老年人急性阑尾炎临床特点及诊治体会30例报告

我院自 1991年 5月至 2 0 0 3年 5月共收治老年人急性阑尾炎 30例 ,男 16例 ,女 14例 ,年龄 6 0～ 83岁 ,平均 6 5 .7岁。其中急性单纯性阑尾炎 3例 ,急性化脓性阑尾炎 10例 ,坏疽性阑尾炎 9例 ,阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎 3例 ,阑尾周围脓肿 5例 ,发病至入院平均时间分别为 16 .5h、31.2h、4 6 .4h、5 4h及 132h ,发病至手术平均时间分别为 2 1.2h、35 .1h、 5 0 .3h及 5 8h ,5例阑尾周围脓肿行非手术治疗。表现为不同程度腹痛者 30例 ,转移性腹痛 18例 ,胃肠道症状 17例 ,发热 (T 37.8℃～ 39℃ ) 19例 ,右下腹压痛 2 8例 ,反跳痛 2 3例 ,腹…     

老年人急性阑尾炎20例临床分析

我院外科１９９７年１月至１９９８年１２月间,共收治６０岁以上老年人急性阑尾炎２２例,施行手术２０例,现报告如下：临床资料　　本组２０例中,男９例,女１１例;年龄最大的８０岁。急性阑尾炎穿孔并腹膜炎１０例,急性坏疽型阑尾炎２例,化脓性阑尾炎７例,单纯性阑尾炎１例。发病至入院时间,最长６天,最短５小时。腹痛以隐性钝痛居多,有转移性右下腹痛者８例,恶心伴呕吐１２例,体温无发热５例,体检中右下腹压痛、反跳痛者１１例。有右下腹肌紧张者６例,无腹肌紧张１４例。肠鸣音减弱１６例。血白细胞计数１０．０×１０９／…     

老年人急性阑尾炎穿孔的诊治

目的探讨老年人急性阑尾炎穿孔率较高的原因及诊治经验。方法回顾分析经手术治疗的34例65岁以上老年人急性阑尾炎穿孔的临床表现及诊治过程。结果首诊明确诊断18例,疑似诊断6例,手术前至少误诊其他疾病1次者10例,治愈33例,死亡1例,术后出现并发症10例。结论老年人阑尾炎的病理特点、就诊不及时、诊断延误、手术延误是造成老年人急性阑尾炎穿孔的主要原因,早期就诊、早期诊断、早期手术,正确进行围术期处理,是提高老年人急性阑尾炎治疗效果的关键。     

老年人急性阑尾炎外科治疗

本文报道２０５例６５岁以上老年人急性阑尾炎的外科治疗效果。老年人急性阑尾炎的临床症状和体征不典型，并存心血管病和老慢支肺气肿等疾病者占半数以上。全部病例都做了急诊手术。其中穿孔型阑尾炎７１例占３５％，坏疽型阑尾炎６２例占３０％。术后并发症有３８例占１８．５％、２０３例治愈，２例死亡，死亡率１％。我们主张治疗本病关键在于早期确诊，术前充分准备，早期手术。年龄不是老年人急性阑尾炎手术的禁忌症。     

老年人急性阑尾炎63例诊治体会

为探讨老年人急性阑尾炎的特点及诊治方法,对我院1999年1月至2010年6月收治的63例老年人急性阑尾炎患者的临床表现、诊断方法、手术时机及治疗效果进行回顺性分析。结果显示,入院后24h内手术49例,超过24h手术14例。术前明确诊断51例,诊断不明行剖腹探查手术12例。单纯阑尾切除41例,阑尾切除加腹腔置管引流13例,阑尾周围脓肿切开引流9例。63例患者均痊愈出院。结果表明,老年人急性阑尾炎就诊不及时、临床表现小典型、穿孔率高,并存病多,需要及时选择手术治疗,这样才可取得满意疗效。     

城市老年人和成年人急性肠梗阻病因及治疗分析

目的分析城市老年人和成年人急性肠梗阻的病因及治疗效果。方法回顾分析我院自1995年1月至1999年12月收治的急性肠梗阻165例。年龄大于或等于60岁的为老年组,年龄小于60岁的为成年组。结果165例中,老年组98例,成年组67例。全组共有结直肠肿瘤68例,肠粘连45例,其他肿瘤腹腔广泛转移13例,乙状结肠扭转10例,斜疝7例,原因不明9例以及其他原因13例。肿瘤患者在老年组中占44.9％(44/98),成年组中占55.2％(37/67),差异无显著性(P＞0.05);肠粘连老年组中占30.6％(30/98),成年组中占22.4％(15/67),差异无显著性(P＞0.05);乙状结肠扭转老年组中占3.1％,成年组中占10.4％,差异有显著性(P＜0.05);肿瘤患者中,老年组有79.5％接受了手术,成年组有94.6％接受了手术,差异有显著性(P＜0.05),老年组和成年组结直肠肿瘤的切除率分别为51.4％和54.5％,差异无显著性(P＞0.05)。全组死亡9例,老年组病死率7.1％(7/98),成年组为2.9％(2/67),差异有显著性(P＜0.05)。结论(1)肿瘤是城市居民肠梗阻的主要病因;(2)急性肠梗阻时结直肠癌的切除率超过50％;(3)老年组的病死率明显高于成年组。     

