肿瘤坏死因子拮抗剂(TNF-α)治疗强直性脊柱炎临床不良反应观察

目的:了解接受肿瘤坏死因子拮抗剂治疗强直性脊柱炎临床常见不良反应及少见不良反应。方法:本组选取了50例强直性脊柱炎患者接受肿瘤坏死因子拮抗剂(本组均选用上海中信科健公司产品益赛普)治疗,同时观察不良反应发生率及常见不良反应症状。结果:接受肿瘤坏死因子拮抗剂治疗的50例患者发生首次不良反应的有8例,中长期不良反应5例。结论:生物制剂治疗强直性脊柱炎是安全有效的,但应注意不良反应的发生及处置。     

益赛普治疗强直性脊柱炎临床观察

目的评价重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体Fc抗体融合蛋白（益赛普）治疗强直性脊柱炎（AS）的疗效和安全性。方法60例活动性AS患者随机分为治疗组（30例）和对照组（30例）,分别应用益赛普、柳氮磺胺吡啶治疗24周,分别在第0、6、14、24周评价两组的临床疗效和安全性。观察指标为ASAS20、ASAS50、ASAS70、AS活动指数（BASDAI）、脊柱痛、晨僵时间、胸廓扩张度、Schober、脊柱侧弯、踝间距以及C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）等。结果治疗组患者治疗后BASDAI、脊柱痛、胸廓扩张度、Schober、脊柱侧弯、踝间距及CRP、ESR等指标较治疗前均明显改善,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。对照组患者治疗后BASDAI、脊柱痛、晨僵时间及CRP、ESR均较治疗前明显改善,差异均有统计学意义（均P〈0.05）,但胸廓扩张度、Schober、脊柱侧弯、踝间距治疗前后的差异无统计学意义。两组间比较,治疗组各项观察指标改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组不良反应发生率（13.3%）明显低于对照组（40.0%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论益赛普治疗活动性AS疗效显著,能改善AS患者的症状、体征、关节功能和生活质量,并具有良好的安全性。     

肿瘤坏死因子拮抗剂治疗强直性脊柱炎的新进展

强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是一种以慢性炎症为主的全身性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节。多见于青壮年，以18～22岁为发病高峰年龄，常导致青壮年疼痛、致残。由于其病因尚未完全明确，因此治疗上难有突破。相关研究表明，各种常用的改善病情的抗风湿药物（disease modifying antirheumatic drugs，DMARDs）难以迅速、有效地控制病情，而且对其他系统的副作用大。     

英夫利西单抗治疗强直性脊柱炎效果与安全性观察

目的：探讨英夫利西单抗治疗强直性脊柱炎的效果和安全性。方法：46例AS患者于0、2、6、12周给予英夫利西单抗（5 mg/kg）治疗。观察主要疗效指标：12周时达到AS疗效评价标准（ASAS）20的患者比例;次要疗效标准：12周时达到ASAS 50的患者比例,记录并分析患者0、2、6、12周时的AS疾病活动指数（BASDAI）、AS功能指数（BASFI）、患者总体评估指数（PGA）、夜间痛、脊柱痛、脊柱炎症、红细胞沉降率（ESR）及C-反应蛋白（CRP）等变化情况及不良反应。结果：英夫利西单抗治疗12周时46例患者中有42例（91.3%）达到ASAS 20改善,27例（58.7%）达到ASAS 50改善。治疗2、6、12周时AS患者BASDAI、BASFI、PGA、脊柱炎症、夜间痛及脊柱痛程度均有显著改善,ESR、CRP均下降,与治疗前比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）。不良反应为肝功能异常、皮疹、消化道症状。结论：英夫利西单抗治疗AS能快速减轻患者疾病活动的临床症状和体征,显著改善AS患者的躯体运动功能,并具有良好的安全性和耐受性。     

