急性血吸虫病合并肝脓疡2例报告

1988～1989年在收治急性血吸虫病(简称急血)127例中2例合并肝脓疡。 例1:洪××、女、11岁、学生、居住血吸虫病流行区,有疫水接触史。因畏寒、高热14d,于1988年8月8日入院。体温38.2℃,脉搏88次/min,呼吸20次/min,血压12/8kpa。神志清,皮肤粘膜黄染,无出血点,浅表淋巴结不肿大,咽部无充血,扁桃体不肿大。心肺未见异常,腹部平软,无压痛及反跳痛,肝肋下2cm.剑下7cm,质软,有轻度压痛。脾肋下未触及,无腹水征,未引出病理征。实验室:血红蛋白 100g/L、红细胞3.36×10~12/L、白细胞20.35×10~9/L,嗜酸性粒细胞0.09、中性粒细胞0.62、淋巴细胞0.29,嗜酸性粒细胞绝对计数1.08×10~9/L:IHA滴度1:20,     

生长抑素治疗门脉高压性胃病反复出血1例

患者男性,54岁,干部。因腹胀、双下肢水肿3个月,呕血黑便1天,于1997年8月27日入院。既往有慢性乙型肝炎病史12年。无烟酒嗜好。入院体查:P94次/分,Bp11/7kpa,面色晦暗,全身皮肤粘膜无黄染,前胸壁、颈部皮肤可见散在蜘蛛痣,肝掌( ),巩膜黄染,心肺(一),腹部膨隆,呈蛙状腹,腹壁静脉曲张,血流方向脐以上向上,脐以下向下。肝肋下未及,脾肋下3cm,质中,无触痛,腹水征( ),双下肢中度凹陷性水肿。辅助检查:血常规 RBC 2.8×10~(12)/L,Hb 85g/L,PLT 88×10~(12)/L;ALB 28g/L,G 40g/L,A/G 0.7/1,大便 OB     

多发性骨髓瘤合并胃癌1例

患者,男。72岁。因头昏、乏力伴呕吐2周于1990年11月14日入院。体检:T37.4℃,P80次/分,BP12/8kPa,贫血貌,全身皮肤无黄染,出血点及皮疹、浅表淋巴结(-),心肺正常,腹平软,无压痛及包块,肝脾肋下未触及,肠鸣音活跃,脊柱四肢无畸形,病理性反射(-)。实验室检查:Hb 54g/L,WBC 6.7×10~9/L,N57%、L40%、E1%、M2%,PC133×10~9/L,网织红细胞0.06×10~9/L,出凝血时间、血沉及肝肾功能正常,HBsAg(-)。尿常规及尿本周蛋白测定阴性。总蛋白90.8g/L,白蛋白18.2g/L,球蛋白72.6g/L,蛋白电泳示白蛋白     

以精神异常为首发症状的血栓性血小板减少性紫癜1例

<正>1病例介绍患者男性,50岁,因"精神异常1 d"于2011-05-30入院。患者无原因出现烦躁不安、语无伦次,有时尖叫,有时自言自语、大哭大闹,不能与他人正常沟通,无头痛、发热、恶心、呕吐,无肢体运动障碍。1周内有呼吸道感染史。查体:T 38.2℃,神志谵妄,答非所问,双瞳孔等大等圆,眼球运动到位,无中枢性面舌瘫,四肢肌力5级,右侧病理征可疑。头颅CT无异常。实验室检查:血红蛋白100 g/L,红细胞3.3×10~(12)/L,血小板85×10~9/L,白细胞9.1×10~9L,     

急性血吸虫病合并肝脓疡1例报告

患儿,男,8岁,学生,居住血吸虫病重流行区,有疫水接触史。因畏寒,高热10天,于1996年7月9日入院。入院时体温38.5℃。脉搏90次/分,呼吸20次/分,血压11/7kPa。神志清,皮肤粘膜无黄染。无出血点,浅表淋巴结不肿大,咽部无充血,扁桃体不肿大,心肺未见异常。腹部平软,无压痛及反跳痛,肝肋下2.5cm,剑突下5cm,质软,有轻度压痛,脾肋下未触及,腹水(-),外周血象:血红蛋白100g/l、红细胞3.3×10~(12)/l,白细胞20×10~9/l,中性粒细胞0.65,淋巴细     

