跟腱固定术治疗跟腱撕脱性损伤1例报告

患者,男性,19岁。因攀高时用力过猛而致右足跟部肿胀疼痛,活动受限4h入院。查体:一般状态良好,病人不能行走,右足跟部轻度肿胀,触痛明显。跟腱处有明显的凹陷,踝关节跖屈活动受限。右下肢血运良好,感觉正常。X线片未见踝关节骨折。入院诊断:跟腱断裂。急诊行手术治疗,取跟腱内侧“弧形”切口,长10cm ,逐层切开后显露出跟腱。术中见跟腱从跟骨后结节处连同骨膜完全撕脱,跟腱有轻度充血肿胀,周围组织损伤较轻。手术方法:首先在跟骨后结节上用克氏针钻出3个骨洞,然后用3根6号丝线分别从3个骨洞中重叠穿出,形成3个“U”形。将跟腱复位,用“U”…     

腓骨长肌腱移位修复闭合性跟腱断裂

目的探讨腓骨长肌腱移位修复闭合性跟腱断裂的应用解剖、生物力学和手术方法。方法在50侧动脉灌注红色乳胶的成人下肢标本上,观察腓骨长肌腱形态及血液供应,并进行肌腱拉伸破坏实验。设计腓骨长肌腱移位重建跟腱的术式,2001年3月~2004年7月临床应用10例闭合性跟腱断裂的患者,其中男7例,女3例;年龄32~54岁。跳跃伤6例,砸伤2例,踏空伤及自发伤各1例。新鲜伤7例,受伤至手术时间6h~7d;陈旧伤3例,受伤至手术时间21d~3个月。其中完全性断裂8例,不完全性断裂2例。结果腓骨长肌起于胫骨近端及腓骨头,止于第1跖骨基底及骰骨内侧表面,肌腱长13.5±2.5cm;起始部宽0.9±0.2cm,厚0.3±0.1cm;外踝尖平面宽0.7±0.1cm,厚0.4±0.1cm;骰骨头平面宽0.7±0.1cm,厚0.3±0.1cm。有多个血供来源。肌腱拉伸破坏实验示最大拉力:跟腱、腓骨长肌腱、腓骨短肌腱及胫骨后肌腱分别为2292.4±617.3、1020.4±175.4、752.0±165.4及938.2±216.7N。临床应用10例术后切口均期愈合;获随访18~24个月,无再断裂发生,无皮肤坏死等手术并发症。按照AmerLind-holm评定标准优7例,良3例,跟腱功能恢复良好。结论对于闭合性跟腱断裂,腓骨长肌腱移位修复跟腱是一种方法简便,疗效满意的手术方法。     

腓骨长肌转位修复陈旧性跟腱断裂

作者报告２１例采用自行设计的腓骨长肌转位修复陈旧性跟腱断裂。本手术与传统的Ｂｏｓｗｏｒｔｈ氏法Ｌｉｎｄｈｏｌｍ氏法和Ａｂｒａｈａｍ氏ＶＹ＂腱成形术相比手术简单易行。术后跟腱多无粗大的瘢痕粘连，踝关节活动较好。随访６个月～１０年，优：１１例，良：６例，可：４例。随访结果表明，本手术是一种较好的修复陈旧性跟腱断裂的方法之一。     

腓骨长肌转位修复陈旧性跟腱断裂

陈旧性跟腱断裂手术修复较困难，术后效果与新鲜断裂相比较差，且重建的跟腱由于瘢痕增生而粗大，踝关节活动受限。作者于2000年8月-2003年11月利用腓骨长肌转位重建跟腱术19例，取得满意效果。     

腓骨长肌腱移位修复陈旧性跟腱断裂

目的 探讨腓骨长肌腱治疗陈旧性跟腱断裂的疗效.方法 腓骨长肌腱近止点处切断,经皮下隧道移位修复跟腱断裂.结果 15例均获随访,时间18～24 个月.2例出现伤口延迟愈合.经康复锻炼,患者均在术后10周左右弃拐完全负重行走,未发生跟腱断裂.疗效按Arner-Lindholm标准评定:优10 例,良5 例.结论 腓骨长肌腱移位修复陈旧性跟腱断裂,康复较快,疗效满意.     