重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗12例强直性脊柱炎近期疗效

目的:评价重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(recombinant human tumornecros is factor-α receptorⅡ:IgG Fc fusion protein,rh TNFR:Fc)治疗12例强直性脊柱炎(AS)患者的临床疗效、安全性,以及随访半年的结果。方法:12例AS患者,男10例,女2例,rhTNFR:Fc每周2次皮下注射,每次25mg,连用3个月后停用观察。主要评价指标:晨僵持续时间,腰背痛和外周关节痛变化,治疗后第1、3、9个月红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、枕-墙距、指-地距的变化。结果:治疗1月后外周关节痛和腰背痛等症状显著改善,ESR由(54.41±28.21)mm/h降至(19.0±16.0)mm/h(P=0.00017)、CRP由(70.40±100.57)mg/L降至(5.29±5.62)mg/L(P=0.04),治疗3月后ESR和CRP完全降至正常。指-地距和枕-墙距在1、3和9月较基线亦有明显改善。治疗期间除1例合并上呼吸道感染外,无其他不良反应出现。停止治疗后随访6个月,复发3例,其中2例于停药后1个月复发,另1例停药后3个月复发。结论:rhTNFR:Fc25mg皮下注射、每周2次联用3个月,治疗强直性脊柱炎起效快,安全性好,本组病例3/12例于停药后复发,远期疗效有待继续观察。     

重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗活动性强直性脊柱炎的临床评价

目的 评价注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(rh TNFR:Fc)对强直性脊柱炎(AS)患者活动性及影像学表现的影响.方法 采用临床开放性研究,对68例既往接受多种免疫抑制剂规范治疗(包括甲氨蝶呤)≥3个月,仍处于活动期的AS患者予rh TNFR:Fc治疗,rhTNFR:Fc 25 mg皮下注射,2次/周,疗程≥24周.评价指标为2、6、12、24周达到As疗效评价标准20(ASAS20)的患者百分比;达到AS疗效评价标准50、70(ASAS50、70)的患者百分比;独立ASAS参数、Bath AS疾病活动性指数(BASDAI)、急性期血中炎性反应物水平、Bath AS脊柱功能评分(BASMI);并对0、12和24周的骶髂关节、髋关节x线片进行Bath AS放射学评分(BASRI).结果 68例患者治疗后评价指标均较基线改善,12周达到ASAS20的改善者为64.7%(44例),24周时为85.0%(58例);24周达到ASAS50的改善者为60.3%(41例),达到ASAS70的改善者为50.0%(34例).其他各项疗效指标也反映出相似的改善程度及趋势,急性期血中反应物水平、BASMI在2周即出现明显改善(P＜0.01),在12、24周改善差异有统计学意义(P＜0.01);影像学BASRI评分显示,骶髂关节在治疗12、24周改善差异无统计学意义(P＞0.05),髋关节影像学BASRI评分在治疗12周改善差异无统计学意义(P＞0.05),治疗24周时的改善与基线相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 rhTNFR:Fc治疗2周即可改善AS患者的症状、体征及AS患者的功能和活动范围,而这些改善在24周的疗程内均处于稳定的上升趋势;rh TNFR:Fc 24周的疗程内对骶髂关节的影像学改善不明显,但对髋关节有明显改善.     

不同剂量益赛普治疗早期强直性脊柱炎的临床比较

目的:评价不同剂量益赛普治疗早期强直性脊柱炎的临床疗效和安全性,为降低医疗费用寻求新举措。方法:选取早期强直性脊柱炎患者36例,随机分为小剂量组和大剂量组,应用益赛普联合甲氨蝶呤治疗,益赛普25mg,皮下注射,小剂量组每周一次,大剂量组每周两次,连用12周,治疗前后评估晨僵VAS评分、腰背痛VAS评分、Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)及血沉等指标,记录不良反应。结果:两组治疗后较治疗前晨僵及腰背痛VAS评分、BASFI、血沉均显著改善(P<0.05),但两组间无显著差异(P>0.05),小剂量组临床疗效优良率为83.3%,大剂量组为88.9%,也无显著差异(P>0.05),不良反应轻微。结论:小剂量益赛普治疗早期强直性脊柱炎安全有效,花费-收益比高,值得推广。     

强直性脊柱炎120例临床分析

强直性脊柱炎 (AS)是以中轴关节慢性炎症为主、原因不明的全身性疾病 ,是一种可致畸致残的疾病。近年来随着对本病深入、广泛的认识 ,诊断水平得到很大的提高。笔者收集 1993年 12月～ 2 0 0 2年 8月住院及门诊的 12 0例患者进行分析 ,以期对 AS有进一步的认识 ,争取早期诊断 \,早期治疗 ,降低致残率。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12 0例患者均符合 1984年纽约修订标准 [1 ]。男性 92例 ,女性 2 8例 ,男女比例为 3.3∶ 1;发病年龄 32 .1± 14 .2岁 (12～ 77岁 ) ,其中 <19岁 2 2例 ,2 0～ 2 9岁4 0例 ,30～ 39岁 32例 ,4 0～ 4 9岁 10…     

