单通道与腔内结合插植后装治疗宫颈癌的剂量比较

目的：比较腔内结合插植后装（IC／IS BT）与单通道后装（IC BT）治疗宫颈癌的剂量学差异,明确IC／IS BT 在宫颈癌放疗中的价值。方法选取宫颈癌患者26例,行宫腔置管加两侧宫颈插植,模拟 IC BT 及 IC／IS BT 在靶区剂量、危及器官受量、剂量分布均匀性与适形性等比较。结果在给予 A 点相同处方剂量的情况下, IC BT 的靶区剂量（D90、D100）显著高于 IC／IS BT（P ＜0.001）,而两者间高剂量体积分数（V150、V200）的差异无统计学意义（P ＞0.05）;IC／IS BT 的各危及器官的 D2cc、D1cc、D0．1cc 均显著小于 IC BT（P ＜0.001）。 IC／IS BT 在覆盖指数、适形指数、剂量均匀指数显著优于 IC BT,显示出更适形的靶区覆盖和更均匀的剂量分布（P ＜0.001）。结论IC／IS BT 在保护周围危及器官和提高剂量分布适形性和均匀性方面与 IC BT 比较具有明显的优势,值得推广。     

中剂量率~(60)钴自动控制后装腔内治疗剂量的微机计算与测量

本文报告了用于国产中剂量率~(60)钴后装腔内治疗机的微机计算方法。并与“Ouimby表的结果及测量结果进行对比,误差不超过7%。证明此微机设计程序是合理的,临床应用是可靠”的,切实可行的。     

局晚期宫颈癌在CT引导下二维以及三维腔内后装放疗的治疗效果及副作用比较

目的 探讨以CT为基础的图像引导下三维腔内后装放疗与二维腔内后装放疗在局晚期宫颈癌治疗中的近期疗效及副作用的差别。方法43例Ⅱb-Ⅲb期宫颈癌患者,其中20例患者行CT引导下三维腔内后装放疗(三维组),另外23例患者行常规二维腔内后装放疗(二维组),两组患者均行调强外照射及每周顺铂同步化疗。治疗结束3个月后,比较两组的近期疗效,乙状结肠D2cc、直肠D0.1cc和直肠D2cc的EQD2,以及两组患者靶区覆盖指数、靶区适形指数以及危及器官体积指数。结果三维组和二维组疗效差异无统计学意义(P＞0.05),急性放射性肠炎的副作用在两组间差异有统计学意义(P＜0.05)。三维组乙状结肠D2cc、直肠D0.1cc、直肠D2cc的EQD2高于二维组(P均＜0.05);治疗后,三维组靶区覆盖指数、适形指数高于二维组,三维组危及器官体积指数低于二维组。结论以CT为基础的图像引导下三维腔内后装放疗在中晚期宫颈癌治疗中近期疗效好,可降低急性放射性肠炎的发生,提高患者的生活质量。     

局部晚期宫颈癌CT图像引导下192Ir三维腔内后装治疗剂量体积参数与疗效关系

目的探讨CT图像引导下192Ir三维腔内后装治疗剂量体积参数与局部晚期宫颈癌临床疗效的相关关系。方法选取我院2011年1月到2013年12月间50例局部晚期宫颈癌患者为研究对象,对其进行盆腔外照射40Gy和同期化疗后进行CT图像引导下192Ir三维腔内后装治疗,且每次均在治疗前进行CT扫描定位,探讨剂量体积参数与局部晚期宫颈癌临床疗效的相关关系。结果 90.0%GTV的BED与EQD分别为(101.3±6.6)Gy、(85.3±5.6)Gy(α/β=10);90.0%CTV的BED与EQD分别为(95.2±6.3)Gy、(79.3±5.4)Gy(α/β=10);90.0%处方剂量对GTV和CTV的V90分别为(91.4±4.5)%、(88.4±7.3)%。1-2级放射性肠炎患者乙状结肠D2cm3剂量明显的高于其他危及器官的D2cm3剂量(P<0.05),统计学有意义。三维治疗计划中D90和V90明显的高于二维治疗计划D90和V90,数据的比较差异有统计学意义(P<0.05)。二维治疗计划拟合CT图像上显示其直肠参考点剂量和D2cm3以及A点剂量无明显的差异(P>0.05),统计学无意义;三维治疗计划仅仅提高膀胱参考点的剂量。结论 CT图像引导下192Ir三维腔内后装治疗能够提高其处方剂量对肿瘤靶区的覆盖率,提高临床治疗效果。     

