1例双侧同种异体肺移植患者的围手术期护理

目的总结1例终末期肺气肿同期行双侧肺移植患者的护理体会。方法对终末期肺气肿患者实施双侧同种异体肺移植术。结果患者病情稳定,恢复良好,肺功能明显改善,生活可自理,术后43d出院。随访2个月,患者无并发症发生。结论认为术前周密的准备,术后对循环、呼吸系统和排异反应的严密监护以及严格的感染预防措施是保证手术成功的关键,同时做好出院指导。     

从肺减容过渡到肺移植

背景：文献报道肺减容在一部分终末期肺气肿病例可以作为肺移植之前一种过渡外科治疗手段。目的：探讨终末期肺气肿患者经肺减容后再行肺移植的可行性及疗效。方法：为经2次肺减容术的1例终末期肺气肿患者进行了左肺移植。结果与结论：患者术后于32h顺利脱机,肺移植后无明显急性排异反应及其他明显并发症出现,移植后25d胸部CT示左肺扩张良好,左肺血液灌注良好,移植后1个月复查肺功能均明显改善,于移植后35d康复出院。进一步表明,对于已行肺减容的终末期肺气肿患者行肺移植是可行的,能明显改善患者肺功能。     

从肺减容过渡到肺移植

背景:文献报道肺减容在一部分终末期肺气肿病例可以作为肺移植之前一种过渡外科治疗手段。目的:探讨终末期肺气肿患者经肺减容后再行肺移植的可行性及疗效。方法:为经2次肺减容术的1例终末期肺气肿患者进行了左肺移植。结果与结论:患者术后于32h顺利脱机,肺移植后无明显急性排异反应及其他明显并发症出现,移植后25d胸部CT示左肺扩张良好,左肺血液灌注良好,移植后1个月复查肺功能均明显改善,于移植后35d康复出院。进一步表明,对于已行肺减容的终末期肺气肿患者行肺移植是可行的,能明显改善患者肺功能。     

同种异体右肺移植手术1例护理配合体会

肺移植手术成为目前对终末期肺疾病唯一有效的治疗手段.2004年7月29日,我院成功地为1例双侧终末期肺气肿患者施行了右侧单肺同种异体移植、左肺减容手术.效果满意.现将手术护理配合体会报告如下.     

1例终末期肺气肿同期行单肺移植及对侧肺减容术的护理

总结1例终末期肺气肿同期行单肺移植及对侧肺减容术的护理体会。认为术前心理护理、呼吸康复训练及营养支持对患者积极配合治疗非常重要。术后重点做好血流动力学、呼吸功能监测,以及肺移植和肺减容术后并发症的监护;同时做好疼痛护理和出院指导。患者病情稳定,恢复良好。     

序贯式双侧肺叶移植1例

背景:肺移植可以改善终末期肺病患者的生活质量同时延长生存期,目前已经成为终末期肺病最有效的治疗手段之一.然而肺源不足影响了肺移植的发展,活体肺叶移植以及尸体肺叶移植在一定程度上缓解了肺源不足.目的:评估双侧肺叶移植的临床可行性.方法:对1例26岁女性肺囊性纤维化受体进行序贯式双侧尸体肺叶移植,术中进行体外循环维持呼吸循环稳定,移植后给予抗排斥(他克莫司、霉酚酸酯)、抗感染(细菌、真菌)治疗.结果与结论:患者恢复过程较顺利,移植后恢复满意出院.提示双侧肺叶移植可以为肺囊性纤维化受体提供满意的近期肺功能,远期结果有待进一步评价.     

单肺移植的护理2例

肺移植术是治疗终末期肺部疾病的有效方法，如移植成功可显著提高患者的生活质量。2004年7月26日，我院为1例终末期肺气肿患者实施了右侧同种异体单肺移植同期左肺减容术，至今已存活24个月。2004年12月22日为另1例终末期肺气肿患者实施右侧同种异体单肺移植术，术后32d死亡，现报道如下。     

单肺移植的护理2例

肺移植术是治疗终末期肺部疾病的有效方法,如移植成功可显著提高患者的生活质量[1]。2004年7月26日,我院为1例终末期肺气肿患者实施了右侧同种异体单肺移植同期左肺减容术,至今已存活24个月。2004年12月22日为另1例终末期肺气肿患者实施右侧同种异体单肺移植术,术后32d死亡,现报道如下。     