强直性脊柱炎56例临床分析

目的:总结强直性脊柱炎(AS)的临床特点,提高诊治水平.方法:回顾性分析56例强直性脊柱炎患者的临床资料.结果:56例强直性脊柱炎中,男50例,女6例,平均发病年龄28岁;首发症状为慢性腰痛者43例占76.78%;关节外表现仅见虹膜炎10例占17.85%;骨盆正位片全部有骶髂关节炎占100%;HLA-B27阳性52例占92.85%;25例误诊占44.64%;治疗药物主要有非甾体类抗炎药(NSAIDs)、柳氮磺胺吡呤(SSZ)、甲氨蝶呤(MTX)、糖皮质激素等.结论:强直性脊柱炎多见于青年男性,其首发症状多为慢性腰痛,临床易误诊,骨盆正位片、骶髂关节炎及HLA-B27阳性有助于早期诊断和治疗.     

强直性脊柱炎细胞因子研究进展

强直性脊柱炎是一种原因不明的慢性炎症为主的自身免疫性疾病,通常首先侵犯骶髂关节和脊柱。其发病机制尚不清楚,与多种因素相关。许多研究显示,强直性脊柱炎的是细胞因子网络异常,故笔者就强直性脊柱炎细胞因子进行研究,以期对强直性脊柱炎的临床治疗提供依据。     

云克联合治疗强直性脊柱炎疗效评价

目的评价云克联合治疗强直性脊柱炎的疗效。方法选取活动期强直性脊柱炎初诊患者56例,随机分为两组:治疗组(云克 甲氨喋呤和/或柳氮磺吡啶)28例、对照组(非甾类抗炎药 甲氨喋呤和/或柳氮磺吡啶)28例,对比观察两组治疗前后临床症状、实验室指标变化及不良反应。结果治疗后两组各项指标均较治疗前明显改善(P<0.001),治疗组总有效率为95%,对照组总有效率93%,两组比较,无统计学意义(P>0.05),治疗组在疼痛程度、疾病活动度评价及Dougados指数等指标的改善值高于对照组(P<0.05),且不良反应的发生率少于对照组,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论云克联合治疗强直性脊柱炎疗效可靠,副作用少。     

强直性脊柱炎157例临床分析

本文对157例强直性脊柱炎患者进行了临床分析。认为AS多初发于15—24岁之间的男性青年,男女发病比例为14.7:1。有23.6％的病人有家族史。初发关节多在髋关节(33.1％)、腰椎(24.2％)及骶髂关节(21.7％);受累关节以骶髂关节及脊柱为主。对AS的诊断必须有经X线摄片证实的单侧或双侧骶髂关节炎,并有腰背部疼痛和僵硬,脊柱活动进行性障碍,胸扩度少于2.5cm及HLA—B_(27)阳性,RF阴性.     

比较BASDAI和mini-BASDAI对强直性脊柱炎病情的判断价值

目的 评价Bath 强直性脊柱炎病情活动指标(bath ankylosing spondylitis disease activity index,BASDAI) 和改良的BASDAI 即mini-BASDAI 在评价无外周关节受累的强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS) 的病情活动度时的价值.方法 根据是否有外周关节受累,将患者分为P+ 组(有外周关节受累) 和P- 组(无外周关节受累).采用BASDAI 对患者的疾病活动度进行评价,然后再省略BASDAI 中的第3、4 个问题计算出mini-BASDAI.结果 本研究共纳入264 例AS 患者.有P+ 组的患者其各项炎症指标(BASDAI、miniBASDAI、Bath 强直性脊柱炎功能指数(bath ankylosing spondylitis functionalindex,BASFI)、Bath 强直性脊柱炎计量指数(bath ankylosing spondylitis metrology index,BASMI)、血沉、C- 反应蛋白) 均显著高于P- 组患者.两组mini-BASDAI 值均高于BASDAI,但两者与其他疾病活动度评价指标之间的相关性并无差异,如医生总体评价与BSADAI 的相关系数为0.703,与mini-BASDAI 的相关系数为0.696,其余指标间的相关性也基本相同.结论 在评价无外周关节受累的AS 患者病情活动度时,mini-BASDAI 并不优于BASDAI ;BASDAI 仍然是最有效的评价工具.     

