食管静脉曲张破裂出血的急救治疗及护理

食管、胃底静脉曲张破裂是肝硬化门脉高压的严重并发症,病情凶险,病死率高,能否及时治疗和观察护理,决定了其治疗效果和预后。近年来,通过出血的抢救、药物治疗、气囊压迫、内窥镜治疗,大大提高疗效,减少再出血率。现将其观察护理体会介绍如下。1 临床资料 本组58例中男48例,女10例,33～76岁。均系肝硬化致门静脉高压并经胃镜检查证实为食管、胃底静脉曲张破裂出血,均有呕血与黑便。出血24h在1000ml以上32例,500     

内镜下治疗食管静脉曲张破裂出血的护理

目的：探讨经内镜治疗食管静脉曲张破裂出血的护理配合。方法：对60例经内镜治疗食管静脉曲张破裂出血的患实行了术前心理准备、术中护理配合及术后预防再出血的护理。结果：患以积极的心理接受治疗和护理，治疗成功率98．33％，治疗后早期再出血率8．33％。结论：良好的术前、术中及术后护理是内镜下治疗食管静脉曲张成功的重要环节。     

肝硬化合并食管静脉曲张破裂出血二级预防不同序贯疗法治疗效果分析

目的 比较内镜下不同序贯治疗方法对肝硬化合并食管静脉曲张破裂出血（esophageal varices bleeding,EVB）二级预防的疗效。方法 收集资料完整且明确诊断为肝硬化合并EVB（内镜下分级均为重度）且行内镜下治疗的62例患者,分为3组：套扎序贯套扎组22例,硬化剂序贯硬化剂组10例,套扎序贯硬化剂组30例。以上病例随访1年以上,若1年内出现大出血、死亡为终点并进行回顾性分析。详细记录所有病例相关合并症、5天治疗失败率、6周病死率、1年再出血率、平均住院时间以及费用等。结果 1）3组患者合并症例数比较,硬化剂序贯硬化剂组中食管狭窄及感染相对其他两组高,差异有统计学意义（P<0.05）。2）5天治疗失败率、6周病死率在3种序贯方式比较中差异无统计学意义（P>0.05）,但在1年再出血率中,套扎序贯硬化剂组效果佳,未出现再出血情况。其他两组（套扎序贯套扎组、硬化剂序贯硬化剂组）再出血较高。3）3组不同序贯疗法间住院天数差异均有统计学意义（P<0.05）。套扎序贯套扎组与硬化剂序贯硬化剂组的术中费用差异有统计学意义（P<0.05）。3组比较,套扎序贯硬化剂组住院时间相对较短,费用较低。结论 内镜下序贯治疗是治疗EVB的重要方法,套扎序贯硬化剂模式的5天治疗失败率和6周病死率,与另外两种序贯治疗模式相当,但1年再出血率低、医疗资源节约上具有更大的优势。     

食管静脉曲张破裂出血序贯治疗的近期疗效观察

目的　探讨食管静脉曲张破裂出血序贯治疗的近期疗效及其安全性。方法　对 2 2例食管静脉曲张破裂出血的患者 ,在急性出血期行紧急内镜或半紧急内镜检查 ,先实施内镜下食管静脉套扎术 ,4～ 5天后 ,用 5 %鱼肝油酸钠注射液进行内镜下食管静脉硬化剂注射术 ,此后每间隔 1周左右再进行 1次 ,直至食管静脉曲张消失。结果　 2 2例患者 ,经 2～ 3次套扎和硬化治疗后 ,内镜下食管静脉套扎术止血率达 95 5 % (2 1/ 2 2 ) ,食管静脉曲张消失率达 10 0 % (2 2 / 2 2 ) ,早期出血发生率 4 5 % (1/ 2 2 ) ,无食管穿孔、狭窄等并发症。结论　食管静脉曲张破裂出血套扎———硬化序贯治疗 ,具有操作简单、疗程短、急诊止血率高、食管静脉曲张消失率高、并发症少、安全价廉的优点。     

内镜下序贯治疗在食管胃底静脉曲张破裂出血中的二级预防价值

目的:探讨内镜下序贯治疗对肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血(EVB)二级预防的影响。方法:共收集资料完整、明确诊断为肝硬化合并EVB且行内镜下治疗73例,其中序贯治疗组(套扎序贯硬化剂+组织粘合剂注射)35例,非序贯治疗组38例,随访1年以上并进行回顾性分析。详细记录所有病例的相关并发症、5d治疗失败率、6周死亡率、1年再出血率以及治疗前后内镜下情况(包括GOV程度、红色征、最大曲张静脉直径差等)。结果:(1)序贯治疗组与非序贯治疗组:食管狭窄、难治性腹水、异位栓塞、感染、门静脉血栓、肝癌发生例数(2,9,12,1,1,1 vs 1,7,0,0,1,2);(2)序贯治疗组与非序贯治疗组:5d治疗失败例、6周死亡率、1年再出血率(7,0,22.86%vs 5,5.27%,63.16%)。序贯治疗组与非序贯治疗组相比,除1年再出血率有统计学差异(P<0.05)外,其余均无明显差异(均P>0.05)。对于不同病因引起肝硬化合并EVB者,病毒性肝炎组与其他各组(酒精性肝硬化组、血吸虫肝硬化等)比较均有明显差异(均P<0.05),但酒精性肝硬化组与其他组相比未见明显差异(均P>0.05)。结论:内镜下序贯治疗EVB后1年再出血率均较低,具有较好的临床应用价值。     

