曲马多用于预防气管拔管不良反应的观察

目的观察曲马多对围拔管期心血管反应的防治效果。方法选择全麻病人60例,随机分为C组（对照组,n=30）、T组（曲马多组,n=30）。术中切实补足血容量。手术结束前20分钟,分别静注生理盐水2 mL、曲马多100mg。随后观察5个时点的SBP、DBP及HR。结果对照组在吸痰、拔管时的SBP、DBP及HR均较术前明显升高（P〈0.01）,观察组在吸痰、拔管及回病房时则无明显变化。结论曲马多可有效防治围拔管期的心血管反应。     

曲马多用于预防鼻内窥镜手术气管拔管期反应的临床观察

目的观察手术结束时静脉注射曲马多对预防鼻内窥镜手术患者气管拔管期反应的临床效果。方法60例ASAⅠ～Ⅱ级在全麻下行鼻内窥镜手术患者随机分为两组:预防组(A组)和对照组(B组),每组各30例。A组手术结束时静脉注射曲马多1mg/kg,B组手术结束时静脉注射0.9%氯化钠2ml。观察两组患者术后呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、镇静情况、拔管前后心率(HR)、血压(BP)、躁动发生率及不良反应。结果B组拔管时BP、HR明显高于A组(P<0.05),B组拔管后3min基本恢复到拔管前水平,A组各时间点的BP、HR比较平稳,A组拔管时躁动发生率低于B组(P<0.05)。结论手术结束时静脉注射曲马多能较好地预防、减轻鼻内窥镜手术患者气管拔管期反应。     

大剂量曲马多静脉复合全麻的气管拔管反应变化

目的观察大剂量曲马多静脉复合全麻气管拔管时血压、心率变化。方法200例手术患者,随机分为观察组(A组)和对照组(B组),各100例。A组实施曲马多、丙泊酚静脉复合全麻,B组实施芬太尼、丙泊酚静脉复合全麻。结果停止给静脉维持药时(催醒前)两组间血压、心率比较无统计学差异。催醒后气管导管拔出时,A组SBP升高少于B组,组间比较有显著性差异(P<0.01);A组HR升高少于B组,组间比较有显著性差异(P<0.01)。结论大剂量曲马多静脉复合全麻组比芬太尼全麻组气管拔管反应轻,对循环的影响更小。     

曲马多、利多卡因气管内用药预防全麻拔管心血管反应

目的 探讨曲马多和利多卡因经气管内联合给药预防吸入全麻气管拔管期心血管反应的疗效.方法 60例吸入全麻患者随机分入Ⅰ组(对照组)、Ⅱ组(利多卡因组)、Ⅲ组(曲马多组)和Ⅳ组(曲马多+利多卡因组),每组15例.自主呼吸频率＞12次/min、潮气量＞4 ml/kg时给予气管内用药.记录术前、拔管时、拔管后2、5分钟的SBP、DBP、MAP、HR,记录术后发生躁动例数.结果 与对照组比较,利多卡因组的HR、曲马多组的MAP和曲马多+利多卡因组的HR、MAP在拔管即刻和拔管后2 min差别显著,P＜0.05;与术前比较,曲马多组的HR和对照组的HR、MAP在拔管即刻和拔管后2 min差别显著,P＜0.05,利多卡因组的MAP在拔管即刻差别显著,P＜0.05.四组躁动发生率差异显著,P＜0.05.结论 曲马多1 mg/kg和利多卡因1 mg/kg气管内联合给药能较好地控制吸入全麻气管拔管期的心血管反应.     

