低钙透析在维持血液透析患者继发性甲旁亢治疗的应用

目的 探讨低钙透析在维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进行骨化三醇冲击治疗中的临床应用,方法采用浓度1.25mmol/L低钙透析液,观察32例维持性血液透析继发甲旁亢患者在骨化三醇冲击治疗中血清钙、磷、钙磷乘积、血清全段甲状旁腺素(iPTH)等指标变化.结果 所有患者治疗期间的血钙与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),血磷、钙磷乘积、iPTH水平均较治疗前降低(P<0.05).结论 维持性血液透析患者继发甲状旁腺功能亢进在骨化三醇冲击治疗中同时应用低钙透析是安全有效的.避免了高钙血症,降低了骨外软组织钙化的风险.     

骨化三醇冲击治疗维持血液透析继发甲状旁腺功能亢进患者的临床观察

目的：比较骨化三醇常规口服与冲击疗法治疗维持血液透析继发甲状旁腺功能亢进（简称继发性甲旁亢）的临床疗效。方法选取2011年2月-2013年4月本院收治的100例继发甲旁亢的维持性血液透析患者,将其按照全段甲状旁腺素（ iPTH）水平分为两组（ iPTH 300-500ng/L组和iPTH﹥500 ng/L组）,各组再随机分成对照组（每晚睡前口服骨化三醇0.5μg）与观察组（夜间睡前口服骨化三醇2μg/次,2次/周）。观察治疗前后的血iPTH、钙及磷水平。结果治疗12周后,iPTH 300-500ng/L组中,观察组和对照组iPTH、矫正钙、磷及钙磷乘积比较,差异均无统计学意义（ P﹥0.05）。治疗12周后,两组矫正钙、钙磷乘积均上升,iPTH均下降,差异有统计学意义（ P﹤0.05）。iPTH﹥500ng/L组中,观察组和对照组iPTH、矫正钙、磷及钙磷乘积比较,差异均无统计学意义（ P﹥0.05）。治疗12周后,观察组矫正钙、钙磷乘积均上升,iPTH下降,差异有统计学意义（ P﹤0.05）。而对照组矫正钙、磷、钙磷乘积以及iPTH与治疗前比较,差异无统计学意义（ P﹥0.05）。结论对于继发中度继发性甲状旁腺功能亢进症的维持性血透患者,骨化三醇冲击治疗优于常规治疗。     

骨化三醇用于治疗血液透析继发甲旁亢的常规疗法与冲击疗法疗效比较

目的探讨分析采用骨化三醇在血液透析患者继发性甲旁亢常规治疗和冲击治疗的效果。方法选取我院在2013年7月至2014年7月收治的90例继发甲旁亢的维持性血液透析患者作为调查对象,将患者分为常规疗法组和冲击疗法组,常规疗法组患者口服骨化三醇胶丸0.25μg/次,每天1次;冲击疗法患者每次口服骨化三醇胶丸1~4μg,每周2次。将患者使用骨化三醇治疗前后的指标进行比较。结果两组患者在治疗后血钙值均有提高,治疗后冲击治疗组和常规治疗组的钙磷乘积较治疗前比较,差异无统计学意义(P<0.05)。各个时间段的血浆i PTH比较,差异无统计学意义(P<0.05)。结论针对PTH相对较低的患者,可以给予常规剂量的骨化三醇进行治疗,而PTH相对较高的患者,可以给予冲击疗法进行治疗,在治疗的过程中,需密切监测患者的血钙、血磷、血i PTH等指标的变化,如有异常出现,应立即采取措施进行治疗,达到保障患者生命安全的目的。     

高通量透析联合骨化三醇冲击治疗维持性血液透析患者继发性甲旁亢的疗效观察

目的探讨高通量透析联合骨化三醇治疗对于维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效。方法选取50名同时符合尿毒症和继发性甲旁亢的患者,随机分为两组（A组、B组）,分别给予高通量透析和低通量透析,两组病人均采用骨化三醇冲击疗法,比较两组在透析前、透析后3个月、6个月、9个月、12个月5个时间点的血磷、血钙、IPTH（免疫反应性甲状旁腺激素）、AKP（碱性磷酸酶）、的变化情况。结果随着治疗时间的延长,高通量透析组的血磷、IPTH、碱性磷酸酶逐渐下降、血钙水平逐渐升高。低通量透析组的血磷、血钙、IPTH、碱性磷酸酶逐渐升高。3个月比较两组上述各项指标无统计学查异（P〉0.05）,6个月、9个月两组比较均有统计血差异（P〈0.05）,而12个月的统计学差异最显著（P〈0.01）。结论高通量血液透析联合骨化三醇冲击治疗对继发性甲旁亢及钙磷代谢有较好的疗效。     

