鼻内镜辅助低温等离子手术治疗喉神经鞘瘤1例

1 病例报告 患者,女,68岁,以进行性加重的吞咽梗阻感为主诉,伴有较明显的咽部异物感,吞咽时加重,进流食时出现饮水呛咳,无明显声嘶,无呼吸困难、咽干、咽痒、咽痛,偶有刺激性咳嗽,无咳痰及痰中带血,无反酸暖气,无消瘦乏力.喉镜检查(图1):左侧杓会厌襞接近披裂处可见一近球形肿物,表面黏膜光滑,2.1 cm×1.5 cm...     

喉乳头状瘤术后吉海反应误诊为坠积性肺炎一例

患者57岁,男性,因声嘶2年,加重1个月于2010年7月22日入院.近1个月体重减轻5 kg,伴活动后气促,无吞咽困难.已婚,否认肝炎、结核、高血压、糖尿病及冶游史,否认药物过敏史,曾赴血吸虫疫区.人院检查:纤维喉镜见左侧声带及喉室巨大新生物,表面乳头状突起伴白色假膜覆盖,右侧声带前缘受累,声门闭合不严,双侧杓会厌襞动度好,双梨状窝光滑无潴留,会厌抬举好.CT示:左侧声带增厚,局部呈软组织密度影,大小约2.0 cm×1.4 cm,边缘不清,累及前连合及右侧声带下分,增强呈不均匀明显强化,声门裂变小,左侧喉旁间隙变窄,邻近甲状软骨未见明显破坏征象,双侧颈部未见肿大淋巴结.     

颈部多发性神经鞘瘤和合并脑膜瘤1例

患者,男,颈部无痛性肿物3个月伴吞咽不适感1周,于2008年12月收入院。入院查体：右侧胸锁乳突肌前上缘触及7．0cm×3．0cm大小、下缘触及2．0cm×1．8cm大小的肿物,左侧锁骨上触及3．0cm×2．5cm大小的肿物,质中等硬,边界清楚,活动度尚可。     

原发性喉咽纤维肉瘤1例

患者 ,男 ,33岁。因“吞咽异物感 5个月 ,加重伴吞咽梗阻感、声嘶 1个月”入院。患者 5个月前无明显诱因出现吞咽异物感 ,饮水进食不受影响 ,不伴咽喉疼痛、呼吸困难及声嘶。在外院按慢性咽喉炎诊治 ,症状无明显缓解。入院前近 1个月以来 ,患者自觉症状加重 ,伴吞咽梗阻及轻微声嘶 ,不伴发热、咽喉疼痛及呼吸困难。来我院就诊 ,以“喉咽新生物性质待查”收治。体检 :体温 37.2℃ ,呼吸2 2次 /min ,脉搏 80次 /min ,血压 1 5 2 / 72mmHg( 1mmHg=0 .1 33kPa)。唇红 ,无紫绀。无明显三凹征。间接喉镜及纤维喉镜下见左咽侧壁喉入口水平椭圆形…     

喉成骨肉瘤一例

患者男6 9岁。因声嘶2个月余,加剧1个月伴咳嗽气急于2 0 0 1年12月收入上海市长宁区中心医院耳鼻咽喉科。2个月前无明显诱因下出现声嘶,曾在外院中药治疗无改善。近1个月来声嘶加剧伴有咳嗽,咳嗽剧烈时出现呼吸加快,无痰中带血和发绀。纤维喉镜检查见左侧声带巨大暗红色新生物,表面光滑,声带活动可,右侧声带未见异常。入院后检查全身无重要发现,喉部CT扫描检查示喉前庭及声门区不规则肿块,有约12mm×17mm ,与左声带及会厌皱襞相连,中间见斑块钙化,增强扫描见肿块软组织成分明显强化,喉软骨无破坏,左喉旁间隙略增厚,颈部未见明显肿大淋巴结…     

声带神经纤维瘤1例

<正>患者女,38岁,因间断性声嘶2年,加重2个月,于2014年5月26日来我科就诊。问诊知其2年前无明显诱因出现间断性声嘶,伴咽部异物感,无咽痛及咳嗽咳痰,病程中未做特殊处理;2个月前声嘶明显加重,呈持续性,伴有干咳,无吞咽及呼吸困难,饮食睡眠可,大小便如常。我院查体示,纤维喉镜下左侧声带后1/2段可见淡粉色、表面光滑的类圆形肿物,约为0.5 cm×0.5 cm,双侧声带活动自如,闭合不全。诊断"左侧声     