可乐定与曲马多抑制气管拔管期反应作用的比较

目的 观察比较曲马多、可乐定抑制全麻患者气管导管拔管反应的效果。 36例患者随机分为3组，Ⅰ组为对照组，Ⅱ组为曲马多50mg组，Ⅲ组为可乐定50μg组。关腹、停用维持用麻醉药时，Ⅰ组立即静脉注射生理盐水10ml，Ⅱ组立即静脉注射曲马多50mg,Ⅲ组立即静脉注射可乐定50μg。在围拔管期中，观察血压、呼吸、循环评分、呼吸评分、清醒时间和躁动发生情况。结果 与术前相比，拔管时、拔管后2min Ⅰ组患者血压明显升高而Ⅲ组患者血压明显下降（P＜0.05)。与对照组比较，Ⅱ，Ⅲ组在拔管时、拔管后2min血压、循环评分和呼吸评分明显优于Ⅰ组，在拔管后5min的意识评分和肢动评分较Ⅰ组低（P＜0.05)。与Ⅱ组比较，Ⅲ组患者在拔管时、拔管后2min的平均动脉压和心率较低（P＜0.05)，其中3例出现明显的低血压及低心率，经处理后恢复正常。Ⅱ组清醒时间较其余两组显著延长（P＜0.05)；Ⅱ组、Ⅲ组拔管时患者躁动的发生率较Ⅰ组的低（P＜0.05)，拔管时间比较差异无显著性（P＜0.05)。结论 50mg曲马多比50μg可乐定更适用于全麻围拔管期，以抑制拔管反应。     

曲马多抑制气管拔管期反应的临床观察

全麻病人气管拔管时易出现血压升高、心率增快、呼吸急促、躁动等情况，易引起喉头水肿和喉痉挛，甚至出现心脑血管意外。因此，全麻苏醒期拔管也是麻醉工作中易出风险的危险时刻，以往研究多用心血管药物抑制拔管期间的心血管反应。本研究在拔管前使用镇痛药物曲马多，观察其对拔管期间反应的影响。     

利多卡因与曲马多抑制气管拔管期反应作用的比较

目的：比较曲马多、利多卡因抑制全麻患者气管拔管反应的效果。方法：36例患者随机分为3组,Ⅰ组为对照组,Ⅱ组为曲马多50mg组,Ⅲ组为利多卡因1mg／kg组。关腹,停用维持用麻醉药时,Ⅰ组立即静脉注射生理盐水10ml。Ⅱ组立即静脉注射曲马多50mg。Ⅲ组立即静脉注射利多卡因1mg／kg,在围拔管期间,观察血压、呼吸、循环评分、呼吸评分清醒时间和躁动发生情况。结果：手术前相比,拔管时,拔管后2min。Ⅰ组和Ⅲ组患者血压明显升高（P〈0．05）。与对照组相比,Ⅱ组在拔管时、拔管后2min血压、循环评分和呼吸评分明显优于Ⅰ组。但在拔管后5min的意识评分和肢动评分,较Ⅰ组低（P〈0．05）。Ⅲ组与Ⅰ组比较,Ⅲ组患者在拔管时,拔管后仅心率的变化较对照组平稳（P〈0．05）,而血压的变化与对照组无明显差异,Ⅱ组清醒时间较其余两组显著延长（P〈0．05）。Ⅱ组、Ⅲ组拔管时患者的躁动的发生率明显较Ⅰ组的低（P〈0．05）,拔管时间比较差异无显著性（P〉0．05）。结论：50mg曲马多比1mg／kg利多卡因更适应于全麻拔管期,以抑制拔管反应。     

布托啡诺预防气管拔管不良反应的观察

目的 观察布托啡诺抑制全麻患者术后气管拔管反应的效果.方法 60例腹部手术患者随机分为两组(布托啡诺组、对照组),每组30例.缝皮前停用麻醉药时,布托啡诺组立即静脉注射布托啡诺1 mg,对照组立即静脉注射生理盐水10 ml.在围拔管期,观察无创动脉血压、呼吸、心率、脉氧饱和度、清醒时间、拔管时间和躁动发生情况.结果 与麻醉前相比,拔管时、拔管后2 min,对照组患者平均动脉压明显升高(P＜0.05),心率、呼吸频率加快(P＜0.05);而布托啡诺组平均动脉压、心率、呼吸均较平稳,两组比较差异有显著性(P＜0.05).与对照组比,布托啡诺组躁动发生率更低(P＜0.05);虽清醒时间延长(P＜0.05),但拔管时间两组间无显著性差异(P＞0.05).结论 全麻患者在拔除气管导管前静脉注射布托啡诺,可抑制气管拔管不良反应.     