一例肝硬化患者重叠感染乙、丙、丁、戊、庚型肝炎病毒

患者男,42岁。因乏力、纳差、腹胀、尿黄、肝功能异常半月于1997年9月6日入院。体检:神清,慢肝面容,巩膜皮肤无黄染,无出血点及蜘蛛痣,肝掌明显,腹水征阴性,肝肋下未触及。7年前因左下肢外伤手术输血200ml,2年前查肝功能异常。实验室检查:Hb150g/L,RBC4.9×10~(12)/L,WBC7.6×10~9/L,N60％,L36％。HAVAb-IgM(阴性);HBsAg(阴性),HBeAg(阴性),HBsAb(阳性),HBeAb(阴性),HBcAb(阳性),HBV DNA(阳性);HCVAb-IgM(阴性),HCVAb-     

伤寒并发脑栓塞一例

患者,女.21岁.因持续性高热一周以“发热原因待查”收入院.查体:T 39.5℃,P1 28次;RI3次.Bp14.7/3.0kPa,神志清楚,表情淡漠,皮肤无皮疹和出血点.心肺(一),肝未触及,脾肋下1cm.余无特殊.无心脏病史.实验室检查:Hb105g/L,WBC9.6×10~?/L.N0.83,L 0.17,血电解质正常.血清肥达氏反应.“O”1:1280,“H”1280,血培养伤寒杆菌(+).EKG无异常.按伤寒给予抗生素、激素等治疗,于住院第七天患者突然出现颈抗及左侧中枢性偏瘫,眼底正常,上肢肌力Ⅰ级,下肢肌力Ⅱ级,感觉存在,左侧巴氏征(+),克、布氏征(一).左腱反射消失,无头痛呕吐及意识障碍,无大小便失禁.经神     

吡喹酮引起颈面部肌肉颤动1例

鲁××,女,28岁,农民.因高热畏寒伴上腹部胀痛10余天入院.发热呈持续性高热,伴恶心、呕吐.大便每日7—8次,稀水样.发热前曾有多次疫水接触史和皮疹史.曾在某院诊断为伤寒,治疗1wk无效后转入我站.患者既往健康,无药物过敏史和癫痫、癔病史.体检:T39.6℃,P 94次/min,R 18次/min,BP14/8kPa,神清消瘦,贫血貌.心律齐,无杂音.腹稍隆起,肝剑突下3cm,肋下1cm,质中等,表面平滑,压痛( ),脾肋下1cm,质软,无压痛.移动性浊音(-).未见病理反射.实验室检查:血常规:WBC3.6×10~9/L、N0.60、L 0.34、E 0.06.Hb 80g/L,RBC2.8×10~(12)/L.肝功能正常,总蛋白56.4g/L,白蛋白40.9g/L,球蛋白15.5g/L.HBsAg1:512.尿常规:蛋白( ).大便常规:血吸虫卵( ),大便 Kato-Katz血吸虫卵( ),EPG 48,COPT环沉率6%,反应强度( ).诊断为急性血吸虫病.入院后第5d给予毗喹酮(韩国产:批号930517)     

多毛细胞白血病1例

患者男,59岁。因发热、乏力、消瘦、胸闷10天,于1987年12月31日住院。体检:体温37.4℃,脉搏82次/分,呼吸20次/分,血压14.6/9.3kPa。消瘦,中度贫血。颈部、腋下和腹股沟均可扪及1至数枚直径1cm左右的淋巴结,活动,无压痛。心脾正常,肝肋下未及。脾大平脐,质偏硬,无压痛。化验:红细胞1.49×10~(12)/L,血红蛋白68g/L,白细胞10.567×10~(-9)/L,中性粒细胞11%,嗜碱     