会厌多形性腺瘤1例

患者,男,43岁,因声嘶伴咽部梗阻感1年于2013年1月28日入院。患者无吞咽及呼吸困难。电子喉镜检查提示：会厌喉面左侧游离缘处可见巨大白色球形新生物。表面光滑,界清（图1）。于1月31日在全身麻醉下行支撑喉镜下会厌新生物切除术,术中见会厌喉面左侧游离缘处直径约1．5cm黄白色球形新生物,表面光滑,界清,质中偏韧。     

左侧颌下异位甲状腺伴结节性甲状腺肿1例

患者,女,40岁.6个月前无明显诱因发现左侧颌下有一肿物,约杏核大小,近1个月生长迅速,局部微痛,无声嘶、吞咽及呼吸困难,无鼻塞出血、心悸及发热等,于2006年3月15日入院.体检:一般情况好,心、肺、腹检查未见异常,左侧颌下近胸锁乳突肌前缘处可触及一3.0 cm×3.0 cm×3.0 cm大小的肿物,质中、边界清、无搏动、无压痛,不随吞咽上下运动,甲状腺区触诊未见明显异常,全身淋巴结无肿大.超声提示左侧颌下腺深面见29.5 mm×30.0 mm×28.6 mm的低回声结节,边界清、形态规整,内见14.6 mm×7.2 mm×9.5 mm无回声区,肿物与颌下腺界线清晰.血常规、尿常规、心电图均正常.     

喉气囊肿并囊壁息肉样变1例

患者,女,64岁。因声嘶4～5年,加重伴呼吸困难半个月入院。4年前因与家人生气,憋气后出现声嘶,伴咳嗽,未经特殊诊治症状自然减轻。此后每当生气或剧烈咳嗽后声嘶即加重,有时憋喘,呼吸困难。近半个月无明显诱因出现咽喉部灼热感、刺痛、咳痰、吸气时喉鸣、声嘶及呼吸困难加重。经消炎治疗灼热感及疼痛消失,声嘶仍时轻时重。患者有30年吸烟史,经常咳嗽,有时剧咳,咳白痰。检查：喉前无肿胀,无压痛,呼吸困难1度,间接喉镜下见双侧梨状窝对称,会厌、会厌谷,构会厌皱线及构间区粘膜正常,左声带表面可见一直径为1．5cm大小灰白色圆…     

杓状会厌皱襞多发性神经鞘瘤一例

患者女,34岁,因进行性呼吸困难伴吞咽梗阻3个月于2011年3月20日入院.人院前3个月,患者无明显诱因出现吞咽不适,呼吸困难,未做治疗.人院前1个月,吞咽梗阻及呼吸困难明显加重.门诊纤维喉镜检查见口咽及喉咽部球形包块伴部分组织坏死,阻挡喉人口及左侧梨状窝、食管人口(图la),包块基底未窥清.以"喉咽肿瘤,Ⅱ-Ⅲ度喉梗阻"急诊人院.完善术前检查未见明显手术禁忌证,急诊行气管切开术.CT示喉入口占位性病变4cm×3 cm×3 cm.边缘有轻微强化,瘤体内强化不明显,双侧颈部未见明显肿大淋巴结,皮下及颈鞘、胸锁乳突肌间积气明显.     

舌根部神经鞘瘤1例

患者 ,男 ,5 1岁。 8年前不明原因嗓音变粗 ,音调低 ,呈持续性 ,无明显声嘶及发声困难。 1年前发现说话时含糊不清 ,自觉舌部运动不灵活 ,3个月前有吞咽梗阻感 ,但硬质及软食均可咽下 ,伴睡眠打鼾 ,无呼吸困难及咽痛发热史。检查 :咽部黏膜慢性充血 ,双侧扁桃体Ⅰ度大 ,隐窝无脓栓。间接喉镜 :舌根部中线偏右侧见暗红色新生物 ,呈半圆形 ,直径约 2 .5cm ,基底部位于舌根部 ,表面光滑 ,质韧 ,会厌及声带窥视不清。咽喉部CT扫描示 :口咽部占位性病变 ;甲状腺同位素扫描示 :未见明显异位甲状腺显影。T3、T4正常。局部穿刺细胞学检查 :鳞状上…     