布托啡诺与曲马多用于腹腔镜胆囊切除术后气管拔管的比较

目的：探讨布托啡诺与曲马多用于腹腔镜胆囊切除（LC）术后气管拔管的安全性及有效性。方法：选择腹腔镜胆囊切除术患者60例,随机分为布托啡诺组（B组）与曲马多组（T组）,两组麻醉诱导方式相同。完成插管后,均采用丙泊酚加瑞芬太尼持续静脉泵注。间断推注维库溴铵,各组均于术毕即刻停药,拔腹壁套筒钟时分别静注布托啡诺0．03mg／kg或曲马多1．5mg／kg。比较各时点血流动力学参数、血氧饱和度,记录麻醉恢复时间、术后不良反应。对拔管后（5’、15’、30’）行镇静（Ramsay）及舒适（Bcs）评分。结果：与注药前（T0）后（T1）5min相比,拔管即刻（T2）两组MAP、HR有所升高但无差异性（P〉0．05）,其余各时间点MAP、HR无明显变化。术毕B组自主呼吸恢复、睁眼、拔管时间略长于T组,但无统计学差异（P〉0．05）。不良反应：拔管期间B组有1例躁动占3％,T组有4例躁动占14％,组间比较有统计学差异（P〈0．05）。Ramsay评分：拔管后B组镇静效果明显高于T组（P〈0．05）;Bcs评分两组无差异性。结论：布托啡诺能安全、有效地用于LC患者围拔管期的镇痛和镇静,术后不良反应发生率低,患者舒适、满意。     

曲马多对全身麻醉苏醒期和气管拔管反应的影响

目的:观察全身麻醉苏醒期静脉注射曲马多对全身麻醉苏醒、气管拔管反应的影响。方法:选择ASA Ⅰ～Ⅱ级患者120例,按随时平均分为C组(对照组)、T组(研究组),两组在手术结束前10min分别静脉注射0.9％生理盐水、曲马多(2mg/kg)稀释液5ml,在2min内注射完毕,3min后减浅麻醉,观察比较两组患者的苏醒速度,气管拔管反应及全麻并发症。结果:两组在完成指令性动作和拔除气管导管的时间上无差异;但在拔管时C组患者的心率、血压变化显著高于T组;监测脉搏氧饱和度(SPO2),拔管时即刻C组低于T组,有统计学意义,拔管后C组亦低于T组,但无统计学意义;T组并发症显著少于C组。结论:在全身麻醉苏醒期应用一定剂量曲马多不影响患者苏醒,不抑制呼吸而且可以抑制气管拔管反应并有助于减轻苏醒后疼痛,减少全麻并发症。     

美托洛尔预防高血压病人气管拔管心血管不良反应的观察

目的:探讨美托洛尔注射液在预防高血压病人气管拔管心血管不良反应中的作用。方法:32例全麻高血压病人随机分为两组,美托洛尔组手术结束前约15分钟静注美托洛尔注射液0.05mg/kg,对照组静注生理盐水2～5ml,比较两组拔管前后血流动力学变化指标。结果:对照组在拔管前1min至拔管后10min与基础值相比心率显著增快,血压显著增高,美托洛尔组无明显变化,且两组间具有统计学差异。对照组在拔管前1min和拔管后1min与基础值相比心输出量显著增高,美托洛尔组无明显变化,且两组间具有统计学差异。结论:气管拔管可引起高血压病人血压增高、心率增快等心血管不良反应,拔管前静注美托洛尔0.05mg/kg具有明显的预防作用。     

丙泊酚复合曲马多预防老年高血压患者全麻拔管期心血管反应的临床观察

目的观察丙泊酚复合曲马多对老年高血压患者气管拔管时心血管反应的预防作用。方法择期胃癌根治手术合并原发性高血压老年患者24例,随机均分为观察组（T组）和对照组（C组）。T组于气管拔管前给予静脉注射丙泊酚0.1～0.3mg/kg和曲马多1mg/kg,3～5min后予吸痰拔管;C组不用药。观察围拔管期BP、RR、HR、SpO2、拔管时间、清醒时间、躁动发生情况及有无恶心、呕吐等不良反应。结果 T组拔管时BP、RR、HR、SpO2平稳,明显优于C组,恶心、呕吐、躁动发生例数也少于C组（P〈0.05）;两组间拔管时间、清醒时间差异无统计学意义。结论老年高血压患者在拔除气管导管前给予小剂量丙泊酚复合曲马多能有效预防气管拔管时的心血管反应,且不良反应少。     

