不同刺激量捻转手法针刺后三里穴对高血压家兔血压的影响

目的观察不同频率刺激参数的捻转手法对实验性高血压家兔血压的实时影响,探讨针刺手法的量效关系。方法将50只新西兰家兔随机平均分为空白组、模型组、治疗组（大、中、小刺激量组）5组,应用在体捻转手法仪在治疗组家兔后三里穴行大、中、小刺激量捻转手法,采用颈总动脉插管测量法全程记录家兔血压值变化并观测与分析。结果捻针1.5～2 min时,中刺激组出现降收缩压效应（P〈0.05）,小刺激组出现降舒张压效应（P〈0.05）。中刺激组在留针20 min内均有降收缩压和舒张压效应（P〈0.05）;小刺激组在0～10 min和15～20 min时有降收缩压效应,在0～10 min时有降舒张压效应（P〈0.05）;中刺激组在10～20 min时的降收缩压效应和在5～10 min时的降舒张压效应均优于大刺激组（P〈0.05）。起针后,仅中刺激组在20 min内有降收缩压效应（P〈0.05）。大刺激组在实验全过程无明显降收缩压和舒张压的效应（P〉0.05）。结论 不同刺激量的捻转手法对高血压家兔的血压影响存有不同程度的效应差异。中、小刺激量有降压效应,而大刺激量则无。其中,中刺激量降收缩压疗效显著,小刺激量则降舒张压疗效较明显。     

不同频率捻转手法对大鼠胃运动和胃迷走神经传入纤维放电影响的分析研究

目的:通过分析不同频率捻转手法针刺足三里穴对大鼠胃运动和胃迷走神经传入纤维放电频率的影响,探讨针刺手法作用规律。方法:选用健康成年雄性SD大鼠,分为60次/min针刺组和120次/min针刺组。20%乌拉坦麻醉后暴露胃体部,经十二指肠放置球囊于胃窦部,分别用60、120次/min两种频率的均匀捻转手法针刺足三里,使用Biopac生理记录仪记录针前、行针时、留针时和出针后的胃运动和胃迷走神经传入纤维放电信号,对胃运动频率、波幅和迷走神经放电频率进行提取分析。结果:针刺正常大鼠足三里后,60次/min捻转手法对正常大鼠胃运动波幅、频率呈现抑制作用,120次/min捻转手法对大鼠胃运动波幅呈现促进趋势;行针及出针5 min、15 min时,捻转60次/min组胃迷走神经放电频率减少,针刺组间比较具有统计学差异(P<0.05)。结论:不同频率捻转针刺手法对健康大鼠胃运动和胃迷走神经传入纤维放电频率作用效果有差异。     

针刺仿真手法对高血压大鼠血压及心肌血管紧张素Ⅱ的影响

目的:通过针刺手法仿真系统,以不同刺激量参数的捻转手法刺激自发性高血压大鼠(SHR),比较其降压效应及对心肌血管紧张素(Ang)Ⅱ含量的影响,为针灸治疗高血压临床研究探索最佳针刺刺激参数,同时为针刺手法量化和规范化研究提供思路。方法:33只SHR随机分为轻刺激组(n=8)、中刺激组(n=8)、重刺激组(n=8)、模型组(n=9),另设8只正常动物组。采用PowerLab无创尾动脉血压测定分析系统对大鼠进行血压测定,并应用放射免疫法检测各组大鼠心肌组织AngⅡ含量的变化。轻、中、重3种刺激参数旋转角度和频率分别为:144°、75次/min,255°、111次/min,360°、140次/min。结果:轻刺激量捻转手法与中刺激量捻转手法均有显著抑制血压上升的作用(P<0.01),而重刺激量捻转手法抑制血压上升的效果不明显(P>0.05),SHR模型组的血压3周后显著升高(P<0.01)。同时发现,各治疗组大鼠心肌组织中的AngⅡ水平仍高于正常组(P<0.05),与模型组的差异无显著性意义(P>0.05)。结论:不同量化参数的捻转手法的针刺效应具有差异性,针刺治疗的效果与手法参数的量化有密切的关系;本研究同时提示针刺治疗高血压可能与AngⅡ无明显相关性,其机制有待于进一步研究。     

