基层医院开展断指再植105例临床体会

目的 报道在基层医院开展断指再植的临床效果。方法 根据不同伤情采用常规再植法，血管移位修复血管缺损，动脉静脉化等处理方法再植不同类型断指。结果 临床再植105例145指，其中成活133指，成活率91.7％，术后随访3个月～5年，再植指功能恢复比较满意。结论 熟练的显微外科技术可提高断指再植的成活率，术后加强功能训练，能获得较满意的功能恢复效果。     

断指再植25例37指体会

笔者自１９９４年１０至２００１年６月共收治２５例３７指，用显微外科技术进行再植，成活３６指，成活率为９７．２９％。现报道如下。临床资料１．一般资料：本组２５例，男性１９例，女性６例；年龄６～５１岁。完全离断１５例２３指，不全断１０例１４指。其中切割伤８例，爆炸伤１例，绞砸伤３例，冲压伤５例，电锯伤７例，搅拌机伤１例。２．手术方法：断指再植一般分为常规的顺行法及逆行法两种手术方法。顺行法即按消毒铺巾－远端清创标记（离断指冷藏）－近端清创标记－骨支架固定－修复指屈肌腱－修复指伸肌腱－吻合指固有动脉－…     

指尖冲压性断指再植体会

目的 介绍指尖冲压性离断的治疗效果和经验总结。方法 对85例103指指尖冲压性断指进行再植,吻合指固有动脉终末端或指动脉弓分支或指固有动脉终末端与指动脉弓分支吻合或动静脉转流,尽可能多吻合指掌侧静脉,对各类型平面的指尖离断的断指均进行再植。结果 各型成活率分别为：Ⅰ型83.9％,Ⅱ型72.5％,Ⅲ型57.1％。结论 只要冲压性离断的指体仍较完整,清创时能找到可供吻合的血管,应予以再植。高质量的血管的吻合技术和良好的静脉血回流是保证再值成功的关键。     

断指再植临床体会

自 1998年 7月～ 2 0 0 0年 12月 ,我们对 17例 2 0指行再植术 ,成活 18指 ,成活率达 90 %。临床资料本组男 15例 ,女 2例 ,年龄最小 15岁 ,最大 42岁。拇指 3指 ,示指 6指 ,中指 5指 ,环指 4指 ,小指 2指。离断部位于近节者 9指 ,中节者 6指 ,末节者 5指。 3例干燥冷藏保存 ,13例未做任何处理 ,1例 4指盐水浸泡达 8h。切割伤 15指 ,挤压撕脱伤 5指。血管吻合均采用两定点缝合法 ,缝 4～ 6针。其中吻合2条指固有动脉、3条静脉 9指 ,吻合 2条指固有动脉、2条静脉6指 ,末节吻合 1条指动脉、末吻合静脉 5指。体会血管吻合后通畅与否是再植手术…     

无选择性断指再植体会

我院自1985年6月～1988年12月。无选择性的对30例52个断指进行了再植,成活42个,失败10个,成活率为80％,报道如下。 临床资料 本组女性4例11指。男性26例41指,年龄为5～46岁。切割伤10例,电锯     

门诊局麻下开展断指再植的体会

门诊局麻下开展断指再植的体会陈敢真，郝鹏断指再植国内已普遍开展。马钢医院自１９７１年至今做断指再植手术约２０００余例。由于病例较多，且多数来自农村，经济较困难，常因治疗费用，病员同时到来或医院床位紧张等问题无法全部得到住院治疗。为尽可能使病人得到及时...     

复杂伤断指再植的临床体会

目的 探讨复杂伤断批的显微外科手再植术式和治疗。方法 对11例22个复杂伤断指进行细致而彻底的清创。指骨缺损长度大于10mm行节段植骨。采用两定点方法吻合血管。对单纯血管缺损长度大于5mm,切取前臂远端掌侧皮下小静脉移植再植;对指血管－神经－皮肤复合缺损,采用邻指含指固有动脉及半行静脉、指固有神经主干皮瓣转位再植,或切取Mu趾腓侧含趾背静脉、趾底动脉神经的半月形皮瓣桥接再植。结果 术后完全成活19个手指。随访4－31个月,断指再植功能评定：优3指,良12指,差4指,优良率78.9％。结论 各种克服组织缺损的断指再植,获得了较满意的再植后手指长度、外形与功能。     