曲马多复合瑞芬太尼用于全身麻醉气管拔管期间镇痛效果的影响

目的探讨曲马多复合瑞芬太尼在全身麻醉气管拔管期间镇痛效果的情况。方法选择我院全麻手术患者150例,随机分为观察组和对照组,对照组采用术中持续输注丙泊酚和瑞芬太尼,间断给予维库溴铵维持,观察组在手术结束前30 min给予换装这曲马多2 mg/kg,观察两组患者呼吸恢复时间、苏醒时间、警觉/镇静评分和拔管后疼痛视觉模拟评分。结果观察组呼吸恢复时间、苏醒时间、警觉/镇静评分、拔管后不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组患者疼痛视觉模拟评分优于对照组,经统计学分析比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用曲马多复合瑞芬太尼用于全身麻醉患者气管拔管期间可以有效减轻患者疼痛,不增加不良反应,不影响患者呼吸恢复时间和苏醒时间,值得在临床推广使用。     

硝酸甘油和曲马多预防拔管期的心血管反应

拔管期的心血管反应主要表现为血压升高、心率增快、甚至心动过速和心律紊乱,这对原有高血压患者更为明显。我们在拔管前应用小剂量硝酸甘油和曲马多减少这一反应[1],现报道如下。[第一段]     

曲马多复合丙泊酚对老年患者气管拔管期反应的临床观察

目的 观察曲马多复合丙泊酚对老年患者气管拔管时血流动力学和儿茶酚胺的影响. 方法 选择全麻术毕送PACU的老年患者40例,均为上腹部开腹手术,ASA Ⅰ-Ⅱ级择期全麻手术患者,随机分为观察组和对照组,每组20例.观察组于术毕拔管前给予静脉注射曲马多1.0 mg/kg和丙泊酚0.5 mg/kg;对照组给予10 ml生理盐水静脉缓慢推注,3-5 min后 予吸痰拔管.连续监测观察组和对照组拔管前5 min、拔管即刻、拔管后5 min 3个时点的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)及氧饱和度(SpO2);观察呛咳及恶心呕吐发生情况;同时于拔管即刻及拔管后10 min各采血4ml,检测血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)浓度. 结果 对照组拔管时HR、SBP、DBP、MAP显著升高,拔管后5 min仍未恢复到术前水平;观察组拔管时HR、SBP、DBP、MAP较对照组更为平稳;两组各指标比较均差异有统计学意义(P＜0.05).观察组拔管即刻与拔管后10 min E、NE比较无显著性差异;对照组患者拔管后10 min E较拔管即刻明显增高,与观察组比较有统计学差异(P＜0.05),NE拔管即刻与拔管后10 min比较无明显变化,与观察组比较亦无显著性差异.中重度呛咳率观察组发生例数少于对照组(P＜0.05);两组间恶心、呕吐发生率差异无统计学意义. 结论 老年患者在拔除气管导管前给予曲马多复合丙泊酚能有效预防拔管时老年患者应激反应,且不良反应少.     

曲马多复合异丙酚在全麻术后拔管期的应用

目的了解曲马多复合异丙酚在全麻术后拔管期血流动力学影响。方法 40例全麻术后患者,ASAⅠ～Ⅱ级,择期全麻下行腹部手术,随机分观察组和对照组。观察组术毕拔管前静注曲马多30mg和异丙酚10～20mg。连续监测观察组和对照组用药前、用药后5min、拨管前、拨管时、拔管后5min及拔管后10min各时点的HR、RR、MAP、SPO2。结果与用药前比HR、RR、MAP降低（P〈0.05）,与拔管前比HR、RR、MAP增高,SPO2降低（P〈0.05）。结论曲马多复合异丙酚在全麻术后拔管期能有效抑制应激反应。     

