社区人群轻度认知功能损害危险因素及防治策略

轻度认知功能损害（MCI）是一种介于痴呆与正常之间的过渡阶段,也是防止和逆转过渡到阿尔茨海默病（AD）的重要阶段。本文通过查阅近年来与MCI疾病相关的危险因素及部分发病机制的调查研究,整理分析了MCI人群主要的一般危险因素例如年龄、性别、受教育程度以及高血压、糖尿病等疾病相关危险因素在MCI发生发展中的作用。针对这些危险因素,本文为防治MCI和防止MCI过渡到AD提供参考意见和防治策略。     

词语记忆量表对轻度认知功能障碍及阿尔茨海默病患者的临床意义

目的 探讨词语记忆量表在老年患者轻度认知功能障碍（Mild cognitive impairment,MCI）和轻度阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease,AD）诊断中的应用价值。方法 共纳入270例受试者,采集其基本资料。在全面诊断流程的基础上进行专业性诊断。其中108例认知功能正常,105例MCI患者,57例轻度AD患者。对受试者行简易智能精神状态检查量表（MMSE）以及词语记忆量表测试。词语记忆量表由本课题组自主研发,用于评估词语的延时回忆（Wd）和原词延时再认（Wr）。运用受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）对MMSE及词语记忆量表的诊断效能进行评价。结果 与正常组比较,MCI组和轻度AD组的Wd及Wr评分明显降低,差异有统计学意义（P<0.001）。MCI组与轻度AD组的AUC值在MMSE、Wd、Wd+Wr之间差异无统计学意义（P>0.05）。通过ROC曲线最佳界值分析,我们确定了MCI组的MMSE、Wd和Wr的最佳界值分别为27分、3分和8分;轻度AD组的MMSE、Wd和Wr的最佳界值分别为26分、3分和7分。MCI组和轻度AD组的各项得分...     

神经内科门诊患者认知障碍的横断面调查研究

目的：通过横断面调查对神经内科门诊认知障碍患者进行筛查。方法对患者采用老年人认知功能障碍问卷调查表（IQCODE）、简易精神状态检查（MMSE）、认知障碍或痴呆判定对患者展开调查。结果在762例神经内科门诊患者中,共发现26例MCI患者,检出率为3.41%;33例痴呆患者,检出率为4.33%,其中16例AD ,10例VD,7例其他类型痴呆,占所有痴呆患者比例为48.5%、30.3%、21.2%;有8例以精神障碍或者记忆障碍为主诉就诊患者,就诊率为1.05%。其中MCI 患者3例,痴呆患者5例。结论在神经内科门诊中,医生应重视认知障碍的防治与筛查,作为常规检查项目使用。     

不容忽视的轻度认知损害

轻度认知损害（MCI）未达痴呆程度,日常生活能力无损,然而进展为痴呆的风险远高于正常老年人群,是痴呆的高危人群。但MCI具有相对可逆性,据报道,有20％。25％的MCI最终认知功能逆转为正常,因而早期发现MCI并及时进行适当干预治疗,其意义不可估量。     

τ蛋白、β淀粉样蛋白、视锥蛋白样蛋白-1与阿尔茨海默病病人认知功能障碍的相关性研究

目的 探讨τ蛋白、β淀粉样蛋白（β-AP）、视锥蛋白样蛋白-1(VILIP-1)与阿尔茨海默病（AD）病人认知功能障碍的相关性。方法 选取2020年1—7月在河北中石油中心医院的老年AD病人100例（AD组）作为研究对象,其中有47例痴呆,53例轻度认知功能损害（MCI）病人;同时选取该院体检健康者50例作为对照组,检测血清τ蛋白、β-AP、VILIP-1水平并比较,Pearson相关性分析探索τ蛋白、β-AP、VILIP-1与简明精神状态量表（MMSE）评分关系。结果 AD组血清τ蛋白、β-AP、VILIP-1分别为（24.40±5.55）pg/L、（210.22±44.43）ng/L和（8.11±1.82）ng/L,高于对照组（19.01±5.03）pg/L、（130.32±32.15）ng/L和（3.02±0.95）ng/L(P<0.05);AD病人中有47例为AD痴呆;AD痴呆病人MMSE评分低于MCI病人（P<0.05）;AD痴呆病人血清τ蛋白、β-AP、VILIP-1分别为（27.82±3.82）pg/L、（240.38±37.32）ng/L和（10.01±1....     

