手术前后辅助放射治疗对直肠癌预后影响的Cox模型分析

目的探讨手术前后辅助放射治疗干预对直肠癌预后的影响。方法应用Cox比例风险回归模型对206例直肠癌术后病例的临床资料进行多因素回归分析,主要分析手术前后辅助放射治疗干预因素对预后的影响。结果直肠癌患者辅助放射治疗与术后发生复发(晚期事件)显著相关(P<0.05),辅助放射治疗是影响术后复发的独立因素;但与术后生存率不具显著相关性(P>0.05)。结论辅助放射治疗对直肠癌术后复发具有显著控制作用,但对改善术后生存率无明显意义。     

结直肠癌卵巢转移的临床诊断与治疗

目的探讨结直肠癌卵巢转移的临床特点、治疗及预后。方法回顾性分析48例结直肠癌卵巢转移患者的临床资料。结果48例患者中升结肠癌13例,横结肠癌8例,降结肠癌11例,乙状结肠癌8例,直肠癌8例。术中同时发现原发病灶与卵巢转移病灶30例,切除原发病灶术后发现卵巢转移病灶9例,切除卵巢转移灶术后发现原发病灶9例。结直肠癌卵巢转移属于晚期,恶性度高,易漏诊,预后差,术后随访3个月～5年,生存期超过2年者仅占37．5％。结论提高对结直肠癌卵巢转移认识及根治性切除是影响预后的重要因素。     

K-ras基因突变预测Ⅲ期结直肠癌术后辅助化疗的预后

目的探讨K-ras基因突变能否预测结直肠癌术后辅助化疗的预后。方法采用回顾性队列研究方法收集和分析临床病理资料,HRM法测定Ⅲ期结直肠癌K-ras基因突变,Kaplan-Meier和Cox比例风险模型评估K-ras基因突变对预后的影响。结果Ⅲ期结直肠癌K-ras基因突变发生率为28.9%,K-ras基因野生型与突变型的5年无瘤生存率(DFS)和总生存率(OS)分别为53%和51%(P=0.38)、56%和58%(P=0.56)。无论是单因素分析还是多因素分析均显示K-ras基因状态对Ⅲ期结直肠癌术后辅助化疗的DFS和OS均无明显影响(P>0.05)。结论 K-ras基因突变状态与Ⅲ期结直肠癌术后辅助化疗的预后无明显相关性。     

对胃癌、结直肠癌转移患者的临床应对措施

目的探讨胃癌、结直肠癌转移的患者在临床表现及其病理特点,制定疾病的诊疗方案,对病情的预后做出评估。方法选取该院2008年5月—2012年5月住院期间诊断为胃癌、结直肠癌的50例患者的临床资料进行回顾性研究分析。将其病理特点、癌转移情况和原发部位做好记录,对此做出患者的诊疗措施,对预后进行分析。结果 50例患者中有30例患者胃癌结直肠癌肝转移,20例发生胃癌和结直肠癌盆腔种植。盆腔种植的患者无特殊临床症状,多为术中发现,并且预后不良。胃癌、结直肠癌肝转移的患者进行何种手术方式治疗及其癌症分期对患者的预后有着重大的影响。结论胃癌、结直肠癌患者发生盆腔种植的预后情况,与原发病灶的病理学特征以及肿瘤的类型、治疗方案的选择对其预后都有重要影响。由于肝癌的转移分期直接影响着患者的预后,所以应早期发现癌症转移的患者。应尽早的进行手术,切除原发病灶和转移病灶,使用化疗对改善患者的预后有一定的效果。     