曲马多抑制全麻苏醒围拔管期气管导管反应的临床观察

目的观察曲马多抑制全麻病人苏醒期围拔管期气管导管反应的临床效果。方法45例病人随机分为3组,T1组为曲马多30mg组,T2组为曲马多50mg组,C组为空白对照组。关腹停用麻醉药时,T1组立即静脉推注曲马多30mg,T2组立即静脉推注曲马多50mg。C组立即静脉推注生理盐水10ml。在围拔管期,观察血压、呼吸、循环评分、呼吸评分、清醒时间和躁动发生情况。结果与术前相比,C组病人拔管时血压明显升高（P〈0．05）。T1组病人与C组比较,除拔管时呼吸次数较少外（P〈0．05）,其余各观察值无明显差别（P〉0．05）;与C组比较,T2组病人在拔管时血压、循环评分和呼吸评分明显较优（P〈0．05）。病人拔管时躁动的发生率低（P〈O．05）,病人的清醒时间延长（P〈O．05）。结论使用50mg曲马多能较全面抑制全麻病人苏醒期围拔管期气管导管反应,而30mg曲马多无此作用;但有苏醒延迟的情况。     

小剂量曲马多和丙泊酚预防全麻拔管时心血管反应的临床研究

目的观察小剂量曲马多和丙泊酚在全麻拔管时预防心血管反应的效应。方法选择上腹部及普胸手术全麻患者67例，随机分为观察组（n=34）和对照组（n=33）。待患者意识恢复，咳嗽、吞咽等反射恢复，BP、FIR稳定。观察组静脉缓慢推注曲马多30mg、丙泊酚0．5mg／kg（稀释到10ml），3—5min后吸痰拔出气管导管。对照组静脉推注生理盐水10ml，吸痰后拔出气管导管。连续监测ECG、FIR、MAP、SpO2，记录用药前、用药后5min，拔管前、拔管时及拔管后5min、10min时HR、SBP、DBP、MAP、SpO2，苏醒时间、镇静程度和恶心呕吐情况。结果与用药前相比，观察组各时点FIR、MAP下降（P〈0．05）；SpO2略有降低但差异无显著性，拔管后lOrnin反而有所上升；苏醒时间为6—8min。与拔管前比较，对照组拔管时及拔管后5min时FIR、MAP均明显升高（P〈0．05）；SpO2在拔管时、拔管后5min下降（P〈0．05），拔管后10min回升。镇静评分观察组高于对照组，而恶心呕吐发生率观察组明显低于对照组，两组间差异有显著性。结论小剂量曲马多和丙泊酚联合应用能有效地预防全麻拔管时的心血管反应，且副作用明显减少。     

安定抑制气管拔管反应的临床观察

我们将镇静药安定用于气管拔管前 ,观察其对减轻气管拔管反应 ,其效果较好 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级腹部手术病人 4 0例。其中男 15例 ,女 2 5例 ,年龄 2 0岁～ 6 0岁 ,体重 4 5～6 5ｋｇ ,无心血管系统及呼吸系统等疾病史。随机分为Ⅰ组 (安定组 )和Ⅱ组 (对照组 ) ,每组 2 0例病人。两组年龄体重等无显著差别。1 2　麻醉方法　麻醉后 30分钟肌注阿托品 0 .5ｍｇ、鲁米那 0 .1ｇ。入室后开放静脉 ,诱导用药为咪唑安定 0 .15ｍｇ、芬太尼 2ｕｇ、丙泊酚 1ｍｇ、司可林2ｍｇ静脉注射 ,麻醉诱导后行气管…     

氯诺昔康预防气管拔管不良反应的临床观察

目的 观察氯诺昔康预防气管拔管不良反应。方法 60例静吸复合麻醉下的手术患者,关腹膜后停用麻醉维持药,A组静脉给予氯诺昔康16mg,B组静脉注入曲马多100mg,C组静注生理盐水2mL。监测不同时点的平均动脉压（MAP）、HR和SpO2,并记录停止全麻维持药至拔除气管导管时间、清醒时间、出手术室时间及拔管时是否躁动和恶心、呕吐等。结果 16mg氯诺昔康和100mg曲马多均能有效预防气管拔管期的不良反应,组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 氯诺昔康能有效预防气管拔管的不良反应,减少苏醒期躁动,不影响苏醒时间,值得临床推广。