血管性痴呆患者亚临床阶段的神经心理学特点

已经证实在阿尔茨海默病确诊之前，患者有一段时间处于轻度认知功能损害（Mild Cogni—tive Impairment，MCI）阶段，MCI的转归和神经心理学特点是近年来的研究热点。本文研究目的在于明确在血管性痴呆诊断之前4年，患者是否也已出现亚临床认知功能损害；如果有，其认知变化与MCI相比的特点如何。认知测查采用简易智能精神状态检查量表。     

老年2型糖尿病伴认知功能障碍患者的脑功能磁共振研究

<正>阿尔茨海默病(Alzheimer′s disease,AD)是一种与年龄相关的进行性神经退行性疾病,预计到2050年将增加到超过1.06亿~([1])。2型糖尿病(T2DM)的发病率有逐年增高的趋势,有研究发现~([2])T2DM患者罹患AD的风险为健康人的2倍,他们认为T2DM患者在出现临床痴呆之前,会出现轻度认知功能受损(mild cognitive impairment,MCI)。目前,关于MCI缺     

遗忘型轻度认知损害电位 P300及其亚波监测

目的：探讨遗忘型轻度认知损害（ aMCI）与阿尔兹海默病（ AD）患者及正常人的事件相关电位P300及其亚成分的特征。方法应用ERP-P300检测对阿尔兹海默病、aMCI和正常对照组各20名受试者进行认知功能评估,比较分析3组受试者P300及其亚成分的变化特征及组间差异。结果 AD组的P300潜伏期较aMCI组和正常对照组明显延长,波幅降低,差异有显著性（P＜0．05）,且与MMSE得分呈正相关;AD组,aMCI组和正常对照组比较,三者双峰出现率有统计学差异（P＜0．01）。而aMCI组和正常对照组对比P300的潜伏期和波幅无差异性（P＞0．05）,而双峰出现率有统计学差异。进一步分析提示：AD和aMCI及正常组对照其P3a、P3b的潜伏期延长、波幅减低有统计学差异（ P＜0．01）。结论 P300及其亚波分析可以作为阿尔兹海默病及遗忘型轻度认知损害早期诊断的客观依据之一。     

奥拉西坦治疗轻中度血管性认知功能障碍的疗效观察

血管性认知功能障碍（ vascular cognitive impair-ment,VCI）是指由脑血管病危险因素（如高血压、糖尿病和高脂血症等）、显性（如脑梗死或脑出血等）或非显性脑血管病（如白质疏松和慢性脑缺血）引起的从轻度认知功能损害（ Mild cognitive impairment,MCI）到痴呆（ Vascular Dementia , VaD ）的一大类综合症, VCI可单独存在或（和） Alzheimer （ AD）伴随存在,2／3的卒中患者会有一定程度的认知功能损害,1／3可发展为痴呆。严重的影响了患者的生活质量,对社会、家庭均产生了不可估量的危害。因此,改善患者认知功能障碍迫在眉睫,本文收集了轻中度认知功能障碍患者120例,给予治疗组患者口服奥拉西坦,报告如下。     

血管因素与老年认知功能减退

目前已有许多证据表明,正常人或健康的脑老化现象与神经系统退行性疾病之间,具有相似的病因、发病机制和生化改变,相互重叠的临床和神经病理特征。鹿特丹研究(The Rotterdam Study)发现痴呆患病率从55岁的不到1%,增加到90岁及以上的超过40%,且血管病理学和血管危险因素与认知功能降低相关。有关研究显示,高血压、糖尿病、高胆固醇血症、脑血管病等能导致轻度认知功能障碍(MCI)认知下降促进其向阿尔茨海默病(AD)的转换。糖尿病、LDL、总胆固醇水平与老年认知功能下降程度有关。纵向观察性研究发现,高血压特别是发生于中青年期且未经有效控制的高血压与晚年发生痴呆症的风险有关。而服用抗高血压药物与痴呆症危险性降低有关联,临床随机化对照试验也部分支持在老龄高血压人群中用药物控制血压能降低痴呆发病风险。挪威Nord-Tr?ndelag健康研究(HUNT研究)于1984-1986年(HUNT1)和1995-1997年(HUNT2)纳入24 638名受试者,随访时间最长27年(平均17年),监测受试者的血压和认知功能。完成全部检测的受试者中,有579名被诊断患有AD,混合性痴呆或Va D。在瑞典一项队列研究中,基线时纳入793名认知正常的年龄≥50岁的中老年人,进行23年随访。根据受试者血糖水平及医院诊断、降糖药应用情况将受试者分为非糖尿病、前驱糖尿病、糖尿病3组。该研究发现患有前期糖尿病的受试者记忆力比无糖尿病的受试者更差(P=0.035)该研究还发现糖尿病受试者语言能力的逐年下降(P=0.014)和感知速度的下降(P=0.012)均大于无糖尿病受试者。社区动脉粥样硬化风险研究纳入13997名受试者,20年中随访5次。研究发现,总胆固醇,低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯的升高与执行功能、注意力和处理速度测试的下降有关。高总胆固醇和甘油三酯水平与记忆的下降有关;但高密度脂蛋白胆固醇与认知改变无关。观察性研究表明中年期高胆固醇血症与晚年AD风险增加有关,尽管小规模临床随机化对照试验未能证明服用降胆固醇药物能降低AD风险。系统综述支持中年期肥胖和晚年AD发病危险增加有关,但中年后体重下降或晚年(如年龄≥75岁)低体重指数可能是AD临床前期的伴随现象。另外,神经病理学证实AD与脑血管疾病共存,它们共享许多风险因素,导致认知能下降的累加或协同效应。大量研究证明,大多数AD患者的脑血管结构发生变化。脑血管疾病和AD之间存在相当大的重叠,白质损伤(WML)患病率增加Aβ这些病变降低痴呆的临床表现的阈值,表明WML与脑Aβ负荷之间存在正相关关系。人群神经影像学研究也证实,不仅具有临床表现的脑卒中而且隐匿性脑梗塞以及腔隙梗塞、脑白质病变和微出血等脑小血管疾病(cerebral small vessel disease)均增加认知功能退化和痴呆症发病风险。近10多年研究表明,SVD(脑微血管或小血管损害)与衰老过程中的认知损害、轻度认知障碍和老年痴呆有密切关系。总之,长期暴露于心血管危险因素在AD的发生、发展中可能发挥重要作用,尤其是脑卒中与AD病理损伤的关系需要重视和进一步探索。     

