重危烧伤病人急诊科急救与护理

急诊就诊的大面积烧伤病人,大多在伤后转送期间没有获得及时合理的处理,因此,病情特别危重,病人到达后,迅速有效地进行抢救,控制病情的恶化是十分关键的一步。近3年来,我院急诊科救治大面积烧伤病人106例。其中有20例来诊时处于严重休克状态,有的还合并有严重的吸入性损伤。本文对20例危重大面积烧伤病人在急诊科急救与护理进行分析和小结。一、临床资料本组病例中男性12例,女性8例,成人14例,儿童6例,平均年龄为(20岁,21个月至60岁),平均烧伤面积为70.9%(20%～100%),平均Ⅲ°烧伤面积为48.1%(20%～94.5%),在急诊抢救停留时间平均为8小时(1-24小时,除1例死亡,1例转外院治疗外,其余18例均由急诊抢救后转入病房继续治疗。     

烧伤病人主要死亡原因

为提高烧伤治疗水平,作者就308例烧伤死亡病例作一分析,指出主要死亡原因依次为:感染、内脏合并症、休克、烧伤后特殊情况下出现的严重营养不良。作者认为在烧伤休克期避免长途转运、就地进行及时有效的抗休克补液治疗、入院后力求平稳渡过休克期,是防止早期败血症或创面脓毒症的重要措施。在感染期要注意:①入院后应做到认真清创,保留浅二度创面完整的表皮,外用磺胺嘧啶银,充分暴露,     

突发公共事件的院前急救与护理

对29起(113例)突发公共事件进行急救管理、现场救护、转运途中监护、履行交接制度及心理护理,结果现场死亡6例,其余全部获救,均转送本院,途中安全,无一例死亡,除了4例严重烧伤病人因伤势过重,入院2h即转送到医科大烧伤科治疗外,其余病人均治愈出院。     

区域性综合医院对成批烧伤患者早期综合救治分析

目的 探讨区域性综合医院对成批烧伤患者早期综合治疗的方法.方法 对三峡中心医院5批56例烧伤患者实施早期综合救治,即早期补液复苏、早期气管切开、早期创面处理、早期营养支持、早期心理干预等.结果 患者治愈50例,死亡6例,并发症少.结论 区域性综合医院充分利用各种医疗资源的优势,对成批烧伤患者实施早期综合救治方案是可行的,效果是满意的.     

小儿烧伤早期补液失误的原因分析

目的 :对小儿烧伤早期补液失误的原因及并发症进行分析 ,探讨小儿烧伤早期补液需要注意的事项 ,防治补液失误造成的并发症。方法 :回顾分析 12例小儿烧伤早期补液的方法及并发症 ,5例在伤后 6～16h家属仅予口服白开水或矿泉水 ,5例予葡萄糖氯化钠及生理盐水 2 0 0 0～ 3 0 0 0ml,2例休克期按烧伤补液公式补液 ,渡过休克期后每日仍输入含钠液体 >40 0ml。结果 :并发脑水肿 6例 ,肾功能衰竭 3例 ,高钠、高氯血症 2例 ,肺水肿 1例 ;其中 5例死亡。结论 :小儿烧伤早期应严格按照小儿烧伤补液公式对补液量和补液种类进行计算 ,电解质、胶体和水应分次交替输入 ,避免某一液体在某一时间内大量输入 ,休克期后限制钠盐输入量。     

Ⅲ度烧伤面积≥90%烧伤患者30例救治分析

目的总结Ⅲ度≥90%烧伤的特点及救治经验。方法通过分析辽宁省4家医院烧伤科1987～2012年Ⅲ度≥90%烧伤30例病例资料,对其伤情特点及治疗方案进行探讨。治疗要点包括及时合理的抗休克补液、早期气管切开、早期大面积切痂微粒皮移植,此外,营养治疗及抗感染治疗也贯穿整个治疗过程。结果 30例患者治愈8例,各种原因死亡22例。结论Ⅲ度≥90%烧伤伤情极其危重,休克发生早而重,往往伴有吸入性损伤,更易出现MODS及严重感染。及时、正确而有效的个体化抗休克治疗,早期及时气管切开,早期分次大面积切痂并有效封闭创面,有计划充分合理利用残存自体皮供区,合理的感染防治措施,肠内外营养方案在不同时期的合理运用,是Ⅲ度≥90%烧伤患者救治成功的必要措施。     

减少成批烧伤病人早期处理失误的对策

成批烧伤系指一次事故中烧伤 3人以上并同时于伤后 4 8小时之内入院者[1] ,成批烧伤属突发性事件 ,短时间内大量病人入院 ,给正常的医疗秩序带来较大的压力和工作难度。因此 ,如何提高成批烧伤病人救治成功率 ,已成为烧伤救治的一个重要课题。文献报道表明 ,及时实施成批烧伤的早期处理对提高救治成功率极为关键[1,2 ] 。 1990年 1月～ 2 0 0 1年 12月间 ,我院收治了16批 12 3例烧伤病人 ,现就早期处理失误进行分析 ,并对早期综合救治疗效进行比较。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 16批 ,每批 14～ 2 1例 ,共 12 3例 ,其中男 91例 ,女 32…     

补液升温在大面积烧伤休克期的应用观察

烧伤休克是烧伤后有效循环血量下降,引起组织和器官缺血、缺氧和细胞代谢紊乱的结果[1].烧伤早期休克的复苏好坏,直接关系到大面积烧伤救治的成功率,而体液复苏是休克治疗的关键,其直接影响着休克的纠正,组织灌注关系到脏器功能的维持.自2002年1月～2004年1月间,我科对早期烧伤休克病人采用升温补液的方法进行体液复苏治疗,现报告如下.     

道路交通事故烧伤的特点及救治

目的:探讨道路交通事故烧伤的特点和救治方法。方法:回顾性分析1996年7月至2005年6月收治的107例道路交通事故烧伤患者临床资料。结果:交通事故烧伤程度轻重不一,单纯烧伤占75.7%,高速公路事故数只占23%,但重度烧伤、烧伤复合伤比例高。死亡6例,占5.6%。结论:强调早期进行“个体化”补液,早诊断,早手术治疗,防治并发症;改善交通环境、加强交通管理、提高交通安全意识是降低交通事故伤害的根本措施。     

大批地震伤员长途转运的护理体会

总结611例地震伤员长途转运的护理体会.转运前做好充分准备工作,转运途中加强心理护理、安全护理、病情观察、基础护理及到达终点前的准备,到达目的地后迅速有序转送至各大医疗机构救治.可提高地震灾难伤员长途转运的安全性及救治成功率.     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

护士选择性应用静脉留置针现状分析

[目的]了解护士选择性应用留置针的现状以及主要影响因素,为指导临床留置针合理应用提供理论依据。[方法]采用自设问卷对138名护士留置针选择性使用情况及其影响因素进行调查。[结果]约1／4的护士并不知道应选择性使用留置针,近60％的护士在实际工作中选择留置针的意识较差;护士选择性应用留置针的决策受多因素影响;不同科室、职称及是否具有带教资格选择性应用留置针的影响因素不尽相同;绝大部分护士希望参加选择性应用留置针相关内容的培训。[结论]临床护士操作前考虑留置针选择的意识有待加强。建议实施有针对性的培训以提高护士选择性应用留置针的能力。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。