人粒细胞无形体病一例

患者男,43岁,因发热、头痛、腰痛5 d,加重伴胸闷1 d入院.体格检查:体温39.4℃,脉搏64次/min,呼吸17次/min.血压12/8 kPa(1 kPa=7.5 mm Hg),神志清,全身皮肤黏膜无黄染,无皮疹及出血点,面、颈、胸部潮红,浅表淋巴结无肿大,眼睑无水肿,睑结膜及球结膜充血,颈软,心肺听诊未闻及异常,肝脾肋下未触及,肝区及肾区无叩击痛,腹水征阴性,四肢无异常.     

病毒性肝炎伴发流脑治验

患者女,5岁。发热3天伴头痛呕吐1天,于1992年12月27日入院。3天前发热39℃左右,经用卡那霉素、板蓝根等治疗,病情未见好转。检查:T39℃,P120次/分,急性病容,神志清楚,呼吸规则,全身皮肤与眼结膜可见大小不等散在瘀点、瘀斑、巩膜无明显黄染,颈部有抵抗,心肺(—),腹无压痛,肝剑突下3cm,右肋下2cm,质软,触痛(—),脾未触及。膝反射存在,克氏征(+),布氏征(+),巴氏征(—)。化验:血WBC25.2×10~9/L.N0.95,L0.05。脑脊液乳白色,浑浊外观,潘氏反应(?),糖     

血浆交换成功救治血栓性血小板减少性紫癜1例

血栓性血小板减少性紫癜(TTP)是一种罕见的致命性疾病。我们成功地抢救了1名TTP伴昏迷患者,现报告如下。1 病例介绍 患者,女,28岁,制衣工,四肢瘀斑,面色苍白,头痛、发热、茶色尿1月,间歇抽搐1周,意识丧失1d,1996年4月19日入院。既往身体健康,无结缔组织病史,未服用避孕药。体检:T 37.8C,P 120次/min,R 20次/min,BP 15/10kPa。深度昏迷,面色苍白,四肢皮肝有散在大片瘀斑。巩膜黄染,双侧瞳孔等大等圆,对光反射迟钝。左侧口角稍向上歪斜,颈软,呼吸平顺,双肺呼吸音清。心率120次/min,心脏听诊无异常。腹平软,肝脾不大。四肢肌力Ⅳ级,双侧膝腱反射未引出,左侧巴彬斯基征可疑阳性。血常规:HB 61g/L,BPC 59×10~9/L,WBC 11.5×10~9/L,网织红细胞25%;血中可见盔形红细胞及破裂红细胞,占所有红细胞3%。尿蛋白1g/L,未见到管型和血细胞。血清:间接胆红素71μmol/L,直接胆红素3.4μmol/     

中药治疗小儿肝豆状核变性1例

正患儿,男,9岁,25 kg,因"腹痛、皮肤黄染2 d"入院。症见:腹痛,强迫体位,神清,精神疲倦,伴恶心,无呕吐,无咳嗽、流涕,无大汗淋漓,无发热,全身皮肤、颜面目黄染,双小腿可见多处抓痕已结痂,胃纳差,排黄色烂样大便3～4次/d,小便深黄,量少,舌红,苔黄腻,舌体偏暗,脉弦滑。入院检查:血常规:白细胞16.26×10~9/L、红细胞2.11×10~(12)/L、血小板158×10~9/L、血红蛋白77 g/L;C反应蛋白10.0 mg/L;生化     