后装内放疗治疗脑转移瘤的术后护理

随着肿瘤治疗手段的增加 ,肿瘤病人 ,生存期不断延长 ,脑内转移性肿瘤病例有所上升。但由于病人因手术及化疗等治疗 ,体质多较弱 ,颅脑手术的耐受性差 ,风险大。因而 ,立体定向后装内放疗成为病人易接受的一种手术方法。我院对 2 1例脑内转移性肿瘤行立体定向后装内放疗 ,取得一定效果 ,现将体会报道如下。1　临床资料本组 2 1例 ,女 8例 ,男 1 3例 ,年龄 41～ 72岁 ,平均 5 6岁 ,其中肺癌转移 1 2例 ,乳腺癌转移 5例 ,胃癌转移 4例。2　治疗方法2 1例病人均行立体定向置管术 ,术后行后装内放疗 ,首剂量 2 0 0 cgy/次 ,逐日增加 5 0 cgy,至 …     

晚期宫颈癌后装腔内治疗的近期临床观察

介绍晚期宫颈癌后装腔内治疗(1组)与镭疗(2组)各36例近期疗效对比。近愈:1组28例,占77.8％;2组23例,占63.9％(P>0.05)。显效与有效:1组8例,占22.2％;2组13例,占36.1％(P>0.05)。并发症:1组1例占2.8％,2组9例占25.0％(P<0.05),1组并发症明显少于2组。作者认为高剂量率后装腔内治疗优于镭疗,因其治疗时间短,患者痛苦少,机器利用率高,并发症少,剂量分布均匀合理,且防护好,可取代镭疗。     

直肠癌腔内后装放疗保护正常组织的临床研究

目的:发明并使用国家“实用新型”专利95 2 5 0 2 33.X号“系列腔内后装放疗保护器”2型,解决直肠癌后装放疗中,提高肿瘤区局部照射剂量,保护正常组织的问题。材料与方法:依据Ir1 92 源的特性,设计制做了2个半价层以上厚度0 .6 cm、0 .9cm、1.5 cm,截面为“”形、“”形、“”形等不同尺寸的挡铅块及固定架,与现代后装治疗机外径4 m m金属管状施源器配用,可实现75 %～95 %的射线阻挡量。对我院1997年至2 0 0 4年收治的2 1例直肠癌,外照射DT4 0～70 Gy/ 5周～8周后,给予黏膜下5 mm～8mm剂量参考点,总量DT15～4 0 Gy/ 3次～6次腔内放疗。结果:1全组病例在铅块后被保护之黏膜组织无明显异常变化,随诊3个月未见任何损伤。2外照射足量后,内照射补量DT30 Gy以上者,局部肿瘤消失效果理想。3可平均提高肿瘤局部剂量2 0 Gy。结论:正确使用该保护器,可很好地保护正常组织,提高肿瘤局部放射剂量和局部控制率。     

宫颈癌后装腔内放射治疗的疗前准备和护理措施

子宫颈癌是严重威胁妇女健康和生命的重要疾病。后装腔内放射治疗(以下简称后装治疗),是宫颈癌放射治疗的主要治疗手段之一。在治疗过程中,我们取得了较好的效果,现将后装治疗官颈癌病人的疗前准备和护理措施总结如下。     

肝癌三维治疗计划中增强CT扫描对剂量分布的影响

目的 了解肝癌三维治疗计划使用平扫和增强图像时可能产生的剂量分布的差异.方法 先取10例本中心腹部CT重要脏器平扫的CT值与增强后(包括静脉相和动脉相)CT值的平均比值,然后随机选取10例本中心行三维适形放疗的肝癌患者,使用该比值在其平扫图像上模拟出增强相(包括静脉相和动脉相),按照原射野方案进行剂量计算,并比较其差异.结果 与平扫相比,增强的静脉相和动脉相对整个剂量曲线的形状没有造成明显变化,对等中心点计算的剂量差异均<1%,(动脉相平均偏差0.07%,P=0.56;静脉相平均偏差0.02%,P=0.96).结论 肝癌三维放疗计划中增强CT对剂量分布的影响较小.但是在临床应用上为了准确勾画靶区,得出精确的治疗计划,我们建议采用增强相做勾画,而在平扫相做计划.     

后装治疗与X刀的现状及其临床比较

目前后装技术与 X刀在临床中应用广泛,各有所长,在某些肿瘤治疗中,两者联合应用的疗效比常规治疗好.随着体部定位技术和 X刀的发展, X刀分为传统 X刀和微型 X刀,其中微型 X刀具有传统 X刀和后装技术的优势,前景看好,在临床应用中疗效肯定.本文就后装治疗与 X刀的现状及其临床比较进行讨论.     

