以低血糖昏迷为首发症状的原发性肝癌15例误诊分析

原发性肝癌（ＰＨＣ）是我国常见恶性肿瘤之一 ,对以肝外表现为首发症状的由于缺乏认识 ,容易误诊、漏诊［１］,而以低血糖昏迷为首发症状的国内报道更不多见。现将近５年来我院１５例以低血糖昏迷为首发症状的ＰＨＣ误诊病例作一分析。１临床资料１．１一般资料１９９５～２０００年住院及门急诊共收治以低血糖昏迷为首发症状的ＰＨＣ２０例 ,其中误诊１５例 ,误诊率为７５%。其中本院门急诊及外院误诊１２例 ,住院时误诊３例。１５例中男性９例 ,女性６例 ,年龄３５～７４岁 ,平均５３岁。有慢性肝病史９例（６０ %） ,心血管病史３例。所…     

低血糖昏迷误诊为急性脑血管病29例临床分析

急性脑血管病是急诊科经常碰到的一种疾病 ,多见于老年人。临床表现为意识障碍、言语障碍、偏瘫等首发症状 ,易引起急诊医生注意 ,并可经头颅ＣＴ等检查而确诊 ,误诊较少。而低血糖昏迷伴偏瘫是一种暂时性偏瘫 ,常伴有意识不清 ,与中风很相似 ,极易误诊。本文对本院急诊科在２００１年１月～２００１年１２月期间发生的低血糖昏迷初诊为脑血管病的２９例患者临床资料及误诊原因进行分析 ,报告如下。１临床资料１．１一般资料本组２９例患者 ,男１５例 ,女１４例。年龄４５～８０岁 ,平均年龄６３．５岁。其中＞６０岁者１５例（５１．７ %）…     

老年糖尿病合并急性心肌梗塞48例分析

老年糖尿病合并急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)时 ,半数以上患者临床症状不典型 ,极易延误诊断与治疗。本文回顾分析４８例老年糖尿病合并ＡＭＩ患者的临床特点 ,以期进一步提高对本病的认识。临床资料１、一般资料４８例中男２６例 ,女２２例。年龄６０～８７岁 ,平均 (６８．８±９)岁 ,６０～７０岁患者最多 (８１．４ % )。４９例无糖尿病的老年ＡＭＩ患者作为对照组 ,其中男２９例 ,女２０例。年龄６０～８６岁 ,平均 (６６．８±７)岁。糖尿病诊断参照１９８５年ＷＨＯ诊断标准［１］。ＡＭＩ诊断参照１９９７年ＷＨＯ诊断标准［２］。所有病…     

甲状腺癌25例误诊分析

我院１９９３年１月～１９９８年１月收治甲状腺癌４９例，其中２５例术前并未考虑甲状腺癌，故仅作一般性手术切除。术后病理检查确诊为甲状腺癌，误诊率５１０２％。本文就甲状腺癌的诊断及误诊问题加以讨论。１　临床资料１．１　一般资料　本组男５例，女２０例；年龄最小１６岁，最大７１岁，平均４１岁，其中３０岁以下４例，３１～６０岁１８例，６１岁以上３例。病程２周～１１年。１．２　临床症状体征　全部病例均以颈前区肿块为主要症状就诊。２３例作Ｂ超检查，２１例提示甲状腺实质性肿块，２例提示囊实性肿块；５例经Ｔ３、…     

高压氧治疗椎-基底动脉供血不足

１资料与方法 ２０例住院病人中男８例,女１２例,年龄４０～５５岁,病史２ ｄ～３年。按发病后至进行高压氧治疗的时间分为３组：２ｄ～１月１０例,１月～半年６例,半年以上４例。高压氧疗疗程数：以１０ｄ为１个疗程分为２组：１～２个疗程１８例,２个以上疗程２例。临床表现：眩晕１６例,恶心１７例,呕吐１２例,共济失调２例。发作时间持续数分钟～２０ｈ,发作间歇３ｄ～半年。经ＴＣＤ检查有１５例存在基底动脉痉挛,１０例椎动脉血流速度减慢。诊断标准：发作性眩晕、恶心呕吐、共济失调、视觉障碍、耳鸣、双下肢无力等症状,…     