脑型血吸虫病误诊1例

患者,男性,30岁,农民.居住在血吸虫病非疫区.患者因突然倒地,右侧肢体偏瘫入院.入院体检:BP 18.7/12.7kPa、神志清楚、口角歪斜、双侧瞳孔等大等圆,光反射( ).颈软、心肺(一),肝肋下1.5cm,剑突下3.5cm、脾未触及,无压痛.右上下肢肌力0级,病理反射(-).实验室检查;Hb 130g/L、RBC3.75×10~(12)/L、WBC9.5×10~9/L、N0.78、L 0.17、E0.05、尿粪常规(一).CT提示:左侧颞叶,枕部可见密度较高的2×2.5mm阴影,余未见异常.诊断为“颅内占位性病变”.采用扩张血管,溶栓,能量等治疗,2wk后,患者病情有所好转,右侧肢体肌力逐渐恢复.但仍有步态不稳,右侧上下肢间断性抽搐,似     

脑脓肿致心电图改变1例

患者女,1 1/2岁。因发热,胸闷,憋气7d,于1998年7月14日入院。查体:T 38.5℃,P 160次/min,R28次/min,WT 7.5kg,颈软,无抵抗感,双肺呼吸音清,无干湿性罗音。心率160次/min,偶闻及期前收缩,肝脾未触及,四肢活动自如。生理反射存在,病理反射未引出。心电图诊断:窦性心动过速160次/min,心肌劳累,偶发室性期前收缩。血常规:WBC 21.0×10~9/L,N0.565,L 0.435,RWC 5.53×10~(12)/L,Hb 128g/L,PLT495×10~9/L。心肌酶谱:各项指标均在正常范围。入院诊断上呼吸道感染,败血症。给予抗感染治疗,因青     

胰腺癌放疗后发生胰源性门脉高压症致上消化道大出血一例

患者女,54岁.因"排黑便3次,呕血1次伴头晕、多汗"入院.既往体健.1年前确诊为晚期胰腺癌并行立体定向放疗(stereotactic radiotherapy,SRT).近半年来频繁黑便,时有上腹闷胀不适,渐出现贫血.体检:血压85/55 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清,消瘦,重度贫血貌,浑身湿冷,无黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺正常,腹软,无压痛、未扪及包块,肝肋下未及,脾肋下4 cm,移动性浊音(±),肠鸣音活跃,双下肢无水肿,直肠指检无异常.实验室检查:WBC 6.99×109/L,RBC 2.37×1012/L,Hct 22.0％,Hb 55 g/L,Plt 78×109/L;白蛋白29.6 g/L,尿素氮15.45 μmol/L,血糖19.66 mmol/L,钙1.96 mmol/L,血浆渗透压332 mmol/L,红细胞沉降率5 mm/h.     

十二指肠降部肠病相关性T细胞淋巴瘤致梗阻性黄疸一例

正患者男性,40岁,因"眼黄、尿黄半月余"入院,否认"肝炎"病史。查体:巩膜中度黄染,浅表淋巴结未及肿大,腹平坦,无肠型及胃肠蠕动波,未见腹壁静脉曲张,腹软,全腹无压痛,无反跳痛、肌紧张,未及明显肿块,肝脾肋下未及,肝区无叩痛,移动性浊音(-),肠鸣音正常4次/min。入院后完善相关辅检:血常规:红细胞5. 00×10~(12)/L,血红蛋白138 g/L,白细胞7. 59×10~9/L。生化:球蛋白30. 8 g/L,总胆     

急性血吸虫病合并急性白血病1例

1 病史 患者,男,45岁,市郊村民,于1993年6月上旬,在血吸虫病大便普查时发现患了血吸虫病.患者主诉4月份以来,自感精神差、乏力、四肢酸疼、腹泻、伴有发热.当时正值农忙季节,一直带病在水中作业,未采取任何预防措施.病重时曾在当地卫生院给予青霉素、激素、补液等治疗无效,于6月25日来我所门诊.2 体检 T 38.5℃,P 88次/min,R 22次/min,Bp14.7/9.3kPa.重度贫血貌,神志清,有明显皮下出血点.肝肋下4cm,剑突下6cm,质中等,有轻度压痛,脾肋下3cm无压病,质中等.3 实验室检查 血常规:RBC 1.8×10~(12)/L,WBC52.5×10~9/L,Hb 50g/L,BPC 56×10~9/L,疑     