不同方向捻转补泻手法对血虚证大鼠血红蛋白、网织红细胞百分率的影响

目的:观察不同方向的捻转补泻手法对血虚证模型大鼠血红蛋白(Hb)、网织红细胞百分率(RETIC%)的影响,并探讨捻转补泻手法与捻转方向的关系。方法:将80只Wistar大鼠随机分为7组:A组(空白组)、B组(模型组)、C组(留针组)、D组(右手前捻组)、E组(右手后捻组)、F组(左手前捻组)、G组(左手后捻组)。采用放血加限食法制作血虚证模型。针刺各组隔日治疗1次,共10次,针刺穴位为足三里。结果:针刺前,与A组相比,各组Hb明显降低(P<0.01),RETIC%显著升高(P<0.01);针刺第7天,B组Hb最低(P<0.05),C、D、F3组差异不明显(P>0.05),A、E、G3组差异不明显(P>0.05),但前3组Hb含量均高于后3组(P<0.05);针刺第14天、21天,各治疗组Hb组间差异均不明显(P>0.05),RETIC%在治疗后各时间点,各组差异均不明显(P>0.05)。结论:①针刺对血虚证大鼠有良好的治疗作用;②行针时左右手前捻效应优于左右手后捻;③无论何手持针,均拇指前捻用力为"补",拇指后捻用力为"泻"。     

针刺耳胰胆穴对慢性胆囊炎患者胆囊动力学的影响

目的观察留针时间长短对慢性炎性胆囊运动的影响规律,为确定最佳留针时间、针刺频次提供参考依据。方法将22例慢性胆囊炎患者随机分为30min组和60min组各11例,两组均针刺双耳胰胆穴,分别以中等强度刺激手法捻转行针30s后留针,留针期间每隔10min用同等强度刺激手法捻转行针,每侧穴位30s,两组分别留针30min、60min。分别记录针刺前5min,针刺后10、20、30、40、50、60min时胆囊容积的大小及胆囊收缩率。结果 30min组在针刺后20min时,胆囊容积与针刺前5min比较差异有统计学意义(P<0.05);60min组在针刺20、40、50min时胆囊容积与针刺前5min比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者针刺前30min胆囊容积减值幅度变化基本一致,均在针刺后20min时达到收缩的峰值,针刺后30min胆囊容积减值幅度60min组强于30min组,并于留针40min后维持一种稳定的张力状态。两组间不同时间点胆囊容积及胆囊收缩率组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论针刺耳廓胰胆穴能够明显促进慢性炎性胆囊的张力性舒缩运动,其最佳留针时间为40min,针刺频次以每天2次为宜。     

留针时间对肾阳虚家兔皮质醇及生命质量的影响

目的:探索留针时间长短与肾阳虚证的疗效关系。方法:将31只家兔随机分成A.空白对照组;B.模型空白对照组;C.留针时间15min组;D.留针时间30min组;E.留针时间40min组。分组后,除A组外,各组动物于每天上午在腹部皮下注射氢化可的松25mg/kg,连续注射7天。从第11天开始,A、B组只给予正常饲养,C、D、E除给予正常饲养外,按不同的留针时间要求分别给予针刺治疗观察,连续针刺10次。各组家兔分别在造模前(注射氢化可的松前)、造模后(注射氢化可的松后)及治疗10次后3次采血,每次均取清晨空腹血1ml用于检测皮质醇。结果:(1)留针时间15min组皮质醇显著高于留针时间40min组(P<0.05);留针时间15min组与留针时间30min组对比有明显差异(P<0.05);而留针30min组与留针40min组对比无明显差异(P>0.05)。(2)各组家兔生命质量积分比较,空白对照组明显低于模型组与针刺组(15,30及40min)(P<0.05),模型组与针刺组比较,(P<0.05);而留针15min与30min组及40min组间相比无明显差异(P>0.05)。结论:适当地缩短留针时间可以提高针刺治疗肾阳虚证患者的疗效。     

