Neuropsychologische Diagnostik bei limbischer Enzephalitis

Clinical Epileptology - Bei limbischer Enzephalitis (LE) können Störungen von Kognition und Verhalten auftreten. In der klinischen Praxis stellt sich die Frage, welche Funktionsbereiche...     

Rezidivierende paraneoplastische Zerebellopathie und limbische Enzephalitis Fallbericht bei einer Patientin mit Mammakarzinom

Paraneoplastic neurological syndromes are rare diseases that occur in relation to cancer. Supporting the hypothesis of an autoimmune mechanism, specific antineuronal antibodies have sometimes been detected. The current possibilities for treatment are limited. A female patient, aged 57, suffering from a breast cancer, developed a severe paraneoplastic cerebellar syndrome and limbic encephalitis within a few weeks. It is possible that the impressive partial remission that occurred during the ensuing 6 months was not due to therapy. Although the patient was still bound to a wheelchair, discharge from hospital was possible because she was still able to perform daily tasks by herself. A recurrence of the cerebellar symptoms with mild alterations of mental status occurred 2 months later but again showed a good remission.     

Ueber seltenere Formen der akuten nichteitrigen Enzephalitis

Ohne ZusammenfassungZum Schluss sei es mir gestattet, meinen hochverehrten Lehrern Geheimrat Wollenberg für die gütige Ueberlassung des Materials und Herrn Professor Rosenfeld für die Anregung zu dieser Arbeit und die liebenswürdige Unterstützung meinen aufrichtigen Dank auszusprechen.     

Therapeutische Strategien der ventilatorischen Insuffizienz bei amyotropher Lateralsklerose (ALS) Möglichkeiten und Grenzen

Zusammenfassung Die Sp?tphase der amyotrophen Lateralsklerose (ALS) ist wesentlich durch die respiratorische Globalinsuffizienz gekennzeichnet. Der Leidensdruck infolge pulmonaler Symptome ist bei der Mehrzahl der Patienten infolge einer sich allm?hlich einstellenden Hyperkapnie-assoziierten Vigilanzminderung nur gering ausgepr?gt. Dennoch kann es im Einzelfall zu einer massiven Beeintr?chtigung des Patienten durch schwergradige Dyspnoe und tracheobronchiale Schleimretention bei insuffizientem Hustensto? und schwacher Atemmuskulatur kommen. Der ALS-Patient und seine Angeh?rigen sollten daher frühzeitig nach Diagnosestellung von einem Spezialisten über den m?glichen Verlauf, die Symptome der Sp?tphase der Erkrankung sowie die verfügbaren therapeutischen Ma?nahmen informiert werden. Bei unzureichender Aufkl?rung droht eine unbedachte Notfallsituation mit nachfolgender Intubation und irreversibler Langzeitbeatmung. Bei dominierender Dyspnoe bestehen Palliativma?nahmen in der Sauerstoffgabe und Morphiumtherapie. Bei starker tracheobronchialer Verschleimung stehen Sekretolytika, physikalische Ma?nahmen und die bronchoskopische Sekretabsaugung zur Verfügung. Die Indikation zur elektiven Beatmung sollte nur nach ausführlicher Beratung des Patienten und bei ausdrücklichem Therapiewunsch gestellt werden. ALS-Patienten profitieren von der Maskenbeatmung, wenn die Dyspnoe bereits im frühen Krankheitsverlauf auftritt, bei gleichzeitig fehlender oder nur geringer bulb?rer Symptomatik und weitgehend erhaltener Funktion der oberen Extremit?ten.      

Therapeutische Erfahrungen beim alkoholbedingten Korsakow-Syndrom

Korsakoff's psychosis (Wernicke-Korsakoff-Syndrome) following severe, long-term alcoholism is considered to be widely resistant to treatment. We report two cases with beneficial effects of treatment by a combination of clonidine and fluvoxamine.     