Fms样酪氨酸激酶3基因第二酪氨酸激酶结构域及WT1基因阳性的急性早幼粒细胞白血病1例

正患者:女性,49岁,主因头晕、乏力、皮肤瘀斑10 d于2018年3月入院。缘于1周前无明显诱因出现头晕、乏力,手部、腿部散在瘀斑,无牙龈出血,无骨痛,无尿血、便血,无发热、咳嗽,无腹痛、腹泻等,自服阿莫西林胶囊0.5 g,2次/d,清火胶囊0.9 g, 2次/d,三黄片0.52 g, 2次/d,中药汤剂(具体不详),治疗后症状无好转。于入院前2 d就诊于当地某三甲医院行血常规检查,白细胞1.7×10~9/L,中性粒细胞0.05×10~9/L,血红蛋白74 g/L,血小板24×10~9/L。为行进一步诊治再次就诊于我院门诊,查血常规:白细胞1.14×10~9/L,中性粒细胞0.15×10~9/L,血红蛋白67 g/L,血小板11×10~9/L。外周血细胞形态提示:早幼粒细胞30个、中幼粒细胞2个、中性杆状核粒细胞4个、中性分叶核粒细胞8个、成熟淋巴细胞56个,成熟红细胞大小不等,部分畸形,血小板可见,白细胞低。     

他克莫司治疗难治性溃疡性结肠炎并溶血一例

 患者女,44岁。因“反复腹泻、黏液脓血便5年余,巩膜黄染半个月”入院。患者5年前无明显诱因出现腹泻、黏液脓血便,5~8次/d,伴脐周隐痛,于当地医院经肠镜等检查诊断为“溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)”,予柳氮磺吡啶1.0 g,3次/d治疗,症状无缓解,解脓血便7~9次/d。2年前患者腹泻、黏液脓血便加重,2~20次/d不等,伴乏力,贫血,双膝关节麻木不适,在当地医院予糖皮质激素(简称激素)静脉滴注,3 d后改为激素口服,并在1个月内逐渐减量停药。此后,患者持续服用美沙拉嗪1.0 g,3次/d,每日稀便6次左右,有时带少量血。患者半个月前出现腹泻、便血加重,每日血性稀便10次左右,每次量约100 g左右,伴皮肤巩膜轻度黄染。既往无特殊病史,半年内无输血或服用引起溶血的药物史。入院体检:体温36℃,脉搏106次/min,呼吸18次/min,血压117/63 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);神志清楚,慢性病容,皮肤巩膜黄染,浅表淋巴结未扪及肿大;心律齐,心尖区闻及收缩期Ⅲ~Ⅳ级吹风样杂音;肺部体检阴性;全腹软,无压痛及反跳痛,肠鸣音活跃,腹部未触及包块,肝脾肋下未触及,下肢无水肿。实验室检查:网织红细胞 0.1624×10¹²/L,RBC 1.17×10¹²/L,Hb 57 g/L,平均红细胞体积141.0 fl,PLT 474×10⁹/L,WBC 15.97×10⁹/L,中性粒细胞 0.63,外周血中未发现幼红细胞、球形红细胞;总胆红素47.2 μmol/L,间接胆红素27.8 μmol/L,乳酸脱氢酶895 U/L,大便隐血阳性,小便隐血阳性,ESR 2.0 mm/1h,C反应蛋白5.1 mg/L,Coombs试验(4+),高铁血红蛋白还原试验50%。骨髓涂片示:骨髓增生明显活跃,其中红系增生活跃,以中幼红为主,粒红比为2∶1。先后于2012年12月及2013年3月行肠镜示:UC。活检提示:(距肛门50 cm及20 cm)黏膜中-重度慢性炎,活动(++),伴糜烂,腺体不规则,个别可见隐窝炎,未见隐窝脓肿,腺体杯状细胞减少。