是插与捻转手法强弱刺激内关穴对本经前臂皮肤阻抗影响的初步研究

目的：观察提插与捻转手法强弱刺激内关穴对手厥阴经前臂段皮肤阻抗的影响．方法．选择健康受试者进行自身前后对照，使用课题组自行研制的阻抗测量仪进行经络阻抗测量．分别进行不施加手法和4种不同手法的试验。各试验组分别在不同时段测量手厥阴经前臂段皮肤阻抗．将试验结果进行统计分析。结果：针刺后各手法组皮肤阻抗基本变化趋势均为降低：提插强刺激和提插弱刺激对皮肤阻抗的变化影响之间差异有统计学意义，强刺激影响大于弱刺激：捻转强刺激和捻转弱刺激之间差异有统计学意义．强刺激影响大于弱刺激：强刺激手法能稳定维持皮肤阻抗的变化趋势：捻转手法对阻抗变化趋势维持时间较久。结论：针刺及施加不同行针手法均对经络阻抗有影响．     

极泉穴不同操作对神经根型颈椎病疗效的影响

目的:观察极泉穴不同手法操作对神经根型颈椎病引起的上肢感觉异常的改善程度.方法:将107例患者随机分为3组.提插组37例采用极泉穴提插手法操作;捻转组36例采用极泉穴捻转手法操作;常规针刺组34例,穴取C4-T1夹脊、曲池等.结果:提插组总有效率达91.9%,显著优于捻转组的58.3%(P<0.005)和常规针刺组的76.5%(P<0.05),而捻转组和常规针刺组临床疗效接近(P>0.05).结论:极泉穴配合提插手法量学操作可显著改善神经根型颈椎病引起的上肢感觉异常.     

头穴透刺治疗急性中风病针刺手法特异性临床研究

目的观察头穴透刺不同针刺手法治疗急性中风病的临床疗效差异,探寻头穴透刺治疗急性中风病的优效方案。方法将90例急性中风病患者随机分为手捻针组、电针组、单留针组,每组30例。3组在神经内科治疗基础上,均采用病灶侧百会透刺太阳穴,并分别给予手捻针、电针、单纯留针的不同针刺方案。治疗14 d后,比较3组患者治疗前后神经功能缺损程度(NDS)评分、烯醇化酶(NSE)水平及总体疗效变化。结果各组患者治疗后NDS评分较治疗前均显著下降(P0.05);手捻针组改善最为显著,优于电针组和单留针组。治疗后3组NSE水平较治疗前均显著下降(P0.05),手捻针组下降最为显著,优于电针组和单留针组。治疗后手捻针组总有效率(90.0%)高于电针组与单留针组(P0.05)。结论头穴透刺手捻针手法能有效改善中风病患者神经功能缺损,针刺手法的应用可进一步提高疗效,具有特异性。     

提插与捻转手法强弱刺激内关穴对本经前臂皮肤阻抗影响的初步研究

目的:观察提插与捻转手法强弱刺激内关穴对手厥阴经前臂段皮肤阻抗的影响.方法:选择健康受试者进行自身前后对照,使用课题组自行研制的阻抗测量仪进行经络阻抗测量,分别进行不施加手法和4种不同手法的试验.各试验组分别在不同时段测量手厥阴经前臂段皮肤阻抗,将试验结果进行统计分析.结果:针刺后各手法组皮肤阻抗基本变化趋势均为降低:提插强刺激和提插弱刺激对皮肤阻抗的变化影响之间差异有统计学意叉.强刺激影响大于弱刺激:捻转强刺激和捻转弱刺激之间差异有统计学意义,强刺激影响大于弱刺激:强刺激手法能稳定维持皮肤阻抗的变化趋势;捻转手法对阻抗变化趋势维持时间较久.结论:针刺及施加不同行针手法均对经络阻抗有影响.     

Effect of different twirling and rotating acupuncture manipulation techniques on the blood flow perfusion at acupoints

