肾着汤条文探析

通过对有关肾着汤的文献进行查阅、整理、归纳,认为《金匮要略》肾着汤证乃外来寒湿致病,其病机应为寒湿外袭,气血凝滞,足太阴脾阳受损;发病病位在足太阴脾经之表肌肉,方中白术实为苍术。此观点为临床应用肾着汤提供了新思路。     

肾着汤临床新用

肾着汤又名甘姜苓术汤,具有温肾散寒,健脾除湿之功。本方原出自张仲景《金匮要略．五脏风寒积聚病脉证并治篇》“肾着之病,其人身体重,腰中冷,如坐水中,形如水状,反不渴,小便自利,饮食如故,病属下焦,身劳汗出,衣里冷湿,腰以下冷痛,腹重如带五千钱,甘姜苓术汤主之”。本人近几年应用肾着汤治疗眩晕、泄泻、带下、鹤膝风等症,疗效显着,兹举例介绍如下。     

张曦主任中医师运用肾着汤治疗寒湿性腰椎间盘突出症60例疗效总结

肾着汤又名甘姜苓术汤,出自张仲景<金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治>篇,原文云:"肾着之病,其人身体重,腰中冷,如坐水中,形如水状,反不渴,小便自利,饮食如故,病属下焦,身劳汗出,衣里冷湿,腰以下冷痛,腰重如带五千钱,甘姜苓术汤主之."     

从“引火汤”的临床运用看中医异病同治的妙用

引火汤为治肾水亏乏、虚火上扰证之主方,该方原是陈士铎为治疗阴蛾所创。“异病同治”是中医的一个治疗原则,当代临床运用根据中医“异病同治”的辨证思想,扩大了引火汤的治疗范围。将引火汤用于治疗肾水亏乏、虚火上扰之证型,疗效显著。     

针药结合治愈肾着症1例

肾着症为中医古代病名，《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治》云：“肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。”所谓肾着，实与寒痹、湿痹症状相似．即寒湿痹着于腰部，阳气痹着不行所致。笔者曾遇见１例，采取针药结合之方法施治，取得了满意疗效，特报道如下：患者王，女、４０岁，农民。１９９３年正值水稻插秧季节，又逢月事，则下水插秧，当时自觉水中寒冷，并未留意。以后逐渐出现腰部板滞、沉重、冷…     

脑动脉硬化的痰瘀机制刍议

脑动脉硬化的痰瘀机制刍议脾肾两虚是其关键，“痰浊”、“瘀血”是其主要病理产物。治则：本于脾肾，比瘀以通脉，血活痰亦化，平秘阴阳，随证治之。拟定健脾益气、利湿化痰、滋肾助阳、凉血化瘀的综合疗法，将二陈汤、二仙汤、犀角地黄汤、补阳还五汤配合应用，对本病治...     

腹诊辨少阴病之附子汤证

临床中少阴病是常见病证，属肾脾虚寒，虚证用腹诊无压痛体征，实证热证则有压痛。临床中用腹诊可辨其虚证或实证，下面以辨附子汤证为例，根据《伤寒论·少阴篇》有关辨附子汤证之论述和多年临床经验探索，介绍如下。     

中医经典著作问题解答(十五)

答:《金匮·五脏风寒积聚病篇》云:“肾着之病,其人身体重,腰中冷,如坐水中,形如水状,反不渴,小便自利,饮食如故,病属下焦,身劳汗出,衣里冷湿,久久得之,腰以下冷痛,腹重如带五千钱,甘姜苓术汤书之。”对于条文中的“形如水状,反不渴,小便自利”的解释,各家未能一致,有人认为:由于病在驱体下部,虽属下焦,但内脏尚无病变,所以口不渴,小便自利。尤在泾则认为:“不渴,上无热也;小便自利,寒地下也;饮食如故,胃无病也。”我们认为这些解释有失经文原意。从文理来看,原文“形如水状”是说肾着从外表看来,好象是水气病,当有浮肿之证.但水气病多见口渴,小便不利之证,肾着虽有浮肿,但不是水气病,故     

麻黄细辛附子汤加味治疗窦性心动过缓

应用麻黄细辛附子汤治疗窦性心动过缓取得满意疗效。其症头昏乏力。胸闷心慌，脉沉缓或沉迟，与少阴病“脉微细，但欲寐”，“脉沉者”症状相符，且病机亦与麻黄细辛附子证病机相符，提示温补心肾之阳，温经通阳散寒是治疗窦性心动过缓的有效法则。     

《中医辨证学》选载(51)

<正> 【类证鉴别】1.小柴胡汤证:小柴胡汤证与大柴胡汤证,二证均属少阳病范畴,临床上都可出现往来寒热,胸胁苦满,脉弦等少阳病的特征。但其病位有狭广,病势有轻重之分,故有“大”、“小”之称。小柴胡汤证病位仅在少阳,无潮     

验案两则

甘姜苓术汤出自《金匮要略》,用治“肾着”.书云:“肾著之病,其人身体重,腰中冷,如坐水中”、“腹重如带五千钱”,提示寒湿之邪仅仅着于肾之外府,尚未波及里脏,故其施治不必温肾,只需除寒燥湿宜甘姜苓术汤,其病可愈.笔者重温仲师明训,常用此方治疗沉寒湿冷诸疾,莫不随于奏功.择取验案四则介绍如下.     

