3.0TMR-SWI诊断CT阴性急性弥漫性轴索损伤的价值

目的探讨磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)在CT阴性的弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)的优势。材料与方法 23例脑外伤CT阴性而临床高度怀疑DAI患者3 d内行3.0 T MR检查,检查序列包括T1WI、T2Wl、液体衰减翻转恢复序列(FIAIR)和SWI,分析比较各序列上脑内轴索损伤病灶检出率和病灶数目的差异性,分析SWI技术指标与格拉斯哥昏迷评分(glasgow coma scale,GCS)的相关性。结果 DAI病灶主要分布于脑灰白质交界区和白质深部。常规Tl WI、T2WI、FLAIR和SWI序列对DAI病灶检出率分别为23.8%、32.2%、46.5%和83.8%,而微小出血灶检出数目分别为31、68、103、326;SWI与T1WI、T2WI和FLAIR在病灶检出率和病灶数目的差异有显著的统计学意义(P0.01)。SWI显示的出血性病灶与患者入院时GCS评分呈高度负相关(r=-0.876)。结论与传统序列比较,SWI对DAI出血性病灶的检出具有极高的敏感性,且能很好地反映病情,为DAI早期临床诊断及预后评价提供更多客观依据。     

MRI在弥漫性轴索损伤中的应用

目的评价MRI对弥漫性轴索损伤的诊断价值及临床意义。方法分析50例弥漫性轴索损伤的CT和MRI影像表现和特点。结果CT显示84个病灶，MRI显示264个病灶，CT敏感性只有MRI的10％。结论MRI检查在弥漫性轴索损伤的诊断及临床应用中具有重要意义，比CT检查有显著的优越性。随着MRI设备的普及，对颅脑损伤的患者行MRI检查应作为常规检查。     

磁敏感加权成像术在诊断急性弥漫性轴索损伤中的应用

目的探讨将磁敏感加权成像术（SWI）应用于急性弥漫性轴索损伤（DAI）对患者诊断的临床意义。方法将接诊的32例DAI患者作为本次研究主体,回顾分析其磁共振资料,对比各序列DAI出血性病灶的检出数与阳性检出率,总结其分布区域与信号特点。结果32例患者检查结果发现DAI病灶以脑白质、皮髓交界与基底节区、胼胝体、小脑及脑干等为主要分布区域;各序列间出血性DAI病灶检出数由多到少依次为SWI560个、FLAIR363个、T2WI214个、T1WI190个;SWI对DAI病灶的检出率为100％,明显较FLAIR（64．8％）、T2WI（38．2％）、T1WI（33．9％）增高（P均〈0．01）。结论SWI对DAI出血性病灶的敏感性明显高出其他序列,能更为清晰准确地显现出患者成像的病灶情况,为临床早期确诊该病提供可靠的影像学资料。     

磁敏感加权成像在CT阴性的弥漫性轴索损伤中的应用

目的:探讨磁敏感加权成像(SWI)在CT阴性的弥漫性轴索损伤(Diffuse axonal injury,DAI)中的诊断价值。方法 :34例CT为阴性而临床可疑为DAI的患者在外伤后3 d内常规在3.0T磁共振行SWI和常规序列T1WI、T2WI、液体衰减翻转恢复序列(FLAIR)扫描,比较它们对DAI的检出率和检出病灶数目,评价SWI在诊断中的作用。结果:SWI可清楚显示27例DAI的颅内异常小出血灶,检出率达79.41%,常规T1WI、T2WI、FLAIR序列对DAI检出率分别为20.5%、26.47%和41.17%;SWI、T1WI、T2WI、FLAIR各序列检出微小出血量分别为261、39、61、89,SWI与T1WI、T2WI和FLAIR的差异有显著的统计学意义。结论:SWI对DAI出血性病灶的检出具有极高的敏感性,能够检出更多、更小病灶,且病灶显示更加清晰,在临床上可疑为DAI的患者应尽早行SWI序列扫描明确诊断。     