骨化三醇冲击治疗方案对中、重度继发性甲状旁腺功能亢进疗效观察

目的:观察维持性血液透析中、重度继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者对骨化三醇冲击治疗方案的疗效及安全性。方法:36例规律血液透析的患者按血清甲状旁腺激素(iPTH)水平分为中度iPTH升高组(iPTH600～1000pg/ml)和重度iPTH升高组(iPTH>1000pg/ml)两组,血清钙磷乘积均<4.04mol2/l2,均无高钙、高磷血症。两组均采用口服冲击治疗方案,每周口服两次,透析后服用,每月检测1次甲状旁腺激素,同时记录血钙、血磷、钙磷乘积、血iPTH的变化。结果两组治疗第4周、8周、12周iPTH均有明显下降(P<0.05),治疗前后有显著差异。结论:骨化三醇冲击疗法对iPTH中、重度升高患者治疗安全有效。     

骨化三醇治疗尿毒症继发性甲旁亢的疗效评价

目的采用骨化三醇口服冲击治疗透析患者继发性甲旁亢SHPT,观察其疗效,并与常规对照组进行比较。结果冲击治疗组甲状旁腺PTH,血磷降低,血钙明显升高（P〈0．05）,对照组无显著差异。结论骨化三醇口服冲击治疗优于常规治疗。     

鲑鱼降钙素对肾性骨病并继发性甲旁亢患者的作用观察

目的:观察鲑鱼降钙素皮下注射对肾性骨病并继发性甲旁亢患者的作用.方法:选择合并有继发性甲状旁腺机能亢进的65例肾性骨病患者为研究对象,采用简单随机的方法分组,治疗组给予鲑鱼降钙素治疗,对照组给予活性维生素D治疗,用药前和用药4、8、12周分别进行视觉模拟疼痛评分和血钙、血磷和血甲状旁腺素(PTH)检测,并进行统计学分析.结果:治疗组入组33例,对照组入组32例,应用鲑鱼降钙素后,治疗组甲状旁腺素、血磷和血钙明显降低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);患者骨关节疼痛等症状均有不同程度缓解,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);但已发生的转移性钙化等现象无变化.结论:鲑鱼降钙素治疗肾性骨病并继发性甲旁亢时,可以缓解骨关节疼痛症状,并能够有效降低高甲状旁腺素、高血磷和高血钙,值得进一步观察和探讨.     

继发性甲状旁腺功能亢进症(附5例临床与病理报告)

引起甲状旁腺激素(PTH)分泌增加的因素除低血钙,高血磷及低血镁以外,近年来还发现引起继发性甲状旁腺功能亢进症(继发性甲旁亢)的还有低血磷,特发性高     

血液透析联合血液灌流治疗慢性肾衰竭并发继发性甲状旁腺功能亢进临床观察

目的探讨终末期肾衰竭患者运用维持性血液透析和血液透析联合血液灌流治疗慢性肾衰竭并发继发性甲状旁腺功能亢进（简称甲旁亢）的临床效果及对患者营养状况、肾功能、血压、C-反应蛋白（CRP）等的影响。方法将44例慢性肾衰竭并发继发性甲旁亢维持性血液透析患者随机分为常规血液透析组和血液透析联合血液灌流组,记录入组前两组患者透前收缩压、舒张压,透后收缩压、舒张压,透前血红蛋白、清蛋白、肌酐、尿素氮,血清钙、磷、甲状旁腺激素、β2-微球蛋白（β2-MG）、CRP水平,6个月后重复检查,记录结果。结果两组患者透析6个月后,透前收缩压、舒张压,透后收缩压、舒张压、清蛋白、血清钙、CRP基线情况相似,差异无统计学意义（P〉0．05）。血液透析联合血液灌流组血红蛋白水平较治疗前升高,血清磷、甲状旁腺激素、β2-MG水平较血液透析组升高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论血液透析联合血液灌流能更好地降低血清磷、甲状旁腺激素、β2-MG水平,改善慢性肾衰竭并发继发性甲旁亢症状,同时还能改善患者贫血状态。     

