临床病理讨论——呕吐、昏迷、血性脑脊液

病史摘要患儿男,3岁3个月,全托儿。因3天来呕吐多次,昏迷6小时于1979年8月19日晚入院。据保育员称,患儿于入院前3天曾呕吐2次,但无发热,精神稍软,次日无吐。入院前一天晚上回家时精神稍差,肛温37.3℃。19日中午进食少量面条、生梨、西瓜等,2小时后呕吐不止,持续约一小时左右,为胃内容物,非喷射性,出现嗜睡,即去某医院诊治,作腰穿.脑脊液呈血性(均匀性),红细胞297,000/     

发热、嗜睡、皮疹、心力衰竭

病历摘要岑××,女,8个月。因发热3天,嘻睡、皮肤出疹2天,于1974年7月27日入院。患儿入院前3天突然发高热,间有烦躁,次日嗜睡,不愿进食,呕吐3—4次,为胃内容物。无咳嗽及抽搐。小便黄,大便正常。既往健康。病前无外伤、卡介苗接种及乙脑疫苗注射史。患儿头胎、足月顺产,新法接生,母乳喂养。父母健在,无结核病史。     

临床病理讨论发热、肝大、惊厥、昏迷

病历摘要患儿,女性,6个月。1980年5月9日入院。入院前3天,流涕、轻咳,不发热。入院前1天,中度发热,淡黄色水样便8～9次/日,量中等,带少许粘液,无脓血,呕吐,全天无尿。当地治疗未见好转,遂转院,途中呼患儿不应。第一胎足月顺产,生后母乳喂养,2个月改为肥儿粉喂养。病前半个月曾患水痘。     

先天性肺组织发育不全一例

患儿,女,2个半月,因呕吐13天,发热咳嗽5天,于1981年8月25日第三次住院。入院前两周开始,患儿每日呕吐3～4次,内容物为奶汁及不消化乳凝块,常于进食中或进食15分钟后,呈喷射状吐出。入院前5天开始发热伴咳嗽、精神、食纳稍差,曾于门诊作胸、腹部透视,提示:肺部未见实质病变,腹部有小肠胀气现象。患儿为第2胎第1产,足月顺产,出生体重2.5公斤,身长48厘米,头围30厘米,胸围27厘米,出生时无室息或青紫。     

幼儿胃幽门后壁溃疡2例

1临床资料 例1,女,1岁10个月,因反复呕吐半个月于2003年4月9日由某县医院转入.入院前半个月患儿不明原因出现呕吐,呕吐物为胃内容物,未见咖啡色渣样物及胆汁,亦无蛔虫,有纳差、腹胀.初始时每天呕吐1～2次,未予特殊诊治,后呕吐加重,每天3～5次,多于进食后发生.     

幼儿乳糜胸1例报告

1　病历摘要患儿女 ,18个月。因呕吐半个月伴咳嗽 4天 ,于 1998年7月 2 8日入院。患儿平素身体健康 ,半个月前将腌咸凉晒后的芥菜块吞下 ,当日即出现呕吐 ,以后每次进食则吐。呕吐在进食后 5～ 10分钟发生。呕吐物为咀嚼过的食物 ,饮水、吃奶时不吐 ,饥饿感强。病后无明显发热     

先天性重复胃畸形1例

先天性重复胃畸形１例李传学，都鹏飞主题词胃／畸形中国图书分类号Ｒ３２２．４４；Ｒ５７３患儿，男，２岁，因反复呕吐１年半于１９９５年６月２４日入院，住院号：７４７６。患儿出生后５个月即开始出现间歇性进食后呕吐，非喷射性，每次约５０ｍｌ，每日达１０余次。...     

发作性呆滞、嗜睡、频发抽搐

温姓患儿,女,11个月,住院号3036。因发作性呆滞5个月,嗜睡4天伴频发抽搐6小时,于1983年2月2日住入医学院附属二院。 患儿于入院前5个月在一次进食后出现非喷射性呕吐,并现面色苍白,口唇轻度发绀、出汗,继而发生眼球上翻,目光呆滞,有不自主点头动作,持续2—3分钟后进入嗜睡。发作时无口吐白沫及四肢抽搐。此后,上述症状经常发生,持续与     

发热咳嗽1周，抽搐5天，昏迷2天

发热咳嗽１周，抽搐５天，昏迷２天（病案讨论见下期）（贵阳医学院附属医院吴娜，李大中提供）患儿男性，１０个月。因反复呕吐半个月，发热、咳嗽１周，抽搐５天、昏迷２天入院。患儿于入院前半个月无明显诱因出现反复呕吐，３～４次／日，为胃内容物，非喷射性。自给中...     

腹胀、腹水、呕吐(第47例)

1 临床资料 患者女性,33岁,因腹部不适、腹胀半年,加重伴进食后呕吐2个月,于1996年12月23日收治入院.患者于入院前半年无明显诱因感上腹不适,轻度腹胀,进食后加重,未予诊治.入院前2个月以来腹胀加重,并出现进食后呕吐,进食少量食物后即可呕吐,呕吐物为胃内容物,混有黄绿色胆汁,未曾呕吐隔夜食物.腹部逐渐膨隆,皮肤紧张,无明显腹痛.大便1～2 d 1次,为黄色稀软便,无便血及黑便,并出现进食困难,近日已基本不能进食.发病以来,全身乏力,精神萎靡,无胸痛、胸闷,无心慌、气短,无咳嗽、咳痰,无尿频、尿急、尿痛,无发热、盗汗等症状.半年内体质量下降约12 kg.既往史无特殊.入院查体:T 36.4℃,慢性病容,消瘦.全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点.浅表淋巴结无肿大.颈静脉无怒张.     