60032磁共振在弥漫性轴索损伤诊断和评价中的应用

目的评价常规MRI不同序列与DWI在DAI诊断和评价中的价值。方法对34例临床诊断为DAI的患者行常规SE-T1WI、FSE-T2WI、FLAIR-T2WI、平面回波弥散加权(DWI)成像和T2加权梯度回波序列T2WI/FFE扫描,比较各系列脑内病变显示率,分析其信号特征。结果34例患者总计检出246个病灶,其中出血性病灶89个。在DWI上检出182个病灶,包括高信号病灶161个;15个高信号灶和21个低信号灶为出血性病灶。67.1%的高信号病灶ADC值降低,21.2%的ADC值增高,11.7%的ADC值正常;12.6%病灶在其它序列上未能检出。FLAIR-T2WI检出153个病灶,FSE-T2WI检出131个病灶;T2WI/FFE检出112个病灶,89个为出血灶;其中53个在其它序列上未显示。对DAI病灶以DWI的检出率最高,其次为FLAIR-T2WI。对出血性病灶以T2WI/FFE为最高,但该序列对非出血灶检出率很低,与其它3个序列相比具有显著差异。结论DAI的诊断和评估具有重要的临床意义,DWI检出DAI病灶的总敏感性最高,T2WI/FFE在检出出血性DAI病灶上具有优势。DWI、FLAIR/FSE-T2WI和T2WI/FFE结合应用能够较全面的对DAI作出诊断和评价。     

脑弥漫性轴索损伤的MRI诊断

目的:探讨MRI对脑弥漫性轴索损伤的诊断价值。材料与方法:搜集经临床证实的41例DAI患得,进行回顾性分析。结果:34例DAI早期MRI表现为弥漫性脑肿胀,脑室及脑沟、裂、池受压变小或闭塞;脑实质出血33例,呈斑点状,直径小于2.0cm;蛛网膜下腔及脑室出血17例;硬膜下血肿13例;硬膜外血肿7例;颅骨骨折8例。结论:MRI对DAI具有较高诊断价值,可弥补CT的局限性。     

脑弥漫性轴索损伤MRI诊断价值

目的：探讨脑弥漫性轴索损伤（ＤＡＩ）的ＭＲＩ诊断价值。材料与方法：对２０例临床表现符合ＤＡＩ的病例ＭＲＩ表现特点进行分析。结果：ＭＲＩ表现为中线未见移位，多数病灶较小且为非出血性，脑干和胼胝体损伤灶多见于重度头部损伤病人，本病常伴有其他类型脑部损伤。结论：ＭＲＩ是ＤＡＩ首选影像学检查方法，结合临床，能对ＤＡＩ作出正确诊断     

弥漫性轴索损伤的MRI研究进展

弥漫性轴索损伤是外伤性脑损伤的严重形式之一,是造成患者死亡和致残的一个主要原因,由于轴索损伤的临床表现缺乏特异性,故影像学诊断越来越受到人们的关注。随着磁共振（MRI）硬件设备及软件技术的不断发展,MRI对弥漫性轴索损伤的诊断水平也在逐步提高,本文就MRI的各种序列对弥漫性轴索损伤的应用价值及前景作一综述。     

磁敏感加权成像时弥漫性轴索损伤的诊断价值

目的 分析弥漫性轴索损失（DAI）的MRI表现,探讨磁敏感加权成像（SWI）对DAI的诊断价值.方法 回顾性分析30例临床诊断为DAI患者的MRI图像,比较病灶在各序列的显示率,并分析其信号特征及分布部位.结果 T1WI序列显示率较低,其次为T2WI序列,显示者T1WI为低信号,T2WI为高信号,FLAIR序列敏感性较高,显示者为片状、斑片状高信号,病灶越小显示越不敏感,SWI序列显示病灶更多、更敏感,病灶主要分布在皮髓质交界区、基底节、胼胝体、脑干及小脑上脚等,呈散在针尖状、小片状或片状显著低信号.结论 相比常规MR序列,SWI序列对DAI病灶检出率更高,可为DAI作出准确诊断,对临床怀疑为DAI患者,SWI序列可作为常规MR序列的重要补充.     

弥漫性轴索损伤患者预后相关因素分析

目的探讨弥漫性轴索损伤(DAI)患者的预后相关因素。方法选取100例DAI患者,在伤后6个月对其进行格拉斯哥预后评分(GOS),并将1~3分者纳入预后不良组(n=43),4~5分者纳入预后较好组(n=57)。记录并分析患者临床、影像学指标及其预后相关因素,并对伤后6个月的GOS进行多因素进行回归分析。结果 2组单一因素比较:预后较好组年龄、住院格拉斯哥昏迷评分(GCS)、DWI脑中轴病灶数目、表观迷散系数(ADC值)、双侧瞳孔异常和正常较预后不良组差异有统计学意义(P<0.05),而性别、病因以及CT分级情况差异无统计学意义(P>0.05)。DAI患者伤后6个月GOS多因素回归分析:住院GCS、双侧瞳孔异常、DWI脑中轴病灶数目以及ADC值是影响患者预后的独立相关因素,且GCS预后准确率最高。结论住院GCS、双侧瞳孔异常、DWI脑中轴病灶数目以及ADC值,尤其是住院GCS与影像学等较为客观的指标相结合,对判断DAI患者的预后更为有效。更多还原     