27例46指断指再植的治疗体会

目的探讨分析断指再植术的方法及其疗效。方法回顾分析本院自2009年2月至2009年12月对27例46指实施断指再植术的临床资料。结果本组46指存活45指，术后经6～12个月随访，按对断指再植功能评定标准评定，优35指，良10指。结论断指再植术中精确无误的血管吻合，术后血管危象的防治是再植成功的关键，早期康复锻炼是断指术后获得良好功能的重要环节。     

冷冻断指的再植体会

作者于1998年至今，对7个经冷冻的断指进行再植，除有一末节断指部分坏死外，其余六指全部成活，收到良好的效果。     

指尖断指再植

我们自１９８７年８月至１９９５年１１月应用显微外科技术再植指尖断指３５例４６例，其中Ｉ型１６指，Ⅱ型２２指，Ⅲ型５指，Ⅳ型３指。随访１－６年，手指外形、长度与健侧相近，指甲生长良好，痛、温、触觉正常，两点辨别觉３－８ｍｍ，远端指间关节伸屈活动１５－２５°。文中介绍了指尖的显微解剖。讨论了指尖再植的适应证，指尖再酐瑟原位缝合的区别、指尖的分型以及指尖再植中静脉的处理。     

特殊类型的断指再植

目的 报道特殊类型断指再植的方法及临床疗效。方法 对末节断指，1指多节离断断指，小儿断指，拇指撕脱性离断断指，双手多指离断断指及手指脱套性断指，根据不同的伤情采用不同的方法再植。结果 1532例上述断指再植存活1475例，存活率96．27％。外形及功能均较满意。结论 特殊类型手指离断伤，应严格掌握适应证，采用不同的方法施行再植，可获得较高的存活率，并能恢复较好的外形与功能。     

小儿多指断指再植的体会

我院从1991年8月至1998年12月间,对小儿一只手两个以上手指离断行再植手术,共3例10个手指全部成活。术后随访再植手指功能及生长良好,现报告如下。1 临床资料本组3例10个断指,均为完全性离断。年龄5岁~12岁。右手1例,左手2例。电锯伤1例,切草铡刀伤1例,斧头砍伤1例。断4个手指2例,断2个手指1例。本组10个断指均为完全性离断伤。示指为2个,中指3个,环指3个,小指2个。     

非选择性末节断指再植的临床体会

自2001年6月至2008年6月对44例（52指）多种原因所致的末节断指,采用非选择性进行多种方式再植,取得了满意的临床疗效,现报告如下。 1临床资料 本组44例（52指）,男31例,女13例;年龄17-60岁,平均31岁。损伤原因：电锯锯伤或切割机伤24例,机器撕脱伤或冲压伤15例,钢丝绞伤4例,刀砍伤1例。其中拇指18指,食指15指,中指8指,环指7指,小指4指。按Yamano末节断指分区及分型：I型5指,Ⅱ型32指,Ⅲ型15指,其中有皮肤指腹瘀斑14指。受伤至入院时间30min-3h,断指最短缺血时间2．5h,最长9h。     

断指再植护理体会

随着现代医疗技术水平的提高,显微外科技术也飞速发展,断指再植的成功率大大提高。本文统计30例断指再植病例,经过精心治疗和细心护理,手术成功率达90％以上,现报告如下。     

192例断指再植的临床体会

我院于1999年1月～2003年1月对192例259个断指进行了再植手术，现对治疗结果进行总结，并对治疗的经验教训及手术失败的原因作一分析。     

老年断指再植临床体会

随着社会的发展,老年人参与工作和社会活动的日益增多,临床上出现了较多的老年人断指。因老年人的生理特点且多伴有不同程度的内科疾病,给再植工作带来较多的困难。自1999年12月～2006年10月对12例60岁以上老年断指进行手术治疗。报告如下。1临床资料1.1一般资料本组12例(14指)     

末节断指再植36例45指

我院自2003年1月～2005年2月进行各类断指再植术128例154指，其中末节断指再植36例45指，占同期断指再植病例的29％，现报道如下。     

小儿断指再植手术的护理

我院自1994年～2001年7月施行小儿断指再植手术87例102指，成活97指，成活率95.1%，护理体会介绍如下。１临床资料本组男56例，女31例，年龄9个月～11岁，平均5岁7个月。其中刀伤44例，挤压伤28例，打稻机伤11例，爆炸伤4例。手术时间最短2小时15分，最长13小时40分。２实施护理２．１术前准备2.1.1病人准备：小儿断指均系外伤所致，就诊时常常是患儿哭闹，家长焦急，且多数家长低估手术的难度和复杂性。在这种情况下我们尽量向患儿家长说明手术的复杂性和特殊性，介绍手术的程序，取得家长的理解和合作。另外患儿多需在全麻下进行手术，术…