运城市SARS疫情分析

防制 SARS以来我市共报告 SARS临床诊断和疑似病例38例。疑似病例 35例 ,其中 9例转为临床诊断病例 ,排除 2 6例 ;临床诊断病例 12例 ,其中由疑似病例转诊断病例 9例 ,发热门诊报告 3例。均已治愈出院。1　时间分布首例 2 0 0 3年 4月 5日发病 ,从 4月中旬病例开始增加 ,进入 5月发病减少 ,最后 1例 5月 2 2日发病 ,见表 1。表 1　 3 8例病例发病时间分布日期 4月 5日～ 4月 7日～ 4月 14日～ 4月 2 1日～ 4月 2 8日～ 5月 5日～ 5月 12日～ 5月 19日～ 5月 2 6日～例数 10 10 1195 1104月 19日报告首例疑似病例 ,最后 1例 5月 2 9日报…     

尧都区传染性非典型肺炎流行病学调查分析报告

传染性非典型肺炎(SARS)是一种传染性极强的呼吸道传染病，人群普遍易感。我区自2003年4月10日接到第一例病例报告以来，至2003年4月23日共报告SARS临床诊断病例与疑似病例30例，其中临床诊断病例14例，已全部治愈出院；疑似病例16例，全部排除治愈出院。现将14例临床诊断病例调查情况分析如下。     

内蒙古地区SARS暴发期疫情分析

根据内蒙古自治区卫生厅疾控处提供的资料,我们对2003年4月11日～5月8日全区疫情进行综合分析(仅供参考),具体如下. 1、从图1来看,4月11日～5月8日全区SARS的发病(包括诊断病例和疑似病例)总体呈上升趋势.表明疫情未得到明显控制.其中4月20日～5月3日疑似病例明显高于诊断病例,说明我们诊断的准确度存在一定的问题.5月4日～5月8日疑似病例下降低于诊断病例,足以说明自治区调整防治措施之后,诊断水平有所改善.     

对北京市某区SARS疑似病例数和确诊病例数比值的思考与分析

目的:分析探讨北京市某区、全国、北京三者在SARS疑似病例数与确诊病例数的比值上的差异,以便为SARS疫情发生地区的临床诊断提出建设性意见.方法:采用对比分析的方法,对其疑似病例数与确诊病例数比值的趋势及差异进行描述.结果:三者的疑似病例数与确诊病例数比值随时间推移呈现逐渐下降的趋势.不同时点北京某区的比值与全国、北京存在明显差距.结论:注重提高临床医务人员对SARS进行诊断的水平,科学认识SA RS疑似病例数与确诊病例数的比值,避免SARS确诊病例的遗漏和疑似病例不适当排除的现象 .     

运城市传染性非典型肺炎流行特征及防控措施评价

目的:分析运城市传染性非典型肺炎[严重急性呼吸综合征(SARS)]流行病学特征,对主要防控措施进行评价。方法:收集13县(市、区)SARS日报表、个案流行病学调查表、SARS患者治疗病例,描述SARS在运城市流行特征,对主要防控措施进行评价。结果:运城市自2003年4月5日至5月8日共报告SARS临床诊断病例12例,主要流行特征为病例为输入性及二代发病;病例临床表现轻、病死率为零,无医务人员感染;出现银海学校SARS聚集性病例。结论:党政重视,统一指挥,贯彻综合性防治措施是控制SARS蔓延的关键。应进一步完善防治SARS长效机制,促进处理突发事件应急能力。     

SARS疑似病例早期临床特征分析

目的 :本研究对我院发热门诊和隔离病房SARS疑似病例行临床特征的分析 ,以探讨其早期诊断、治疗、病程变化及临床预后。方法 :对 5 8例SARS疑似病例早期诊断依据、跟踪指定医院中临床观察结果进行回顾分析。按卫生部非典型肺炎临床诊断标准 (试行 )和WHO诊断标准 ,并将确诊或疑似病例分为轻、中、重三型。 12例发热患者因普通胸部X线片不能确切判断 ,并行肺部CT检查确定炎症病变。治疗根据病情判断分层次给予抗病毒、抗菌、免疫增强剂、甲泼尼龙、中药方剂、无创正压通气等治疗。结果 :5 8例疑似病例中最后确诊SARS 4 9例 ,确诊率 84 .5 %。轻型 :8例 (16 .3% ) ;中度型 :34例 (6 9.3% ) ;重型 :7例 (14 .2 % ) ,其中 2例 (4 % )转入指定专门医院后死亡。轻型患者入院后多无再发热 ,平均住院时间 8.6d ;中度型 :可反复发热数日 ,经抗病毒、抗菌药治疗 ,并多数给甲泼尼龙治疗 (92 % )出院时胸片暗影基本吸收 ,平均住院时间 2 1.3d ;重型SARS患者以高热、乏力为首发症状 ,胸片均可见双肺多处病变 ,进展迅速。病情恶化期大剂量应用甲泼尼龙 ,应用无创正压通气 ,平均住院时间≥ 30d。重型SARS患者体温动态观察多持续 2～ 3d ,用解热或激素均可退热 ,应用激素期间仍于 6～ 8d出现第二次发热 ,多数患者 12～ 1     

