紫素治愈乳癌多发生骨转移一例

患者女性，54岁。因左乳腺肿块术后9个月，左腋下肿物2个月于1996年8月20日入院。病人于入院前9个月因左乳房肿块在山东医科大学附院行乳癌根治术。术后病理报告：左乳腺浸润性导管瘤，腋窝淋巴结4／6转移。ER（＋＋），PR（－）。术后用CMF方案化疗2周期。未行放疗及内分泌治疗。人院查体：左胸部呈乳癌根治术外观，左腋下触及一直径2cm的淋巴结，左腋后线第7、8肋水平分别触及直径2cm、1．2cm的淋巴结各1枚。3枚淋巴结均质硬，活动度差，触痛。心肺听诊无异常，腹部检查未发现异常。ECT：静注一To－MDP7eq3小时后检查，第4、11胸椎…     

内分泌药物治疗激素依赖性晚期乳腺癌长期获益1例

1 病例介绍患者,女性,59岁,双乳腺癌术后,肝转移,肺转移,淋巴结转移,胸壁转移,左胸腔积液。患者于1997年8月于外院行右乳腺癌改良根治术,术后病理:浸润性导管癌,同侧腋窝淋巴结转移2/9,免疫组化ER(±)、PR( )。术后在外院曾行CMF辅助化疗、白细胞介素治疗。1998年5月左锁上淋巴结转移。1998年5月来我院行法乐通治疗,病情稳定2个月。1998年7月改用甲孕酮治疗,病情稳定10个月。1999年5月右锁骨上淋巴结转移、肺转移。于1999年6月行氨鲁米特治疗,病情稳定5个月。于2000年4月行兰他隆治疗,病情稳定6个月。2000年10月患者左乳行X线检查见一…     

宫颈癌综合治疗后远处淋巴结转移临床分析

目的：探讨宫颈癌综合治疗后远处淋巴结复发转移的临床特征、治疗和预后。方法：对5例远处淋巴结转移的宫颈癌患者的临床资料进行分析。结果：5例患者接受手术、化疗或放疗等综合治疗，所有患者术前磁共振显像（MRI）／计算机断层扫描（CT）检查未发现远处转移，而于治疗结束后1个月～2年出现，其中4例发生腹主动脉旁淋巴结转移，2例合并左锁骨上淋巴结转移。经全身化疗及三维适形放疗，4例死亡，平均生存15．3个月．1例带瘤生存24个月。结论：腹主动脉旁及左锁骨上淋巴结转移可能是宫颈低分化癌患者远处复发转移部位之一，需要应用手术、化疗及放疗等综合治疗。正电子发射断层扫描（PET）／单光子发射扫描（SPECT）技术是诊断、随访及评价预后的重要工具。     

可手术乳腺癌腋淋巴结阳性者的CMF化疗

207例Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期可手术的女性乳腺癌患者,经行根治术(Halsted 或扩展性根治术)后,加用 CMF 联合化疗。对照组179例,各项条件与加用化疗者相似。两组病例均为术后病检有腋淋巴结转移者,均不加用放疗。术后经严密随访三年,凡出现新病灶者均作为治疗失败。结果是加用 CMF 联合化疗组的三年失败率为26.3%,对照组为45.7%,差别非常显著(P<0.0001)。进一步分析:凡腋淋巴结转移数目在4个或4个以上者,化疗组的失败率为41.5%,对照组为64.9(P<0.001);腋淋巴结转移数在1～3个者,化疗组的失败率为19.1%,对照组为37.9%(P<0.01);未绝经的病人化疗组的失败率明显低于对照组     

恶性肿瘤合并锁骨上淋巴结核6例误诊报告

1临床资料例1，女，43岁。右乳肿块8个月。检查中见右乳外上象限scmX4cmX4cm肿块，在眼下和右锁骨上各可及两枚IcmX0．scm质硬淋巴结。右乳肿块穿刺找到癌细胞。先行CMF方案化疗两个疗程，同时右锁骨上下区4000cGy”Co放疗。发现右锁骨上淋巴结无缩小，准备作“右乳癌姑息性切除术”。先行锁骨上淋巴结切除送冰冻，报告为淋巴结结核，遂行乳癌根治术。病理：右乳单纯癌，淋巴结转移2／20o病理号：84－1370。例2，男，58岁。上腹疼痛15个月。当地医院胃镜证实胃窦部癌。体检中发现左锁骨上约0．scmX0．scm质硬淋巴结一枚。剖腹手术前先行…     

