37例为双膜及多膜闭塞，现着重对其介入治疗作一回顾性总结。     

微创时代下腔静脉开放手术的治疗机遇

因下腔静脉在解剖学及组织学方面的特性,治疗上具有特殊性。本文通过回顾既往文献报道,对下腔静脉综合征、平滑肌肉瘤及布加综合征等下腔静脉疾病外科治疗方式的进展进行论述。下腔静脉综合征为下腔静脉部分或完全阻塞所致的临床症候群,较常见且病因多样,占位性病变中下腔静脉平滑肌肉瘤发病罕见,根治性切除是目前唯一有效的治疗手段,其中下腔静脉及肾静脉的处理为手术难点。布加综合征表现为肝后性门脉高压,外科治疗包括手术治疗及介入治疗。     

布加综合征的手术配合

布加综合征指肝后段下腔静脉和肝静脉狭窄或完全阻塞的病变。临床多以肝肿大，大量腹水为主要表现，本院自1997年开展人工血管原位移植术治疗16例，经术前、术中、术后完善的准备、配合和护     

直视下布-加氏综合征根治术的护理配合

布-加氏综合征(Budd-Chiari Syndrome)是指肝后段下腔静脉和(或)肝静脉狭窄或完全闭塞而导致的以门脉高压症状为主的临床症候群.其发病原因在西方国家多因血液高凝状态导致肝静脉血栓而成,常不涉及下腔静脉,在我国,日本,印度,则以下腔静脉病变或发育异常多见.直视下布-加氏综合征根治术根据不同适应症目前有4种手术方法.下腔静脉病变段切除,人工血管原位移植术能达到布-加氏综合征根治目的和有良好的远期疗效[1].我院2003年6～11月对10例患者行该手术治疗,现报道如下.     

直视下布-加氏综合征根治术的护理配合

布-加氏综合征（Budd-Chiari Syndrome）是指肝后段下腔静脉和（或）肝静脉狭窄或完全闭塞而导致的以门脉高压症状为主的临床症候群。其发病原因在西方国家多因血液高凝状态导致肝静脉血栓而成，常不涉及下腔静脉，在我国，日本，印度，则以下腔静脉病变或发育异常多见。直视下布-加氏综合征根治术根据不同适应症目前有4种手术方法。下腔静脉病变段切除，人工血管原位移植术能达到布-加氏综合征根治目的和有良好的远期疗效。我院2003年6～11月对10例患者行该手术治疗，现报道如下。     

超声检查诊断布加综合征的临床应用及分析

布加综合征(Budd-Chiari Syndrome, BCS)系指由各种原因导致肝静脉和肝段下腔静脉狭窄或闭塞,引起肝静脉、下腔静脉血流受阻而形成的窦后性门静脉高压和下腔静脉高压,导致肝细胞充血、坏死为病理基础的临床综合征.临床表现复杂多样,易造成误诊、误治,故对本病的充分认识和辅助检查是正确诊断的关键.自2003年6月至2008年12月,本院诊治BCS患者36例,现对其超声检查结果进行分析,报告如下.     

布加综合征的超声诊断

目的探讨布加综合征的声像图表现及超声对布加综合征的诊断价值。方法分析31例经下腔静脉造影确诊的布加综合征病例的超声图像。结果肝静脉阻塞或闭塞（型）6例,下腔静脉阻塞或闭塞（型）22例,肝静脉和下腔静脉混合病变（型）3例。本组中超声诊断准确率93.55%。结论超声可以明确布加综合征血管病变的部位、范围及类型,准确反映下腔静脉、肝静脉的血流颜色、方向及流速曲线的变化,对诊断具有重要参考价值,可为治疗提供可靠信息。     

磁共振血管成像诊断布加综合征6例分析

布加综合征（Budd-Chiari syndrome,BCS）是肝段下腔静脉和（或）肝静脉狭窄或阻塞所致肝静脉回流障碍引起的一种肝后性门静脉高压症[1]。本院应用磁共振血管成像（magnetic resonanceangiography,MRA）确诊6例,现就BCS的表现及MRA对BCS的诊断价值探讨如下。     

14例布加综合征肠-腔分流术的观察与护理

布加综合征是肝静脉或下腔静脉阻塞性病变引起的一种肝后性门脉高压症。在我国及世界上均为少见疾病，且病死率高，手术难度大，对肝静脉阻塞，下腔静脉也有不同程度狭窄的病人，实施肠一腔分流术为常见且有效的治疗手段。2003～2005年，我科共行肠一腔分流术14例，术后效果满意，通过对该组病例进行回顾行分析，现将护理体会介绍如下。     

布加综合征的超声诊断

目的：总结布加综合征与肝硬化的彩色多普勒(CDFI)鉴别诊断价值及临床意义。方法：8例布加综合征的患均行二维与CDFI超声检查。观察声像图特征，肝内、外血管病变及一些侧支血管异常显示与血流动力学改变，找出病因，后经血管造影验证。结果：8例中4例为下腔静脉阻塞型，1例为下腔静脉外压性狭窄，1例为肝静脉阻塞型。2例为混合性阻塞。声像图特征；肝脏及尾状叶增大，脾肿大，顽固性大量腹水、肝段下腔静脉和(或)肝静脉狭窄、不完全或完全性阻塞。副肝静脉与尾状叶静脉扩张，内脏与下肢静脉淤血扩张。结论：布加综合征是门脉高压的原因之一，用CDFI能提高鉴别诊断的准确率，为临床制定治疗方案和评估预后具有重耍意义，并提供可靠依据。     