甲砜霉素治疗耐药淋病60例疗效观察

１年来作者使用甲砜霉素（××药业有限公司生产）治疗耐多种药物的淋病患者６０例 ,疗效满意 ,现总结如下。１材料与方法１．１一般资料本组６０例中男性４２例 ,女性１８例。年龄１８～６４岁 ,平均４４岁。有典型的淋球菌性尿道炎（宫颈炎）症状 ,符合《临床皮肤病学》中关于淋病的诊断标准［１］。尿道（宫颈）分泌物多次淋球菌培养阳性。至少使用过２种以上的常用抗生素治疗无效 ,见表１。外周血白细胞计数＞４．０×１０９／Ｌ。病程３个月～４年 ,平均１．８年。表１抗菌素耐药情况耐药抗生素例数阿奇霉素 +壮观霉素６阿奇霉素 +头孢…     

西比灵预防性治疗偏头痛与脑电地形图分析

我院近几年应用西比灵治疗偏头痛取得了良好的效果。现将１９９７年以来经治疗的１３２例患者临床疗效及脑电地形图（ＢＥＡＭ）检查分析如下。１资料与方法１．１一般资料两组病例源于神经内科门诊 ,治疗组７２例 ,男３３例 ,女３９例。年龄２０～６０岁 ,平均３７．３岁。对照组６０例 ,男３７例 ,女２３例。年龄２１～５９岁 ,平均３５．９岁。两组病例病史１．５～２４年。１．２诊断标准两组临床均符合国际诊断标准［１］。有先兆偏头痛６２例 ,无先兆偏头痛７０例。临床表现有（１）发作性搏动性偏侧头痛或全头痛 ;（２）发作持续时间…     

老年糖尿病昏迷21例临床分析

本院１９９１年１月至１９９８年１２月共收治老年糖尿病１０８例,其中合并昏迷２１例,占１９．４％,现报道如下。１　临床资料１．１　一般资料　２１例为本院住院Ⅱ型糖尿病患者,男性１４例,女性１７例;平均年龄７０．４７（６０～８２）岁,病程６个月至２１年,平均１２．６年。分别伴有高血压病、冠心病、肺结核、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等两种以上合并症。合并脑梗死昏迷８例（３８．１）％;合并低血糖昏迷６例（２８．５７）％;酮症酸中毒昏迷（ＤＫＡ）２例（９．５２）％;高渗性非酮症高血糖症（ＨＯＮＫ）３例（１…     

儿童狼疮性肾炎20例临床分析

我院自１９８８年～１９９８年共收治小儿系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）２５例。其中２０例累及肾脏,诊断为狼疮性肾炎（ＬＮ）,患病率为８０％,现将２０例 ＬＮ临床分析报告如下。 临床资料 １、一般资料：本组病例均符合１９８２年美国风湿病协会关于ＳＬＥ诊断标准中的４项或以上。２０例中男３例,女１７例,男女比例为１：５．７,女性显著高于男性。发病最小年龄２．５岁,～７岁１例,～１３岁１８例。就诊时病程１０天～２８月,平均６．１月。 ２、临床表现：全部病例均有不同程度蛋白尿。其中表现为浮肿伴大量蛋白尿、低蛋白血症１…     

多功能超声扫描仪治疗脑卒中58例疗效观察

１资料与方法 资料：采用ＳＵＴ超声扫描脑血管治疗仪治疗（治疗组）：１９９８年３月～１９９９年４月住院脑血管病患者５８例,男３６例,女２２例;～４０岁２例,～５０例８例,～６０岁１９例,,７０岁１６例,７０岁以上１３例;脑梗死４４例,脑出血１４例;病程１周～３年。神经功能缺损评分：轻型 ０～１５分 １８例,中型１５～３０分２６例,重型３０～４５分１４例。对照组为同期脑卒中患者６０例,男４０例,女２０例,～４０岁２例,～５０岁１０例,～６０岁１８例,～７０岁２６例,７０岁以上４例。病程３ｈ～３年;神经…     