中毒性痢疾合并中毒性心肌炎1例

患儿,男性,1岁6个月,住院号39617。发病于冬季,受凉后出现频繁吐泻伴发热三天,持续抽搐四小时而入院。进食水即呕吐,非喷射状,腹泻黄绿色稀水便,含有少许粘液,每日十余次。入院当日晨呕吐咖啡样物,体温38．3℃,昏睡。     

肾上腺皮质结核致阿狄森病1例

患儿,女,10岁。于1998年8月16日因反复出现腹痛伴呕吐2个月余,加重3天,门诊以腹痛原因待查收入院。该患儿2个月前无明显诱因出现发热,体温38t左右,自觉胃区疼痛难忍,伴非喷射性呕吐,呕吐物为胃内容物,于当地诊断为“阑尾炎”,并施手术,病情好转。继续抗炎治疗,10余天后患儿上述症状复发,在当地医院诊断为“结核性脑膜炎”、“结核性腹膜炎”给予抗结核治疗半个月,患儿病情无明显好转,腹痛。呕吐加重,不能进食,嗜睡、大发作抽搐1次。入院检查：KT：37．ST,P：120次／min,R：24次／min,BP：79815．32kPa,营养状态差…     

呕吐、胸闷、抽搐

病历摘要女患。28岁,辽南人。因间断性呕吐3个月,胸闷5小时入院。入院前3个月,生气后恶心、呕吐、头痛、全身不适、不能进食。当地卫生所给服“去痛片”无好转而转入区医院。当时查体无异常所见,诊断为“神经性呕吐”,给予镇静、解痉、补液等治疗1周,病情好转出院。近月来时而手足麻木、发凉,未介意,近1周来抽搐,每天3～5次,每次约1～3分钟,可自行缓解。     

高烧、呕吐、抽搐一例

病例摘要张××,女,6个月,因高烧、呕吐两天,抽搐一次,于1979年2月17月入院。患儿两天前开始发烧,伴呕吐多次,体温高,公社卫生院按上呼吸道感染治疗。但患儿高烧不退,呕吐加剧,     

咳嗽、喘、呕吐、抽搐

病历摘要男婴,3个月,咳嗽、喘5天,伴呕吐、抽搐一次,急诊入院。患儿一周前患“鹅口疮”,口服维生素 B、B_2,口腔内涂龙胆紫好转。近五天精神不振,伴嗜睡、呼吸困难,干咳,但无发烧。入院当天咳喘加     

脐风散中毒二例

例1,患儿,男,生后38h。体重3.5kg,足月顺产,生后哭声好,母乳喂养,吃奶好,胎便3次,小便十余次。家族史无异常。生后患儿外祖母瞒着医务人员先后喂患儿脐风散3次,总量约2袋。患儿突然出现呼吸困难、紫绀、全身抽搐,继而呼吸心跳消失,经抢救40min无效死亡。例2,患儿,男,7个月,主因抽搐两次,呕吐1次住院。患儿于入院前4d出现大便次数增多,7~8次/d,稀水样便,无脓血,查便常规为脂肪球,红细胞1~2个/Hp,白细胞3~4个/Hp,体温正常。在个人诊所服用脐风散2d共服3袋半,于入院前3h突然出现全身抽搐,剧烈呕吐。于入院前半小时再次出现抽搐、呕吐,胃内容物…     

间断呕吐、贫血、肝脏肿大──死亡讨论选录

1病历摘要女，56岁。以间断呕吐2个月，下肢水肿20天为主诉干1995年9月29日入院。入院前2个月进食不洁食物后出现恶心、呕吐及腹泻，呕吐物为进食的未消化食物，大便为水样便。到厂医院给以消炎输液治疗后，腹泻停止，但仍间断呕吐，吐后仍能进食，呕吐物为酸水及食物。20天前出现双脚浮肿，现发展至小腿部。在部队医院行胃镜检查，发现胃体上部小弯侧有巨大溃疡，约3cmX4cm，行腹部B超检查：肝左上叶似见《．scmX3．gcm光团，向肝脏表面隆起。诊断：胃癌肝转移。为进一步诊治收入我院。发病来，精神差，乏力，食欲差，食量下降，体重下降…     

以恶心、呕吐、呃逆为首发症状的多发性硬化2例

<正>例1,男,49岁,主因反复恶心、呕吐、呃逆3个月,于2004年3月22日入院。3个月前中午进食后出现恶心、呕吐、呃逆,呕吐呈喷射性,当地医院予降压止吐治疗,呕吐症状时轻时重,身体进行性消瘦。1个月前呕吐、呃逆进一步加重,发作1次持续约2 h,并出现左下肢疼痛发痒,遂收入神经科。查体:神志清楚,精神可,颅神经无异常,四肢肌力及肌张力正常,双膝腱     

呕血、呼吸困难、肾功能不全

1 病历摘要 患儿,男,12岁.主因腹痛呕吐5天,呕吐咖啡样物1天入院.患儿于入院前5天前无明显诱因出现腹痛、呕吐,腹痛初起为阵发性,以上腹部疼痛为主,呕吐为胃内容物,无咖啡样物,非喷射状,腹痛、呕吐与进食无关,呕吐后腹痛无明显缓解,无发热、头痛、腹泻.     

胃内多发巨大柿石并消化道出血1例报告

1　病例报告患者女 ,9岁 ,因上腹部疼痛 3天 ,呕咖啡样物 2次于 2 0 0 1年 11月 8日入院。患儿 3天前食约 4～ 5个未成熟的新鲜柿果 ,次日出现恶心 ,呕吐 (进食则吐 ) ,曾呕出咖啡样物 2次 ,每次吐量约 5 0ｍｌ。在当地治疗无效而转入我院。病程中无发热、出冷汗和头晕眼花症状