自制骨科矫正鞋的临床应用

各种髋关节及股骨疾病术后病人下肢的稳定是保证疾病康复的关键．否则常可导致手术复位的骨头错位．致使手术失败。为此我们研制了骨科矫正鞋，适用于股骨头坏死、髋臼发育不良、股骨颈骨折、粗隆间骨折等病人行股骨头置换术、刮除植骨术、人工全髋置换术、切开复位固定术、加压钢板固定术、髓内针固定术等病人术后应用。经临床30例应用效果满意。现将制作方法及临床应用体会介绍如下。     

自制矫正鞋在骨科的应用

在骨科的临床工作中，人工髋关节手术后需要将患肢保持功能位（即足尖朝上，避免下肢过度外展）。常用方法是将软枕倚在肢体外侧避免过度外展，但需经常调整软枕与肢体位置，效果不佳。我科自制的矫正鞋（见图1），经过临床实践，效果良好，现介绍如下。     

开展骨科康复值得注意的几个问题

近几年来，随着对骨科疾病认识的深入及手术基础理论的提高、手术技术的改进、手术器械的创新、新内植物的发展，骨科临床取得了令人瞩目的成就。同时，也给骨科康复的发展带来了挑战与机遇。为了使康复适应于骨科临床的需求，应充分重视以下几个问题。     

骨科康复训练实施卡的设计与应用

功能锻炼是骨科所有疾病治疗的重要内容。科学的功能锻炼方法可以帮助患者恢复肢体功能，降低伤残率，提高自护水平和生活能力。但在临床工作中，骨科疾病复杂，治疗、手术均不一样；教科书上仅介绍了常规手术的术后功能锻炼方法，缺乏个性化，加上护士又不能参加手术     

数字化医学及数字化骨科:组织工程研究领域的热点课题

数字化医学是一门以医学和数字化高新技术相结合为主要特征，涵盖医学、数学、信息学、电子学、机械工程学等多种学科的新兴医工交叉学科，可应用于医学临床的多个科室、多种疾病的治疗中。 近年来，数字医学技术与骨科临床医学紧密结合，极大地促进了骨科临床诊疗技术的发展。今天的数字化骨科，充分利用了医学领域多模图像数据，在计算机的帮助下，对医学图像信息进行处理后结合立体定位系统，显示和定位人体骨骼的解剖结构，再由计算机规划手术路径，制定合理定量的手术方案，术前手术模拟，在适当的图像监视和立体定位系统下，利用一定的导引系统，使用计算机和医用机器人进行模拟手术以及手术干预，辅助医生完成手术。针对不同的骨科疾病，通过数字化手段不仅可以选择手术方式，也极大程度的提高了手术治疗的准确性和安全性。     

脊柱侧凸矫正术的护理

脊柱侧凸是发生在青少年脊柱的一种疾病,可造成体态畸形,使脊柱偏离中线,形成向左或向右弯曲,丧失了正常体形的自然美,,重者可导致胸廓缩窄及心肺功能不全,因此采用哈氏棒矫正术治疗脊柱侧凸,矫正畸形,防止发生心肺并发症是非常重要的。但这种手术治疗是骨科较为复杂的手术,对护理工作要求较高。我院自１９９０年１０月～１９９８年１０月对６例脊柱侧凸患者行哈氏棒矫正手术,无１例发生护理并发症。报道如下。１临床资料本组６例均为男性,年龄１３～１７岁,平均１４．６岁,均为胸椎侧凸,伴有不同程度的胸廓畸形。其中４例为…     

脊柱侧凸矫正术的护理

脊柱侧凸是发生在青少年脊柱的一种疾病,可造成体态畸形,使脊柱偏离中线．形成向左或向右弯曲．丧失了正常体形的自然美,重可导致胸廓缩窄及心肺功能不全,因此采用哈氏棒矫正术治疗脊柱侧凸,矫正畸形,防止发生心肺并发症是非常重要的,但这种手术治疗是骨科较为复杂的手术．对护理工作要求较高。我院自1990年10月～1998年10月对6例脊柱侧凸患行哈氏棒矫正手术,无1例发生护理并发症。报道如下。     