OBJECTIVE: To analyze the effect of different twirling and rotating acupuncture manipulation techniques on the blood flow perfusion at acupoints to provide a reference for the study of acupoint specificity and the quantification and effectiveness of acupuncture methods.METHODS: Twenty healthy male or female college students each received four different acupuncture manipulation techniques, including simple acupuncture, uniform reinforcing-reducing needling,twirling reinforcing needling, and twisting reducing needling.The self-control method was applied.Acupuncture was performed by an acupuncture manipulation simulator at Neiguan(PC 6) and Zusanli(ST 36).The process of twirling and rotating was divided into seven timepoints.The PeriCam Perfusion Speckle Imager(PSI) System was used to collect the blood flow perfusion data at each acupoint.The specificity of twirling and rotating acupuncture manipulation was analyzed based on changes in the curve, video, and numerical blood flow perfusion data at each timepoint.RESULTS: There were two peaks in the blood flow perfusion curve of twirling and rotating acupuncture manipulation; one appeared after 3 min of needle retention, and the other appeared 3 min after needle removal.The blood flow perfusion parameters showed that the greatest differences between the four manipulation techniques occurred after 5 and 10 min of needle retention.The specificity of various manipulation techniques was most obvious at these two timepoints.There were significant differences between the four manipulation groups in the blood flow perfusion and the relative change rates of blood flow perfusion at each timepoint.CONCLUSION: Laser speckle imaging enables the real-time, non-invasive, rapid, and accurate collection of blood flow perfusion data during acupuncture.This imaging technique enables the easy attainment of various parameters such as visual images, two-dimensional curves, and data tables.At various timepoints, the four groups significantly differed regarding changes in blood flow perfusion and relative change rates of blood flow perfusion,which facilitated the differentiation of the four acupuncture manipulation methods.Based on this, further analysis could be conducted to study spatial distribution characteristics such as the influence area and flare area.The frequency domain analysis of acupuncture manipulation curves is important in the study of the dose-effect relationship and specificity of acupuncture manipulation.     

不同强弱刺激对痛痹患者肢体血流图的影响

目的:探讨不同强度针刺刺激量对痛痹患者肢体血流图的影响。方法:选择以寒邪为主的下肢痛痹病人41例,在患肢悬钟针刺得气后行捻转手法,通过同一病人强、弱刺激后观察患侧肢体血流图,计算波幅值以做比较。结果:强刺激针后使波幅下降,弱刺激针后使波幅上升。结论:不同刺激量可以引起患肢血管舒缩机能截然不同的规律性反应。     

针刺运针与否对胃电图影响的观察

目的:观察针刺留针时运针与否的针刺效应.方法:将67例胃动过缓患者随机分成运针组37例和不运针组30例,并进行针刺前和针刺后30 min的胃电图测试,运针组加测5 min、15 min的胃电图.结果:不运针组的胃电图主频(FP)虽有上升(P<0.05),但明显不及运针组(P<0.01).运针组在5 min、15 min、30 min的胃电图主频与针前相比差异均有非常显著性意义(P<0.01).结论:针刺效果随着对穴位的不断刺激而增强,到15 min可达峰值,至30 min均能维持疗效;如不运针则疗效降低.     

滞针术

滞针术与针刺异常情况中的"滞针"有质的不同.滞针术是指将针刺入穴位得气后,单方向捻转至肌肉缠针出现滞针现象的操作手法,可结合滞针震颤术、摇柄术、飞弹术、提拉术、弹拨术、牵拉术等复合手法,适用于实证、痛证、痹症等,具有行气、催气等作用,可达到激发经气运行、促使循经感传、加速气至病所的目的.滞针术的不良反应主要是疼痛、组织损伤等;具体操作时注意针具的选择、进针的深度及捻转的强度、禁用或慎用的部位等事项.     

不同刺激量捻转补泻手法对应激性高血压大鼠颈交感神经放电的影响

目的 探讨捻转手法中不同参数与应激性高血压大鼠颈交感神经兴奋性的关系.方法 110只雄性Wistar大鼠随机分为A、B、C、D、E、F、G、H、I、J、K等11组,每组10只.A组不造模,其他各组均采用电击足底结合噪声刺激法制成应激性高血压模型,除A、B组外其余各组分别采用不同捻转参数(捻转角度、频率和时间)的捻转补泻手法针刺应激性高血压大鼠的"曲池"穴,通过BL-420E生物机能实验系统观察应激性高血压大鼠颈交感神经放电情况,记录治疗前后颈交感神经放电积分幅度与放电频率直方图.结果 针刺处理后,F组、J组神经放电积分、直方图均较治疗前增加(P＜0.01或P＜0.05);K组神经放电积分、直方图较治疗前减少(P＜0.01).结论 右转3圈/mim和右转2圈/mim对颈交感神经有抑制作用,而左转2圈/min对颈交感神经有兴奋作用,证实针刺左转为补、右转为泻的补泻手法客观存在.     