区域淋巴组织靶向化疗诱导兔乳腺移植性鳞癌模型淋巴结转移癌细胞凋亡

目的：研究区域淋巴组织靶向化疗是否能有效诱导兔乳腺移植性鳞癌模型腋窝淋巴结转移癌细胞凋亡，并与常规静脉化疗作比较。方法：30只乳腺种植VX2肿瘤的新西兰兔随机分为3组，每组10只。腋淋巴结最大直径达到5mm时开始治疗。淋巴化疗组：肿瘤周围皮下注射多柔比星脂质体(LADR)；静脉化疗组：经耳缘静脉注射多柔比星水溶剂(FADR)；对照组：皮下注射生理盐水。治疗组单次给药剂量均为1mg／kg，每48小时重复给药1次，共给药3次。第3次治疗后48小时切除腋淋巴结，测量治疗前后淋巴结体积，TUNEL检测转移灶癌细胞凋亡指数(AI)，ANOVA-LSD多重比较分析组间差异。结果：与对照组相比，治疗组均出现淋巴结增长减慢，淋巴化疗组的抑制作用又强于静脉化疗组(P=0．002)。淋巴化疗、静脉化疗组均可见明显的转移癌细胞凋亡，平均AI分别为21．73％、15．31％，与对照组(5．16％)相比均有显著差异(P=0．000)，淋巴化疗组又显著高于静脉化疔组(P=0．000)。结论：与静脉化疗相比，区域淋巴组织靶向化疗能更加有效地诱导乳腺癌淋巴转移灶的肿瘤细胞凋亡。     

乳腺癌继发急性早幼粒细胞白血病持续完全缓解五年一例

患者女,51岁,军干,主任药师。因左乳包块于1999年7月行乳房改良根治术,病理诊断左乳内上象限浸润性导管癌。清扫的同侧腋淋巴结未见转移。术后至次年2月,行CMF方案[环磷酰胺(CY)0.8g,第1天;表柔比星60mg/d第1天;5-氟尿嘧啶(5-Fu)0.75g,第1￣5天]化疗6疗程。随后至第2年2月,作内     

乳腺癌腋窝淋巴结转移规律的回顾性分析

目的：确定与乳腺癌腋窝淋巴结转移相关因素及转移规律．探讨淋巴结状况作为乳腺癌预后因素的意义。方法：通过对在我院手术治疗、有完整病理资料的603例的淋巴结情况进行归纳、总结，建立数据库。将数据库内的数据使用SPSS10．0统计学软件分析处理。结果：与乳腺癌腋窝淋巴结转移相关因素为临床分期、肿瘤大小、术前化疗、原发瘤化疗效果、腋窝转移性淋巴结化疗效果、病理类型．与患者的年龄和病期无关。术前化疗方案和化疗时间的长短对淋巴结转移的状况也有一定影响，肿瘤的个数与腋窝淋巴结转移有相关性，且差异有统计学意义。结论：乳腺癌腋窝淋巴结转移相关因素对淋巴结状况判别正确率为67．3%．淋巴结转移与否对患者生存判别正确率为75．5％。     

初发及复发转移大肠癌患者外周血MDR-1基因表达的研究

目的：检测初发及复发转移大肠癌患外周血中多药耐药基因(MDR—1)的表达,探讨其与病理类型及化疗疗效的关系。方法：应用逆转录多聚酶链反应(RT—PcR)法对56例初发大肠癌及40例经术后辅助化疗后复发、转移大肠癌患的外周血进行检测,并与其病理类型及化疗疗效作对比研究。结果：56例初发大肠癌患外周血中MDR—1阳性表达率为27．2％,与病理类型无显相关(P＞0．05);但与肠系膜淋巴结转移密切相关,有淋巴结转移阳性表达率显高于无淋巴结转移(P＜0．05);40例化疗后复发、转移患外周血MDR—1阳性表达率为72．5％,与初发大肠癌患的MDR—1阳性表达宰相比差异有显性(P＜0．05),且MDR－1的表达与化疗疗效呈负相关,MDR—1阳性表达化疗疗效明显低于阴性表达(P＜0．05)。结论：大肠癌存在先天性和获得性多药耐药性;检测外周血MDR—1表达情况可以帮助预测化疗疗效,对制定临床化疗方案有指导意义。     

Ⅱ-Ⅲ期食管癌的临床病理特点及外科治疗分析

目的：探讨Ⅱ-Ⅲ期食管癌的临床特点及外科治疗效果。方法：不同部位病变，采用不同术式，其中颈部吻合241例；弓上吻合435例；弓下吻合82例。术中瘤床热、化疗476例，并分析其效果。结果：本组转移率为24．4％(185／758)，总检淋巴结转移阳性率为13．4％(258／1918)；食管旁淋巴结(N1)转移阳性率为20．8％，胃周旁淋巴结阳性率为8．2％。侵犯邻近器官(T4)18例。术中通过电灼 温热水 化疗药物处理，常规“二区”清扫淋巴结。1、3、5、10年生存率明显高于单纯手术组。结论：Ⅱ-Ⅲ期食管癌(中期)有独特之处，力求手术处理好局部，结合术中食管肿瘤床的热疗、化疗及术后综合治疗，可提高食管癌的生存率。     

