正确认识和合理使用有毒中药

有毒中药是指治疗剂量与中毒剂量比较接近或相当，治疗用药时安全度小，易引起中毒反应的中药制剂。毒与药在一定条件下具有相互转化的关系，使用得当可化毒为药，产生惊人的疗效，使用不当则可中毒甚至殒命。因此，正确认识有毒中药，做到合理应用，是确保临床用药安全的重要一环。     

《中国药典》中有毒中药的用法及其注意事项

由于毒剧中药管理使用不善,几年来国内因误服有毒中药,造成严重中毒和死亡事故不断发生。为了加强对有毒中药,特别是毒剧中药的管理和使用,减少因误服毒剧中药而死亡事故的发生,笔者将《中国药典》(人民卫生     

如何防治氨茶碱中毒反应

氨茶碱是临床应用广泛的平喘药之一，但其治疗剂量与中毒剂量相当接近，安全范围较窄，剂量过大或给药速度过快，都易引起严重的心脏毒性反应，表现为严重的心律失常，甚至心脏猝死。     

303例地高辛血浆浓度监测分析

地高辛为中速强心类药物，广泛用于治疗各种急慢性心功能不全及室上性心动过速，心房颤动和扑动，但其治疗指数低，治疗窗狭窄，毒付作用大，药动学及药效学个体差异大，常规剂量亦可导致中毒或达不到疗效，因此对其进行血药浓度监测已作为调整给药方案，保持有效血药浓度及预防中毒的有效手段。作自2003年8月至2005年6月对303例患血浆地高辛浓度监测结果进行回顾性分析，以便给临床用药提供参考。     

中西医结合抢救马钱子中毒致惊厥1例

马钱子是一味毒性较大，治疗量与中毒量相接近的中药。昧苦寒，有毒，入肝、脾经，具有通络散结、消肿定痛的功效。常用于痈疮肿毒、跌打损伤、风湿痹痛、拘挛麻木。本品误食或用量过大，可致中毒，甚至致病。现将本人收治的1例马钱子中毒病例报告如下：     

浅谈中药的毒副作用

中药大多数是属于多成分的天然药物，一般认为，中药药性平和，毒副作用少，有些市民还把喝中药当成时尚。但是，“是药三分毒”，中药也有一定的毒副作用，不能随便饮用。中药的毒副作用在我国历代中药文献中早有记载。《神农本草经》把药物分为上、中、下三品：即上品120种，能补养，“无毒”，可以长服、久服之品；中品120种，能治病补虚，无毒或有小毒，斟酌使用；下品125种，专治大病，多为有毒，不可多服。张子和云：“凡药皆有毒也，非止大毒、小毒谓之毒。”由此可见，对于中药毒副作用的认识并非现代才有，古代医家对此早有认识。中药的毒性多与下列原因有关：     

血液灌流抢救重症药物及毒物中毒七例报告

血液灌流（HP）是一种以吸附方法清除有毒物质的血液；争化治疗技术。我院血透室自2004年2月-2006年2月：采用血液灌流抢救7例重症药（毒）物中毒患，取得了良好的疗效，现报告如下。     

建立有毒中药饮片加工炮制品质量标准的必要性

中药炮制是根据中医药理论。依照辩证施治用药的需要和药物自身性质．以及调剂、制剂的不同要求，所采取的一项特殊加工处理技术。由于药品具有两重性，有毒的中药常采用加工炮制方法，使之达到“减毒增效”，保证临床用药安全。清代张仲岩在《修事指南》中指出“炮制不明，药性不确。则汤方无准而病症无验也”。去毒常用的炮制方法有净制、水泡漂、水飞、加热、加辅料处理、去油制霜等。因此，研究饮片的炮制技术．搞清炮制机理，确定最佳炮制工艺，建立中药饮片炮制品的质量标准．尤其是制定毒性饮片炮制品的质量标准．是提高中药饮片质量，保证临床用药安全有效的重要基础。     

阿托品微泵持续注射救治重度急性有机磷中毒

目的：探讨阿托品微泵持续注射治疗重度急性有机磷中毒的临床疗效。方法：治疗组以阿托品100mg／h微泵持续用药，至阿托品化后减少10--15mg继续给药。对照组以传统方法间歇给药，阿托品10-15mg静昧注射，每5—10min1次，至阿托品化后10mg，延长给药间隔时间至10．15min1次。两组患者保持阿托品化状态7-10d或更长，同时配合洗胃，使用复能剂氯解磷定及内科综合治疗。结果：治疗组阿托品化时间、痛死率、阿托品剂量不足及反跳的发生率与对照组相比较明显减少，差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。结论：阿托品微泵持续注射治疗重度急性有机磷中毒用药方法简单，能缩短阿托品化时间，降低病死率，减少阿托品剂量不足及反跳的发生率．治疗效果显著。     

长效托宁治疗急性有机磷农药中毒的临床观察

目的：观察新型抗胆碱药长效托宁和氯磷定合用治疗急性有机磷农药中毒的效果。方法：急性有机磷农药中毒患者57例随机分为长效托宁（治疗组）27例与阿托品（对照组）30例,比较其疗效。结果：长效托宁对不同中毒程度毒覃碱样症状的控制疗效确切,两组达到阿托品化的时间无明显差异（P〉0．05）,但是血清组织释放酶峰值,用药过量发生率均显著降低（P〈0．001）,用药次数显著减少（P〈0．0001）。对阿托品化后不良反应发生率两组差异明显（P〈0．05）。结论：长效托宁治疗有机磷农药中毒用量小,不良反应发生率低,是有机磷农药中毒时较为理想的抗胆碱药。     