Therapeutische Erfahrungen beim alkoholbedingten Korsakow-Syndrom

Das alkoholbedingte Korsakow-Syndrom (Wernicke-Korsakow-Syndrom) gilt als schwer behandelbare, meistens persistierende Alkoholfolgekrankheit nach langj?hrigem, schwerem Alkoholabusus. Anhand zweier Falldarstellungen werden günstige Behandlungsergebnisse unter der kombinierten Gabe von Clonidin und Fluvoxamin berichtet.     

Cholesterinbestimmungen bei Psychosen,insbesondere bei Melancholien

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Serologische Untersuchungen bei Geisteskrankheiten,insbesondere bei Paralyse

Zusammenfassung Betrachten wir die beiden im Eingang erwähnten Gruppen, Wassermann- und Hämolysinreaktion und Eiweissreaktionen.Bei der Wassermann- und Hämolysinreaktion zeigt sich folgendes:Die W-R und Hämolysinreaktion gehen im allgemeinen einander parallel, doch ist die W-R viel ausgeprägter, d. h. sie ist weit häufiger positiv als die Hämolysinreaktion, insbesondere im Liquor.Bei den Eiweissreaktionen, nämlich dem direkten chemischen Nachweis von Eiweiss nach Nonne, Ross-Jones, Pandy und den drei Kolloidreaktionen (Goldsol, Berlinerblau, Mastix) hat sich ein vollkommener Parallelismus ergeben; die Kolloidreaktionen erwiesen sich jedoch als noch empfindlicher als die chemischen Eiweissreaktionen.Nach den bisherigen Erfahrungen erscheint die Berlinerblaureaktion wegen ihrer einfachen Ausführbarkeit und den ausgeprägten Ergebnissen besonders geeignet zum Nachweis von pathologisch verändertem Liquor.Die Resultate mit dem Abderhalden'schen Dialysierverfahren sind noch nicht genügend einwandfrei, um ein Urteil zu gestatten.Die Lymphozytenvermehrung ist charakteristisch für eine luetische Erkrankung des Zentralnervensystems, jedoch schliesst negativer Ausfall der Lymphozytose eine solche Erkrankung in keiner Weise aus.Herrn Prof. Sioli spreche ich für die freundliche Ueberlassung des Materials meinen aufrichtigen Dank aus.     

Das Verhalten einiger Reflexe bei Gesunden und bei Tabes

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Das Myogramm bei der Tabes dorsalis und bei der Paralyse

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EEG bei Autoimmunenzephalitiden

Clinical Epileptology - Das Elektroenzephalogramm (EEG) ist eine wichtige paraklinische, nichtinvasive, reproduzierbare Untersuchungsmethode bei der diagnostischen Abklärung einer autoimmunen...     

Mikroventrikulie bei Psychosen

Zusammenfassung Bei bestimmten Katatonien kann es zu einer Hirnschwellung kommen, die röntgenologisch im Luftkammerbild als Mikroventrikulie in Erscheinung treten kann. Je nach dem Grad der Hirnschwellung können die subarachnoidealen Räume verschieden zur Darstellung kommen. Diese Hirnschwellung erklärt sich durch Anreicherung von Schlacken, welche infolge einer primären Wasserhaushaltsstörung nicht mehr abtransportiert werden. Eine Entwässerung, die vielleicht aus festgestellten Stauungserscheinungen am Augenhintergrund fälschlicherweise eingeleitet wird, muß zur Katastrophe führen, weil sie nicht wie die Zufuhr großer Flüssigkeitsmengen zum Abtransport dieser Schlacken geeignet ist. Findet man bei einer katatonen Psychose durch eine orientierende Encephalographie mit kleinen Luftmengen eine deutliche Mikroventrikulie, so kann man mit großer Wahrscheinlichkeit annehmen, daß eine Hirnschwellung vorliegt und die ausgiebige Bewässerung einleiten. Führt diese nicht zur Besserung des Zustandsbildes, so muß im Einzelfall abgewogen werden, ob eine Elektrokrampftherapie als ultima ratio angewendet werden soll, wobei die Möglichkeit der Verschlechterung einkalkuliert werden muß.     