本刊“医学植入体”栏目组稿重点：关于计算机辅助骨科手术技术

传统的骨科手术依靠手工工具来完成，手术质量的高低全凭医生的技术，现代的骨科内植物需要精确的临床手术进行植入，传统手术方法越来越不适应。     

肢体术前消毒支撑架

四肢手术，特别是骨科下肢手术，如骨折、下肢软组织损伤、肿瘤切除、畸形矫正、植皮等，施术前下肢需大范围的皮肤消毒，此时必须由一人将患肢提起、牵引，以便消毒。然而这一操作，费时费力，还需多次交换，使消毒区易被污染，增加神经、血管、肌肉的损伤的机会。近未，我们研制出一种可以安装在一般手术床上的简单可调的肢体消毒支撑架，经过临床应用，效果满意，现介绍如下。     

高龄骨科手术患者术后并发症发生的影响因素分析

目的分析影响高龄骨科手术患者术后并发症发生的危险因素。方法我院296例高龄骨科手术患者,根据术后是否发生并发症,分为并发症组(n=59)和无并发症组(n=237),比较两组临床资料差异,分析影响高龄骨科手术患者术后并发症发生的危险因素。结果并发症组年龄≥85岁,合并高血压、冠心病、脑血管疾病、呼吸系统疾病,NYHA分级Ⅲ～Ⅳ级,白蛋白35 g/L,血红蛋白110 g/L,ASA分级≥Ⅲ级,手术时间≥2 h,输血患者比例均高于无并发症组(P 0. 05)。Logistic回归分析显示:合并呼吸系统疾病、NYHA分级Ⅲ～Ⅳ级、白蛋白35 g/L、ASA分级≥Ⅲ级、输血是影响影响高龄骨科手术患者术后并发症发生的独立危险因素(P 0. 05)。结论高龄骨科手术患者术后并发症发生率较高,合并呼吸系统疾病、NYHA分级Ⅲ～Ⅳ级、白蛋白35 g/L、ASA分级≥Ⅲ级、输血将增加高龄骨科手术患者并发症发生风险。     

骨与关节缺损的治疗

骨与关节缺损是骨科临床医疗工作中经常遇到的问题，其涉及到解剖学、生理学、组织学、细胞及分子生物学、生物力学、材料学以及免疫学等多个学科。在骨缺损产生的原因中以创伤造成的直接缺损最为多见，其次为骨肿瘤等病理性疾病治疗术后所致的缺损、先天性骨缺如、发育不良、骨坏死性疾病、或畸形矫正过程中形成的相对骨缺损等。     

105例骨科手术后切口感染原因分析及预防

我院近年来医院感染监测结果表明，骨科术后切口尽染率明显高于其他手术科室。为探讨导致骨科术后切口感染的原因，以便做好预防工作，降低其感染发生串，本文收集了近2年来我院骨科收治的1403例手术出院患者病例，进行了回顾性调查，现报告如下。1临床资料1．1资料来源收集我院骨科1996年1月～1997年12月两年中外伤、截肢、肿瘤、神经肌肉软组织、椎管疾病、取钢板患者共1403例手术出院病例，逐份查阅原始记录、各种检查以及抗生素的应用情况等，使用统一调查表认真登记。1．2诊断标准按照王抠群等主编的《医院感染学）各部位医院感染诊断…     

常见骨科疾病康复问题的思考

现代康复临床工作者面对的骨科疾病的三大主要问题是：疼痛、关节活动受限与肌肉功能的改变。康复治疗遵循的原则为：减轻疼痛、增加关节活动度，增强肌肉力量与耐力。尽管应用上述原则，在临床中解决了许多骨科疾病的问题，但仍有许多患者的治疗效果不理想，因此，引发我们对常见骨科疾病康复问题的深人思考。     

老年骨科疾病患者围术期风险因素的探讨

目的探讨老年骨科患者围术期的相关风险因素。方法选择济源市第二人民医院2008年6月至2010年6月收治的85例65岁以上老年骨科患者的临床资料进行回顾性分析,对其术前并发症、手术相关风险因素及术后并发症进行分析研究。结果 85例术后病死率为2.4%,18.8%的老年骨科患者存在不同程度的并发症。与术后出现并发症密切相关的风险因素是心功能不全、肾功能不全、呼吸系统疾病、神经系统疾病、神志状况、手术类别。结论正确评估老年骨科患者围术期的的风险因素,积极调整手术方式,对其手术治疗具有重要的临床意义。     