痴呆和认知功能障碍患者用药现状调查分析

目的：调查了解北京大学人民医院诊断为痴呆及认知功能障碍患者的药物治疗现状。方法：提取2018年1月至2019年12月门诊首诊断为痴呆及认知功能障碍的患者处方信息,对患者年龄、性别、用药种类、频率及合理性等进行统计分析。结果：1 063名患者处方信息中首诊断为痴呆者895人,首诊断为认知功能障碍者168人。65岁以下患者人数占比痴呆组显著低于认知功能障碍组,85岁以上患者人数占比痴呆组显著高于认知功能障碍组（P<0.01）。2年间痴呆患者平均每人开具过（7.11±8.37）种药品,显著高于认知功能障碍患者的（3.16±3.69）种（P<0.01）;痴呆患者一线药物胆碱酯酶抑制剂多奈哌齐的使用率显著高于认知功能障碍患者（P<0.01）,改善精神行为症状（BPSD）的药物使用率高于认知功能障碍患者;痴呆患者的多种药物联用方案之间存在药物相互作用等潜在用药风险;老年患者需注意药物联用时跌倒风险的增加。结论：痴呆患者促认知药物及针对BPSD的药物使用率显著高于认知功能障碍患者,应关注潜在联合用药风险。     

轻度认知功能障碍患者认知功能与氢质子磁共振波谱的相关性

目的 探讨轻度认知功能障碍(MCI)患者认知功能与氢质子磁共振波谱(1H-MRS)的相关性.方法 选取2020年1月至12月在沈阳市精神卫生中心住院及门诊就诊的20例MCI患者作为MCI组,选取同期在医院住院和门诊就诊的15例阿尔茨海默病(AD)患者作为AD组,选取同期认知功能正常的20例老年志愿者作为对照组.对三组研...     

有关MCI的记忆、注意、语言、神经心理、fMRI及ApoE等多方面研究

一、MCI患者的注意功能障碍反应时研究（王荫华 周爱红） 目的：探讨轻度认知功能障碍（Mild Cognitive Impairment，MCI）患者大脑注意功能的改变。方法：分别采用计算机上持续操作任务实验（continuous performance test，CPT）、斯特鲁普（Stroop）实验和双任务实验反应时方法，测查MCI患者的持续注意、选择注意和分散注意功能，并与正常老年人对比。     

济南铁路地区老年期痴呆流行病学调查

目的：通过对济南铁路地区60岁以上老年人进行痴呆的流行病学调查，进一步探讨老年期痴呆的患病率及Alzheimer病（AD）的有关危险因素，方法：用简易精神量表（MMSE）进行初选，根据DSM－IV－R（1994）痴呆标准，NINCDS－ADRDA的AD临床诊断标准及NINCDS－AIREN血管性痴呆（VD）的诊断标准和Hachinski(HIS)缺血指数量表，头颅CT，MRI和实验室基因学检查，综合诊断痴呆并进一步区分AD和VD，结果：老年期痴呆总患病率为4．17％，AD和VD的患病率分别为2．83％和1．34％，其中AD占67．8％，结论：高龄，化程度低是AD的易患因素，高糖饮食可能为AD的诱因之一，少量吸烟可能会降低AD的患病率，脑电图，FT3，头颅CT，MRI有助于诊断和分期。     