肺减容术治疗肺气肿的围手术期护理

肺减容术是通过手术方法切除过度充气而膨胀破坏的、无功能的肺组织,减少胸腔的容量,以恢复胸廓解剖形状和改善肺通气、换气生理功能,消除或缓解肺气肿患者的呼吸困难[1]。1994年,Ｃｏｏｐ医生[2]倡导并实施肺减容手术,术后近期效果很好。肺减容手术作为治疗终末期肺气肿的一种有效手段已越来越被人们所承认。在北美,已有数千人接受了肺减容手术。我院于1999年2月～7月对5例终末期肺气肿患者实施了肺减容手术,5例均康复出院。现将围手术期护理经验总结如下。1　临床资料5例患者中男4例,女1例,年龄46～73岁。临床主要表现为反复咳嗽、咯痰、…     

一例同种异体肺移植术的护理配合体会

正肺移植是临床治疗终末期肺病的唯一有效手段。能够显著延长存活时间并提高其生存质量[1]。我院于2015年8月成功实施了1例同种异体单肺移植手术。术后4周患者体征平稳,顺利康复出院,现将护理配合总结如下。1临床资料1.1一般资料患者,男,59岁,术前诊断为终末期慢性阻塞性肺病、肺气肿。在全麻下气管双腔管插管右肺通气,行左侧单肺移植术。术中通过补充血容量,适当应用血管活性药物调     

同种异体右肺移植手术1例护理配合体会

肺移植手术成为目前对终末期肺疾病唯一有效的治疗手段。2004年7月29日,我院成功地为1例双侧终末期肺气肿患者施行了右侧单肺同种异体移植、左肺减容手术。效果满意。现将手术护理配合体会报告如下。1临床资料患者男,46岁。因反复喘憋4年,加重8个月入院。经CT检查诊断为慢性支气管炎、双侧肺大泡、肺气肿。pH7.361,PaCO255.1mmHg,PaO265.2mmHg。2护理配合2.1术前准备2.1.1人员准备由于国内开展肺移植较少,手术室选派认真负责、技术精湛的护士组成肺移植小组,多次参加犬肺移植实验。熟悉手术操作步骤,为首例人肺移植手术积累宝贵经验。2.…     

同种异体右肺移植手术1例护理配合体会

肺移植手术成为目前对终末期肺疾病唯一有效的治疗手段。2004年7月29日，我院成功地为1例双侧终末期肺气肿患施行了右侧单肺同种异体移植、左肺减容手术。效果满意。现将手术护理配合体会报告如下。     

1例序贯式双肺移植病人的围术期护理

肺移植是目前治疗终末期肺疾病唯一有效的方法,临床上双肺移植多数用于治疗支气管扩张和(或)化脓性肺疾病、双侧大疱性肺气肿、原发性肺动脉高压、肺纤维化及阻塞性肺病等.序贯式双肺移植的方法是先移植一侧肺,待通气和血流恢复后,再移植另一侧肺.2007年8月8日我院成功地为1例尘肺病人施行了同种异体非体外循环下序贯式双肺移植术,效果良好.现将围术期护理报告如下.     

同期心脏和肺移植6例

背景:心肺移植目前仍然是治疗终末期心肺疾病的最好方法,但由于诸多原因国内的供者短缺是一个很严峻的问题。目的:观察利用同一供者对不同受者同期进行心、肺移植的可行性。方法:将3例供者的心脏、肺脏分别同期移植给3例相同血型的终末期心脏疾病受者和3例终末期肺脏疾病受者,观察移植效果。结果与结论:6例患者中有1例双肺移植患者出现右肺上叶静脉栓塞于术后第9天再次手术切除后痊愈,术后30d出院。1例双肺移植患者1个月出现感染经对症治疗后好转,于术后2个月出院。1例心脏移植患者出现早期肾功能衰竭,经血液透析治疗后痊愈出院。余3例患者均安全渡过围手术期后痊愈出院,到目前有3例仍有很好的生活质量。提示利用同一供者的心、肺分别给不同受者进行心、肺移植,能充分利用供者,缩短受者等待时间。     

