颅底骨折致迟发性鳄鱼泪综合征1例

1病例资料 患者女性,49岁。因头部外伤后头痛、右耳道出血约2h于2011年1月22日入院。患者伤后昏迷,醒后感头痛,头晕,右耳听力差伴耳鸣、恶心,呕吐2次。人院查体：右顶枕部可见直径约5cm的头皮血肿,表面可见长约1．5cm裂口,流血;     

颅脑损伤并视神经损伤9例分析

颅脑损伤合并视神经损伤临床较少见,其发生率仅为0.3%～5.2%。我院自1996年至2003年共收治此类患者9例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料男6例,女3例;车祸伤7例,击打伤2例。1.2临床表现入院时5例清醒,其中2例患眼瞳孔略大,直接光反射消失,间接光反射存在;3例瞳孔大小正常,直接光反射迟钝,间接光反射存在。4例入院时神志不清,其中3例患侧瞳孔散大(排除脑疝所致),直接光反射消失,间接光反射存在;1例患眼瞳孔散大,直接、间接光反射消失(考虑脑疝)。CT/X线示2例额叶挫裂伤伴前、中颅底骨折或脑脊液漏;1例额部硬膜外血肿伴蛛网膜下腔出血;1例…     

颅脑损伤伴视神经损伤早期诊断的方法与意义

视神经损伤在急性颅脑损伤中较为常见。由于颅脑损伤病情复杂，易延误或遗漏视神经损伤的诊断，故能否早期诊断直接影响到视力的恢复。目前对视神经损伤的早期诊断尚缺乏规范的诊断方法。现将我们从1995年至2002年所收治的颅脑损伤合并视神经损伤的32例患者诊治情况总结如下。     

鳄鱼泪综合征1例

陈某,男,40岁。进食左眼泪增多5月余而于1990年11月27日入院。患者1990年3月25日因从4米高处坠落,当即昏迷,6小时后送来本院。体检时见左耳有淡红色血性漏出液。头颅CT:左侧颞顶枕区硬膜外血肿,量约20ml。行左侧颞枕开颅血肿清除术,术中见左颞骨线状骨折长约7cm。术后于4月12日出院。出院2个月后出现进食时左眼流泪。体检:除左侧轻度周围性面瘫外余无阳性体征。当进食时左眼即泪满盈眶。食前给服颠茄类药物泪液可减少。诊断为鳄鱼泪综合征。讨论鳄鱼泪综合征为进食时出现落泪的现象,亦称味泪反射或Bogorad氏综合征(1928),较少见。此征通常于Bell氏面瘫、颅骨骨折、带状疱疹后数周乃     

颅脑损伤致异地口音综合征1例

正1病例资料男,18岁。机动车交通事故致颅脑损伤。入院时体格检查:深昏迷,GCS评分7分,双侧瞳孔等大等圆,直径约2 mm,对光反射迟钝;右眼睑可见一2 cm皮肤裂伤,无活动性出血;无鼻腔、外耳道流血及流液;上唇可见一2 cm皮肤裂伤,皮缘齐,污染重,无活动性出血;左侧颞枕部及右侧颞顶部头皮下软组织肿胀;颈稍抵抗,双侧肢体肌力、肌张力查体不合作;巴氏征阴性。颅脑CT示右侧额叶出血;右侧额部及左侧枕     

面神经损伤实验动物模型的自愈性研究

目的探讨卡压时间对面神经损伤实验兔模型自愈的影响。方法将日本大耳白兔20只分为空白组、卡压组、模型组(模型组分为术后3周和5周两时间点),对卡压组和模型组制作兔面神经压榨损伤模型。对受损面神经标本行醋酸铀及枸橼酸铅双色染色、HE染色,观察受损面神经的形态学改变。结果与空白组相比,卡压组、模型组3周和5周时神经束包膜不完整,神经纤维可见不同程度变性、水肿、脱髓鞘,轴突萎缩变细。模型组3周时和模型5周组髓鞘厚度分别为(1.099±0.245)mm、(1.294±0.220)mm,与空白组〔(1.597±0.212)mm〕比较均有统计学差异(P<0.05),卡压组髓鞘厚度〔(1.350±0.147)mm〕与模型3周组比较有统计学差异(P<0.05),与空白组及模型5周组相比无统计学意义(P>0.05)。结论延长面神经卡压时间可以使模型动物在较长时间(5周内)不可自愈,为下一步客观评估针灸疗效奠定基础。     

面神经损伤后的定位诊断与治疗新进展

面神经是人体中穿过骨管最长的脑神经,含有运动神经纤维及感觉纤维,以运动功能为主.因此,面神经从中枢到末梢之间的任何部位损伤,都皆可导致部分性或完全性面瘫.面神经损伤后的定位诊断和及时治疗尤为重要.本文就面神经损伤后定位诊断及治疗新进展进行综述.     