腓骨长肌前侧半修复跟腱断裂体会

目的探讨腓骨长肌前侧半修复跟腱断裂的疗效。方法采用腓骨长肌前侧半修复16例不同类型跟腱断裂,术后短腿石膏固定患肢,4周后拆除石膏行功能锻炼。按照Arner-Lindholm标准评价临床治疗结果。结果手术切口5～8 cm,手术时间30～70 min,术中出血约20～50 mL。手术后切口甲级愈合14例,乙级愈合2例。住院时间3～14 d,随访18～24个月,均未出现跟腱再断裂。按Arner-Lindholm评定标准,优良率93.7%(15/16),踝关节功能恢复正常。结论腓骨长肌前侧半修复跟腱断裂,方法简便,效果满意,是一种值得推荐的治疗选择。     

腓骨短肌腱移植修复陈旧性跟腱断裂

该研究对腓骨短肌腱移植修复陈旧性跟腱断裂和端端缝合修复急性跟腱断裂的结果进行比较。59例病人,急性跟腱断裂37例(女4例,男33例,平均年龄43.6岁),陈旧性跟腱断裂22例(女1例,男21例,平均年龄41.3岁)。手术在止血带下进行,跟腱外侧切口,找出腓肠神经予以保护,切开腱旁组织,显露跟腱,找到跟腱近侧断端并牵出。对急性跟腱断裂,行端端缝合。对于陈旧性断裂,以腓骨短肌腱移植修复切除断端间疤痕组织后出现的肌腱缺损。将腓骨短肌腱远端于第5跖骨粗隆附着处切断后向近端拉出,肌腱和部分肌腹填入跟腱缺损     

双跟腱及腓骨长肌肌腱黄色纤维瘤切除双侧跟腱重建术一例

双跟腱及腓骨长肌肌腱黄色纤维瘤切除双侧跟腱重建术一例哈尔滨医科大学附属二院整形外科（１５００８６）郝立君，夏双印，王洁，徐学武内蒙古牙克石市人民医院外科（０２２１５０）李会泉病例，女，５０岁，于１９６８年发现双侧跟腱处疼痛并逐渐肿胀，行走后加重。曾在...     

腓骨长肌转位修复阵旧性跟腱断裂

作者报告２１例采用自行设计的腓骨长肌转位修复阵旧性跟腱断裂。本手术与传播的Ｂｏｓｗｏｒｔｈ氏法Ｌｉｎｄｈｏｌｍ氏法和Ａｂｒａｈａｍ氏“Ｖ－Ｙ”腱成形术相比手术简单易行。术后跟腱多无粗大的瘢痕粘连，踝关节活动较好。本手 术是一种较好的修复阵旧性跟腱断裂的方法之一。     

腓骨长肌腱转移术治疗陈旧性跟腱断裂

[目的]探讨利用腓骨长肌腱治疗陈旧性跟腱断裂的手术方法和经验. [方法]将腓骨长肌腱在远端处切断,经皮下隧道移位修复跟腱断裂. [结果]根据Arner-Lindholm评定标准,优11例,良10例.未发生跟腱再次断裂.2例出现伤口延迟愈合,经康复训练,所有患者均在术后10周左右弃拐完全负重行走. [结论]用腓骨长肌腱治疗断端缺损较多,或者肌腱在跟骨结节附近断裂的陈旧性跟腱断裂是一种疗效满意,康复较快的手术方法.     

腓骨长肌移位术治疗陈旧性跟腱断裂

目的 :总结腓骨长肌移位术治疗陈旧性跟腱断裂的方法和经验。方法 :将腓骨长肌止点处切断 ,经皮下遂道移位修复陈旧性跟腱断裂。结果 :6例患者术后随访 6～ 1 2个月 ,跖屈肌力恢复达Ⅲ级 1例 ,Ⅳ级 3例 ,Ⅴ级 2例。踝关节背伸在 2 0～ 30°,跖屈在 40～50°范围 ,获得了良好的疗效。结论 :腓骨长肌移位术是治疗陈旧性跟腱断裂的一种有效方法。     

腓骨长肌腱皮瓣修复跟腱及皮肤同时缺损

1　临床资料1.1　一般资料本组男 3例 ,女 2例。年龄 17～ 65岁 ,平均年龄 2 3 .4岁。跟腱缺损长度为 4.0～ 11ｃｍ ,皮肤缺损面积为 4.0ｃｍ× 3 .0ｃｍ～ 12ｃｍ× 8ｃｍ。受伤原因为挤压伤 2例 ,车祸伤 1例 ,其他伤 2例。1.2　手术方法于小腿外侧中下段用超声多谱勒血流仪探测皮动脉的位置 ,按受区缺损大小沿腓骨小头与外踝连线设计皮瓣范围 ,并根据转移距离确定血管蒂的长度及旋转点 ,龙胆紫液画线 ;按制做小腿外侧皮瓣过程操作。所不同的是 ,在皮瓣部分保留与腓骨长肌腱相连 ,并在掀起皮瓣前 ,据跟腱缺损长度估计所需腓骨长肌腱长度 ,…     

止血带在腓骨远端骨折内固定术中的应用

肢体远端矫形手术通常应用止血带,以建立一无血手术野。而有报道指出,应用止血带可引起术后并发症。为此,作者进行前瞻性研究,在腓骨远端骨折的内固定手术中是否需要应用止血带。 研究共选80例病人,均属腓骨端闭合性、有移位的不稳定骨折。随机分成两组。组Ⅰ40例,     