会厌喉面神经纤维瘤1例

会厌喉面神经纤维瘤较少见 ,我科曾遇见 1例。现报告如下。患者 ,男 ,1 2岁。因吞咽梗阻感 2年余 ,加重伴声嘶、呼吸困难 6个月 ,于 2 0 0 0年 9月收住我科。喉镜检查 :会厌抬举差 ,会厌喉面可见一淡红色新生物 ,大小约 3.0 cm× 3.5 cm,椭圆形 ,表面呈结节状 ,无溃烂 ,遮住双侧声带不能窥及。新生物行活检报告为 :(会厌喉面 )息肉或神经纤维瘤。于全麻下行气管切开术 ,经舌骨下咽切开径路会厌喉面新生物摘除术。于舌骨下作一与舌骨平行的切口 ,长约 6cm;切开颈阔肌、胸骨舌骨肌和甲状舌骨肌 ,暴露甲状舌骨膜 ;将甲状舌骨膜中部横行切开 ,暴…     

喉软骨瘤1例

患者 ,男 ,6 0岁。因喉部梗阻感、吞咽不利 4～5个月 ,加重 2 0d ,伴声音嘶哑 4d于 2 0 0 2年 1月17日入院。检查 :咽部未见异常 ,间接喉镜下见左侧杓会厌皱襞上方有一圆形、表面光滑、灰白色、直径约 3cm之圆形肿物 ,肿物后部与咽后壁紧贴。声门无法暴露。住院次日在支撑喉镜下用长针头穿刺 ,不能刺入瘤体。于同年 1月 2 3日在局部麻醉下行气管切开后 ,气管插管全身麻醉下行左侧颈侧切开进路 ,暴露下咽腔 ,肿物带蒂可移动 ,切除肿物 ,见蒂部位于左侧喉咽侧壁。术后病检报告为软骨瘤。术后恢复良好 ,无呼吸困难等并发症 ,声嘶逐渐消失 ,术后…     

巨大会厌表皮样囊肿1例

患者 ,男 ,46岁。因咽部异物感 3个月 ,呼吸困难 4天入院。3月前 ,患者无明显诱因出现咽部异物感 ,吞咽时明显。4天前出现呼吸困难 ,发音含糊不清 ,不能平卧。以会厌囊肿收入我科。体检 :会厌舌面一淡黄色肿物 ,光滑 ,约 4cm× 4cm× 3cm,基底未见 ,仰卧时有轻度呼吸困难。诊断 :1会厌囊肿 ,2喉梗阻 度。准备于支撑喉镜下行会厌囊肿摘除术。术中考虑囊肿巨大 ,且有轻度呼吸困难 ,拟先行囊肿穿刺探查 ,患者突然出现窒息 ,紧急气管切开 ,窒息症状缓解。喉镜下见囊肿基底位于会厌舌面近左侧会厌谷 ,广基 ,表现见扩张血管。完整摘除囊肿(附图见…     

喉乳头状瘤术后吉海反应误诊为坠积性肺炎一例

患者57岁,男性,因声嘶2年,加重1个月于2010年7月22日入院.近1个月体重减轻5 kg,伴活动后气促,无吞咽困难.已婚,否认肝炎、结核、高血压、糖尿病及冶游史,否认药物过敏史,曾赴血吸虫疫区.人院检查:纤维喉镜见左侧声带及喉室巨大新生物,表面乳头状突起伴白色假膜覆盖,右侧声带前缘受累,声门闭合不严,双侧杓会厌襞动度好,双梨状窝光滑无潴留,会厌抬举好.CT示:左侧声带增厚,局部呈软组织密度影,大小约2.0 cm×1.4 cm,边缘不清,累及前连合及右侧声带下分,增强呈不均匀明显强化,声门裂变小,左侧喉旁间隙变窄,邻近甲状软骨未见明显破坏征象,双侧颈部未见肿大淋巴结.     