食管静脉曲张破裂出血内镜下套扎、硬化剂注射及序贯联合治疗的对比研究

目的比较曲张静脉套扎术（EVL）、硬化剂注射（EVS）及套扎序贯硬化剂注射（EVLS）治疗食管静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法回顾性研究208例诊断为肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血的患者,分为EVL组68例、EVS组67例及EVLS组73例,术后随访1年,观察食管静脉曲张急诊止血率、近远期再出血率、复发率及其并发症发生率（包括严重吞咽困难、食管狭窄、食管溃疡出血、持续性胸骨后痛疼等）。结果3组患者急诊止血率及近期再出血率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。食管静脉曲张远期再出血EVLS组4例（5.5%）、EVL组21例（30.9%）及EVS组12例（17.9%）,远期再出血率EVLS组最低（P＜0.05）,而EVL组与EVS组比较差异无统计学意义（P＞0.05）;食管静脉曲张复发EVLS组14例（19.2%）、EVL组32例（47.1%）及EVS组22例（32.8%）,EVLS组较EVL组低（P＜0.01）,而EVLS组与EVS组及EVL组与EVS组比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）;发生并发症EVS组29例（43.3%）,EVLS组19例（26.0%）,EVL组18例（26.5%）,EVS组并发症发生率最高（P＜0.05）,EVLS组与EVL组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论治疗EVB,EVLS与EVL或EVS相比更具优势,保证了较高的急诊止血率,有效降低复发率及远期再出血率,同时避免了较高的并发症发生率,值得临床进一步推广。     

急性食管静脉曲张破裂出血242例观察与护理

急性食管静脉曲张破裂出血 (EVB)是肝硬化并发症中最严重的一类 ,其特点是 :来势凶 ,出血量大 ,并发症多 ,死亡率高。我院 1996年 2月～ 2 0 0 2年12月共收治EVB患者 2 4 2例 ,除了提高临床诊治水平外 ,严密的病情观察和得当的护理措施 ,是提高患者生存率的重要保证。报道如下。1　临床资料EVB患者 2 4 2例 ,男 15 8例 ,女 84例 ,年龄 14～ 82岁 ,平均 5 0岁。其中乙型肝炎肝硬化 180例 ,丙型肝炎肝硬化 12例 ,酒精性肝硬化 2 0例 ,肝癌合并肝硬化 2 5例 ,布—加综合征 5例。其中药物止血4 7例 ,三腔双囊管压迫止血 30例 ,内镜下硬化剂…     

急诊手术治疗食管静脉曲张破裂出血的体会

急诊手术治疗食管静脉曲张破裂出血的体会胡唐信赵灵芝（长春地质学院医院１３００６１）食管胃底静脉曲张破裂出血是门脉高压症的重要合并症，也是上消化道大出血的主要原因之一［１］。由于出血迅猛，病情急重，常危及生命，内外科治疗效果又不够满意，是外科领域极需进...     

生长抑素治疗食管静脉曲张破裂出血的临床观察及护理

食管曲张静脉破裂太出血是临床上常见的急症，其死亡率高达50%。近年来，国外使用生长抑素治疗能有效地控制出血，疗效与静脉滴注大剂量垂体后叶素和三腔二囊管压迫止血相当，无明显不良反应。1997年8月以来，我们应用生长抑素治疗食管静脉曲张破裂出血54例，并对其进行用药心理等方面的护理，取得了很好的效果。     

肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗及护理

肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血是临床上常见的并发症．其特点为出血量较大、来势迅猛、病情凶险、病死率很高。其发病机制是由于门静脉压力增高导致门奇静脉的开通和扩张．引起食管胃底静脉丛的曲张．在饮食不节、劳累、腹压增高、情绪波动等诱因影响下，曲张静脉破裂导致大出血，并由此往往带来肝昏迷和肝功能衰竭而引起死亡。因此本病如     

食管静脉曲张破裂出血序贯治疗的护理体会

近期国外有学者采用内镜下食管静脉套扎术(EVL)和内镜下食管静脉硬化剂注射术(E IS),非同步联合治疗食管静脉曲张(EV)破裂出血,发现除具有EVL的优点外,还使EV消失率显著提高,并有助于降低曲张静脉复发及再出血。为观察EVL-E IS序贯治疗的疗效,我院2002年12月至2004年12月对慢性     