大鼠急性酒精中毒合并弥漫性轴索损伤脑干的DTI研究

目的利用DTI探讨急性酒精中毒对大鼠脑干弥漫性轴索损伤(DAI)的影响。材料与方法 85只雄性大鼠,分对照组(N组),急性酒精中毒组(A组),DAI组(T组)和急性酒精中毒合并DAI组(AT组)。对照组和各实验组动物(模型制作成功后1 h、3 h、6 h、12 h、24 h)进行MRI检查,并取脑干进行病理学检查。结果急性酒精中毒合并DAI组脑干ADC值于伤后1 h开始降低,6 h达最低点,此后ADC值逐渐升高,24 h达到最高;FA值1 h即降低,随时间逐渐降低,24 h达到最低值。急性酒精中毒合并DAI组伤后各时间点FA值低于单纯DAI组,伤后3 h、6 h差异有统计学意义;12 h内ADC值低于单纯DAI组,24 h后高于DAI组。结论急性酒精中毒可以加重DAI后脑水肿及轴索损伤,DTI能更敏感地检测到常规MRI不能发现的急性酒精中毒合并DAI后脑干部位脑水肿及轴索损伤情况。     

预见性护理干预在脑弥漫性轴索损伤患者中的应用

目的：探讨预见性护理干预在脑弥漫性轴索损伤患者中应用的可行性、实效性。方法：对45例脑弥漫性轴索损伤的的患者,给予亚低温、脱水、抗感染、脑保护剂等治疗,配合纳洛酮、高压氧联合治疗及伤后早期实施有预见性的护理干预,同时并尽早给予智能训练和康复护理以改善患者的呼吸、循环功能,减轻脑水肿,降低颅内压,预防并发症。结果：6个月后按GCS评定标准,治愈20例,中度残疾10例,重度残疾植物生存3例,死亡12例。结论：预见性护理干预可提高患者生存率,减轻残疾程度,提高患者生存质量。     

磁共振FLAIR序列在脑弥漫性轴索损伤诊断中的价值

目的探讨磁共振FLAIR成像序列诊断脑弥漫性轴索损伤(DAI)的价值。方法回顾性分析31例经临床诊断为DAI患者的影像学资料,比较CT与磁共振FLAIR序列对DAI病灶的检出情况及敏感性。结果 CT及磁共振FLAIR序列共检出病灶91个,其中CT检出42个病灶(均为出血灶),检出率为46.2%;FLAIR检出88个病灶,检出率为96.7%。磁共振FLAIR序列对DAI病灶的阳性检出率高于CT(P<0.01)。结论与CT相比,FLAIR对DAI病灶的显示更敏感,对非出血灶的显示具有优势。     

弥散张量成像对弥漫性轴索损伤的诊断价值

目的:探索磁共振弥散张量成像(DTI)对弥漫性轴索损伤(DAI)的评价价值。材料与方法:脑外伤病人45例及正常对照组12例,分别行常规MR扫描及弥散张量成像扫描。在FA图上分别测量创伤组及对照组双侧半球白质感兴趣区FA值,将两组相应感兴趣区FA值均值进行比较,观察有无明显差异。并将创伤组FA值均值与临床GCS评分和昏迷时间进行相关分析。结果:与对照组对比,创伤组胼胝体膝部、体部、压部及内囊后肢FA值均明显降低(P<0.01)。内囊后肢、胼胝体膝部、压部FA值的变化与GCS评分正相关,与昏迷时间负相关。结论:磁共振弥散张量成像技术对白质损伤敏感,并能反映其损伤程度,是目前活体诊断弥漫性轴索损伤准确的检查方法。     

磁共振弥散张量成像和弥散张量纤维束成像诊断弥漫性轴索损伤

目的评价联合应用磁共振弥散张量成像(DTI)与弥散张量纤维束示踪技术(DTT)诊断弥漫性轴索损伤(DAI)的价值。方法对14例临床确诊弥漫性轴索损伤病例及14例健康志愿者进行MR平扫、弥散加权成像(DWI)、DTI及DTT检查,测量全部受检者胼胝体及脑干的ADC值和FA值,并进行对比分析。结果DTI显示DAI患者除胼胝体膝部外的其他测量区域FA值均明显减低(P<0.01)。ADC值可早期发现DAI的脑部损伤水肿区,但量值随发病时间变化较大;DTT结合弥散张量椭球体图可很好显示感兴趣区白质纤维束,在某种程度上更直观地显示脑白质受损范围。结论DTI联合DTT是目前在活体中诊断与评估弥漫性轴索损伤最敏感、准确的检查方法,并可用于动态观察神经纤维的临床转归过程,提示患者预后。     