内蒙古地区SARS暴发期疫情分析（2003年4月11日至5月8日）

根据内蒙古自治区卫生厅疾控处提供的资料 ,我们对 2 0 0 3年 4月 1 1日～ 5月 8日全区疫情进行综合分析 (仅供参考 ) ,具体如下。1、从图 1来看 ,4月 1 1日～ 5月 8日全区SARS的发病 (包括诊断病例和疑似病例 )总体呈上升趋势。表明疫情未得到明显控制。其中 4月 2 0日～ 5月 3日疑似病例明显高于诊断病例 ,说明我们诊断的准确度存在一定的问题。 5月 4日～ 5月8日疑似病例下降低于诊断病例 ,足以说明自治区调整防治措施之后 ,诊断水平有所改善。图 1　累计病例趋势图　　 2、从图 2来看 ,4月 1 5日～ 4月 2 8日新增发病人数 (诊断病例 +…     

临汾市首例传染性非典型肺炎病例的调查处理

传染性非典型肺炎(SARS)是新型由冠状病毒引起的具有较强传染性的呼吸道传染病,临床主要表现为发热、干咳、白细胞不高或降低、肺部呈片状阴影等,国家已经将其纳入法定传染病,并按照甲类传染病进行管理.2003年3月,我省个别地方出现输入性SARS病例和疑似病例,4月9日,我市传染病医院报告了首例SARS疑似病例,经调查核实,于2003年4月13日确诊为SARS临床诊断病例,现将调查结果报告如下.     

严重急性呼吸综合征134例死亡病例特征分析

目的:分析严重急性呼吸综合征死亡病例的特征,为早期诊断和治疗该疾病提供参考.方法:收集某市SARS死亡病例134例和同期临床诊断病例2 522例的资料,如发病-死亡时间、性别、年龄、临床症状等进行计算和比较.结果:死亡病例中男性74例,女性60例.患者从发病到死亡的时间中位数为11 d.随着年龄的增大,病死率增高.死亡病例中,31～50岁者占28.36%,51岁以上者占66.41%.死亡病例早期症状中咳痰、胸闷、呼吸困难和气促出现比例较高.结论:发病后11 d是SARS病例死亡的高峰;51岁以上人群是患者死亡的高危人群;早期呼吸道症状在死亡病例中的出现比例较高.     

甄别疑似SARS影像学表现分析

目的:探讨甄别疑似SARS影像表现特点,总结提高影像学鉴别诊断能力.方法:回顾性分析29例疑似SARS胸部X线表现及特征,所有病例都有完整的胸部X线片资料.结果:29例疑似SARS,支气管炎8例,肺段局灶性肺炎13例,支气管肺炎6例,肺霉菌感染1例,吸入性肺炎1例.结论:①一般肺炎在发病早期病灶分布、形态大致相同,故早期单凭影像学表现不能做出SARS诊断,必须结合临床和实验室检查综合考虑.②影像学动态观察肺内病灶变化,对甄别排除SARS临床诊断和治疗具有重要指导意义.     

河南省传染性非典型肺炎疑似病例分析

目的：探讨河南省严重急性呼吸综合征(SARS)疑似病例的特点，提高诊断水平。方法：对河南省2003年4～6月诊断的31例SARS疑似病例的临床表现、血常规、胸部X线、其他检查及治疗进行回顾性分析。结果：31例中高热29例(93．5％)，咳嗽28例(90．3％)；血白细胞计数正常23例，降低4例，升高4例；胸部X线示片状浸润性阴影29例，正常2例。最终诊断为细菌性肺炎8例，支原体肺炎7例，肺结核5例，衣原体肺炎5例，真菌性肺炎2例，上呼吸道感染2例，病毒性肺炎1例，急性化脓性扁桃体炎1例，31例均排除SARS。结论：加强鉴别诊断，可以减少SARS的过诊。     