健康教育在老年人急性阑尾炎护理中的应用

目的探讨健康教育在老年急性阑尾炎护理中的应用。方法对82例70岁以上急性阑尾炎病人实施健康教育和护理过程。结果老年人机体处于功能减退、反应迟钝状态,老年人阑尾的病理特点是老年急性阑尾炎术后易发生并发症的原因。结论积极开展健康教育,正确进行手术前后的治疗及护理,是减少老年急性阑尾炎术后并发症的关键。     

伴发肠梗阻的急性阑尾炎23例诊治体会

现将我科5年来误诊为急性肠梗阻的阑尾炎23例作回顾性分析,以提高伴发肠梗阻的急性阑尾炎的诊疗水平。临床资料1.一般资料:本组23例,男19例,女4例,年龄55~79岁,平均67.6岁。首发症状为腹痛并出现腹胀、肛门停止排气排便20例,发热并出现腹部胀痛1例,无腹痛而以腹胀、肛门停止排便就诊者2例。2.诊疗经过及结果:发病至就诊时间为1d者3例,2~6d者20例。10例为发病后就诊于当地医院或诊所对症处理后效果不佳而来我院。全部病例就诊于我院急诊外科并诊断为急性肠梗阻收入院。体检23例有腹部膨隆,伴有明显腹膜刺激征15例。肛门指检未发现血性、脓性…     

347例老年人急性肠梗阻病因分析

３４７例老年人急性肠梗阻病因分析施超我院自１９６４年７月至１９９５年７月共收治年龄６０岁以上急性肠梗阻患者３４７例，现分析如下。临床资料本组３４７例，年龄最小６０岁，最大８７岁；男性２０８例，女性１３９例，男：女为１．５：１；机械性肠梗阻２９９例见表...     

育龄期女性急性阑尾炎特点的分析

女性月经周期常伴有需与急性阑尾炎症状相鉴别的急腹症，为了阐明急性阑尾炎在月经周期中不同阶段的发生率、病理类型及误诊情况，现对我院2000～2006年行阑尾切除术的育龄女性432例进行回顾性分析，报告如下。     

老年人腹部术后急性阑尾炎误诊分析

我院于1996年5月～1999年7月,共有103例60岁以上老年腹部疾患病人行手术治疗,术后8例出现腹腔感染,其中5例术后出现急性阑尾炎均被误诊,现报告分析如下。1　临床资料11　一般资料　本组男4例,女1例。年龄60～78岁,平均691岁。其中2例因胆石症而行胆囊切除、胆总管探查术;1例为胃小弯腺癌,肿瘤占据胃小弯大部,行全胃切除、食管空肠ＲｏｕｘｅｎＹ吻合术;1例为胃窦癌,行远端胃癌Ｒ2根治术,1例为结肠脾曲癌,左半结肠切除术。5例术中探查均未发现阑尾异常。发现阑尾炎时间为术后5～12ｄ,平均75ｄ。12　合并症　本组5例均有冠心病史,1例伴高血压…     

老年急性阑尾炎的诊治

老年急性阑尾炎有其自身的特点 ,症状不典型 ,进展快 ,合并内科病多。这往往导致诊治的延误。因此 ,其穿孔率较高 ,甚至造成死亡。我院自 1990年 1月～ 1999年 1月 ,9年共收治老年急性阑尾炎患者 4 4例 ,现分析如下。1　临床资料4 4例中 ,男性 2 8例 ,女性 16例。 6 0～ 6 5岁 2 4例 ,6 5～ 70岁 16例 ,70岁以上 4例。发病至手术时间在 72ｈ以内者 38例 ,72ｈ以上者 6例。伴有高血压病者 15例 ,肺气肿、支气管哮喘者 8例 ,心电图异常者 2 6例 ,糖尿病者 18例 ,水电解质酸碱平衡紊乱者 30例。大部分在发病 4 8ｈ内就诊。仅有 16例表现为典型…     

老年人急性阑尾炎诊治体会(附82例报告)