西那卡塞联合骨化三醇对维持性血透继发性甲旁亢患者钙磷代谢及血清全段甲状旁腺激素水平的影响

目的:对因维持性血透治疗引起的甲旁亢的患者,在治疗期间同时提供西那卡塞与骨化三醇对于改善其代谢及激素相关指标的效果.方法:收集符合标准的60例甲旁亢的患者,进行随机分组,分别为观察组30例、对照组30例,患者均为接受维持性血透治疗,除此之外,对照组用西那卡塞,观察组则用西那卡塞与骨化三醇,均持续观察及治疗3个月,进行各组相关指标的观察对比.结果:治疗后两组血钙较治疗前提高,观察组高于对照组(P<0.05);治疗后血磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)较治疗前降低,观察组低于对照组(P<0.05).结论:接受维持性血透继发甲旁亢患者给予西那卡塞联合骨化三醇治疗,能够更为明显的让其钙磷代谢情况得到改善,且能下调血清iPTH.     

氨基酸鳌合钙联合骨化三醇治疗肾性骨病的临床观察

目的:探讨治疗继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)骨病的方法.方法:对48例长期血液透析的慢性肾功能衰竭患者分别给予骨化三醇及骨化三醇联合钙剂治疗,观察血清钙、磷、钙磷乘积、甲状旁腺激素(PTH)水平变化,并对两种治疗方法的结果进行比较.结果:两种治疗均可显著增加血清钙水平,降低血清磷水平,骨化三醇加钙剂治疗的疗效更为显著(P＜0.01).结论:钙荆加骨化三醇治疗SHPT骨病优于单用骨化三醇.     

碳酸镧对维持性血液透析患者并继发性甲旁亢的高血磷影响

目的观察碳酸镧对维持性血液透析患者并继发性甲旁亢的高磷血症的影响。方法将31例血清全段甲状旁腺素（iFFH〉300-500pg/ml的维持性血液透析患者随机分为2组,每组均口服骨化三醇1．0ug,2次／周冲击治疗。观察组给予口服碳酸镧咀嚼片（Fosren01）500mg,3次／d,14例。对照组给予醋酸钙片667mg,3次／d,17例。结果治疗8周后观察组血磷及iFFH较治疗前明显下降,血磷较对照组有明显下降,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论碳酸镧可有效降低MHD患者并继发性甲旁亢用骨化三醇冲击治疗时的血磷水平。     

骨化三醇联合西那卡塞对继发性甲状旁腺功能亢进的疗效及安全性分析

目的 探讨骨化三醇联合西那卡塞对继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）的治疗效果。方法 选取2021年8月至2022年7月于高州市人民医院血液净化中心接受血液透析并发甲状旁腺功能亢进的患者80例,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组各40例。在两组患者均维持透析治疗的基础上,对照组给予西那卡塞治疗,观察组给予骨化三醇联合西那卡塞治疗,两组均维持治疗6个月。比较两组临床疗效,收集治疗前后的全段甲状旁腺激素（iPTH）、甲状旁腺体积、血钙水平、血磷水平、钙磷乘积指标进行比较。结果 治疗前,两组iPTH、甲状旁腺体积、血钙水平、血磷水平、钙磷乘积差异比较,差异无统计学意义（P> 0.05）;治疗后,观察组血钙水平高于对照组,iPTH、血磷水平均低于对照组,甲状旁腺体积小于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;观察组治疗总有效率优于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 骨化三醇联合西那卡塞治疗血液透析患者SHPT的临床效果显著,患者的血钙水平升高而iPTH、血磷水平均降低,甲状旁腺体积缩小,值得临床推广应用。     