河南省传染性非典型肺炎暴发疫情的流行病学特征

目的：分析河南省传染性非典型肺炎暴发疫倩的流行病学特征。方法：应用个案调查方法，通过询问及查阅记录的方式，收集临床诊断病例的人口学、临床及流行病学数据。结果：河南省疫倩始于2003年4月2日，发生临床诊断病例15例，10例为输入病例，8例感染来源于医院。主要临床表现为发热(15／15)、咳嗽(10／15)及肺部X线炎症表现(15／15)。其中l例输入患者造成家系内3人感染，家系外1人感染。潜伏期为5—8d。结论：本次河南省暴发的传染性非典型肺炎疫情主要以输入病例为主，主要在医院和家庭内的密切接触者中传播。主要临床表现为发热、咳嗽及肺部X线炎症表现。疫倩造成的续发病例很少，说明预防控制措施效果良好。     

SARS患者肺内病变基本征象:459例分析

目的：探讨严重急性呼吸综合征(SARS)肺部病变的X线表现。方法：459例符合中华人民共和国“传染性非典型肺炎临床诊断标准”的SAILS患者，在确诊后至15d内均拍摄胸部X线片。对病灶大小、肺的累及程度及形态特征加以统计分析。结果：发现单发病灶156例，多发病灶303例，单侧肺受累201例，双侧受累258例。肺内病变的基本征象为：局限性或大片状高密度实变272例、磨玻璃样改变55例、表现为网格状和细微索条状的间质性改变62例，上述征象的混合存在70例。分布于肺野周边区域的磨玻璃样改变是既往未曾见到的征象。结论：SARS肺部X线表现为多种基本X线征象的单独或混合存在。分布于肺野周边区域的磨玻璃样病灶，是SAILS的特征性表现。     

SPECT肝脏血池显像对肝血管瘤的诊断价值

目的: 探讨肝脏血池单光发射型计算机断层(single-photon emission computed tomog raphy,SPECT)诊断肝血管瘤的价值。方法: 对22例临床怀疑为肝脏血管瘤的患者,瘤体直径1.5~9.1 cm,行肝实质和血池SPECT,诊断结果与病理、临床和放射学随访结果进行比较。结果: 22例肝占位性病变患者中18例诊断为肝血管瘤,12例经手术后病理检查确诊为肝血管瘤,6例经长期临床、放射学和血清肿瘤标志物随访2~3年确定。在排除肝血管瘤的4例患者中,手术后病理诊断3例肝细胞癌和1例肝囊肿。结论: 肝脏血池SPECT对诊断肝血管瘤具有较高的灵敏度和特异性,可以用于鉴别肝脏占位性病变。     

214例新型冠状病毒肺炎疑似病例临床分析

目的 回顾分析214例新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疑似病例的流行病学史、临床表现、CT影像学、血常规和核酸检测结果,为COVID-19防治提供参考资料。 方法 收集2020年1月24日—3月5日三亚市人民医院收治的214例新型冠状病毒肺炎疑似病例临床和实验室及新型冠状病毒（SARS-CoV-2）核酸检测结果资料,分析疑似病例在不同性别和年龄的分布情况。 结果 214例新型冠状病毒肺炎疑似病例中,SARS-CoV-2核酸检测阳性24例,SARS-CoV-2核酸阳性率为11.2%。不同性别和不同年龄段确诊感染率差异无统计学意义（P>0.05）。白细胞计数、淋巴细胞计数和C反应蛋白的变化在新型冠状病毒肺炎确诊病例和排除的疑似病例中差异无统计学意义（P>0.05）。24例确诊病例中,有明确的流行病学史23例（占95.8%）,呼吸道症状以发热和咳嗽为主。CT影像学表现为肺内可见不同程度的磨玻璃样密度影或双侧浸润等。 结论 新型冠状病毒肺炎疑似病例的确诊,在综合考虑其流行病学史和相应临床表现的基础上,仍需依靠病原学核酸检测。     

在防治SARS期间对发热病人鉴别诊断的三道"关隘式"筛查的研究

目的 探讨在防治SARS期间对发热病人诊断及鉴别诊断的三道“关隘式”筛查的方法。方法在防治SARS的应急期和“非典间歇期”。对所接诊的发热病人采用三道“关隘式”筛查方法进行诊断和鉴别诊断。结果共接诊发热病人5689人。其中留观1548人。疑似SARS病例4人。医学观察病例6人。先后排除疑似SARS病例4人、医学观察病例6人。所诊治的发热病人占银川市发热病人总数的68．84％。没有出现漏诊、误诊的情况。结论对发热病人在经过严格的三道“关隘式”筛查方法进行诊断和鉴别诊断后。可以在尽可能短的时间内。比较准确地筛查出或排除疑似SARS病例和医学观察病例。真正做到“早发现、早报告、早隔离、早治疗”。     