近年来,随着人民生活条件的改善,医疗保健的加强,人类的平均寿命延长,老年急性阑尾炎的发生率有逐年增加的趋势。由于老年人的机体功能低下,且术后并发症多,死亡率高,早期诊断困难。因此,如何改善老年人急性阑尾炎的诊断和治疗现状,仍是我们需要认真探讨的课题。临床资料1.一般资料:本组共82例,其中男性34例,女性48例;年龄在61～80岁,其中61～69岁47岁,70～80岁35例。2.临床表现:本组病例均出现腹痛、腹胀症状。其中,有22例伴有发热症状,31例伴有白细胞及中性分类增高,15例有典型转移性右下腹痛病史以及右下腹麦氏压痛及反跳痛症状(占18%)。…     

老年人急性阑尾炎的诊治(附69例报告)

目的 :探讨老年人急性阑尾炎的临床特点、诊断与治疗方法。方法 :对 69例手术治疗的老年人急性阑尾炎进行回顾性分析。结果 :发病至就诊时间 :2 4h以内 9例 (13 % ) ,2 5～ 48h2 2例 (3 2 % ) ,超过 48h3 8例 (5 5 % )。主要临床表现 :右下腹痛 3 6例 (5 2 % ) ,转移性腹痛 2 6例 (3 8% ) ;右下腹麦氏点附近有一固定压痛点 46例 (67% ) ,典型右下腹压痛、反跳痛伴肌紧张 16例 (2 3 % ) ;穿孔 2 5例 ,穿孔率 3 6% ;治愈 66例 ,治愈率 96%。结论 :老年人急性阑尾炎就诊时间延误、临床表现不典型、穿孔率高 ,主要诊断依据 :①右下腹痛或转移性腹痛 ;②右下腹压痛。及时手术是治疗老年人急性阑尾炎的主要方法。     

妊娠期急性阑尾炎临床分析

目的探讨妊娠期急性阑尾炎的诊治措施。方法对119例妊娠期急性阑尾炎患者,确诊后均行阑尾切除术。对患者的临床资料进行回顾性分析。结果手术后流产6例,(早期妊娠3例,中期2例,后期1例。)56例患者全部治愈,剖宫产婴儿全部成活。切口感染9例,经更换敷料后愈合。住院时间8～20 d,平均12.4 d。病理结果:单纯性阑尾炎10例,化脓性阑尾炎38例,坏疽性阑尾炎8例。出院后3、6、9个月进行随访,28例阴道助产,18例剖宫产顺利分娩,母婴平安健康。结论妊娠并发急性阑尾炎为妊娠期常见的急腹症之一,因病情变化较复杂,并发症多,处理不当往往会直接威胁到母子的生命安全。掌握其临床特点正确处理。     

急性阑尾炎术后早期炎性肠梗阻临床分析

1995年 1月～ 2 0 0 0年 10月 ,我院共对 5 33例急性阑尾炎进行阑尾切除术 ,其中 2例术后并发早期炎性肠梗阻 (ＥａｒｌｙＰｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅＩｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙＩｌｅｕｓ ,ＥＰＩＩ) ,现报告如下。临床资料例 1:男 ,4 2岁 ,工人。转移性右下腹疼痛 8ｈ于1995年 5月 2 3日入院。体检 :右下腹压痛 (+ + ) ,反跳痛 (+ ) ,结肠充气试验 (+ )。急行阑尾切除术 ,术中见阑尾化脓 ,周围有渗液。术后 2ｄ排气 ,开始进食 ,并下床自由活动。第 7ｄ切口拆线Ⅱ甲愈合 ,但出现腹痛腹胀、停止排便排气。Ｘ线腹透 :中腹部肠管扩张 ,可见 6个…     

海岛地区老年急性阑尾炎123例分析

随着我国人口的老龄化,60岁以上的老年人急性阑尾炎的发病率也有所增加。由于老年人机体和器官功能减退,防御功能下降,对疼痛反应较迟钝,加之海岛地区交通不便、医疗条件差,往往就诊较晚,阑尾病变严重,并发症多。我院自2000年10月—2008年10月共收治急性阑尾炎1532例,     

腹腔镜手术治疗急性阑尾炎34例临床分析

目的观察腹腔镜手术在急性阑尾炎治疗中的应用效果。方法将68例急性阑尾炎患者依据手术方法不同分为2组,各34例。对照组予以传统开腹手术,观察组予以腹腔镜手术。对比分析2组手术时间、术中出血量、术后住院时间及并发症发生率。结果 2组手术时间差异无统计学意义(P0.05);观察组术中出血量、术后肛门恢复排气时间、术后住院时间及并发症发生率均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论急性阑尾炎实施腹腔镜手术,创伤小、并发症发生率低、术后恢复快。