下腔静脉-肠系膜上静脉-右心房人工血管转流术23例护理配合

布-加综合征系肝静脉和（或）下静脉肝血管受阻引起的常伴有下腔静脉高压症的肝后型门静脉高压症.在我国和世界上均为少见疾病,且病死率高.采用下腔静脉-肠系膜上静脉-右心房人工血管转流术治疗布-加综合征,其目的是解除肝下段下腔静脉和肝静脉的阻塞,减轻肝脏和门静脉的淤血以及门静脉高压,避免发生肝功能衰竭的良好方法.我院自2003-03开展该项手术以来,共做手术23例,效果良好,无围手术期死亡,报告如下.     

布-查氏综合征6例临床分析

布-查氏综合征（BCS）最早是指肝静脉血栓性闭塞征，以后将任何原因造成肝静脉段，下腔静脉和／或肝静脉的狭窄或闭塞，导致下腔静脉或肝静脉回流障碍，进而继发为门高压和下肢瘀血一系列临床症状均为布-查氏综合征，临床上酷似肝硬化，由于人们对此病的认识不足，故临床上易误诊，现将我院确诊为BCS6例分析如下。     

1例布加综合征患者联合治疗的护理

布加综合征(Budd-ChiariSyndrome简称BCS)为肝后型门脉高压症,发病率虽低,而死亡率达40％。近年来国内外开展的球囊导管扩张和内支撑放置术治疗下腔静脉狭窄和阻塞,具有较好的临床疗效。然而,该方法不能纠正肝静脉狭窄和阻塞所致的门脉高压症,术后需附加肠腔或门腔静脉侧侧吻合术。经颈内静脉肝内门体分流术(TIPSS)治疗肝内型门脉高压症,临床疗效十分显著。我院成功地采用TIPSS与下腔静脉扩张,内支撑放置法联合治     

8例布加综合征根治术的护理

布加综合征是由于肝静脉肝段下腔静脉回流受阻引起的综合征。其临床主要表现为肝脾肿大、腹水和下肢浮肿等。我科1993年9月设计了在据低温体外循环下实施布加综合征根治术，既在无血状态直视下切除下腔静脉及肝静脉的病灶。至1995年8月已行手术8例。虽然本术式只开胸不开腹，创伤小；无血直视下手术，操作方便，手术安全；但由于布加综合征患术前病情较重，加之体外循环深低温的影响，术后血液动力学明显改变。所以术前术后的护理较其他布加征手术尤为重要。现将我们的护理经验总结如下：     

多层螺旋CT对评价肝静脉流出道梗阻的价值

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)增强扫描及血管成像技术在诊断肝静脉流出道梗阻中的价值。方法:回顾性分析经MSCT扫描诊断为肝静脉流出道梗阻患者12例,其中肝移植术后流出道梗阻患者9例,布加综合征患者3例。其中5例患者行数字减影血管造影(DSA),5例患者接受剖腹探查手术或二次肝移植手术,均得到证实。结果:9例肝移植术后肝静脉流出道梗阻患者中,共发现6支肝右静脉闭塞,3支肝左静脉闭塞,3支肝中静脉闭塞,1支肝右后上静脉闭塞,4支肝后下腔静脉狭窄,2支肝后下腔静脉血栓形成。3例布加综合征患者均为混合型,肝静脉和下腔静脉同时受累。结论:MSCT血管成像作为一种无创性检查方法,在诊断肝脏流出道梗阻中具有重要意义。     

布加综合征多排螺旋CT影像表现

目的:提高对布加综合征CT表现的认识。材料与方法:回顾分析了19例经血管造影证实的布加综合征患者CT平扫及强化的影像资料。结果:本组共19例,肝脏增大11例,4例体积缩小,4例形态无明显改变。增强检查,动脉期肝脏强化不明显14例,中央区斑片状强化5例,门脉期19例肝内均见强化,强化区不均匀,其中17例以肝脏中央区强化明显,延迟期13例肝内强化趋于均匀,6例强化不均匀。14例肝静脉狭窄或闭塞,8例肝内下腔静脉狭窄。结论:布加综合征在多排螺旋CT多期增强扫描中,仍具有强化特点,对布加综合征的诊断及鉴别诊断有着重要的价值。     

超声诊断布-加综合征的价值

目的:探讨彩色多普勒诊断布-加综合征的价值。方法:对21例患者进行彩超检查,对超声图像分析,并与CT或MRI或X线血管造影检查进行比较。结果:肝内侧支循环及下腔静脉、肝静脉一支或多支狭窄或阻塞是诊断布-加综合征必要条件。另外,尾状叶肥大,血栓形成、局限性狭窄、膜状物回声,门静脉高压等表现为布加综合征辅助诊断条件。结论:超声检查尤其是彩色多普勒对B-CS的诊断及鉴别诊断具有重要价值,是临床影像学诊断B-CS的首选方法。