老年甲亢38例临床分析

我院自１９８７年９月～１９９７年１２月共收治老年甲亢病人３８例 ,本文就其临床作简要回顾和分析。１临床资料１．１一般资料３８例中男１０例 ,女２８例。年龄６０～７２岁 ,平均６４．２岁。符合Ｃｒｏｏｋｓ甲亢诊断指数１９以上者１５例(３９．５% ) ,１１～１９者２３例 (６０．５% )。１．２临床表现临床症状、体征及实验室检查见表１。２讨论本组资料表明老年甲亢有如下特点 :(１)高代谢临床表现不常见 (９／３８２８．７% ) ,而更多表现为乏力、体重下降(２５／３８６５．８ % )。 (２)以心血管症状起病者为多数 ,而先就诊于心血…     

二种胆囊切除术的临床效果比较分析

我院于１９９９年５月～２０００年３月在上海长海医院专家的指导下 ,共完成腹腔镜胆囊切除术６８例 ,效果良好 ,成功率达９５．６ % ,为了客观比较在基层医院腹腔镜手术有否优越性 ,是否有推广和普及的价值 ,本文回顾性随机将腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)组６８例与开腹胆囊切除术 (ＯＣ)组６１例进行综合性比较分析 ,报告如下。临床资料１、一般资料两组病例均行胆囊切除 ,ＬＣ组男１９例 ,女４９例。年龄１９～７７岁 ,平均４９．２岁 ,６０岁以上１８例(２６．５ % )。ＯＣ组男１８例 ,女４３例。年龄２０～８３岁 ,平均４９．９岁 ,６０岁…     

精神病患者反复自杀行为的临床分析

我院自１９９８年１月～１９９８年１２月间,对２１例反复自杀的病人进行临床资料分析,再将结果分析如下。１临床资料１．１一般资料本组２１例病人男性１２例,女性９例,男女之比１:０．７５。年龄１９～３０岁２例(９．５２%),３１～４０岁５例(２３．８%),４１～５０岁９例(４２．８５%),５１～６０岁３例(１４．２%),６０岁以上２例(９．５２%)。职业:工人８例;机关干部８例;工程师１例;老师２例;医生１例;学生１例。文化程度:初中１０例;高中、中专５例;大专以上６例。病程:１年以内３例,１～２年６例;２～３年５例。３～４年４例,５年…     

东菱克栓酶在突发性耳聋康复治疗中疗效观察

１９９７～１９９９年我们用东陵克栓酶治疗突聋３０例,疗效显著,报告如下。１资料和方法１．１临床资料按中华耳鼻咽喉科学会制定的突聋诊断标准［１］,将诊断为突聋的患者共６０例,随机分成两组,每组各３０例。东菱克栓酶组３０例(４２耳),男１８例,女１２例,年龄２９～５８岁,平均３９．２６岁,单耳发病１８例,双耳发病１２例,发病时间１～３０ｄ,平均６．９ｄ,其中７ｄ内就诊２３例,占７６．７１%。耳聋程度:轻度(１０耳),中度(１８耳),重度(１３耳),全聋(１耳)。伴随症状:耳鸣２０例(３２耳),眩晕８例。并发症:高血压２例,糖尿病１例。…     

西沙必利治疗老年慢性功能性便秘50例

作者自１９９８年～２０００年６月用西沙必利治疗老年慢性功能性便秘５０例 ,报告如下。１临床资料１．１一般资料选择门诊病人７０例 ,家庭病床病人２０例。所有病例大便均＜３次／周 ,并伴有粪便干结或排便不净感。近期均经肠镜或钡剂灌肠摄片排除结肠器质性疾病。随机分成２组 ,治疗组５０例中男２９例 ,女２１例。年龄６０～８１岁 ,平均６９．５岁。病程６个月～２０年 ,平均５年９个月 ;对照组４０例中男２６例 ,女１４例。年龄６０～７９岁 ,平均６８．９岁。病程６个月～１８年 ,平均５年１１个月。两组年龄、性别、病程、症状无显…     