瑞宁得治疗高龄晚期转移性乳腺癌一例

内分泌治疗是乳腺癌一种重要而独立的治疗手段,对激素受体阳性的复发转移乳腺癌疗效明确。我院治疗1例79岁双乳腺癌术后晚期肺转移患者,取得了较好疗效,现报告如下。 患者,女,79岁。于1998年5月行右乳腺癌根治术,术后病理证实为浸润性导管癌,ER(-)、PR(-)、HERZ(+),腋淋巴结阴性(0/8),曾行CMF辅助化疗。2000年1月发现左乳肿块,再次行左乳腺癌改良根治术。术后病理示浸润性导管癌,ER(++),PR(+),腋淋巴结阴性。于2000年1月～2001年11月服三苯氧胺辅助治疗。2001年11月发现肺转     

戈合瑞林用于乳腺癌治疗的研究进展

综述戈舍瑞林的抗肿瘤机制、临床前研究以及临床研究的现状。研究证明戈舍瑞林是一种安全、有效、可逆的卵巢功能抑制药物。对绝经前晚期乳腺癌患者，戈舍瑞林单药或戈舍瑞林和三苯氧胺联用至少能达到同卵巢去势或CMF化疗相同的疗效；用作绝经前乳腺癌患者术后辅助治疗，对雌激素受体阳性腋淋巴结有转移的患者，戈舍瑞林可获得和CMF化疗方案同样的疗效，但戈舍瑞林副作用少于卵巢去势或CMF化疗。     

戈舍瑞林用于乳腺癌治疗的研究进展

综述戈舍瑞林的抗肿瘤机制，临床前研究以及临床研究的现状，研究证明戈舍瑞林是一种安全、有效、可逆的卵巢功能抑制药物，对绝经前晚期乳腺癌患者，戈舍瑞林单药或戈舍瑞林和三苯氧胺联用至少能达到同卵巢去势或CMF化疗相同的疗效；用作绝经前乳腺癌患者术后辅助治疗。对雌激素受体阳性腋淋巴结有转移的患者，戈舍瑞林可获得和CMF化疗方案同样的疗效，但戈舍瑞林副作用少于卵巢去势或CMF化疗。     

去甲长春花碱加表柔比星新辅助化疗方案治疗局部晚期乳腺癌的临床研究

目的：了解诺维本加表柔比星(表阿霉素)的联合新辅助化疗方案在局部晚期乳腺癌治疗中的疗效和毒性反应。方法：2001年9月～2003年2月，76例Ⅱb期至Ⅲb期的局部晚期乳腺癌病人入组本次临床试验。入组病例术前接受的新辅助化疗方案为：诺维本25mg／m^2，第1、8天；表阿霉素60mg/m^2，第1天，每三周为1个疗程，共3个疗程。分别观察新辅助化疗后肿瘤原发病灶和区域淋巴结的缓解情况，并观察新辅助化疗的毒性反应。结果：原发病灶临床有效率为84．2％，其中完全缓解(CR)19．7％，部分缓解(PR)64．5％，疾病稳定(SD)14．5％，疾病进展(PD)1．3％；病理完全缓解率为14．5％(11／76)。32例化疗前细针穿刺活检明确区域淋巴结转移阳性的病人中，9例(28．1％)术后病理腋淋巴结转移阴性。毒性反应主要为白细胞减少症、脱发和恶心／呕吐，共有39例(54．2％)病人发生了Ⅲ到Ⅳ度的白细胞减少症，但未有因此而发生的败血症和死亡病例。结论：诺维本加表阿霉素的新辅助化疗方案在局部晚期乳腺癌的治疗中疗效显著，耐受性良好。     

乳腺癌肺转移的放化疗评价

目的以乳腺癌肺转移患者进行放、化疗评价。方法68例乳腺癌肺转移病人中8例为单发转移灶,行局部放疗合并化疗;60例为多发转移灶,给予CMF、CAF、CAP三阶梯方案化疗。结果8例单发转移灶放疗后CR3例,PR3例,合并化疗后CR62．5％,PR37．5％;60例多发转移灶病人先予CMF方案,CR28．3％,PR23．3％,缓解率51．7％,无效病人依次使用CAF、CAP方案,CR分别为11．6％,19．0％。三方案毒性反应依次增加。结论放疗对局部转移灶的控制是重要的,CMF应为乳腺癌肺转移的首选方案,CMF、CAF、CAP依次使用有利于提高完全缓解率,延长生存期。     