基于TCPA数据库的结直肠癌预后相关蛋白预后模型的建立与应用

目的利用TCPA数据库建立预测结直肠癌预后的蛋白预后模型,分析蛋白预后模型与结直肠癌各临床病理特征之间的关系。方法通过R语言软件筛选出TCPA数据库中结直肠癌样本及正常样本中差异表达的蛋白质,进一步利用COX比例风险回归模型筛选和建立多蛋白预后模型,计算预后评分。根据预后评分的中位数将患者分为高风险组和低风险组,利用Kaplan-Meier生存曲线分析高风险组及低风险组生存差异。将临床病理因素和预后评分因素纳入COX回归模型分析结直肠癌患者的生存影响因素。根据临床病理因素与结直肠癌相关蛋白预后模型预后评分的相关性,验证多蛋白模型对结直肠癌患者中的预后价值。结果共筛选出7个差异蛋白(BIM,SRC,BID,CYCLIND,SRC_pY527,IGFBP2,INPP4B)建立结直肠癌相关蛋白预后模型。Kaplan-Meier生存分析证实,在结直肠癌患者中,预后评分低风险的患者总体生存率明显升高,差异有统计学意义(P<0.001)。COX回归分析显示,结直肠癌预后相关蛋白预后模型是结直肠癌患者预后的独立影响因素(P<0.01)。结论结直肠癌预后相关蛋白预后模型...     

根治性直肠癌术后局部复发的预后分析

目的探讨根治性直肠癌术后局部复发的预后。方法选择1999年2月～2006年2月共行直肠癌根治术的患者123例,其中45例术后局部复发,分析临床资料及其预后。结果在123例患者中,局部复发45例,占53.50%,局部复发患者行根治性手术预后较好,姑息性手术及对症治疗预后差（P〈O.001）。结论直肠癌术后复发病灶的根治再切除可使患者生存显著获益,对根治性直肠癌术后局部复发的患者条件允许尽可能行根治性切除术。     

直肠癌p21,p53基因表达的免疫组化研究

采用ＳＰ免疫组化法,对１１０例直肠癌手术后石蜡包埋标本进行ｐ２１、ｐ５３基因表达检测,同时选用同一病例肠壁断端的正常肠壁组织为实验对照组。结果显示,直肠癌组织中ｐ２１、ｐ５３基因表达阳性率分别为５４．５％、４２．７％。ｐ５３表达与直肠癌的临床病理因素及预后无相关性;ｐ２１表达阴性病例预后好。Ｐ２１表达与组织分化、淋巴结转移有相关性本实验提示,直肠癌的发生发展与ｐ２１、ｐ５３基因有关,ｐ２１阴性表达     

直肠癌微血管计数的临床意义研究

目的：研究直肠癌组织微血管计数与它的临床病理特点及预后关系。方法：用免疫组织化学染色法对96例直肠癌标本的微血管数进行了检测,并研究与临床病理特点及预后的关系。结果：直肠癌微血管数与患者的年龄、性别、肿瘤的部位、肉眼分型和组织学分型等均无明显关系,而与临床进展时期密切相关,较大的、浸润层次较深的、有淋巴结或肝转移的直肠癌,其微血管数明显增高。微血管数大于20支的直肠癌,平均生存期和5年期明显低于对照组。结论：微血管计数与直肠癌的临床进展时期有密切关系,微血管计数高的直肠癌预后不良。     

直肠癌患者新辅助放化疗后手术时机选择及对临床预后的影响

目的 评估Ⅱb～Ⅲb期直肠癌患者新辅助放化疗(nCRT)后手术时机选择及对临床预后的影响.方法 回顾性分析2017年1月至2018年7月许昌市中心医院普通外科全直肠系膜切除术(TME)前11周内行nCRT且术后随访满2年的90例Ⅱb～Ⅲb期直肠癌患者临床资料,依据nCRT与手术间隔时间分为观察组(间隔时间>8周)、对照...     