胰岛素抵抗和认知功能障碍

从上世纪60年代最早关注糖尿病患者认知功能至今,糖尿病与认知功能障碍之间的关系已得到大量流行病学资料和基础研究证实,从而为广大临床医生所重视。糖尿病所致的认知功能障碍临床表现多样,重者如各种类型的痴呆（阿尔茨海默病、血管性痴呆、混合性痴呆）,轻者如轻度认知功能障碍（MCI）等。     

轻度认知功能障碍与阿尔茨海默病患者血管危险因素的研究

目的 探讨血管危险因素与轻度认知功能障碍（Mild cognitive impairment,MCI）及阿尔茨海默病（Alzheimer＇sdisease,AD）的关系,并进一步分析各因素与认知功能下降程度的相关性.方法 选择2012年6月至2014年6月于门诊及住院部诊断为MCI及AD的患者各35例,同期体检的性别、年龄、文化程度相匹配的健康老人35例为对照.所有研究对象均进行MMSE、ADAS-Cog量表评定,采集晨空腹血进行血脂、血糖检测,并分别记录性别、年龄、身高、体重、吸烟、饮酒等情况.采用最小显著性差异法（LSD）比较各组间血管危险因素的差异、Pearson＇s相关分析各因素与认知功能评分的相关性.结果 与对照组相比,MCI组、AD组体重指数、血胆固醇水平呈进行性下降,但仅AD组与对照组相比差异有统计学意义.收缩压水平MCI组、AD组与对照组相比均明显升高,MCI组与AD组比较差异亦有统计学意义.Pearson＇s分析可见各因素与认知功能下降程度之间呈线性相关.糖尿病、饮酒比率AD组与对照组相比亦明显升高.结论 血管危险因素在老年人认知功能下降过程中有重要的作用,并有可能指导AD早期诊断及治疗.     

太原市社区老年人轻度认知功能障碍的病例对照研究

<正>轻度认知功能障碍(MCI)是介于正常老化和阿尔茨海默病(AD)之间的一种认知损伤状态,系指老年人出现轻度记忆或某项认知功能障碍,但尚不足以诊断AD的临床现象。目前MCI虽不是明确的疾病实体,但被广泛地认为是一组临床实体或临床症状群。由于MCI干扰老年人正常生活、影响生活质量,并且较健康老年人群相比,MCI患者更易发展为AD     

痴呆患者的药物使用调查分析

调查我院就诊的1 456名诊断为特定痴呆类型患者处方信息,对患者年龄、性别、诊断、用药种类、频率进行统计分析,总结该类患者潜在用药问题及药学服务关键内容,为该病药学服务提供依据。结果显示,阿尔兹海默痴呆（AD）患者女性占比（65.8%）显著高于男性的34.2%。随患者年龄增长及程度的加重,痴呆精神行为症状（behavioral and psychological symptoms of dementia,BPSD）发生率提高：48.7%的≥80岁患者及59.7%的中重度痴呆患者具有BPSD相关诊断。在所调查的3种主要痴呆类型中,血管性痴呆（VD）患者神经保护/脑部代谢改善类辅助药物使用率最高（38.4%）。针对伴发BPSD症状,AD患者选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIS）使用率最高（23.4%）;帕金森痴呆（PD）患者非典型抗精神病药物使用率最高（13.5%）。在调查处方中,痴呆主要治疗药物及针对BPSD的多种药物联用方案存在不良反应/中枢抑制,存在药物叠加作用、药物相互作用、药物依赖、停药反应等潜在用药风险。药师应在药学服务中予以特别关注,确保痴呆患者用药安全合理。     

轻度认知功能损害患者视觉空间损害的研究

目的 了解轻度认知功能损害(MCI)患者视觉空间损害及其与认知损害之间的关系,揭示视觉功能损害是否可作为痴呆早期诊断的生物学指标.方法 采用横断面比较研究,对20例有轻度认知功能损害的老年人(MCI组)和20例认知功能正常的老年人(NC组)进行Benton视觉保持测验(BVRT)比较.结果 MCI组的BVRT正确得分明显低于对照组(P＜0.05),而总错误得分及各错误得分(特别是遗漏、持续、位置错误)均明显高于对照组(P＜0.05).结论 经BVRT测试后发现,MCI患者存在明显的视觉空间认知功能损害,这种认知功能损伤可能是阿尔茨海默病(AD)早期诊断的生物学指标之一.     

胆碱酯酶抑制剂在痴呆中的治疗策略

痴呆是以认知减退,特别是记忆丧失,不能完成日常生活和神经精神表现为特征的一组慢性和进展性的临床综合征。阿尔茨海默病（AD）是痴呆最常见的原因（60％）,其次是血管性痴呆（VaD）（20％）,其中有20％的人同时具有AD和VaD及和路易体痴呆（DLB）（15％）。目前对于AD研究一直是痴呆临床研究的重点,我们对胆碱酯酶抑制剂（AchEI）治疗AD的策略和方法进行综述。