贲门癌术后切口皮肤转移一例

患者女性，70岁。1996年8月因贲门癌经左胸第七肋后外则切口行贡门癌根治术，术后病理诊断：腺癌Ⅱ级，胃左动脉旁1枚淋巴结见癌转移。住院20天痊愈出院，切口Ⅰ期愈合，未作化疗。术后3个月因发现手术切口皮肤肿块来医院检查：颈部及锁骨上淋巴结不肿大，手术切口皮肤有2．0cm×2．0cm、1.5cm×1.0cn、1．0cm×0．8cm三个硬节质硬、界清，表面不平。胸片、肝脏B超及胃镜检查未见异常。肿块病检为腺癌，符合转移性贲门腺癌。贲门癌术后多见血行转移及淋巴转移，或局部复发。常见的淋巴转移为胃左动脉旁转移，肝脏是血行转移的最常见部位。…     

乳腺癌甲状腺转移2例

例１，患者女，３０岁。因左侧炎性乳腺癌根治术后８个月，颈部肿物１个月于１９９３年１０月１４日入院。患者８个月前在其它医院行左侧炎性乳腺癌根治术，术后化疗２周期。查体：左乳腺根治术后状态，甲状腺左叶肿大，触及３cm×３cm质硬肿块，左锁骨上可及０．５～１．０cm肿大淋巴结３个，CT等辅助检查肺、肝、脑未见转移。诊断：甲状腺癌T２。于１９９３年１０月１７日行甲状腺癌根治并左侧颈淋巴结清扫术。术后病理诊断：左甲状腺转移性腺癌，来源乳腺。左颈淋巴结转移４／６。术后化疗４周期。１９９５年２月因脑转移死亡。例２，…     

颈胸联合根治术在伴有锁骨上淋巴结转移的乳腺癌患者中的应用

目的：结合新辅助化疗探讨颈、胸联合根治术在伴有锁骨上淋巴结转移的乳腺癌患者中的应用.方法：选择12例伴有锁骨上淋巴结转移的乳腺癌患者在术前行2～3周化疗（CAF或CMF方案）,发现原发肿瘤及锁骨上淋巴结均缩小后,同时施行乳腺癌根治术和锁骨上淋巴结清除术,术后继续给予综合治疗.结果：联合根治术后,全部病例无手术并发症出现,无肉眼肿瘤残留.共切除锁骨上淋巴结142枚,平均11.8枚,其中转移116枚,平均9.7枚.最多的患者淋巴结切除20/21（＋）,平均转移率达81.7%.乳腺腋窝清除术中切除淋巴结290枚,平均24.1枚,其中转移204枚.1例患者的病理诊断为右乳腺内下及中下髓样癌,腋下淋巴结为0/19,而锁骨上淋巴结清除术后转移情况为1/4（＋）,属于跳跃性转移.结论：结合新辅助化疗实行联合根治术,可以最大限度地切除肿瘤及转移淋巴结.     

流式细胞术及多项参数评价乳腺癌化疗

本文报告79例乳腺癌应用不同化疗药物后经流式细胞术测定其细胞各周期指数。结果表明：CMF－2、CMF3化疗组与对照组的S期比值比较意义显著。（P＜0.001)ADM组、CMF1组，联合化疗组的PL指数、G0／G1、S期值与CMF3组的P＜0.005。同时对这些样本进行了核仁形成区、肥大细胞计数，化疗组与对照组的P＜0.05。PgR阳性率是45.56(36/79),PR阳性率是33.76(27/77)。我们认为流式细胞术及多项参数可作为评价乳腺癌化疗的客观依据。     

乳腺癌大面积瘤床感染治疗二例报告

晚期乳腺癌伴发皮肤转移，合并大面积感染比较罕见，国内报道极少，现报告二例我院收治病员如下。例1患者，女性，43岁。患者因“左乳房肿块2月”在外院诊断“左乳癌”，于3年前在当地医院行左乳癌根治术，术后病理示：浸润性导管癌，左腋窝淋巴结转移。术后行4周期全身化疗（药物不详），1年后出现左锁骨上淋巴结肿大，遂在我院放疗科行左内乳。左腋顶及胸壁放疗，放疗后肿块消失，以后行CEF方案化疗（CYX、EPI、5－Fu）共4周期，化疗4月后出现左胸壁皮下结节，逐渐增多，进而破溃，经抗感染治疗无效，见皮肤破溃面积不断增大并融合成…