肿瘤部位及临床病理特征对不同TNM分期行结直肠癌根治性切除术患者预后的影响研究

背景　近年来越来越多的临床研究证实,晚期结直肠癌的肿瘤部位、临床病理特征影响患者的预后及靶向药物的治疗疗效。但是对于已行结直肠癌根治性切除术的患者,不同肿瘤部位是否对其预后产生不同影响,尚未有明确定论。目的　探讨不同TNM分期行结直肠癌根治性切除术患者预后的影响因素,并重点分析肿瘤部位及临床病理特征对不同TNM分期结直肠癌患者预后的影响。方法　选取2008年1月-2015年3月河北医科大学第四医院收治的符合研究标准的行结直肠癌根治性切除术的结直肠癌患者2 097例。按照发病部位以脾区为界分为左半结直肠癌组（n=1 711）及右半结直肠癌组（n=386）。回顾性收集患者的临床病理特征,包括性别、年龄、病理类型、家族史及术前肠梗阻、TNM分期、T分期、N分期、M分期、脉管瘤栓情况。采用电话、门诊随访、定期复查方式随访患者生存情况,截至2016-01-31。比较左半结直肠癌组与右半结直肠癌组患者临床病理特征;采用Cox比例风险回归分析探究结直肠癌根治性切除术后患者死亡的影响因素;采用Kaplan-Meier法绘制不同肿瘤部位结直肠癌患者的生存曲线,比较不同TNM分期患者总生存期（OS）（其中Ⅱ~Ⅲ期患者细分为结直肠癌根治性切除术后是否接受辅助化疗）;记录并比较随访满5年的左半结直肠癌组与右半结直肠癌组患者生存时间≥5年的发生情况。结果　左半结直肠癌组与右半结直肠癌组患者病理类型、术前肠梗阻、TNM分期、T分期情况比较,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Cox比例风险回归分析结果显示,病理类型、家族史、术前肠梗阻、N分期、M分期是结直肠癌根治性切除术后患者死亡的独立影响因素（P<0.05）。Ⅰ期结直肠癌患者中,左半结直肠癌患者OS优于右半结直肠癌患者（χ2=3.843,P=0.049）。Ⅱ期结直肠癌患者中,左、右半结直肠癌患者OS比较,差异无统计学意义（χ2=0.003,P=0.956）。结直肠癌根治性切除术后未接受辅助化疗的Ⅱ期患者中,左、右半结直肠癌患者OS比较,差异无统计学意义（χ2=0.645,P=0.422）。结直肠癌根治性切除术后接受辅助化疗的Ⅱ期患者中,左、右半结直肠癌患者OS比较,差异无统计学意义（χ2=0.078,P=0.780）。Ⅲ期结直肠癌患者中,左半结直肠癌患者OS优于右半结直肠癌患者（χ2=7.612,P=0.006）。结直肠癌根治性切除术后未接受辅助化疗的Ⅲ期患者中,左、右半结直肠癌患者OS比较,差异无统计学意义（χ2=0.851,P=0.356）。结直肠癌根治性切除术后接受辅助化疗的Ⅲ期患者中,左半结直肠癌患者OS优于右半结直肠癌患者,差异有统计学意义（χ2=7.098,P=0.008）。Ⅳ期结直肠癌患者中,左、右半结直肠癌患者OS比较,差异无统计学意义（χ2=0.504,P=0.478）。2 097例患者中703例患者随访满5年,其中左半结直肠癌组591例（其中直肠癌464例）,右半结直肠癌组112例。随访满5年的患者中,左半结直肠癌组患者生存时间≥5年所占比例〔72.9%（431/591）〕高于右半结直肠癌组〔60.7%（68/112）〕（χ2=6.818,P=0.009）。结论　病理类型、家族史、术前肠梗阻、N分期、M分期是结直肠癌根治性切除术后患者预后的独立影响因素。肿瘤部位对不同TNM分期结直肠癌根治性切除术后患者预后的影响不同,其中TNM分期为Ⅰ期的结直肠癌患者中,左半结直肠癌患者OS较右半结直肠癌患者有明显优势;Ⅲ期患者中,左半结直肠癌患者OS优于右半结直肠癌患者。Ⅱ、Ⅳ期患者中,左、右半结直肠癌OS未见明显差异。