基于CT定位的三维一体化后装治疗系统的开发和临床应用

本文介绍了基于CT定位的三维一体化后装治疗系统的开发及在中晚期宫颈癌治疗中的临床应用.该系统以我院目前成熟的二维一体化后装治疗系统为构建基础,将基于CT的三维成像系统、影像传输系统、治疗计划系统、后装治疗系统有机结合,从而实现施源器置放、三维成像、靶区勾画、治疗计划制定及后装治疗的精确、迅速完成,对于中晚期宫颈癌的治疗具有重要的临床价值.     

鼻咽癌放疗后面颈部软组织损伤的临床观察

鼻咽癌的治疗以放射治疗为主 ,而放射治疗又不可避免地会造成面颈部软组织的照射 ,尤其是采用高能Ｘ射线照射 ,更易发生皮下软组织损伤。我科自 1994年 12月至 2 0 0 1年 12月对 75例鼻咽癌患者进行放疗后随访观察。现将结果总结报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 75例中 ,男 5 6例、女 19例。年龄12～ 75岁。中位年龄为 5 3岁。病理诊断为低分化鳞癌 73例 ,中、低分化鳞癌 1例 ,泡状核细胞癌 1例。临床分期按照 1992年福州会议分期标准统计 ,Ⅰ期 2例 (占 2 .7% ) ,Ⅱ期 4 7例 (占 63% ) ,Ⅲ期 2 1例 (占 2 .8% ) ,Ⅳａ期 5例 (占 6.…     

小剂量降纤酶治疗心绞痛的临床应用

目的观察静脉滴注小剂量降纤酶治疗心绞痛的临床有效性和安全性。方法对40例心绞痛患者给小剂量降纤酶溶液静脉滴注治疗，并随机选择46例心绞痛患者为对照组，通过观察两组入院后的心绞痛发作次数、心电图变化及对肝肾功能及凝血功能的影响，来判定降纤酶的疗效和安全性。结果治疗组总有效率82．50％，对照组为63．04％，差异有显著性（P〈0．01），且对肝肾功能及凝血功能无明显影响。结论联合应用小剂量降纤酶静脉滴注治疗心绞痛，疗效显著、安全、临床具有实用意义。     

一体化后装治疗系统的开发及在宫颈癌治疗中的应用

本文介绍了一体化后装治疗系统的开发及在宫颈癌治疗中的临床应用.     

更高剂量的氯吡格雷在冠心病介入治疗中的临床研究

目的评价不同剂量的氯吡格雷对急性冠脉综合征的患者血小板聚集功能的影响。方法（1）入选了100例行冠脉造影的急性冠脉综合征患者,随机分为两组,第一组50例（300mg负荷量＋75mg／d的维持量的氯吡格雷）,第二组50例（600mg负荷量＋150mg／d的维持量的氯吡格雷）。（2）于服氯吡格雷前、服药后2h、6h、24h、5d、1个月分别测定血浆ADP（浓度5umol／L）诱导的血小板聚集率。结果（1）服药后两组患者（100例）血小板聚集率均明显下降。（2）更高剂量氯吡格雷组在服药后2h、6h、24h对血小板聚集的抑制作用更强（P〈0．05）。结论更高量的氯吡格雷能够更快、更强的实现对血小板聚集的抑制。     

直接凝血酶抑制剂及其临床应用

直接凝血酶抑制剂是新兴的抗凝剂,它能抑制凝血酶,也可抑制凝血酶介导的因子Ⅴ、Ⅷ、■,纤维蛋白原及血小板的活性。它不仅有抗凝血功能,还具有抑制血小板聚集以及抗炎等作用。直接凝血酶抑制剂在临床上常用于急性冠状动脉综合征、经皮冠状动脉介入术、心房颤动、静脉血栓栓塞、肝素诱导的血小板减少、缺血性脑血管病和周围动脉闭塞性疾病等的预防和治疗。本文从直接凝血酶抑制剂的生物活性、临床应用及安全性等几个方面进行概述。     

经方临床运用的思路与方法

就临床如何灵活运用经方提出了三点思路与方法：①熟读原文，明确仲景本义，是临床运用和研究开发经方的基础；②深入研究，掌握仲景辨证论治思想的奥旨，才能拓宽经方临床应用的思路；③经方具有药味少而用量变化幅度大的特点，临床应用可根据证候适当加大剂量。