Clinical diagnostic approach to severe acute respiratory syndrome: an institution’s experience

Objective To analyze diagnostic approach to severe acute respiratory syndrome (SARS) according to the diagnostic criteria issued by the Ministry of Health of China (MHC). Methods The clinical data and the diagnostic results of 108 cases of SARS were retrospectively reviewed according to the MHC criteria. Results There were 55 men and 53 women, with a median age of 34.5 years (range, 12-78 years). The interval between their first visit and clinical diagnosis was 3 days (range, 0-14 days). The diagnosis was made at the first visit in 7 (6.5%, 7/108) cases with a history of exposure to SARS patients and infiltrates on chest radiograph. Eighty-nine (82.4%) and 12 (11.1%) patients were categorized as probable cases and suspected cases respectively at their first visit and a clinical diagnosis of SARS was made subsequently. The interval between first visit and reaching the final diagnosis was 1-3 days in 72 (66.7%) cases and 4 days in 29 (26.9%) cases. The final diagnosis was made in 0-14 days (median, 2 days) for those (n=59, 54.6%) with a history of close contact with SARS patients and 2-8 days (median, 3 days) for those (n=49, 45.4%) living in Beijing but without such a history (P=0.03). The chest radiograph was interpreted as unremarkable in 26 (24.1%) cases at their first visit, and the diagnosis was made in 4 days (range 2-8 days), which was significantly longer compared with other cases (P<0.001). In patients without a history of close contact with SARS patients, all the five criteria were met after combination antibiotic therapy had failed. Conclusions A chest radiograph without infiltrates at the early stage of SARS is an important factor responsible for delayed diagnosis. In patients without a history of close contact with SARS cases, antibiotic effect was a major factor influencing doctors’ diagnosis.     

剖宫产瘢痕妊娠100例分析

目的 探讨剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的临床诊治.方法 回顾性分析2003年1月至2011年3月北京大学第一医院收治的100例CSP患者的临床资料.结果 100例CSP患者中,45％无症状,55％有阴道出血,其中7％合并下腹痛;北京大学第一医院首诊81例,确诊75例,误诊6例;外院转诊19例中,18例确诊,1例误诊为绒癌.100例患者中,子宫动脉栓塞术(UAE)后超声监视下清宫56例,单纯超声监视下清宫术30例,UAE后和单纯腹腔镜下病灶切除各2例,全子宫切除术2例,甲氨蝶呤保守治疗3例,UAE止血3例,尿管球囊压迫止血2例.UAE联合清宫组和单纯清宫组的妊娠时间、清宫术中出血量和手术时间,差异无统计学意义,但单纯清宫组的孕囊直径、血清β人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平明显小于UAE组,孕囊与膀胱间的肌壁厚度明显大于UAE组;单纯清宫术组96.7％为内生型,且仅36.7％见少量血流信号.100例患者均痊愈出院,随访43例UAE组和26例清宫组患者,两组患者均月经正常.8例再次妊娠(两组各4例),1例再次发生CSP行甲氨蝶呤加清宫治疗.结论 早期诊断、早期治疗是成功治疗CSP的关键,彩色超声检查利于早期诊断并可指导治疗及监测疗效,应根据患者的具体情况行给予个体化治疗.     

136例严重急性呼吸综合征的临床特点分析

目的总结严重急性呼吸综合征(SARS)的临床特点及防治经验.方法分析2003年2月～2003年4月收治住院的136例SARS病人的临床特点.结果 SARS具有较强的传染性;以发热(100%)、畏寒(81.6%)、头痛(72.8%)、咳嗽(69.1%)和气促(64.7%)为主要临床表现,外周血白细胞正常(64.7%)或降低( 24.2% ),100%的患者X线胸片提示有肺部炎症,其中双侧受累占71.4%.常伴有多脏器功能损害.经验性使用抗生素、抗病毒药物、糖皮质激素及免疫增强剂,部分病例配合无创性正压通气(BiPAP)后,131例(96.3%)痊愈或好转出院.结论 SARS传染性强;临床特点以发热、外周血白细胞正常或降低、肺炎为主;重症病例早期用大剂量激素加丙种球蛋白及BiPAP治疗效果较好.