小儿颅前窝粉碎性骨折并视神经损伤的治疗

小儿颅前窝粉碎性骨折并视神经损伤是颅脑损伤的一种特殊类型,多伴有开放性颅脑损伤和脑脊液鼻漏,手术处理有一定难度。笔者于2005年2月至2008年11月共收治9例,均行视神经管减压、前颅底修补或重建[1],现结合文献将治疗体会报告如下。一、对象与方法1.一般资料:本组男6例,女3例;年龄6～14岁,平均10岁。致伤原因:车祸伤6例,坠落伤4例,砸伤1例。伤后至手术时间:最短2 h,最长12 h。2.临床表现:伤后原发性昏迷1例,清醒8例,诉头痛,视力模糊或减退,合并脑脊液鼻漏2例。视力检查:9例均患单     

脊髓和马尾神经损伤二例报告

脊髓损伤或断裂,是否能够再生,有人通过动物试验证实神经的再生,临床治疗上,对此说法不一,未能明确解决 我院收治二例脊髓和马尾神经锐器损伤(刀刺伤),现将有关治疗情况报告如下:例1 男,23岁。1985年12月15日晚10时,背部上方正中部位被锐器刺伤,伤后双下肢立即出现瘫痪,感觉消失,尿潴留,伤口局部清创缝合,于     

第三届国际神经损伤学术会议纪要

第三届国际神经损伤学术会议于1996年9月8日至9月11日在意大利海滨城市尼米里召开。笔者参加了这次会议并在会议上发言。现将这次会议有关颅脑损伤基础研究和临床诊治方面进展作一概述。 一、重型颅脑损伤病人的监测技术 除目前临床常规采用床边监测仪监测体温、脉搏、呼吸、血压、颅内压、氧饱和度等指标外,脑血流量、脑温、脑组织氧含量、脑微透析、脑诱发电位监测等技术已应用于临床。目前研究已证明脑血流量测定较颅     

颅脑损伤并急性呼吸窘迫综合征43例治疗分析

目的 探讨重型颅脑损伤合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的诊治方法.方法 回顾性分析43例重型颅脑损伤合并ARDS,对其发病原因、诊断及治疗方法进行探讨.结果 43例患者经抢救治疗,存活30例,死亡13例.抢救成功率69.8%.结论 ARDS是重型颅脑损伤的严重并发症,病死率极高.早期诊断、早期治疗是降低病死率的关键.     

颅神经损伤后重建

颅神经损伤后能否重建及重建后的功能恢复一直是困扰广大神经外科医生的难题。近年来，大量的基础和临床研究证实颅神经颅内段大部分在损伤后均可手术重建。神经功能恢复的程度要依据其组织学特点、损伤程度及重建的方法而不同。本着重阐述了颅神经颅内段损伤后重建的最新研究进展。     

颅脑损伤致异地口音综合征1例

患者男，19岁，学生，头部外伤后昏迷4h入院。查体：浅昏迷，躁动，GCS9分，右利手。双侧瞳孔直径3．5mm，对光反射迟钝，颈抵抗明显，右侧肢体活动少，右侧巴宾斯基征（＋）。头CT示：左额颞脑挫裂伤伴硬膜下血肿，左颞骨粉碎性凹陷性骨折，面积约7．0cm×5．0cm，深约8．0mm。入院行血肿清除、颅骨凹陷骨折整复术。术后10h患者清醒，但说话只能发单音，理解力、定向力、     

急性病毒性脑炎合并周围神经损伤1例报道

急性病毒性脑炎是由于某种病毒感染引起的以脑实质为主的弥散性炎症的临床综合征,主要表现为发热、头痛、抽搐及意识障碍,是临床最常见的无菌性脑炎。此病同时合并有周围神经损伤,国内外罕见报道。现将我院收治的一例急性病毒性脑炎合并周围神经损伤报道如下。1病例报告患者,男,24岁,因发热、咳嗽、头痛10天,抽搐、意识障碍1天于2004年5月26日急诊入院。患者于10天前发热,体温38℃,咳嗽、咽痛,在当地医院按感冒治疗无效,3天后持续头痛,体温40℃,查血白细胞8.8×109/L,中性粒细胞分类66.5%,嗜酸性粒细胞分类为0;肝功能示谷丙转氨酶132.5mol/…     

清脑片治疗脑损伤后综合征168例疗效观察

目的分析清脑片治疗脑损伤后综合征的临床疗效。方法选取2012-12—2015-05我院收治的168例脑损伤后综合征患者,依据随机数字表法分为西医治疗组和中医治疗组。所有患者实施西医常规对症干预,西医治疗组予以谷维素和颅痛定治疗,中医治疗组予以清脑片治疗。对比2组总有效率、治疗后NIHSS评分、临床症状缓解时间、临床症状消失时间、治疗前后凝血功能指标的变化、不良反应。结果中医治疗组治疗总有效率明显高于西医治疗组,差异有统计学意义(P0.05)。中医治疗组NIHSS评分、临床症状缓解时间、临床症状消失时间明显优于西医治疗组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前2组PT、APTT、FIB无显著差异(P0.05)。治疗后,中医治疗组PT、APTT、FIB明显优于西医治疗组,差异有统计学意义(P0.05)。中医治疗组不良反应发生率明显低于西医治疗组,差异有统计学意义(P0.05)。结论清脑片治疗脑损伤后综合征疗效确切,可有效改善患者头晕、头痛症状,改善其神经功能和凝血功能,且治疗安全性高,临床应用价值较高。     

颅脑损伤后综合征对男性勃起功能的影响

目的探讨颅脑损伤后综合征对男性勃起功能的影响。方法在颅脑损伤后6个月对126例男性颅脑损伤患者的颅脑损伤后综合征的发生情况及勃起功能障碍进行问卷式调查,并分析两者之间的关系。结果126例颅脑损伤患者中合并颅脑损伤后综合征45例,有勃起功能障碍者16例（35．56％）;没有合并颅脑损伤后综合征者81例,有勃起功能障碍者2例（2．47％）。两组患者勃起功能障碍发生率相差显著（P〈0．01）。结论颅脑损伤后,若遗留有颅脑损伤后综合征的男性患者,更易发生勃起功能障碍。