Depression bei Hashimoto-Enzephalopathie

Characteristic clinical findings of Hashimoto's encephalopathy (HE) are stroke-like episodes, epileptic seizures, myoclonus, psychosis, and progressive cognitive impairment. Diagnosis of HE is supported by elevated antithyroid antibodies, an abnormal EEG, and by good response to steroids. We report on a 74-year-old female patient with a severe depressive episode who showed no treatment response to citalopram 40 mg/day and venlafaxine 150 mg/day. Diagnostic examination revealed an abnormal EEG, elevated thyroid peroxidase antibodies (TPO-Ab), and older postinflammatory changes in thyroidal sonography. We diagnosed a depression in HE and began treatment with prednisolone 70 mg/day with stepwise dose reduction, continuing treatment with venlafaxine 150 mg/day. Within 4 weeks of treatment, the severe depressive episode disappeared as well as abnormal EEG. In addition, serum values of TPO-Ab decreased. In HE, depressive symptoms can possibly be seen in a subgroup of patients or in the early course of the disease. Diagnosis of HE should be included in diagnostic procedures in cases of therapy-refractory depression because of a good response of HE to steroids.     

Psychosen bei Hypophysentumoren

Zusammenfassung In zwei Fällen von Akromegalie mit Hypophysentumor, von denen einer vor dem Einsetzen der Akromegalie schon dystropho-genitale Symptome hatte, treten nach jahrelanger Krankheitsdauer Psychosen auf, die den Gedanken an eine halluzinatorisch-paranoide Dementia praecox wachrufen. Dem widerspricht aber die genauere Analyse der Zustandsbilder. Diese werden im Zusammenhang mit dem psychischen Entwicklungsgang betrachtet, den die Kranken seit ihrer Erblindung eingeschlagen haben und dessen Feststellung sich im wesentlichen auf ihre Angaben stützt; ferner im Zusammenhang mit somatischen Vorgängen und den subjektiven Symptomen, die durch sie bedingt waren, nämlich cerebralen Allgemeinerscheinungen, mechanisch verursachten optischen Reizerscheinungen und Parästhesien. Das Ergebnis geht dahin, daß eine Schizophrenie sicher nicht vorliegt; es wird versucht, die psychischen Erscheinungen unter dem gewählten Gesichtswinkel aus dem Verlauf der körperlichen zu erklären.     

Blutbilder bei Geisteskranken

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Katalaseuntersuchungen bei Neurosyphilis

Zusammenfassung Katalasebestimmungen im Liquor cerebrospinalis lassen erkennen, daß bei Syphilis — im Gegensatz zu nichtsyphilitischen Erkrankungen mit normalem und pathologischem Liquorbefund — sehr häufig das Auftreten dieses Fermentes nachweisbar ist. In besonders großer Zahl läßt sich bei den Fällen von Neurosyphilis ein positiver Katalasebefund feststellen, aus dem auf eine Steigerung der Reduktions-Oxydationsvorgänge im Zellstoffwechsel des Zentralnervensystems als Folge der Spirochätenwirkung geschlossen wird.Im Hautdialysat findet sich bei Syphilis — im Gegensatz zu hautgesunden und hautkranken Kontrollfällen, ferner von Fällen mit nichtsyphilitischen Erkrankungen der inneren Organe und des Zentralnervensystems — ein häufiger Katalaseschwund, wiederum in besonders großer Zahl bei den Fällen von Neurosyphilis.Diese gegensätzlichen Veränderungen in Liquor und Hautdialysat bei Neurosyphilis lassen die Möglichkeit von Beziehungen zwischen Haut und Gehirn vermuten, insofern als bei einer Steigerung der Reduktions-Oxydationsprozesse im Zentralnervensystem eine Erniedrigung derselben in der Haut stattfindet.Vortrag auf der 58. Versammlung Südwestdeutscher Neurologen und Psychiater am 10. VI. 1933 in Baden-Baden.     

Polyneuritis bei Grippe

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