磁共振弥散张量成像对弥漫性轴索损伤的研究

目的探索高场强磁共振弥散张量成像(DTI)对弥漫性轴索损伤的评价价值.方法脑外伤病人12例及正常对照组13例,分别应用常规MR扫描及弥散张量成像技术.在FA图上分别测量创伤组及对照组双侧半球白质感兴趣区镜像部位FA值,将两组相应感兴趣区FA值均值进行比较,观察有无明显差异.并将创伤组FA值均值与临床GCS评分进行相关分析.结果创伤组与对照组FA值有明显差异,创伤组双侧内囊后肢FA值与GCS评分有较好相关性.结论磁共振弥散张量成像技术对白质损伤敏感,并能反映其损伤程度,是目前活体诊断弥漫性轴索损伤准确的检查方法.     

脑弥漫性轴索损伤的常规序列MRI表现

目的分析脑弥漫性轴索损伤（DAI）的常规序列MRI表现,探讨常规序列MRI对脑弥漫性轴索损伤的诊断价值。方法对30例DAI患者的临床及MRI资料进行回顾性分析。结果30例患者中26例（86．7％）患者MRI表现异常,其中弥漫性脑肿胀18例、脑实质出血或水肿12例、蛛网膜下腔及脑室出血10例、硬膜下血肿5例、硬膜外血肿3例。4例MRI检查未见异常。结论常规序列MRI对DAI具有较高的诊断价值。     

亚低温和高压氧联合治疗弥漫性轴索损伤的体会

目的:探讨亚低温和高压氧联合治疗弥漫性轴索损伤的疗效是否优于单一亚低温或高压氧治疗。方法:对157例病人随机分为治疗组(即联合治疗组),对照组1(即单一亚低温治疗组),对照组2(即单一高压氧治疗组),对照组3(即非亚低温治疗及非高压氧治疗组),将4组病人的疗效进行对比性分析。结果:治疗组有效率90%,基本病愈疗程短;对照组1、对照组2有效率均为81%,基本病愈疗程较长;对照组3有效率58%,基本病愈疗程最长。结论:针对弥漫性轴索损伤病人,联合治疗相对于单一治疗的疗效有明显的优越性。     

磁共振弥散张量成像对弥漫性轴索损伤的诊断价值

目的：探讨磁共振弥散张量成像（diffusion tensor magnetic resonance imaging）在弥漫性轴索损伤（diffuse axonal injury,DAI）中的应用价值.方法;对18例DAI患者（DAI组）及18例健康志愿者（对照组）分别行常规磁共振成像（magnetic resonance imaging,MR）及弥散张量成像（diffusion tensor imaging,DTI）,测量胼胝体压部、丘脑及额叶白质的表面弥散系数（apparent diffusion coefficient,ADC）值和部分各向异性分数（fractional anisotropy,FA）值,并进行比较.结果：DTI显示,与对照组比较,DAI组胼胝体压部、丘脑及额叶白质FA值和ADC值均较低（P＜0.01）,胼胝体FA值与格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分正相关（P＜0.01）.结论：磁共振弥散张量成像用于诊断和评估DAI非常敏感,并可动态观察DAI的临床转归过程,有助于提示患者的预后.     

bFGF在大鼠脑弥漫性轴索损伤中的脑保护作用

目的观察碱性成纤维细胞生长因子 (bFGF)在大鼠脑弥漫性轴索损伤 (DAI)中的保护作用。方法选择健康雄性SD大鼠 40只 ,随机分为正常对照组 ( 5只 )、DAI损伤组 ( 2 5只 )和bFGF组 ( 5只 )、DAI生理盐水组 ( 5只 ) ,DAI损伤组大鼠按伤后存活时间又分为第 6h、12h、2 4h、72h及 7d组。用免疫组织化学方法检测大鼠脑皮层bFGF的表达 ,并分析其表达水平变化特点。bFGF治疗组处理同DAI损伤组 ,在脑损伤前 2h向右侧脑室穿刺注射bFGF 10 μl。 结果DAI后 6h出现bFGF表达 ,12h表达增加 ,72h达高峰 ,7d后仍维持较高水平 ,DAI损伤组 72h组与其他各时限比较有高度显著性差异 (P <0 0 1)。HE染色结果显示 ,DAI损伤组脑皮层神经元数量明显减少 ,与DAI生理盐水组相比 ,各时间点bFGF治疗组损伤的神经元数量减少 (P <0 0 5 )。结论bFGF在大鼠脑弥漫性轴索损伤中有明显的脑保护作用。