青少年膝关节镜术后的康复护理

青少年膝关节疾病，如半月板损伤、滑膜炎、韧带损伤是骨科疾病常见病和多发病。膝关节镜是一种微创手术，目前已经广泛应用于临床诊断和治疗膝关节的各种疾病它具有皮肤切口小，术中出血少、术后疼痛轻微、能早下床等优点，但也存在有关节内出血、感染、关节腔积液、下肢深静脉血栓等风险。     

防旋鞋的改良制作及临床应用效果观察

在骨科,各种原因引起的股骨粗隆间骨折、股骨头、股骨颈骨折或合并腓总神经损伤者及人工髋关节置换术后、人工股骨头置换术后等需要患肢保持外展中立位的患者,均需常规穿防旋鞋固定患肢以防足下垂、足内旋、足外旋、关节僵直和肌肉萎缩、髋关节脱位、畸形愈合等并发症。所以防旋鞋在骨科下肢疾患患者康复过程中具有重要的作用。但传统防旋鞋存在大小不合适、固定不稳易脱落和长期使用容易产生压疮等缺点。为此,我们自行设计制作了防旋鞋,临床     

老年患者脊柱手术病例的临床分析

随着生活条件的不断改善，人均寿命得以显著提高，社会老龄化使得老龄患者这一群体的数目也在不断扩大。因此，老年脊柱疾病患者的治疗将会成为骨科日常工作的主要对象。对老年脊柱疾患病种的自然分布和相关特征的了解将有利于对该类疾病的预防和手术方案的制定。确保手术治疗的安全性和提高、改善患者的生活质量是患者最关心的也是外科医生的终极目标。本文提出了我科自2002年4月～2006年7月共手术治疗老年脊柱疾病114例中不同病种的自然分布，分析了老年骨科患者接受外科手术需要面对的共同问题，以及各病种在老年群体的个性表现。从而达到教育患者和提高老年病患治疗效果的目。结合我院的资源优势、科室优势及人员优势，我们对所有114例患者均采用了手术治疗，术后临床疗效满意，患者的生存质量明显提高。老年脊柱疾病患者在手术适应证选择得当的情况下会取得良好的临床和社会效果。     

鼻内镜下汨囊鼻腔造孔术的护理体会

慢性泪囊炎是一种常见的眼科泪道疾病，因鼻泪管狭窄或阻塞致泪液滞留于泪囊内，可引起细菌感染并发其它疾病。传统手术方式是在鼻外径路行鼻腔泪囊吻合术，手术操作较复杂，术中损伤大、出血多，易遗留面部疤痕影响美观。我科2001年11月～2004年12月在鼻内镜下行泪囊鼻腔造孔术鼻内置管法，避免了经皮手术损伤内眦血管和韧带的弊端，面部无疤痕。手术在直视下进行，安全易行，手术并发症少，同时可在手术中矫正阻塞鼻泪管引流的各种因素及鼻甲肥大、鼻息肉等疾病的手术特点，临床疗效满意。现将护理体会报告如下。     

有限元模型在数字化骨科生物力学分析中的应用

近年来,数字医学技术与骨科临床医学紧密结合,极大地促进了骨科临床诊疗技术的发展。今天的数字化骨科,在计算机的帮助下,充分利用了医学领域多模图像数据,对医学图像信息进行处理后结合立体定位系统,显示和定位人体骨骼的解剖结构,再由计算机规划手术路径,制定合理定量的手术方案,包括在适当的图像监视和立体定位系统下,利用一定的导引系统,使用计算机和医用机器人进行术前模拟手术以及辅助医生完成手术干预。针对不同的骨科疾病,通过数字化手段不仅可以选择手术方式,也极大程度的提高了手术治疗的准确性和安全性。     

骨科手术机器人辅助技术在颈椎手术中的应用进展

与其他外科领域相比，手术机器人对脊柱手术相对较新。随着颈椎手术技术的发展，微创技术因创伤小、恢复快等优势被越来越多的采用，但同时带来更多的射线暴露。骨科手术机器人可以实现术中导航及辅助置钉等功能，减少术者的射线暴露，提高置钉准确率及安全性。近年来，骨科手术机器人的接受度逐渐提高，临床应用逐渐增多。本文综述骨科手术机器人在颈椎手术中的应用进展，分析现有骨科手术机器人辅助颈椎手术的研究，总结机器人技术的应用术式与疗效，并探讨未来的发展方向。