美施康定治疗社区晚期癌痛剂量调整

观察美施康定治疗67例社区持毒麻卡的晚期癌痛病人的剂量调整、镇痛效果及不良反应。结果 表明，美施康定的镇痛效果确切，但存在大范围的剂量差异，故临床使用应进行剂量调整，使剂量达到个体化。用药的平均初次剂量，维持剂量及最大剂量分别为50mg／d，60mg／d及90mg／d．平均用药维持天数42d，最长者156d．44．7％的病人不需要增加初始剂量，52．2％的病人需要增加剂量，范围多在30％-150％之间，仅2例（2．9％）在150％-300％之间，治疗疼痛缓解率97％，直肠治疗需加大剂量，阴道给药同口服剂量相同．不良反应为使秘、恶心、呕吐、嗜睡及排尿困难。     

应重视中药不良反应的发生与监测

中药亦可导致各种不良反应，主要原因有：中药含有毒成分、服用过量、处方不当、加工不当、药材误用、配伍不当等。中药使用尤其是大剂量用药时，应掌握好用药指征和时间，方能收到良效。对中药不良反应的监测，应特别引起重视。     

鉴别药物不良反应的方法

辩证施治是治疗疾病的基本原则，违背相畏、相反原则，用药不当，都会产生药物的不良反应。中药讲究配伍禁忌，西药也是一样。俗话说“是药三分毒”，中药与西药一样都具有不同程度的毒性。中药化学成分复杂，有的复方药物组成高达几十种。剂型不同，理化性质、药效、毒性也不同，中草药品种采集季节、用药部位不同，提取精制工艺不一，容易造成质量不稳定，易发生不良反应。     

常用心血管药物联合用药的临床监测

常用心血管药物联合用药的临床监测汕头大学医学院第一附属医院药剂科（５１５０４１）杨绮华治疗药物的监测，乃当前临床药学研究的主要课题。而心血管药物由于有效治疗浓度较窄，当给药剂量略大于治疗剂量、甚至使用治疗剂量时，即有中毒症状出现。因此，极有必要直接监...     

儿科需溶解药物配制小技巧

儿童因各项机能发育不完善，用量稍有不当，易造成药物中毒。为了能够严格遵守医嘱给药，提高小儿用药剂量的准确性，做到安全用药，现将我科儿科需溶解药物的配制方法介绍如下．     

血液灌流在抢救重症地高辛中毒中的应用

地高辛是一种有强心作用的甙类化合物。它能选择性作用于心肌 ,用于治疗慢性心力衰竭及某些心律失常。但其治疗剂量和中毒剂量之间的安全范围很小 ,极易引起中毒。成人致死量为 10mg ,短时间大剂量服用此药会出现一系列严重的毒性反应 ,甚至危及生命。近 6年来我院采用血液灌流     

有机磷农药中毒的药物治疗

有机磷农药中毒的药物治疗,是有机磷农药中毒治疗中的主要措施和重要方法,是救治有机磷农药中毒能否成功的关键。由于有机磷农药中毒的途径不同,中毒农药的种类不同,剂型、剂量不同,中毒后就诊时间不同,以及中毒者个体之间存在着差异,所以在有机磷农药中毒治疗的过程中用药要注意个体化,没有固定模式,没有固定剂量,根据中毒患者的具体情况决定用药量的大小,每次用药的间隔时间及持续给药的时间,正确合理的用药对挽救中毒者的生命,减少其并发症和后遗症有着重要的临床意义。现就对有机磷农药中毒的药物治疗作一介绍。     

维生素E服用别过量

据研究．小剂量服用维生素E．每天100～200毫克能促进人体新陈代谢、增进血液循环．防止动脉硬化、减慢组织细胞衰老、减少色素沉着等。因此，有人把维生素E当成时髦的营养品。但是我们要知道．是药三分毒，长期大剂量服用维生素E也会产生中毒，危害身体健康。     

中药不良反应的预防

近年来,由于中药的错用、误用和滥用,出现了一些较严重的不良反应事件,如比利时的马兜铃酸肾病、日本的小柴胡汤等,在国内外造成了较大的负面效应,中药的安全性受到了严重质疑."是药三分毒",作为药物都具有两重性,药物的治疗作用和不良反应是并存的.<神农本草经>将所载中药分为"上、中、下"三品,有"大毒"、"有毒"、"小毒"、"无毒"之分.古代医家采用多种方法增效减毒,减毒即降低或消除其不良反应,以达到安全有效用药的目的.     

应用大剂量阿托品治疗重度有机磷农药中毒成功的体会

目的 探讨大剂量阿托品对治疗重度有机磷农药中毒的可行性及疗效．方法 回顾性分析我科13例重度有机磷农药中毒的治疗经验。在抢救重度有机磷农药中毒过程中，应用大剂量阿托品以求迅速达到并维持阿托品化，根据在观察中用药的原则，依据个体差异选择用药剂量。结果 12例康复出院，1例长时间抢救后死亡。结论 通过。临床实践证明在抢救急性重度有机磷农药中毒过程中，大剂量应用阿托品的方案是有效的、可行的。