喉部神经鞘瘤2例

例1男，26岁。持续声嘶5年于1988年12月7日入院。5年前无明显诱因出现声嘶，无咽痛、异物感及呼吸困难，进食轻度梗阻不适，声嘶渐加重。入院前数日觉轻度呼吸不畅。检查：喉外形正常，仅右侧甲舌膜间隙处较丰满。颈前及颈侧未扪及包块。间接喉镜下见会厌无充血肿胀，左侧室带、梨状窝及会厌舌根部有鸡蛋大包块，表面黏膜     

杓会厌区滑膜肉瘤手术切除后多次复发一例

患者男,44岁,因咽喉部新生物15年反复手术3次,吞咽梗阻,呼吸困难2个月于2011年2月27日收入华西医院耳鼻咽喉科.15年前(1996年)患者因咳血、吞咽梗阻进行性加重伴呼吸困难人院,急诊行气管切开术,全麻下行颈侧切开下咽部肿瘤及部分甲状软骨切除术,术中见肿瘤大小约8 cmx5 cm×3 cm,切面白色,有包膜,蒂部位于右侧梨状窝前壁,杓会厌区未见明显异常.术后病理诊断为肉瘤,倾向纤维肉瘤;免疫组化检测:肿瘤细胞呈结蛋白( desmin)阴性,平滑肌肌动蛋白(smooth muscle actin,SMA)阴性,神经组织S-100蛋白阴性,CD99阴性,上皮细胞膜抗原(epithelialmembrane antigen,EMA)阴性,CD34阴性.10年前(2001)及5年前(2006),患者分别两次因进行性声嘶及吞咽梗阻人院,全麻下行颈侧切开新生物及部分甲状软骨切除术.术后经会诊及多次多种免疫组化染色考虑:平滑肌肉瘤或滑膜肉瘤( synovial sarcoma).本次因吞咽梗阻,呼吸困难人院,人院后急诊行气管切开,纤维喉镜检查见喉人口及食管人口包块,基底未窥清.CT提示口咽喉咽部占位病变,累及右侧声门上区,双侧颈部淋巴结肿大(图1).     

平阳霉素治疗咽喉部血管瘤3例报告

我们自1995年2月到1996年4月采用平阳霉素治疗咽喉部血管瘤3例，疗效满意，现报告如广。1临床资料例1男，31岁。痰中带血1月余，在外院行纤维文气管镜检查发现会厌喉面有一新生物呈红色，初诊为血管瘤。于1995年2月转来我院。全身检查无异常。行动态喉镜检查见会厌喉面左侧有一红色肿物突起，约1．5cm×1．5cm大小，表面光滑无溃疡，诊断为会厌喉面血管瘤。3d后在1％地卡因表麻下行间接喉镜下，用自制的间接喉镜注射针将平阳霉素8mg，分二点注入瘤体内，每周1次，2次后肿瘤明显缩小，4次后血管瘤消失，随访14个月未见肿瘤复发。例2男，28岁…     

信息动态

1 临床资料 患者,女,52岁,因“吞咽痛伴右颌下肿块1个月”就诊.患者1个月前出现吞咽疼痛,以右侧为著,伴右颌下肿块,肿块无明显疼痛,无舌体麻木及舌活动受限,无吞咽梗阻感,无声嘶及畏寒、发热,无胸闷、气急.曾在外院就诊,查鼻咽部CT示鼻咽部未见明显异常,右颌下腺增大,未行特殊治疗.患者既往体健,家族史无特殊,否认不洁性交史.查体:一般情况可,心肺肝脾无明显异常,舌根右侧见直径大小12.0 mm新生物,表面欠光滑,边界清,未越过舌中线,质硬,伸舌略左偏,咽黏膜无明显充血,双侧扁桃体、会厌、杓部及声带未见明显异常.     

甲状腺同时性重复癌1例

患者,男,29岁。因发现左颈侧无痛性肿块1个月余于2004年11月16日入院。患病后,无声嘶、咳嗽及吞咽困难。体检:甲状腺左叶可扪及一2cm×2cm×1cm肿块,质硬,界尚清,无触痛,表面光滑,随吞咽上下移动;左侧胸锁乳突肌前缘可扪及多个肿大淋巴结,大小1cm×1cm×1cm～4cm×3cm×2cm,质硬,界尚清,无触痛,表面不平,部分似已相互融合,移动度差。B超示:①甲状腺实质内多发实性结节,甲状腺癌?②左颈多发结节,考虑多发性肿大淋巴结。颈部CT平扫加增强提示:左侧胸锁乳突肌下颈动、静脉附近见多个类圆形略低密度影,最大直径约2.0cm,边界尚清。左侧甲状腺区…