善宁治疗食管静脉曲张破裂出血的结果观察

食管静脉曲张破裂出血的药物治疗传统选用血管加压素 (国内常用垂体后叶素 )。我院 1 996年开始使用进口药物善宁治疗食管静脉曲张破裂出血。本文采用善宁治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血2 8例 ,并与垂体后叶素治疗的 2 8例进行对比观察。1　对象与方法1 .l　对象 :56例有呕血、黑便的患者 ,经急诊胃镜、肝胆脾 B超 ,及肝功能检查证实为活动性食管静脉曲张破裂出血 ,男性 45例 ,女性 1 1例 ,平均年龄 44. 6( 2 6～ 67)岁。其中乙型病毒性肝炎肝硬化 54例 ,肝硬化合并肝癌 2例 ,出血量 1 0 0 0～2 0 0 0 ml。将病人随机分成两组善宁治疗组和…     

食管静脉曲张破裂出血内镜下硬化治疗的护理

食管胃静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压患者的主要致死原因,内科药物治疗目前近期止血率已达60%,但短期复发率较高。近年食管静脉曲张硬化治疗已发展成较为成熟的技术,经过序贯治疗其短期及远期止血率均达到令人懑意的水平。我院自2006年以来经内镜下硬化治疗食管静脉曲张共84例,获得较满意的效果,现将护理体会总结如下。     

生长抑素治疗食管静脉曲张破裂出血的临床观察

本文总结了３８例肝硬化门脉高压食管静脉曲张破裂出血用生长抑素一施他宁治疗的止血效果。首剂用施他宁２５０μｇ静脉注射，后以２５０μｇ／ｈ的速度用微量泵续静脉注射，连续用药２４小时。结果，总止血率达７８％，停止出血时间为６－１８小时，平均１１．８小时。地８便超过２４小时仍有活动性出血的病人并用了三腔二囊管压迫１２小时，其中５例出血停止，３例死于多脏器衰竭。共有４例出现短暂不良反应。     

思他宁治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的护理体会

食管胃底静脉曲张破裂大出血是临床常见的急症 ,其病死率高达 5 0 %。 2 0 0 0 1- 10以来 ,我科应用思他宁治疗食管胃底静脉曲张破裂出血 ,并对其进行用药心理方面的护理 ,取得了很好的效果 ,现将护理的体会总结如下。1　临床资料2 2例食管胃底静脉曲张出血患者 ,临床主要表现为呕血和黑便 ,急性出血量在 10 0 0ｍｌ以上 ,同时伴有收缩压降低 (≤ 9.8ＫＰａ)或心率增快 (≥ 10 0次 ｍｉｎ)。对病人在扩容治疗同时 ,立即给予思他宁治疗。首次是 2 5 0ｕｇ静脉推注 ,继之 2 5 0ｕｇ ｈ的速度静脉滴注 ,用药时间为出血停止后 1～ 3ｄ2　护　理…     

食管静脉曲张套扎术结合药物治疗食管静脉曲张破裂出血体会

目的 探讨食管静脉曲张套扎术(EVL)结合药物救治食管静脉曲张破裂出血的临床效果。方法 1998年7月～2003年5月我院收治食管静脉曲张破裂出血病人32例，均采用EVL结合药物治疗。结果 本组32例中，2例失败另行其他治疗方法。30例在24h内止血成功。结论 食管静脉曲张破裂出血属危重症，必须采取积极有效的综合疗法进行救治，并证实本法治疗是有效的。     

善得定治疗食管静脉曲张破裂出血的护理

对２１例肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者用善得定药物治疗。其中１例用药后大量出血治疗无效。结合文献及临床经验,体会到密切观察生命体征及病情变化。严格控制滴速、给药剂量准确、观察药物的副作用及稳定病人情绪是护理成功的关键。     

联合用药治疗食管静脉曲张破裂出血64例观察

肝硬化门脉高压致食道胃底静脉曲张破裂出血是消化内科常见的急症。起病突然,出血量大,病情发展迅速常危及生命。我院消化内科自1994年1月至2000年3月用微量注射泵注射垂体后叶素(VP)及硝酸甘油(NG)并联用雷尼替丁治疗肝硬化门脉高压致的食道静脉曲张破裂大出血(EVB)患者64例,取得满意的疗效。现将与同期用垂体后叶素组比较结果报告如下。1　临床资料1.1　统计学方法　本文定量指标均用t检验。1.2　病例选择与分组　全部病例为我院住院病例且经临床、化验、B超、胃镜确诊为肝硬化门脉高压食道静脉曲张破裂出血,并经胃镜排除其他原因出血…