同期心脏和肺移植6例

背景：心肺移植目前仍然是治疗终末期心肺疾病的最好方法,但由于诸多原因国内的供者短缺是一个很严峻的问题。目的：观察利用同一供者对不同受者同期进行心、肺移植的可行性。方法：将3例供者的心脏、肺脏分别同期移植给3例相同血型的终末期心脏疾病受者和3例终末期肺脏疾病受者,观察移植效果。结果与结论：6例患者中有1例双肺移植患者出现右肺上叶静脉栓塞于术后第9天再次手术切除后痊愈,术后30d出院。1例双肺移植患者1个月出现感染经对症治疗后好转,于术后2个月出院。1例心脏移植患者出现早期肾功能衰竭,经血液透析治疗后痊愈出院。余3例患者均安全渡过围手术期后痊愈出院,到目前有3例仍有很好的生活质量。提示利用同一供者的心、肺分别给不同受者进行心、肺移植,能充分利用供者,缩短受者等待时间。     

1例糖尿病患者行序贯式双肺移植的围手术期护理

作为治疗终末期良性肺部疾病的唯一有效手段,肺移植正被越来越多的患者接受。与其他大脏器移植相比,肺移植在国内尚处于起步阶段,尤其双肺移植开展得更少。序贯式双肺移植因其术后管理更为方便、肺功能改善更好、远期生存更佳、费用与单肺移植相当等优点,已成为感染性肺部疾病肺移植的首选方法[1]。我院于2012年8月15日为一位慢性阻塞性肺气肿终末期伴糖尿病患者行序贯式双肺移植,术中顺利,术后恢复良好,现将围手术期护理报道如下。     

胸腔镜双侧肺减容术治疗重度肺气肿(附26例报告)

目的：研究胸腔镜双侧肺减容术对重度肺气肿的手术适应症和临床疗效。总结胸腔镜治疗重度肺气肿的临床经验。方法：选择26例重度肺气肿患者，用胸腔镜采用带牛心包的直线切割缝合器切除过度膨胀而破坏的无功能的肺组织。每侧肺切除其容量的20％－30％。结果：术后呼吸困难明显减轻或消失；92％患者呼吸困难指数从4－5级转为1－2级。肺功能1秒时间肺活量（FEV1）增加40.1%。残气量（RV）和肺总量（TLC）分别下降27.3%和22．8％。动脉血氧分压平均上升13．2mmHg。上述指标术后与术前比差异有极显著意义（P＜0．001）。结论：胸腔双侧肺减容术是治疗重度肺气肿的新技术和有效的治疗方法，特别是靶区明明确的泡性肺气肿是胸腔镜肺减容术的最佳适应证。     

终末期肺病患儿行双肺移植术的术中护理

目的 探讨终末期肺病患儿行双肺移植术的术中临床护理经验.方法 回顾总结6例儿童肺移植术的术前准备、供肺获取术配合、病肺切除配合和供肺植入术配合等方面进行临床护理.结果 6例患儿均手术成功,平均住院时间为(85.2±98.9)d,术后均康复出院.结论 对终末期肺病患儿实施术中规范化流程不仅是手术成功的保证,同时还可缩短手...     

严重胸膜粘连患者行电视胸腔镜辅助小切口肺减容术临床分析

目的 探讨电视胸腔镜辅助小切口肺减容术治疗严重胸膜粘连的重度非均质肺气肿的临床价值.方法 11例患者手术中使用胸腔镜探查时发现有严重的胸膜粘连,遂施行电视胸腔镜辅助小切口肺减容术.分离胸腔内粘连后,进行肺减容术,切除肺容积约占术侧肺容积20%～30%.结果 11例患者无围手术期死亡.经治疗后呼吸困难明显减轻,脱离吸氧出院.比较术前、术后血气分析结果显示术后PaO2升高,PaCO2下降(P＜0.01).结论 电视胸腔镜辅助小切口肺减容术可用于治疗严重胸膜粘连的重度非均质肺气肿,近期效果良好.     

肺减容术后呼吸康复护理

目的 :探讨肺减容术后呼吸康复护理效果。方法 :对 5例重度肺气肿行双侧肺减容术的患者 ,术后进行呼吸康复指导、训练及心理护理。结果 :患者FEV1 平均增加 65 .2 % ,FVC增加 32 % ,活动能力从卧床不能下地和下地只能步行 1 0～ 1 5m ,提高至术后 1 2个月可步行 50 0m以上。结论 :肺减容术后经呼吸康复护理可使肺功能及生活质量明显改善。