西那卡塞联合小剂量骨化三醇治疗终末期肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进的疗效分析

目的 探讨西那卡塞联合小剂量骨化三醇与骨化三醇冲击疗法对终末期肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进(甲旁亢)患者的疗效及安全性.方法 重庆市大足区人民医院2013年1月至2016年5月确诊为终末期肾脏病继发性甲旁亢患者150例,区组随机化分组将患者平均分为3组,每组50例,分别采用西那卡塞治疗、骨化三醇冲击治疗、西那卡塞联合小剂量骨化三醇治疗.其中,西那卡塞联合小剂量骨化三醇组采用盐酸西那卡塞片口服,初始25 mg·d-1,整片吞服;随后每2~4周根据患者耐受情况调整1次剂量,最大剂量75 mg·d-1;同时,口服骨化三醇胶丸,初始0.25μg·d-1,每2~4周调整1次剂量,最大剂量0.5μg·d-1.检测三组患者治疗前及治疗后6个月血钙、血磷含量水平,并对全段甲状旁腺激素(iPTH)进行检测.结果 骨化三醇冲击治疗组治疗后6个月血钙、血磷与治疗前比较明显升高[血钙(2.12±0.62)mmol·L-1比(2.47±0.59)mmol·L-1,t=2.827,P=0.007;血磷[(1.72±0.42)mmol·L-1比(1.95±0.56)mmol·L-1,t=2.366,P=0.022],而iPTH明显下降[iPTH 560.58(334.2~728.47)pg·mL-1比331.23(213.95~424.62)pg·mL-1,Z=4.387,P<0.001];西那卡塞治疗组与西那卡塞联合小剂量骨化三醇治疗组血清磷水平、iPTH与治疗前比较明显下降(P<0.05)[血磷西那卡塞治疗组(1.46±0.72)mmol·L-1比(1.73±0.58)mmol·L-1,t=2.034,P=0.047,血磷西那卡塞联合小剂量骨化三醇治疗组(1.44±0.63)mmol·L-1比(1.76±0.39)mmol·L-1,t=3.014,P=0.004,iPTH西那卡塞治疗组277.02(180.34~344.56)pg·mL-1比544.11(386.8~749.42)pg·mL-1,Z=5.237,P<0.001,iPTH西那卡塞联合小剂量骨化三醇治疗组194.85(132.04~295.64)pg·mL-1比575.49(438.04~665.65)pg·mL-1,Z=6.144,P<0.001],且西那卡塞联合小剂量骨化三醇治疗组血钙水平未见明显影响(P>0.05),而单纯西那卡塞治疗组的血钙水平较治疗前明显下降(P<0.05).结论 西那卡塞联合小剂量骨化三醇治疗终末期肾病继发性甲旁亢患者可降低血磷水平,还可以降低iPTH,但不影响血钙,不容易出现低钙血症,降低骨饥饿综合征的发生.     

胆骨化醇与钙三醇治疗肾衰继发甲状旁腺机能亢进的对比研究

目的 比较胆骨化醇与钙三醇治疗肾衰长期透析患者继发性甲状旁腺机能亢进的疗效.方法随机分为胆骨化醇组31例,肌注胆骨化醇60万U,每周1次,血钙正常后改为每2周1次;钙三醇组33例,口服钙三醇 0.25 μg·d-1.两组分别于用药前及用药后2、4、8 wk 采用高效液相层析仪检测患者血1,25(OH)2D3浓度,用放射免疫法检测患者血清免疫甲状旁腺激素(iPTH)浓度,以及血钙、血磷、血碱性磷酸酶(ALP)等.结果1,25(OH)2D3浓度胆骨化醇组用药2 wk时升高,但未达正常水平,钙三醇组达正常水平(P＜0.05);治疗4 wk时两组均达正常水平.血钙、磷、ALP浓度的变化两组无明显差异.结论胆骨化醇组未出现高钙血症及钙磷乘积升高,以其用药次数少、价格低廉、安全有效而优于钙三醇.     

西那卡塞治疗肾性继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效

目的观察西那卡塞治疗肾性继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者的临床疗效。方法肾性SHPT患者60例分为两组,每组30例。西那卡塞组:西那卡塞起始剂量25 mg·d~(-1),每3周调整一次剂量,最大剂量100 mg·d~(-1);骨化三醇0.25μg,qn。对照组:骨化三醇每次2μg,每周2次,静脉或口服均可。疗程均为6个月。治疗期间每月监测患者血常规和血钙、磷和全段甲状旁腺激素(iPTH)水平,并记录不良反应发生情况。结果西那卡塞组完成28例,对照组患者均完成试验。治疗6个月,西那卡塞组和对照组i PTH达标率分别为82%和37%(P<0.01),血钙达标率分别为100%和43%(P<0.01),血磷达标率分别为50%和10%(P<0.01)。与治疗前比较,西那卡塞组血钙、磷和钙磷乘积均显著降低(P<0.01),而对照组血钙、磷、钙磷乘积均上升(P<0.01),组间差异非常显著(P<0.01)。西那卡塞组和对照组血i PTH均下降(P<0.01),西那卡塞组下降幅度大于对照组(P<0.01)。西那卡塞组有1例患者出现消化道症状不良反应,对照组无不良反应发生。结论与骨化三醇冲击疗法相比,西那卡塞降低SHPT患者i PTH水平更明显,同时具有降低血钙、磷、钙磷乘积的作用,且安全性较好。     