针刺治疗颈肩腰背部肌筋膜疼痛综合征临床研究进展

针刺治疗颈肩腰背部肌筋膜疼痛综合征(myofascial pain syndrome,MPS)以局部选穴、远部选穴及直接针刺激痛点为主,辨证选穴应用不多,可能与MPS辨证分型尚不完备有关,因而针刺补泻亦无统一标准。针刺治疗肌筋膜疼痛综合征的特色针法有:"金钩钓鱼"针法,"董氏奇穴"针刺法,滞针法,阻力针法,排针刺法,管氏特殊针刺法等。亦有根据针刺时间治疗的方法有:根据就诊时间采用灵龟八法开穴,子午流注择时取穴。大多针刺后采用平补平泻法,个别穴位在针刺时会强调补泻,一些特殊针法操作时会有特殊补泻要求。笔者认为,应针对患者的年龄、体质等进行辨证选穴,并施以相应的补泻手法。此外,针刺后留针是针刺疗法的重要组成部分,而留针时间长短对疗效的影响不可小觑,针刺后留针时间从不留针到留针2 min、15 min、20 min、30 min、40 min等不尽相同。对于针刺激痛点后是否留针、留针多久存在争议,有待进一步研究。     

热刺法对皮肤局部温度的影响:一项临床研究

ObjectiveThis clinical study was performed to examine the influence of heat-producing acupuncture (HPA) treatment on the local skin temperature of Zúsānlĭ (足三里ST36) acupoint in healthy participants.Methods30 healthy participants received four successive sessions of heat-producing acupuncture (HPA), non-acupoint HPA (NAHPA), normal stable acupuncture (Norm) and non-invasive sham acupuncture (Sham) on the ST36 acupoint in random order. Within each treatment session, the local skin temperature of ST36 acupoint and basal body temperature of each participant were measured at 1 min before needle insertion (T1B), just after needle insertion and manipulation (T0), 5 min after needle insertion (T5) and 5 min after needle removal (T5A). Visual Analogue Scale (VAS) scores of the participants’ perceived needling and heat sensation felt during the acupuncture treatment period (T0-T5) were also recorded on a scale of 1 to 10.ResultsIntra-session group statistical analyses of the different time points in the HPA treatment session group demonstrates that ST36 local skin temperature remained relatively stable between T1B and T0, increased significantly between T0 and T5 and decreased significantly between T5 and T5A. For inter-session group statistical analysis of all treatment session groups, the increase in local skin temperature of ST36 acupoint between T0 and T5 in the HPA treatment session group was significantly higher than those of the NAHPA treatment session group (P < 0.01), Norm treatment session group (P < 0.01) and Sham treatment session group (P < 0.01). The decrease in local skin temperature of ST36 acupoint between T5 and T5A in the HPA treatment session group was also significantly more than those of NAHPA treatment session group (P < 0.05), Norm treatment session group (P < 0.01) and Sham treatment session group (P < 0.001).ConclusionOur study provides evidence that HPA treatment performed significantly better than the other three treatments in elevating the local skin temperature of ST36 acupoint temporarily. Our results also align with those of many previous clinical studies on HPA and related acupuncture manipulations.     

石学敏院士针刺手法量学的概念及核心

介绍了石学敏院士率先提出的针刺手法量学理论，对捻转补泻手法确定了新定义和量化操作，即作用力的方向是决定补和泻的重要因素之一；捻转补泻与作用力的大小有直接关系；施行捻转补泻手法所持续时间的最佳参数为每个穴位操作1～3分钟；两次施术间隔时间的最佳参数为3～6小时等四大要素。使针刺疗法更具有规范性、可重复性、可操作性。     

论平补平泻针法技术

从文献与临床应用出发,探讨了平补平泻针法操作技术,指出了该法有单式与复式之分,单式手法应为均匀柔和的提插或捻转,而复式手法应为均匀柔和的提插、捻转结合。同时提出了平补平泻法与导气法、平针法之不同,认为《灵枢经》“导气法”为行气法,《医经小学》“平针法”是进针法与行针法的描述,均无补泻之意。