微创清除术治疗高血压性脑出血60例临床分析

自１９９８年１２月至２００１年２月,我院应用北京万特福科技有限责任公司生产的ＹＬ－１型颅内血肿粉碎穿刺针治疗高血压性脑出血６０例,疗效满意,总结分析如下。１ 资料与方法１．１ 一般资料 高血压性脑出血６０例,男３６例,女２４例,年龄３３～８１岁,平均５２．６岁,高血压病史１～２０年,平均１２年。１．２ 症状与体征 入院时体温＞３８．５ ＜ １６例,血压＞１８５ｍｍＨｇ（lmmHg＝０.１３３ｋＰａ）２８例,＞１５０mmHg １６例,＜１５０ｍｍＨｇ １６例;ＧＣＳ计分 ３～５分 １８例,６～９分 ３０例,１０～１２…     

神经症发病因素与生活事件相关性的调查及干预对策

１资料与方法９６例均为１９９６年８月～１９９８年１２月在我院住院的神经症病人 ,且符合ＣＣＭＤ -２ -Ｒ的有关诊断标准。其中男３６例（３７．５ %） ,女６０例（６２．５ %） ;年龄１７～６５岁 ,平均（３６．２±１３．７）岁 ,其中２０～４０岁发病者占７０．１ % ;职业 :渔农民６２例（６４．６ %） ,工人１６例（１６．７ %） ,干部教师１０例（１０．３ %） ,其他８例（８．４ %） ;婚姻 :已婚７９例（８２．３ %） ,未婚１２例（１２．５ %） ,丧偶３例（３．１ %） ,离婚２例（２．１ %） ;受教育程度 :文盲１８例（１８．７ %…     

糖尿病病人注射胰岛素引起低血糖原因与对策

临床上常遇到糖尿病酮症酸中毒病人,经对症对因治疗后酮体转阴,血糖下降,改胰岛素维持治疗时,常出现低血糖反应。本院自１９９６年１月～１９９９年７月,收治糖尿病酮症酸中毒病人共２８例,对其产生低血糖的原因及护理对策作如下分析。临床资料一、一般资料本组２８例中,男性１５性,女性１３例。年龄最大７５岁,最小１４岁。上述原因致低血糖反应６例,２２例病人经积极对症对因治疗血糖稳定下降、症状控制好转出院,２例因感染而死亡。二、原因分析注射胰岛素引起低血糖的原因,主要为未进餐(２例)、胃肠道疾病(１例)、活动量增大(１例)、护理…     

微创水药冲溶技术治疗高血压脑出血的初步应用

１９９８年７～１０月,我院采用微创水药冲溶技术治疗高血压脑出血２３例,取得了良好的疗效,现报告如下。１材料与方法１．１一般资料２３例中男１６例,女７例,年龄６０～７５岁。高血压病史平均２０年。意识状态（Ｇｌａｓｇｏｗ计分法）：９～１２分１４例,６～９分７例,６分以下２例。生命体征：入院时体温正常或略高 １９例,３８℃以上４例;收缩血压最高者２８ｋＰａ,最低者１６ｋＰａ;呼吸２０～３０次／分;心率１１０次／分以上者９例;明显偏瘫及病理反射阳性者１８例;一侧瞳孔散大者２例;出现应激性溃疡者２例。出血…     

中青年脑梗死60例临床分析

近年来脑梗死发病年龄有年轻化趋势。为探讨中青年脑梗死有关情况，本文分析总结我科１９８８年６月～１９９８年６月６０例脑梗死发病原因及诊断与治疗情况，现报告如下。１ 临床资料１．１ 一般资料 本组６０例病人，男性４１例，女性１９例。男女之比２．２：１。年龄１５～２０岁３例，２１～４０岁２２例，４１～５０岁 ３５例，平均４２．５岁。冬春发病３８例，夏秋发病２２例。本组６０例占我科同期收治缺血性中风病人的１４％。１．２ 发病形式和临床表现 发病形式可分为三型：（１）急性发作的卒中型，发病１～２ｄ症状达高峰３８…