阿法骨化醇治疗继发性甲状旁腺功能亢进疗效观察

目的观察和比较阿法骨化醇冲击和每日治疗尿毒症患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效。方法将30例维持血液透析的继发性甲旁亢患者随机分为2组,第1组口服阿法骨化醇0.5ug,每日1次;第2组1ug,隔日1次。治疗前及治疗后每月查iPTH,每两周查Ca,AKP,P。共观察4月。结果每日组在治疗后第1、2月iPTH下降不明显,与治疗前比较,差异无显著性意义(P>0.05),第4月iPTH下降明显,与治疗前比较,差异有显著性意义(P<0.05);冲击组在治疗第1、2、4月iPTH均下降明显,与治疗前比较,差异有显著性意义(P<0.05);两组间比较差异有显著性意义(P<0.05)。两组的血钙、血磷在治疗前后差异均无显著性意义(P>0.05)。两组血碱性磷酸酶在治疗前后比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论阿法骨化醇口服冲击和每日治疗均能控制继发性甲旁亢,冲击组疗效更明显且起效快。     

阿法骨化醇治疗老年维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察

目的了解阿法骨化醇治疗老年维持性血液透析患者继发甲状旁腺功能亢进的临床效果。方法对38例老年维持性血液透析继发甲状旁腺功能亢进患者用阿法骨化醇治疗,以治疗2个月、4个月后,血钙、血磷、钙磷乘积及血全段甲状旁腺激素（iPTH）水平变化作为临床效果指标。结果治疗2个月、4个月后。血钙磷乘积从治疗前45．50mg2／dL2分别降至41．31mg2／dL2、38．20mg2／dL2,血iPTH由491．26pg·mL-1分别降至262．32pg·mL-1、193．03pg·mL-1。结论阿法骨化醇能明显抑制老年维持性血液透析患者继发甲状旁腺功能亢进,改善患者的钙磷代谢紊乱。     

尿毒症继发性甲旁亢甲状旁腺切除术临床观察

目的探讨尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症（继发性甲旁亢）的临床特征、发病机制及甲状旁腺切除术的治疗意义。方法回顾性总结3例尿毒症继发性甲旁亢患者甲状旁腺切除术前、术后的临床表现、实验室及影像学检查、病理活检结果,结合文献分析其发病机制及手术的治疗意义。结果3例患者存在不同程度的肌肉骨骼皮肤症状、转移性钙化,血清Ca、P、PTH升高,X线下骨病变,彩超及病理活检甲状旁腺结节状增生或腺瘤形成,术后明显好转。结论尿毒症继发性甲旁亢引起多系统损害,甲状旁腺切除术是治疗药物无效甲旁亢的有效方法。     

西那卡塞联合骨化三醇治疗MHD继发性甲状旁腺功能亢进症的效果分析

目的:探讨西那卡塞联合骨化三醇治疗MHD继发性甲状旁腺功能亢进症的临床效果。方法:选择2017年3月~2019年3月于我院行血液透析的82例继发性甲状腺功能亢进症患者为研究对象,随机分为对照组(41例)和观察组(41例)。对照组给予西那卡塞进行治疗,观察组给予西那卡塞联合骨化三醇进行治疗。观察比较两组患者的临床疗效,全段甲状旁腺激素、血磷、血钙、钙磷乘积、ALP等血清指标,甲状旁腺体积及不良反应发生情况。结果:观察组临床有效率为90.24%,显著高于对照组的73.17%(P<0.05);观察组iPTH、血磷、ALP等较治疗前显著降低,且低于对照组(P<0.05);观察组血钙、钙磷乘积较治疗前显著升高,且高于对照组(P<0.05);治疗后观察组甲状旁腺的体积显著小于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率为4.88%,显著低于对照组的21.96%。结论:西那卡塞联合骨化三醇治疗MHD继发性甲状旁腺功能亢进症疗效显著,且可以显著降低iPTH,不良反应发生率低,安全性好。