腓骨骨折内固定术后并发拇趾屈曲畸形

2004年2月-2010年2月,我院对收治的腓骨远端骨折患者采用手术内固定,术后4例患者并发拇趾屈曲畸形,报道如下。 1材料与方法1.1病例资料本组4例,男3例,女1例,年龄19-53岁。闭合性骨折3例,开放性骨折1例。术前拇趾屈伸活动正常。4例均采用腓骨后外侧切口入路,其中3例采用腓骨远端解剖型钢板治疗,1例采用克氏针张力带钢丝治疗。     

腓骨短肌转移治疗跟腱修复术后再断裂

[目的]总结以腓骨短肌转移治疗跟腱修复术后再断裂的手术方法和效果。[方法]本组患者共11例,男10例,女1例。年龄26～51岁,平均37.5岁。外院予行初次手术时均为新鲜闭合性断裂,所用术式包括腓肠肌腱瓣翻转缝合1例和直接端端缝合10例。初次修复术后因皮肤坏死、功能操练不当或再次受伤而发生再断裂。再断裂至再次手术的时间为1～3周。再次手术时均采用腓骨短肌转移修复跟腱;1例局部皮肤坏死者予以清创、跟腱修复并游离移植股前外侧皮瓣覆盖创面。术后6周依次采用长腿石膏前托、长腿管型石膏、短腿管型石膏固定;积极而循序渐进地进行功能操练。[结果]所有病例术后随访12～18个月,平均14个月。手术切口均顺利愈合,1例游离移植皮瓣完全存活。2例术后发生足部外侧感觉减退,术后2～3周恢复。所有患者均未发生跟腱的再次断裂及足内翻畸形。根据Arner/Lindholm跟腱修复疗效标准进行评定,优6例,良4例,差1例,优良率为90.9%。[结论]腓骨短肌移植可以填补跟腱缺损,同时保证修补部位的力学强度和愈合,从而利于术后功能操练的顺利进行,并且对踝关节的外翻功能不会造成明显损害,是治疗跟腱修复术后再断裂的良好选择。     

腓骨长肌腱移位修复陈旧性跟腱断裂12例

陈旧性跟腱断裂 ,常因断端间隙较大 ,不能直接缝合。传统的缝合方法易致跟腱过度肥大引起行走乏力和步态缩小以及跟腱再断裂等并发症。 1996年 5月～2 0 0 0年 4月 ,我们采用腓骨长肌腱移位修复陈旧性跟腱断裂 12例 ,取得良好效果 ,报告如下。1　临床资料本组 12例 ,男 8例 ,女 4例。年龄 16～ 6 2岁。伤后 3个月～ 2年就诊。开放性损伤 9例 ,闭合性损伤 3例 ;均为完全断裂。手术直接缝合 8例 ,腱膜成形术 3例 ,1例未经治疗。取俯卧位 ,跟腱内侧直切口为第一切口。显露断端后 ,切除断端间隙的瘢痕组织 ,修剪出正常跟腱断端。小腿下部外侧为…     

腓骨长肌腱移位修复陈旧性跟腱断裂16例体会

跟腱断裂在小腿和足部肌腱损伤中较常见,陈旧性跟腱断裂手术修复较困难。笔者于2001年2月~2007年7月,利用腓骨长肌腱移位重建跟腱术治疗陈旧性跟腱断裂16例,取得满意效果。1临床资料1.1一般资料本组16例,男14例,女2例;年龄16~48岁。左侧4例,右侧12例;闭合性损伤15例,开放性1例;     

腓骨长肌腱移位治疗老年人闭合性新鲜跟腱断裂15例

1资料与方法1．1一般资料 我院1996年8月至2003年1月共收治55岁以上老年人闭合性跟腱断裂15例，男性9例，女性6例，年龄55～66岁，平均59．3岁。受伤原因：跳跃伤8例，钝器砸伤5例，踏空伤1例，自发伤1例。经手术证实均为新鲜损伤。完全断裂12例，不全断裂3例。断裂平面：距跟腱止点2～6cm者11例，6cm以上者4例。断面类型：马尾状撕裂12例，短斜形3例。     

腓骨长肌腱和跖肌腱膜片修复陈旧性跟腱断裂

[目的]总结腓骨长肌腱和跖肌腱膜片治疗陈旧性跟腱断裂的方法和经验。[方法]将腓骨长肌止点处切断，经皮下遂道移位修复陈旧性跟腱断裂，跖肌腱膜片包绕缝合跟腱后侧形成光滑面。[结果]13例患者术后随访6个月-3年，获得了良好的疗效。[结论]腓骨长肌移位和跖肌腱膜片覆盖是治疗陈旧性跟腱断裂的一种有效方法。