CT引导下骶髂关节注药治疗强直性脊柱炎的方法及疗效评价

目的研究CT引导下骶髂关节注药治疗强直性脊柱炎的方法和疗效。方法强直性脊柱炎患者366例,按治疗方法分为三组：A组（骶髂关节注药组2,20例）作为观察组：采用CT引导下骶髂关节注射得宝松＋维生素B12,同时口服柳氮磺胺吡啶（SASP）;B组（单独口服药物组,126例）作为对照组：口服SASP＋美洛昔康;C组（肌肉注射组2,0例）：肌肉注射得宝松一次,并口服SASP。结果 A组较B组起效快,较B、C组疗效维持时间长。C组较B组起效快,但较A组维持时间短。结论 CT引导下骶髂关节注药治疗强直性脊柱炎是一种有效可行的方法。     

功能锻炼护理对强直性脊柱炎患者康复的疗效观察

目的：通过护理指导强直性脊柱炎（ AS,ankylosing spondylitis ）患者进行功能锻炼,从而判断功能锻炼护理干预在强直性脊柱炎患者功能康复中的重要性。方法：将42例强直性脊柱炎患者分为护理干预组和对照组。两组给予相同的药物治疗方案,护理干预组在药物治疗基础上给予功能锻炼护理指导;对照组药物治疗加常规护理。4周后比较两组患者功能改善差异,包括枕墙距、胸廓扩张度、晨僵时间、疼痛评分。结果：护理干预组患者四项指标的改善均显著优于对照组（P＜0．05）。结论：功能锻炼护理干预在强直性脊柱炎辅助治疗中起着重要的作用。     

80例强直性脊柱炎临床X线分析

目的：分析和研究强直性脊柱炎的临床Ｘ线检查诊断方法,Ｘ线分级、分期的表现及在诊断中的重要性,方法：对８０例强直性脊柱炎患者进行Ｘ摄片分级,分期,结合血沉（ＥＳＲ）,Ｃ－反应蛋白（ＣＲＰ）和ＨＬＡ－Ｂ２检查诊断。并进行统计学分析。结果：９０％患者ＨＬＡ－Ｂ２阳性,６０％血沉增快,骶髂关节和髋关节片以２级改变为主,腰椎病变以早、中期Ｘ线病变者较多。结论：强直性脊柱炎以青壮年男性为多见,ＨＬＡ－Ｂ２阳性     

强直性脊柱炎的护理干预

目的 探讨护理干预对强制性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)患者预后的影响,以进一步加强此病的护理,掌握更多护理技巧.方法 对2009年1月-2010年12月收住新疆医科大学附属中医医院脊柱二科的58例AS患者进行有针对性的心理护理、体位护理、功能康复护理、服药护理及饮食护理,观察其预后.结果 经过医护人员的精心护理,58例患者腰背痛、关节痛减轻,疼痛评分由入院的8～10分下降到2～5分,晨僵时间由治疗前的(75.0±20.1)min下降到(43.7±19.3)min,治疗后晨僵时间较治疗前明显减少,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后指地距为(18.2±8.3)cm,C反应蛋白(CRP)为(15.3±4.1)mg/L,较入院时的(30.1±11.3)min、(26.7±7.3)mg/L有所改善,差异有统计学意义(P<0.05).治疗中少数患者出现胃肠道反应,给予对症治疗后症状缓解.结论 精心的护理能有效地提高强直性脊柱炎的疗效,系统的护理和康复训练,可减少关节畸形的发生,提高患者的生活质量,最大限度地降低病残率.     

幼年与成年强直性脊柱炎的对比研究

作者分析了５９例幼年发病的强直性脊柱炎（ＪＡＳ）的临床表现及实验室检查结果，并与４９例成年发病的强直性脊柱炎（ＡＳ）患者进行比较，发现ＪＡＳ与ＡＳ最显著的差异的在于前者以特征性的腰骶部疼痛与发僵起飞再会得明显少于ＡＳ组（Ｐ〈０．０１）；ＪＡＳ组全部出现外周关节受累，而ＡＳ组可有部分患者不出现；ＪＡＳ组肌腱端病人ＡＳ多见。本文还简要讨论了ＪＡＳ的诊断、治疗及预后。     

强直性脊柱炎50例临床分析

目的研究强直性脊柱炎的临床特点。方法采用横断面调查的方法,收集强直性脊柱炎病例资料和相关的临床资料进行分析和比较。结果不同性别在首发部位、中轴关节炎、周围关节炎差异无统计学意义（P〉0．05）,对强直性脊柱炎患者的临床资料进行分析发现,红细胞计数、血红蛋白、IgA三项在不同性别之间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论结合患者的临床表现、实验室指标,加强对AS患者的早期诊断,实现治疗,改善预后。