颈肩肘致病因素的探析及治则

不论是风寒湿病源，还是空调新病源所引发的颈肩肘病，及现代医学CT所提示的颈椎增生、颈椎肥大、颈椎弯曲、颈椎管狭窄引起的颈髓受压等症，其致病因素多由肾的元气虚衰所致。所以肾的元气虚衰是导致颈肩肘病的根本因素，同样也是导致虚寒性腰腿痛，后背冷痛，全身性关节冷痛及性冷淡、阳痿、阴痿、五更泄等证的重要原因。故肾的元气虚衰同是万病之源。家人传授的“固本益元祛邪汤”、“灵仙鸡枣汤”都有很好的疗效。     

甘姜苓术汤临证验案3则

甘姜苓术汤（即甘草干姜茯苓白术汤）出自《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治》篇，治“身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，腰以下冷痛，腹重如带五千钱”之“肾着”病。本方药仅4味，但所治病证，涉及的范围较广泛。其病因病机为脾阳不足，寒湿外侵，阻滞经络。该方有通彻表里，贯穿中下，散寒与温阳并举，除湿与健脾同施之妙。笔者临床运用此方颇有心得，兹仅举病案3则简述如下。1腰背疼痛付某，男，35岁。形体壮实，去年盛夏，酷暑难耐，遂以井水浇水泥地后，置席于上而卧，连续10余夜，当时并无感觉。秋凉患感冒，经治感冒愈而遗腰…     

陈士铎治疗耳痛经验浅析

陈士铎《辨证奇闻》中根据耳痛的病因病机将其分为少阳不舒,郁热烁耳;肾水不足,虚火灼耳;气血两虚,风痰蒙耳;心肾虚衰,耳窍闭阻;心肾不交,心火上扰五种证型,分别予疏泄肝胆之润胆汤、补肾填精之益水平火汤、益气养血之发阳通阴汤、补益心肾之启窍汤、滋阴降火之两归汤治疗。     

崔玉衡主任医师治疗心动过缓经验拾萃

崔玉衡法宗仲景，善用经方，但师其意用其方决不泥其治，如用麻黄附子细辛汤治疗心动过缓，绝非取其温里解表之性，而是用其温补少阴心肾助阳复脉之功。认为心动过缓之治疗应以温经散寒、振奋心阳为基本原则，力倡专病专方专药，但同时又非常重视辨证施治，既具原则性，又有灵活性，审因施治，随证变法，机圆法活。临证时崔玉衡治疗常以麻黄附子细辛汤为主，再根据患者的不同情况随证配伍。     

刘建秋教授治疗咳嗽变异性哮喘燥痰久咳证的经验

刘建秋教授认为中医辨证咳嗽变异性哮喘本质与哮病相同，仍是宿痰。但具体治疗应根据病机的不同分别在“风咳”“燥痰咳嗽”“久咳”中辨证。其中“燥痰久咳证”是临床难治证之一，因痰邪内热久郁变生燥痰，而肺肾之正气已伤，此时虚实夹杂病情复杂，不易治疗，刘建秋教授根据临证经验自拟扶正祛痰止咳汤治疗效果颇佳。     

少阴病咽痛之方证考释

《伤寒论》少阴篇，第310—313条连出4条文对少阴病咽痛进行集中论治，共计5个方证：猪肤汤证、甘草汤证、桔梗汤证、苦酒汤证、半夏散及汤证。然论中除猪肤汤证，均叙证过简，学者多从药测证，然论方则总有未尽之处。故后世虑其方简不效，或嫌制法繁琐，用之者罕矣。兹考其用药之渊源，度其配方之巧妙，释其方证之原委，以资参详。     

再论大柴胡汤证之归属

大柴胡汤证不是少阳阳明合病，而是小柴胡汤证由气分向血分发展的必然阶段，病势有深浅之分，病位却不是由少阳及于阳明．而是由气郁发畏为气滞热郁血瘀。“心下急”、“郁郁微烦”为其辨证眼目。     

肾着汤验案二则

肾着汤又名甘姜苓术汤,出自《金匮要略》。由干姜、茯苓、白术、甘草四药组成,用以治疗寒湿痹阻腰府的肾着病。笔者于临床中用“异病同治法”,以肾着汤加味治疗肾着证和膝关节寒痹证两例,收效满意。一、寒湿痹着腰府(肾着证) 宋××,男,38岁,农民。1978年4月5日就诊。自述腰及膝关节隐痛半年余。四天前下水粪溏戽肥,当夜即感腰痛加剧并向外透发冷气,转侧不利,两下肢重倦难抬而来我院治疗,用西药两天未效,腰痛和冷痹感反而增剧     

《伤寒论》咽痛与喉痹辨析

笔者团队通过考证，发现仲景书中的“痹”字当解释为麻木不仁，而无疼痛之义。咽痛和喉痹并非同一症状。“咽痛”一症在《伤寒论》中共出现12次，有关咽痛治疗的方证都集中在少阴篇，可见咽痛与少阴的关系非常密切。此文梳理了少阴篇“咽痛”相关的5个条文，发现咽痛一症病位主要在肺胃心肾，涉及肝脾，咽痛的产生与肺胃之气机升降失常直接相关。涉及咽痛的6个方证均是在少阴阳虚，气血阴阳俱伤的病理基础上变化产生，肺胃虚热上冲即为甘草汤证；甘草汤证继续加重，伴有脓血则成桔梗汤证；邪气内迫而虚热上浮则成猪肤汤证；苦酒汤证乃心胸有热，且夹毒上冲咽喉；半夏散及汤证则属心肾阳虚，心脏感寒受病，肺胃痰浊内生，气逆上冲所致；通脉四逆汤出现咽痛乃阴盛格阳，虚阳上越而成。